钢丝Bunnel缝合法修复治疗跟腱断裂

目的探讨用钢丝Bunnel缝合法修复治疗跟腱断裂的手术方法及效果。方法对26例跟腱断裂患者采用钢丝编织缝合牵拉,使跟腱断端部分重叠对合,将钢丝经跟骨穿孔固定于内侧皮下。跟腱断端腱旁组织用可吸收线间断缝合。结果平均随访26个月,根据Arner-Lindholm疗效标准进行评定,优19例(73.1%),良7例(26.9%)。结论钢丝Bunnel缝合法治疗跟腱断裂是一种方法简便、疗效满意的手术方法。

带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的：观察带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年10月至2013年11月,采用带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗闭合性髌骨下极撕脱性骨折患者31例,男16例,女15例。年龄18-48岁,中位数32岁。左膝20例,右膝11例。受伤至手术时间3-5 d,中位数4 d10术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间6-12个月,中位数8个月。骨折均愈合。伸膝均无受限,1例屈膝受限15°。按照陆裕朴等膝关节功能评定标准评价疗效,优28例、良2例、可1例。Insall-Salvati比值0.9-1.1。均无高位髌骨、低位髌骨及锚钉松动、拔出等并发症发生。结论：采用带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗髌骨下极撕脱性骨折,固定牢靠,骨折愈合率高,可早期进行膝关节功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。

经皮微创手术联合Bunnell缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂的效果研究

目的研究新鲜闭合性跟腱断裂患者应用经皮微创手术联合Bunnell缝合法的治疗效果。方法48例新鲜闭合性跟腱断裂患者,参照随机数字表法分为对照组(22例)和实验组(26例)。对照组采用传统开放手术+Bunnell缝合法治疗,实验组采用经皮微创手术+Bunnell缝合法治疗。比较两组治疗效果、手术相关指标及术后不良事件发生情况。结果实验组治疗优良率92.31%高于对照组的68.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出血量(32.32±2.12)ml少于对照组的(56.04±3.76)ml,切口长度(2.24±0.54)cm以及手术时间(31.23±1.43)min均短于对照组的(12.32±2.21)cm、(62.43±2.15)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后不良事件发生率3.85%低于对照组的31.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用经皮微创手术联合Bunnell缝合法治疗新鲜闭合性跟腱断裂可获得良好的效果,能够有效改善术中各项指标,降低术后不良事件发生率,值得推广应用。

Bunnell钢丝缝合及术后牵引治疗陈旧性跟腱断裂

目的介绍Bunnell钢丝缝合及术后牵引治疗陈旧性跟腱断裂。方法对15例陈旧性跟腱断裂患者采用Bunnell钢丝缝合及术后牵引治疗陈旧性跟腱断裂。结果经过6个月～2年的随访，按Arner-dindholm疗效评定标准，其中优12例，良3例。结论本方法具有操作简单，创伤少，固定可靠，术后肌力及功能恢复良好。现就我院自2001年至2012年收治陈旧性跟腱断裂15例，采用Bunnell钢丝缝合及术后牵引治疗的手术方法，疗效满意，报道如下。

四黄散联合间断垂直钢丝缝合加张力带对髌骨下极骨折患者膝关节活动度及骨折愈合时间的影响

目的:观察四黄散联合间断垂直钢丝缝合加张力带对髌骨下极骨折患者膝关节活动度及骨折愈合时间的影响。方法:选取2021年9月至2022年9月丰城市中医院收治的髌骨下极骨折患者40例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组20例。两组患者均给予切开复位内固定,对照组给予间断垂直钢丝缝合联合张力带治疗,试验组给予四黄散联合间断垂直钢丝缝合加张力带治疗。观察两组患者术后6周、3个月、6个月、1年及末次随访时膝关节疼痛评分、屈伸活动范围(range of motion, ROM)、Bostman评分、骨折愈合时间、各项临床指标及并发症发生情况。结果:试验组术后6周、3个月、6个月、1年膝关节疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后6周、3个月、6个月、1年ROM、Bostman评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后1年骨折愈合时间、各项临床指标均优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:四黄散联合间断垂直钢丝缝合加张力带能改善髌骨下极骨折患者膝关节功能,降低术后并发症发生率,促进骨折早日愈合。

Bunnell抽出钢丝缝合法治疗股四头肌腱断裂19例报告

采用Bunnell抽出钢丝缝合法缝合股四头肌腱断裂19例，经随访1～3年结果，优10例，良7例，可3例。认为伤程与疗效显反比。

超声引导下改良Bunnell法经皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的:比较超声引导下改良Bunnell法经皮缝合、Bunnell法经皮缝合、切开缝合三种方法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效。方法:按手术方式不同将90例急性闭合性跟腱断裂患者分为A、B、C三组,每组各30例。A组采用超声引导下改良Bunnell法经皮缝合,B组采用Bunnell法经皮缝合,C组采用切开缝合进行治疗。观察三组的手术时间、出血量、住院时间、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS评分)],手术前后跟腱断端间隙、创伤指标[白细胞(WBC、C-反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)的表达水平],手术相关并发症发生情况、术后恢复工作时间及恢复运动时间,末次随访按跟腱完全断裂评分标准(ATRS)及Thermann跟腱损伤评分(Thermann评分)评价踝关节的功能。结果:A、B组手术时间、出血量、住院时间、VAS评分优于C组(P<0.05);A、C组术后跟腱断端间隙小于B组(P<0.05);C组术前、术后的创伤指标变化较A、B组明显(P<0.05);术后B组并发症发生率高于A组、C组(P<0.05);A、C组术后恢复工作时间及恢复运动时间均短于B组(P<0.05)。结论:三种方法均能有效治疗急性闭合性跟腱断裂,其中超声引导下改良Bunnell法经皮缝合在保持微创优势同时,最大限度避免并发症发生,是治疗急性闭合性跟腱断裂的较理想方法。

改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的:探讨改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年12月至2016年6月收治23例闭合性髌骨下极撕脱性骨折患者。男19例,女4例;年龄28~72岁,中位数50岁;左膝12例,右膝11例;跌落伤18例,车祸伤5例;受伤至手术时间1~7 d,中位数4 d。采用膝前正中纵形切口,分别从髌腱两侧远端边缘向近端行Krackow缝合,3次锁边后(不超过骨折线)将缝线自骨折近端骨膜下穿出,借助切开的内侧或外侧髌骨支持带间隙将骨折复位,临时固定后将Krackow缝合后留在骨折近端的缝线打结。在髌骨横径的三等分点上自髌骨上极向远端穿入2枚克氏针并分别以钢丝环扎固定,最后在髌腱中间部分采用Bunnell法加强缝合。术后随访观察骨折愈合情况、膝关节活动度及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,中位数4个月。所有骨折均愈合,愈合时间2~6个月,中位数3个月。末次随访时,所有患者伸膝均不受限;1例患者由于不配合功能康复,膝关节仅能屈曲80°左右;其余22例患者的屈曲活动度为143.5°±6.1°。未发生克氏针松动、关节僵硬等并发症。末次随访时按照陆裕朴等制定的标准评定,优20例、良2例、差1例。结论:改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折,固定牢固、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好、并发症少。

双“Bunnell”缝合法手术治疗闭合性跟腱断裂21例分析

目的探讨闭合性跟腱断裂的手术方法。方法在2002年1月至2010年12月,笔者采用双"Bunnell"缝合法手术治疗闭合性跟腱断裂21例。结果所有患者平均随访13个月(8～18个月),其中优18例,良1例,可2例,治疗满意率达90.5%。评分为优的18例中,有16例在1年后恢复了受伤前的运动能力,运动恢复率达76.2%。结论双"Bunnell"缝合法手术治疗闭合性跟腱断裂对跟腱周围组织血运破坏少,可获得较好的跟腱解剖外观与张力,缝合强度可靠,满足康复及力量训练要求,治疗效果满意,患者运动能力恢复率高。

硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂

目的评估硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗跟腱断裂的临床疗效。方法回顾分析自2018年6月至2020年6月我院骨伤科采用硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法治疗的15例运动性、急性、闭合性跟腱断裂患者资料,其中男13例,女2例;年龄30~42岁,平均(35.6±3.3)岁。术后10周、24周分别复查记录踝关节主、被动活动度,末次随访时采用美国矫形足踝协会踝-后足评分(American orthopaedic foot and ankle society ankle-hindfoot scale,AOFAS-AH)及跟腱完全断裂评分(achilles tendon total rupture score,ATRS)评价跟腱修复效果。结果手术在一次止血带时间(60 min)内完成。患者术后均获得随访,随访时间12~14个月,平均(12.4±0.6)个月。患者切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症、腓肠神经损伤出现。术后10周踝关节主动跖屈(33.5±3.4)°与被动跖屈(39.3±2.8)°之间差异有统计学意义(P<0.05);主动背伸(21.7±2.5)°与被动背伸(26.5±2.6)°之间差异有统计学意义(P<0.05)。术后24周踝关节跖屈、背伸活动明显提高,且主动跖屈(40.3±3.0)°与被动跖屈(40.4±3.1)°之间差异无统计学意义(P>0.05);主动背伸(26.9±2.7)°与被动背伸(27.6±2.1)°之间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时AOFAS-AH评分(93.9±2.7)分,ATRS评分(91.9±2.9)分。结论硬膜外针引导下微创Bunnell缝合法辅助小切口清理、对合断端治疗跟腱断裂,效果满意,安全性高,临床实用性强。

封闭式负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗四肢骨筋膜室综合征

目的 探讨封闭式负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗四肢骨筋膜室综合征的效果.方法 10例四肢骨筋膜室综合征患者,切开减压后均采用封闭负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗,7d后更换VSD敷料,分次紧缩缝合钢丝,持续7～14 d.结果 本组患者肢体肿胀迅速消退,创面无感染,钢丝紧缩2～3次后全部愈合,不需植皮手术.结论 封闭式负压吸引联合钢丝减张缝合技术治疗四肢骨筋膜室综合征,操作简单,恢复快,效果好,是一种较好的治疗方法.

钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂

目的探讨钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法。方法对10例陈旧性跟腱断裂患者,术中清理断端瘢痕组织,达到新鲜创面,持续牵引后直接钢丝缝合跟腱,以达到一期愈合。术后4周可功能锻炼。结果6个月～5年随访,Arner-Lindholm评定方法,优6例,良3例。结论钢丝缝合一期吻合治疗陈旧性跟腱断裂是一种操作简单,创伤小,患肢功能恢复较快的手术方法。

改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术治疗跟腱断裂的效果观察及护理

目的观察改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术治疗跟腱断裂的效果,并总结护理要点。方法对18例跟腱断裂患者实施改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术,了解治疗效果。术后给予患足针对性的护理及制订详细的康复计划。结果治疗效果优14例,良4例,优良率达100.0%,1例发生创口周围皮肤浅表感染,经对症治疗后治愈。结论改良Kessler钢丝缝合法辅以束间成形术治疗跟腱断裂具有创伤小、痛苦少、效果好等优点。跟腱断裂手术前后及时给予合理的护理及康复指导,对防止术后并发症的发生及早日康复具有重要意义。

双套圈经隧道加压缝合法和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂对比研究

目的研究双套圈经隧道加压缝合法和抽出钢丝法治疗伸肌腱止点断裂的疗效。方法 35例患者分成2组,A组17例采用抽出钢丝法,B组18例采用微型双套圈经隧道加压缝合法,并且对2组的优、缺点及其疗效进行比较。结果全组随访2～11个月,平均4.2个月,双套圈经隧道加压缝合法在住院时间、术后功能恢复、参加工作时间、术后并发症的比较中均比传统抽出钢丝法理想,但住院费用较高。结论双套圈经隧道加压缝合法是治疗伸肌腱止点的良好材料,技术操作简单,效果肯定,术后护理简单,值得推广使用。

关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折研究

目的探讨关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法选取该院2017年1月至2020年1月ACL胫骨止点撕脱性骨折患者41例,其中Ⅱ型7例,Ⅲ型28例,Ⅳ型6例,所有患者均采用关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗;术后对所有患者随访6~18个月,随访期间无脱落。结果术后3个月,X线片示所有经关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗处理的患者骨折均愈合良好,无膝关节不稳现象。术后6个月Lysholm评分为94.4~98.6分,平均(96.26±2.54)分,Lachman实验、前抽屉实验均为阴性,患者屈伸活动均无受限。结论关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折,可有效改善膝关节功能,重建膝关节稳定,值得临床推广及应用。

钢丝减张缝合治疗枪弹火器伤

四肢枪弹火器伤口处理,过去一直采用开放创口,Ⅱ期植皮手术治疗。此种疗法存在着疗程长、患者痛苦大、费用高等缺点。笔者采用减张钢丝Ⅰ期缝合,逐渐加压旋紧钢丝闭合创合的手术方法治疗两例该类患者,取得明显疗效,现报告如下: