改良垂直钢丝联合钢丝环扎内固定治疗髌骨下极骨折的效果及对骨代谢、疼痛因子的影响

目的:对比改良垂直钢丝联合钢丝环扎内固定与钢丝张力带联合微型钢板固定对髌骨下极骨折患者术后膝关节功能及生活质量的影响,以及两者对骨代谢、疼痛介质的影响。方法:回顾性选取鹰潭一八四医院2021年6月—2022年12月诊治的99例髌骨下极骨折患者临床资料,根据手术方法不同,将改良垂直钢丝联合钢丝环扎内固定的髌骨下极骨折的患者作为观察组(50例),将钢丝张力带联合微型钢板固定的患者作为对照组(49例)。随访12个月,观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后骨折愈合及功能恢复情况(Böstman评分、膝关节活动度)、术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后3个月日常生活能力(Barthel指数)、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨膜蛋白(POSTN)]及疼痛介质水平[血清神经肽Y(NPY)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)、多巴胺(DA)]。结果:两组手术时间、切口长度、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);骨折愈合情况及功能恢复:两组术后骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月观察组Böstman评分[(28.04±1.93)分]高于对照组[(25.53±2.45)分](P<0.05),两组术后膝关节活动度随着时间逐渐增高(P<0.05),且观察组术后1、3、6个月膝关节活动度均高于对照组(P<0.05)。观察组膝关节功能优率高于对照组(P<0.05);疼痛评分:两组术前、术后3 d、术后7 d的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后30 d,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组Barthel指数为(82.53±10.29)分,高于对照组的(70.16±8.45)分(P<0.001)。术后30 d,观察组BGP、BALP、POSTN水平均高于对照组,NPY、PGE_(2)、SP、DA均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无术后并发症。结论:改良垂直钢丝联合钢丝环扎内固定与钢丝张力带联合微型钢板固定治疗髌骨下极骨折均安全有效,调节骨代谢,抑制疼痛介质,改善患者膝关节功能,提高生活质量,但改良垂直钢丝联合钢丝环扎内固定在改善髌骨下极骨折患者膝关节功能方面更为优秀。

双钢丝环扎内固定治疗粉碎性髌骨骨折45例临床分析

粉碎性髌骨骨折是临床上常见的严重关节内骨折,其治疗要求关节面平整,方法颇多。我院采用双钢丝环扎固定的方法治疗粉碎性髌骨骨折45例,取得了满意效果。现报道如下。

髌骨粉碎性骨折采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗的临床分析

目的:探讨髌骨粉碎性骨折采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗的临床效果。方法:选择56例髌骨粉碎性骨折患者。采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗。结果:对患者进行3-6个月的随访,患者骨折处全部愈合,愈合时间为(12.59±0.26)周。患者没有出现切口感染、骨折再移位、针尾松动以及其他不良症状。患者对此次治疗效果非常满意。结论:对髌骨粉碎性骨折患者应用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗效果理想,利于骨折处快速愈合,不良反应发生率低,提高生存质量。

人工股骨头置换加钢丝环扎内固定治疗高龄粗隆间粉碎性骨折的体会

[目的]探讨人工股骨头置换加钢丝环扎内固定治疗高龄粗隆间粉碎性骨折的优点。[方法]2011年1月-2012年6月间采用钢丝张力带对大、小粗隆骨折进行复位与捆绑固定，结合普通型骨水泥柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折15例。男9例，女6例，年龄76-89岁，平均82岁；骨折按Evans-Jenson分型均为V型，术后定期门诊随访，X线片观察假体与骨界面骨愈合情况。[结果]全部病例随访9-26个月，平均15个月，所有患者均可早期下床活动，X线片未出现假体脱位、松动、下沉及二次骨折。末次随访Harris评分72-90分，平均85分；优4例，良8例，可3例，优良率80％，所有患者及患者亲属表示对治疗效果非常满意。[结论]采用普通型骨水泥柄人工股骨头置换加钢丝环扎内固定治疗高龄患者股骨粗隆间粉碎性骨折能达到即刻稳定，方便患者早期活动，疗效满意。

不同内固定方法治疗髌骨骨折临床应用效果

目的:对比不同内固定方法治疗髌骨骨折的临床应用效果。方法:选择72例髌骨骨折患者,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各36例,对照组采用钢丝环扎内固定术,治疗组采用改良AO张力带内固定术。结果:所有患者治疗后伤口全部Ⅰ期愈合,随访3个月,治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.05)。随访6个月,治疗组的骨折愈合时间与膝关节屈伸损失角度明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于钢丝环扎内固定术,改良AO张力带内固定术有更好的稳定性,可促进患者的康复。

空心钉张力带钢丝联合内固定治疗髌骨骨折的临床疗效

目的:探讨空心钉张力带钢丝联合应用内固定在髌骨骨折患者中的临床疗效及安全性。方法:收集于我院就诊的150例髌骨骨折患者,随机分为实验组和对照组,各75例。对照组患者行钢丝环扎内固定术,实验组患者给予空心钉张力带钢丝内固定术。观察并比较两组患者骨折愈合时间、手术时间、临床治疗优良率以及患者的并发症的发生情况。结果:与对照组相比,实验组患者的骨折愈合时间显著缩短,但手术时间较长,治疗优良率较高,并发症发生率较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:与钢丝环扎内固定术比较,空心钉张力带钢丝联合应用治疗髌骨骨折的临床疗效较好,安全性更高。

Cable-Ready索绑系统配合长柄假体修复全髋关节置换后股骨假体周围骨折

背景:股骨假体周围骨折为全髋关节置换后的一种严重并发症,85%以上属于Vancouver B2、B3型骨折,手术难度较大。目的:探讨全髋关节置换后发生Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折的患者采用Cable-Ready索绑系统配合生物型长柄假体治疗的临床效果和对关节功能恢复的影响。方法:将2011年9月至2012年9月在黄冈市中心医院行全髋关节置换后发生Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折的患者60例作为研究对象,根据内固定方式的不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采用普通钢丝环扎内固定结合生物型长柄假体的治疗方式,观察组患者采用Cable-Ready索绑系统内固定结合生物型长柄假体的治疗方式。结果与结论:观察组患者平均手术时间、住院时间和骨折愈合时间均比对照组短,且术中出血量也比对照组少;随访1年后,观察组患者髋关节Harris总分高于治疗前(t=3.174 9,P=0.002 6),也明显高于对照组(t=2.479 8,P=0.015 4);观察组患者髋关节Harris总分的优良率明显高于对照组(χ2=11.294 5,P=0.002 6);观察组患者置换后并发症的总发生率明显低于对照组(χ2=8.139 7,P=0.042)。说明采用Cable-Ready索绑系统结合生物型长柄假体治疗全髋关节置换后发生的Vancouver B2、B3型股骨假体周围骨折,患者损伤较小,置换后并发症较少,置换后髋关节功能恢复较好。

髌骨粉碎性骨折术后的康复护理

1 临床资料28例中男20例,女8例,年龄14-79岁。左侧15例,右侧13例;车祸22例,跌伤6例。骨折3-5块,均采用改良张力带钢丝加钢丝环扎内固定术。2 手术方法本组均在硬膜外麻醉下进行。取髌骨前横弧形切口显露髌骨,从破裂处入关节腔冲洗,清除腔内骨与软骨碎片及凝血块,直视下复位,设法将骨折块凑成上下2组,按改良张力带钢丝法纵形穿2根直径1.5 mm克氏针,并用双股直径0.6 mm分别环绕固定。然后,再用双股直径0.6 mm钢丝绕所有克氏针后方,环形包扎上下两骨折单元,在髌骨内下缘收紧打结,检查固定功能。术毕加压包扎,不行外固定。