钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折

目的 探讨钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折的疗效 ,以及预防医源性桡神经损伤的可能性。 方法 1998年 3月～ 2 0 0 2年 12月 ,采用此手术方法治疗肱骨中下段骨折 4 9例 ,男 38例 ,女 11例。年龄 18～ 6 3岁 ,平均 35岁。新鲜骨折 2 7例 ,陈旧性骨折 12例 ,骨折不愈合 10例。按 AO分型 :A型 19例 ;B1 型 14例 ,B2 型 9例 ,B3型 5例 ;C1型 2例。闭合骨折 37例 ;开放骨折 12例 ,其中 Gustilo 型 8例 , 型 4例。合并桡神经损伤 4例。手术经前方入路 ,将钢板置于肱骨前方固定。合并桡神经损伤者 ,行桡神经探查。 结果 术后有 4 8例获 6～ 4 8个月随访 ,平均 2 8.7个月。骨愈合时间 3～ 9个月 ,平均 4 .7个月。手术取除钢板 37例。 4 9例行 82次 (4例合并桡神经损伤除外 )手术 ,均未发生医源性桡神经损伤。 结论 经前方入路 ,将钢板置于肱骨前方固定既不影响骨折愈合 ,又能避免医源性桡神经损伤。

锁骨中段骨折修复:重建钢板前置与上置的生物力学差异

背景:锁骨位置表浅,受到外界的应力极易发生骨折,重建钢板内固定是一种常用的修复方式,但钢板放置的最佳位置尚无统一观点。目的:采用有限元方法对比分析锁骨中段斜行骨折前置位和上置位重建钢板内固定的生物力学数据,以寻找更加有效的钢板放置位置。方法:从2012年9月至2013年9月在接受体检的健康群体中随机选择6名健康男性进行研究,均予以锁骨螺旋CT扫描,利用三维有限元方法,建立锁骨中段骨折重建钢板上置位和前置位内固定的三维有限元模型,并模拟不同的工况,对相关生物力学数据进行比较分析。结果与结论:压缩工况下,前置位和上置位各生物力学相关指标比较差异均无显著性意义(P均>0.05);顺时针扭转和弯曲时,前置位最大应力显著大于上置位,差异有显著性意义(P<0.05),但骨折块最大综合位移比较二者差异无显著性意义(P>0.05);逆时针扭转工况下,逆时针扭转和弯曲时,二者各指标数值比较差异均无显著性意义(P>0.05);如果在弯曲工况条件下,位移方面两种位置比较差异无显著性意义(P>0.05),但在骨折断端应力和内固定应力方面,前置位均显著大于上置位,具有更明显的应力集中效应,差异均有显著性意义(P均<0.05)。提示利用重建钢板前置与上置内固定修复锁骨中段骨折会出现一定的生物力学差异,其中,采用重建钢板前置内固定是一种较为可靠的治疗方法。

重建钢板前置内固定治疗老年锁骨骨折临床观察

目的观察分析老年锁骨骨折治疗中重建钢板前置内固定的临床疗效。方法回顾性分析78例老年锁骨骨折患者临床资料,随机分为研究组(39例)和对照组(39例),研究组采用重建钢板前置内固定治疗,对照组采用重建钢板上置内固定治疗,对比观察两组患者临床疗效与不良反应情况。结果术后随访6个月显示,研究组37例(94.87%)肩关节功能恢复优良,对照组29例(74.36%)肩关节功能恢复优良,两组肩关节功能恢复优良率对比,研究组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者均未发生严重并发症。结论采用重建钢板前置内固定治疗老年锁骨骨折疗效显著,手术操作简便,术后无严重并发症,能有效恢复患者肩关节功能,疗效优于重建钢板上置内固定治疗,是治疗老年锁骨骨折安全有效的方法。

经皮微创钢板前置治疗肱骨干复杂骨折疗效观察

目的:探讨经皮微创钢板前置治疗肱骨复杂骨折的疗效。方法:2007年8月—2010年5月共收治肱骨复杂骨折29例,根据AO分型,B1型2例,B2型3例,B3型3例,C1型10例,C2型3例,C3型8例。所有病例均采用经皮微创小切口置入LCP板,透视下复位恢复肢体力线行锁定固定,按骨折愈合时间,并发症及肩、肘关节功能评价疗效。结果:29例均得到4～54周随访,所有骨折均恢复力线及肢体长度,复位满意,在4～6周可以看到骨痂生长,8～12周骨痂生长旺盛,24周左右骨折线不可见,切口顺利愈合,无软组织并发症,桡神经并发症2例,保守治疗8周内恢复。结论:经皮微创钢板前置治疗肱骨复杂骨折,手术时间短,骨折愈合快,并发症少,患者恢复快,疗效满意。

青年锁骨骨折经钢板前置与上置内固定治疗的效果

目的分析青年锁骨骨折经钢板前置与上置内固定治疗的效果。方法选取我院收治的46例青年锁骨骨折患者,根据不同治疗方式将其分为研究组(23例)与对照组(23例)。研究组给予切开复位锁骨前置钢板内固定术治疗,对照组给予切开复位锁骨上置钢板内固定术治疗。两组手术过程中均选用拉力螺钉固定游离较大骨折块,同时选用粗丝线固定较小骨块。对比两组治疗后的肩关节功能评分、骨折愈合时间、手术时间及钢板顶压皮肤不适发生率。结果治疗后,两组患者的肩关节功能评分、骨折愈合时间及手术时间比较,无显著差异(P>0.05)。研究组钢板顶压皮肤不适发生率低于对照组(P<0.05)。结论青年锁骨骨折经钢板前置与上置内固定治疗疗效均显著,但前置钢板内固定治疗方式可使钢板顶压皮肤造成的不适发生率下降。

改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折

目的探讨采用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折的疗效。方法应用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折122例。结果全部患者获随访1～5年,根据Neer肩关节与HSS肘关节评分标准评定疗效:优102例,良15例,差5例,优良率95.9%。未出现医源性桡神经损伤、骨折不愈合等并发症。结论采用改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折不需游离暴露长段桡神经,钢板放置与骨面贴合,固定牢靠。

改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折30例

目的:探讨改良前外侧入路治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法:总结本院2014年1月至2016年12月,采用改良前外侧入路治疗肱骨中下段骨折无桡神经损伤患者30例,评价治疗效果。结果:术后无任何与手术相关的并发症发生,无医源性神经损伤及创口感染,术后2~5个月骨折均愈合。术后随访至钢板拆除后1个月,根据Neer肩关节评分标准及Morry-Bryan肘关节功能评分标准分别评定肩、肘关节功能,30例患者肩关节及肘关节功能评分均为优。结论:改良前外侧入路钢板前置治疗肱骨中下段骨折可有效降低损伤桡神经的风险,具有手术创伤小、时间短、患者恢复快等优点,疗效满意。

钢板前置与上置内固定治疗青年锁骨骨折的疗效比较

[目的]探讨钢板前置内固定治疗青年锁骨骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年4月~2015年5月32例行切开复位锁骨前置钢板内固定术的青年锁骨骨折病例,并与同时期34例青年锁骨骨折上置钢板内固定患者作对照。术中对游离较大骨折块以拉力螺钉固定、较小骨块以粗丝线固定。术后4周、8周、12周、6个月及12个月进行随访,比较两组在手术时间、总出血量、并发症、骨折愈合、内固定、肩关节功能及钢板对皮肤顶压等情况。[结果]所有患者术后均获随访,时间12~36月,平均15.4个月。患者均无血管神经损伤、切口感染坏死及血气胸等围手术期并发症。前置钢板组的手术时间平均(50.2±14.5)min、总出血量平均(99.1±25.3)ml、骨折愈合时间(16.2±8.3)周、术后12个月肩关节功能Constant平均评分(87.3±4.5)分;上置钢板组的手术时间平均(47.6±16.5)min、总出血量平均(110.0±27.1)ml、骨折愈合时间(15.0±5.5)周、术后12月肩关节功能Constant评分平均(89.8±6.5)分,两组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。上置钢板组1例术后2个月出现骨折轻度上下移位,内固定部分松动,局部制动后术后6个月轻度畸形愈合,3例女性患者术后1个月起诉钢板顶压皮肤突出引起生理及心理不适。前置钢板组1例延迟愈合,相对制动后术后10个月愈合,无钢板顶压皮肤导致的生理及心理不适患者。[结论]前置钢板内固定治疗青年锁骨骨折在获得满意临床疗效的同时能有效减少钢板顶压皮肤导致的不适及促进美观,是治疗青年锁骨骨折的一种良好选择方法。

重建钢板上置和前置对老年锁骨中段骨折的治疗比较

目的比较重建钢板上置和前置对老年锁骨中段骨折的治疗效果。方法选取112例老年锁骨中段骨折患者按随机数字表法分成甲组和乙组,每组56例。甲组行重建钢板上置内固定术,乙组行重建钢板前置内固定术。对比两组手术时间、术后疼痛、骨性愈合时间及治疗前、后肩关节功能。结果乙组手术时间及骨性愈合时间均较甲组短(P<0.05);乙组术后疼痛得分较甲组低(P<0.05);两组治疗前、后肩关节功能得分无明显差别(P>0.05)。结论重建钢板上置内固定术和前置内固定术都是治疗老年锁骨中段骨折的有效方式,但前置法手术时间短,术后疼痛轻,患者恢复更快。

微创经皮钢板固定技术结合前置锁定加压钢板内固定治疗肱骨中段粉碎性骨折的观察

目的:研究微创经皮钢板固定技术(MIPP0)+前置锁定加压钢板(LCP)内固定运用于肱骨中段粉碎性骨折中的价值。方法:按照回顾性分析法选择我院2019年4月-2020年5月纳入的57例接受MIPP0+LCP内固定的肱骨中段粉碎性骨折患者作为观察组,另48例接受传统切开复位内固定术的肱骨中段粉碎性骨折患者作为对照组,对2组手术后1个月的优良率进行测评,统计2组失血量、手术、住院以及骨折愈合时长,手术结束后随访3个月,统计2组并发症的发生率,手术前、手术后1个月进行May0(肘关节功能)、C0nstant-Murley(肩关节功能)、VAS(视觉模拟)评分调查,手术前、手术后1个月测定2组CTX(肢原羟基末端肽)、BGP(骨钙素)、PINP(总I型肢原氨基端延长肽)指标,比较2组治疗结果。结果:观察组优良率89.47%,高于对照组72.92%(P<0.05)。观察组失血量低于对照组,且手术、住院以及骨折愈合时长均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率8.77%,低于对照组27.08%(P<0.05)。手术前2组各项评分对比无差异(P>0.05),手术后观察组Mayo,Constant-Murley评分高出对照组,但VAS评分低于对照组(P<0.05)。手术前2组骨代谢指标比较无差异(P>0.05),手术后观察组CTX低于对照组,但BGP、PINP高出对照组(P<0.05)。结论:MIPP0+LCP内固定的效果更为显著,可快速减低疼痛,增强患者关节功能,减低并发症的发生率,安全性高,同时促进骨代谢指标恢复,值得推广。

前置远端单螺钉钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的有限元分析

目的:探讨前置远端单螺钉钢板系统治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的生物力学特点。方法:通过CT扫描获得一男性成年志愿者的锁骨,使用Solidworks、Mimics19.0软件处理获得前置远端单螺钉钢板及解剖锁定钢板两组锁骨钢板模型,后用ANSYS17软件进行网格划分,加载并记录分析两种固定方式在轴向压缩、三点弯曲、扭矩旋转的加载条件下的骨折位移和最大应力。结果:在轴向压缩载荷下,两组模型的整体最大等效应力及整体骨折最大位移无显著差异(P>0.05);在三点弯曲载荷下,两组模型整体最大等效应力无统计学差异(P>0.05),整体骨折最大位移有统计学差异(P<0.05);在顺时针扭矩载荷下,两组模型整体最大等效应力及整体骨折最大位移无统计学差异(P>0.05);在逆时针扭矩载荷下,两组模型最大应力有统计学差异(P<0.05),整体骨折最大位移无统计学差异(P>0.05)。结论:前置远端单螺钉钢板系统在模拟肩关节活动的情况下,比解剖锁定钢板更易发生应力集中的现象,但两组钢板模型都能提供坚强的内固定,前置远端单螺钉钢板可以为治疗复杂特殊的NeerⅡ锁骨远端骨折提供思路。

外固定架辅助下微创经皮钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨外固定架辅助下微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术锁定钢板前置内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对32例肱骨干骨折患者采用外固定架临时复位固定下MIPPO技术锁定钢板前置内固定治疗。结果术中出血量50~100 ml,手术时间50~120 min。患者均获得随访,时间6~12个月。术后X线片显示解剖复位7例,功能复位25例。无感染、骨不连、桡神经损伤等并发症。末次随访时,肩关节功能Neer评分:优27例,良3例,差2例;肘关节功能Mayo评分:优25例,良4例,差3例;肩关节活动度:上举145°~180°30例、90°~144°2例,前屈45°~90°32例,后伸20°~40°27例、0°~19°5例,内收20°~40°31例、0°~19°1例,外旋45°~60°26例、0°~44°6例,内旋45°~70°29例、0°~44°3例;肘关节活动度:屈135°~150°29例、90°~134°3例,伸5°~10°25例、0°~4°7例。结论外固定架临时固定下,采用MIPPO技术锁定钢板前置内固定治疗肱骨干骨折,具有创伤小、复位满意、骨折愈合快、术后肩关节功能良好和并发症少等优点。

前置微创钢板固定治疗肱骨中下段骨折

目的总结采用前置微创钢板固定(minimally invasive plating osteosynthesis,MIPO)技术治疗肱骨中下段骨折的可行性和临床效果。方法 2008年7月-2010年10月,采用前置MIPO技术治疗肱骨中下段骨折17例。其中男11例,女6例;年龄21～67岁,平均42.3岁。中段骨折9例,下段1/3骨折8例。骨折根据AO分型:A型2例,B型8例,C型7例。受伤至手术时间2～8 d,平均3.4 d。结果手术时间58～115 min,术中出血量100～280 mL,无输血。17例患者术后均无医源性桡神经麻痹发生,切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间7～18个月,平均12.5个月。骨折均获愈合,骨痂出现时间5～8周,平均6周。末次随访时患者肱二头肌肌力均为5级,患肢外观正常,肘关节活动度双侧对比无明显差异;术后无内固定失败以及骨不连发生。结论前置MIPO技术创伤小、并发症少、骨愈合率高,且不会损伤桡神经及肱二头肌,是治疗肱骨中下段骨折的有效方法之一。

前置重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的探讨前置重建钢板内固定治疗锁骨中段粉粹性骨折的临床疗效。方法对42例粉碎性锁骨中段骨折的病例，采用重建钢板前置内固定治疗。结果42例随访3～21个月，均获愈合，时间为2—5个月，平均为2．5个月。功能：优28例（66．7％），良12例（28．6％），可2例（4．7％），优良率为95．3％。结论前置重建钢板治疗锁骨中段粉粹性骨折，复位好，固定稳，有利于患者早期进行肩关节功能锻炼，是一种可靠的治疗方法，值得推广应用。

经前侧入路前置锁定桥接钢板治疗肱骨中下段骨折的安全性和近期临床疗效观察

目的探讨经前侧入路前置锁定桥接钢板治疗肱骨中下段骨折的安全性和近期临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月该院采用前侧入路前置锁定桥接钢板治疗闭合性肱骨中下段骨折27例患者的临床资料。结果27例患者均顺利完成手术,术后随访时长12~20个月,平均(13.7±2.2)个月。术中及术后均未发生桡神经急、慢性损伤,切口均Ⅰ级甲等愈合。平均手术时长为(87.4±18.3)min,术中平均出血量为(136.5±29.5)mL,平均住院时长为(12.4±2.3)d。骨折均获骨性愈合,愈合时间(4.2±0.4)月。术后1、3、12个月视觉疼痛模拟评分(VAS)均低于术前(P<0.05),肘关节Mayo评分(MEPS)及肩关节Constant-Murley功能评分(CMS)均明显高于术前(P<0.05)。随访过程中所有患者均未发生桡神经损伤、骨髓炎及骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合等并发症。结论经前侧入路锁定桥接钢板前置治疗肱骨中下段骨折可有效避免医源性桡神经损伤,术中、术后并发症发生率低,近期疗效满意。

前置钢板治疗锁骨中段骨折的疗效分析

目的分析采用前置钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效,观察手术愈合情况,为临床提供参考。方法回顾性分析我院2015年1月~2016年5月收治的29例单纯锁骨中段骨折患者的临床资料,所有患者均行锁骨骨折切开复位钢板前置内固定术,统计手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后肩关节活动评分。结果所有患者在1 a内均获得随访,均无血管、神经损伤等并发症,切口均为一期甲级愈合,术后1年患侧肩关节Constant评分(88.69±4.50)分,术后均未发生内固定装置失效、骨折延迟愈合及不愈合现象。结论前置钢板对治疗锁骨中段骨折具有理想疗效,值得临床推广。

前置钢板与上置钢板治疗锁骨骨折的荟萃分析

[目的]比较前置钢板与上置钢板治疗锁骨骨折的临床疗效。[方法]检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、中国期刊全文数据库及万方数据库进行检索,收集所有关于前置钢板和上置钢板治疗锁骨骨折的研究。采用Cochrane风险评估工具及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入的文献进行质量评价。使用Revman 5.30进行荟萃分析,比较两种术式在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生率及肩关节功能评分(CMS)等方面的差异。[结果]共纳入18篇文献,共1 576例患者,前置钢板组749例,上置钢板组828例。荟萃分析结果显示:前置钢板组与上置钢板组比较,能显著减少手术时间(MD=-7.25,95%CI-13.40^-1.10,P<0.05)、术中出血量(MD=-13.31,95%CI-19.72^-6.91,P<0.05)、骨折愈合时间(MD=-9.98,95%CI-15.16^-4.79,P<0.05)及术后并发症发生率(OR=0.25,95%CI-0.17~0.35,P<0.05)。在肩关节功能评分(CMS)方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与上置钢板相比,前置钢板能降低手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症发生率,但在CMS方面疗效相似。