髋关节钢板螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折16例

目的:探讨髋关节钢板螺钉系统内固定治疗股骨粗隆间骨折效果及操作技术。方法:对16例股骨粗隆间骨折患者应用髋关节钢板螺钉系统做内固定治疗。结果:平均随访时间13个月,骨折愈合时间平均4.6个月,其中>5°髋内翻者1例。根据患者骨折愈合、关节活动、主观感觉与生活能力恢复等因素制定疗效评定标准,优良率为93.8%(15例)。结论:应用髋关节钢板螺钉系统手术治疗股骨粗隆间骨折效果满意,手术易于程序化操作。

颈椎侧块钢板螺钉系统的应用进展

棘突间钢丝是经典的颈椎后路固定技术,但对于多节段骨折、合并棘突骨折、椎板骨折、颈椎后伸和旋转不稳定等损伤的疗效不佳[1].颈椎侧块钢板螺钉由Roy-Camille等在1970年首先报告[2],应用于治疗颈椎骨折脱位病人,逐渐成为治疗颈椎疾病的一种内固定手段[3～5].

DRFS钢板螺钉系统治疗胸腰椎骨折27例

目的 综合评价DRFS钢板螺钉系统治疗胸腰椎骨折的效果。方法 回顾分析2 7例胸腰椎骨折患者应用DFRS钢板螺钉系统治疗前后的临床症状、X线片等。结果 2 7例患者椎体前、后缘高度由术前 5 6 %和 78 2 %恢复到 92 .5 %和 97.2 % ,Cobb’s角由术前平均 35度恢复至术后平均 5度 ,平均随访 11个月 ,瘫痪恢复按Frankel分级 ,A级 4例无变化 ,余 2 3例均提高 1～ 2级。结论 DRFS钢板螺钉系统能达到固定可靠及椎管有效减压 。

髋关节钢板螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折临床疗效分析

目的:比较髋关节钢板螺钉系统(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折(IFF)的临床疗效。方法:将我院2006年1月—2010年7月收治的股骨粗隆间骨折患者80例,按照治疗方法不同分为PCCP组与DHS组,PCCP组42例采用髋关节钢板螺钉系统治疗,DHS组38例采用动力髋螺钉治疗,术后随访6～12个月,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间及临床疗效,并进行统计分析。结果:PCCP组的术中出血量为(95.5±11.6)mL、手术时间为(80.4±11.5)min、住院时间为(7.6±1.2)d、骨折愈合时间为(4.4±1.4)周,均明显少于DHS组,P<0.05;PCCP组的优良率为92.9%明显高于DHS组的76.4%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:髋关节钢板螺钉系统治疗股骨粗隆间骨折临床疗效优于动力髋螺钉,值得推广应用。

经皮加压钢板螺钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:比较经皮加压钢板螺钉系统(percutaneous compression plating,PCCP)及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)两种方法治疗老龄股骨粗隆间骨折的效果。方法:分析2008年5月至2009年5月老龄股骨粗隆间骨折患者50例,男31例,女19例,年龄65～97岁,平均(80.7±16)岁;12例患者采用PCCP治疗,38例采用DHS治疗,比较两组患者手术时间、术中出血、术后恢复等指标,评价治疗效果。结果:患者随访3～14个月,平均(10±5)个月。所有患者均获满意疗效,无内固定断裂、髋关节僵硬、畸形等并发症。PCCP组手术时间、术中失血量均优于DHS组(P<0.05);术后开始锻炼时间、持双拐锻炼时间、持单拐锻炼时间、弃拐锻炼时间、骨折愈合时间、功能评分均优于DHS组(P<0.05),但两组功能恢复优秀率(87.5%vs80.4%)差异无统计学意义。结论:PCCP是治疗老龄患者股骨粗隆间骨折新的有效方法,具有微创、恢复迅速等优点。

下颈椎前路椎弓根螺钉钢板系统的设计与运用

目的:研究下颈椎前路椎弓根螺钉钢板系统运用的可行性,为临床使用提供依据。方法:对16具颈椎标本随机分割获得C3,4,C4,5,C5,6,C6,7各8个运动单元(functional spinal unit,FSU),共32个FSU。运用下颈椎前路椎弓根螺钉钢板系统模拟植入重建FSU稳定性。测量钢板螺钉与椎体之间的适应性,运用X线摄片及CT扫描及重建评估下颈椎前路椎弓根螺钉植入的准确性,对于穿破椎弓根的标本,解剖明确其累及周围组织的情况。结果:32个FSU共计植入下颈椎前路椎弓根螺钉64枚,所有螺钉均顺利植入,无术中植入困难者。螺钉植入后与钢板螺钉孔之间的匹配程度好,未见难以锁紧的情况。钢板与椎体之间适应性良好。X线片提示所有64枚下颈椎前路椎弓根螺钉植入位置满意,螺钉长短合适。CT横断位像提示共有6枚螺钉在下颈椎椎弓根穿出,2枚内侧皮质1度穿破,4枚1度外侧缘皮质穿破累及横突孔内侧缘,未见螺钉≥2度穿破椎弓根。2枚下颈椎前路椎弓根内侧皮质1度穿破的患者,解剖发现仅有椎管内椎弓根内侧的静脉丛累及,未见硬膜囊受压,未见神经根受累。4枚1度外侧缘穿破的患者有1枚横突孔内椎静脉的累及,未见椎动脉穿破累及的情况,但其中1枚螺钉紧挨椎动脉而行。结论:下颈椎前路椎弓根螺钉钢板系统适应下颈椎前路椎弓根螺钉固定重建,有临床运用价值。

动力髋螺钉钢板系统和股骨近端锁定髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折防内固定松动的疗效研究

目的分析和总结动力髋螺钉钢板系统和股骨近端锁定髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折防内固定松动的临床效果。方法 100例老年性股骨粗隆间骨折患者,随机分为研究组和对照组,各50例。研究组患者接受股骨近端锁定髓内钉措施加以治疗,对照组患者接受动力髋螺钉钢板系统措施加以治疗,比较两组治疗效果。结果研究组患者出血量少于对照组,手术时间和骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均接受为期1年的随访,研究组患者内固定松动发生3例(6.0%),对照组患者内固定松动发生8例(16.0%),比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者Harris评分为(88.8±7.7)分,对照组患者Harris评分为(70.7±6.2)分,研究组患者Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论关于老年性股骨粗隆间骨折患者,为其施行股骨近端锁定髓内钉加以治疗效果理想,值得大力推广与应用。

下颈椎前路椎弓根螺钉固定系统与普通前路椎体螺钉固定系统的静力学比较

目的:比较下颈椎前路椎弓根螺钉(ATPS)锁定固定系统和普通前路椎体螺钉(VBS)锁定固定系统的静力学特性。方法:采集新鲜颈椎标本16具,分解为C3,4,C4,5,C5,6,C6,7共32个运动节段(functional spinal unit,FSU),其中C3,4,C4,5,C5,6,C6,7各8个。将其按照不同节段随机分成A、B两组,对所获标本椎间盘切除后模拟植骨,分别植入自行设计生产的下颈椎前路椎弓根螺钉配套钢板系统和普通颈椎前路椎体螺钉钢板系统。在生物力学试验机上行钢板的垂直拔出强度试验。结果:下颈椎前路椎弓根螺钉的最大轴向拔出力为(604.68±48.76)N,椎体螺钉为(488.24±32.42)N,两者比较差异有统计学意义(t=2.147,P<0.05),前路椎弓根螺钉固定系统与椎体螺钉固定系统在各FSU间差异无统计学意义(A组和B组的F值分别为2.27、2.05,P>0.05)。结论:下颈椎前路椎弓根螺钉钢板系统的拔出力明显优于普通前路椎体螺钉钢板系统,从生物力学角度上来看具有应用可行性。

髓内钉与锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折比较

目的比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法老年人股骨粗隆间骨折42例，行PFNA治疗23例（骨折按Evans分型Ⅱ型7例、Ⅲ型9例、Ⅳ型7例），行LPEP治疗19例（Evans分型I型3例、Ⅱ型8例、Ⅲ型3例、Ⅳ型5例）。术后1个月、3个月、6个月X线复查。结果参照Harris髋关节功能评分标准，PFNA组优良率95．6％，LPEP组优良率94．7％，差异无统计学意义。结论LPFP系统与PFNA系统治疗老年股骨粗隆间骨折均能取得较好的疗效，但从力学角度分析，由于髓内钉系统力臂短，固定更为稳固。

Steffee系统手术治疗腰椎滑脱症

目的 :应用 Steffee系统手术治疗腰椎滑脱。方法 :采用 Steffee椎弓根钢板螺钉系统治疗腰椎滑脱 2 7例。结果 :2 7例获得随访 ,随访时间 6个月～ 6年 (平均 3年 6个月 ) ,按邹德威评价标准优 18例 ,良 8例 ,可 1例 ,优良率 96 .3%。结论 :Steffee内固定系统具有复位良好、固定牢固 ,可用于 °～

经皮加压钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的护理

目的探讨经皮加压钢板(percutaneous compression plating,PCCP)治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的护理方法。方法对38例高龄股骨粗隆间骨折患者的护理方法进行总结。结果 38例高龄股骨粗隆间骨折患者均未出现严重并发症,均痊愈出院,效果满意。结论对采用PCCP治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者,术前给予心理护理和各种术前准备,术后密切监测病情,预防并发症,可促进患者早日康复,增加患者的生活质量。

动力髋螺钉微创内固定治疗142例老年股骨粗隆间骨折体会

目的:探讨应用动力髋螺钉钢板系统(Dynamic Hip Screw,DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症、并发症、手术方法及临床疗效。方法:回顾性分析我院2006年10月～2011年6月采用DHS内固定治疗的142例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,并对其骨折的分类、手术方法、术前术后处理及疗效评价进行小结。结果:所有病例经术后6个月以上的随访,骨折全部愈合,其中优102例、良21例、可11例、差8例,患髋关节功能优良率达86.6%,患髋关节功能不良表现为髋内翻、下肢外旋及缩短畸形。结论:DHS微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折,具有手术创伤小、术中出血少、操作时间短、固定相对牢固的优点。在充分术前准备的情况下,减少骨折并发症的发生,患者术后能够早期活动,减少长期卧床所致并发症,术后髋关节功能恢复良好,能够有效降低病残率。DHS是治疗老年股骨粗隆间骨折较为理想的方法。

下颈椎前路椎弓根螺钉配套钢板系统的生物力学性能研究

目的 探讨下颈椎前路椎弓根螺钉配套钢板系统在颈椎病患者的生物力学性能.方法 采集新鲜颈椎标本16具,分解为C3/4、C4/5、C5/6、C6/7共32个运动节段（FSU）,其中C3/4、C4/5、C5/6、C6/7各8个.将其按照不同节段随机分成A、B两组,将所获标本椎间盘切除后模拟植骨、分别植入我们自行设计生产的下颈椎前路椎弓根螺钉配套钢板系统和普通颈椎前路椎体螺钉钢板系统,比较两组固定系统的生物力学性能：（1）两组下颈椎三维生理运动范围（ROM）;（2）两组稳定性指数;（3）两组螺钉的抗拔出力.结果 A、B两组各有16个FSU（其中C3/4、C4/5、C5/6、C6/7节段各4个）,A组植入下颈椎前路椎弓根螺钉配套钢板系统16套,B组植入普通颈椎前路椎体螺钉钢板系统16套.经生物力学测试发现：（1）A组固定的颈椎节段前屈/后伸平均运动值为（12.78±1.32）°,左右侧弯（9.25±0.94）°,左右旋转（22.82 ±2.42）°;而B组分别为（16.24±1.64）、（12.08±1.32）、（28.44± 2.78）°.A组优于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）A组稳定性指数（Sf）在屈伸、侧屈、旋转时分别为111％、110％、112％,而B组分别为87％、84％和88％,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.（3）抗拔出力测试结果显示,A组最大抗拔出力为（604.68±48.76）N,而B组为（488.24±32.42）N,A组优于B组,两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 下颈椎前路椎弓根螺钉配套钢板系统在生物力学性能方面优于普通颈椎前路椎体螺钉钢板系统,适用于需要颈椎前路坚强固定的患者.

PC.C.P治疗老年股骨粗隆间骨折近期疗效的随机对照研究

目的评价经皮加压钢板螺钉系统(Percutaneous compression plating,PC.C.P)治疗老年(年龄≥65岁)股骨粗隆间骨折近期疗效。方法将100例拟进行股骨粗隆间骨折内固定手术的患者,Tronzo-Evans分型属于Ⅰ、Ⅱ型者,随机分为试验组和对照组,其中对照组50例,采用动力髋螺钉(Dynamic hip screw,DHS)治疗;试验组50例,采用PC.C.P治疗;观察指标:切口大小、手术时间、术中出血量、术中使用C型臂透视时间;患者随访2～6个月(平均3.1个月)。结果两组患者未发现内固定松动断裂、切口感染、髋内翻畸形、髋关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症。PC.C.P组切口大小、手术时间、术中失血量均优于DHS组(P<0.05);术中使用C型臂X线机透视时间,PC.C.P组与DHS组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PC.C.P与DHS比较,在治疗老年股骨粗隆间骨折方面,具有创伤小、手术时间短、出血量小等优点。

肘关节恐怖三联征桡骨小头不同术式的疗效观察

目的评估在肘关节恐怖三联征手术治疗中对桡骨小头不同处理方式的疗效。方法在28例肘关节恐怖三联征手术患者中,术中修复尺骨冠突骨折后,根据桡骨小头骨折粉碎程度,15例采用微型钢板螺钉系统固定粉碎的桡骨小头骨折,10例采用桡骨小头假体置换,3例采用桡骨小头切除加肘内侧副韧带增强重建,术后外固定架外固定,观察其治疗效果。结果采用Mayo肘关节功能评分标准进行功能评分,本组优14例,良9例,可3例,差2例,优良率82%。结论桡骨小头对肘关节稳定性和灵活性较为重要,根据骨折损伤类型采取与之相应的处理方式才能得到较好的效果。

不同方法治疗股骨粗隆间骨折疗效及安全性比较

目的探讨短重建髓内钉和滑动钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效和安全性。方法将120例患者随机均分为观察组和对照组(n=60),观察组采用短重建髓内钉微创治疗,对照组采用滑动加压螺钉加侧方钢板系统固定术,比较2组手术时间、失血量、下地时间、再手术率和并发症等。结果 2组患者术中失血量、手术时间和下地时间比较,差异均无统计学意义;观察组优良率83.33%,对照组优良率66.67%,2组优良率比较,差异有统计学意义(Ridit z=13.158,P=0.000);对照组共发生骨不愈合或股骨头坏死等并发症14例(23.33%),观察组9例(15.00%),2组比较,差异有统计学意义(χ2=7.235,P=0.004)。结论与滑动钢板治疗相比,短重建髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效较好,术后并发症少,临床可根据患者情况酌情选择。

经皮加压螺钉内固定术治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨经皮加压螺钉内固定术对老年股骨粗隆间骨折治疗的临床疗效。方法采用回顾性对照研究，将老年股骨粗隆间骨折60例的临床资料分为对照组30例和观察组30例，两组患者均采用骨科牵引床，其中对照组采用DHS方式，均切开复位，将股外侧肌群剥离，并将骨折断端暴露；观察组采用PCCP方式，为均闭合复位，即经皮打入螺钉进行内固定。比较两组患者的手术时间及术中出血、治疗疗效及手术后功能评分。结果观察组平均手术时间为（60．39±4．02）rain，术中平均出血量为（137．33±11．92）ml，而对照组平均手术时间为（80．11±5．62）rain，术中平均出血量为（187．93{13．42）ml，两者差异有统计学意义（t=5．30、6．49，P〈0．05），观察组的临床有效率为86．67％（26／31），对照组为70．00％（21／30），两组差异有统计学意义（x2=10．03，P〈0．05）。同时，观察组功能评分则明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用经皮加压钢板螺钉的治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果均优于DHS方式，是一种安全有效的微创手术，值得推广应用。