经皮撬拨闭合复位克氏针内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折的效果比较

目的:对比跟骨骨折患者采用切开复位内固定与经皮撬拨闭合复位克氏针内固定治疗的效果。方法:选择2020年1月—2023年1月中国融通医疗健康集团鹰潭一八四医院收治的60例跟骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法进行分组,各30例。对照组采用切开复位内固定治疗,试验组采用经皮撬拨闭合复位克氏针内固定治疗。比较两组疗效、Gissane角、Bohler角、跟骨宽度、跟骨高度及并发症发生情况。结果:两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年Gissane角、Bohler角均较术前增大,跟骨高度均较术前增高,跟骨宽度均较术前下降(P<0.05);两组术后1年Gissane角、Bohler角、跟骨高度、跟骨宽度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率(6.66%)低于对照组(30.00%)(P<0.05)。结论:经皮撬拨闭合复位克氏针内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折均有良好的效果,两种术式均可在一定程度上改善Gissane角、Bohler角、跟骨高度、跟骨宽度,但前者可显著减少患者术后并发症发生情况。

跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效观察

目的探讨跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定对SandersⅡ型跟骨骨折的疗效。方法选择64例跟骨骨折患者为研究对象,分为2组,观察组32例,对照组32例。观察组采用跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定术治疗,对照组采用传统L型切口内固定术治疗。比较2组患者的治疗效果、术后恢复情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、并发症发生情况。结果观察组患者治疗后术后骨折愈合时间、住院时间、手术时间及术中出血量均低于对照组(P<0.05);观察组患者跟骨高度及跟骨结节关节角高于对照组(P<0.05),跟骨宽度及跟骨交叉角低于对照组(P<0.05);观察组AOFAS评分高于对照组(P<0.05)。结论跗骨窦切口经皮撬拨空心钉内固定能够有效改善患者的治疗效果及术后恢复情况,提高AOFAS评分,降低患者并发症发生率,值得推广。

正骨手法结合经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效观察

目的:观察和比较正骨手法结合经皮撬拨复位空心螺钉内固定与单纯内固定手术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法:选取2020年1月—2022年6月江西中医药大学附属洪都中医院收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者82例,按住院号随机分为对照组(40例,43足)和观察组(42例,47足)。对照组予以跗骨窦切口钢板内固定手术治疗,观察组运用中医正骨手法结合经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗。比较2组手术后Bohler's角和Gissane's角改善情况,并按改良张铁良足部综合评分法评价患者术后功能。结果:所有病例均获得随访,随访时间10~16个月,平均12个月。2组术后并发症比较,观察组未发生切口感染或愈合不良情况,对照组发生切口感染或愈合不良3例,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后Bohler's角、Gissane's角改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。2组临床疗效比较,观察组优良率为87.23%,明显高于对照组的74.42%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:正骨手法结合经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,该方案方法简单、复位精准、风险小、疗效好,有临床推广价值。

经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响

目的探讨经皮撬拨复位空心钉内固定术对SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折足踝功能的影响。方法选择长沙医学院附属澧县人民医院2020年4月-2023年4月收治的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折97例,按随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行切开复位内固定术,观察组行经皮撬拨复位空心钉内固定术。比较两组围术期指标、影像学指标、足踝功能及术后并发症。结果观察组手术及住院时间短于对照组,术中出血量及术后24 h引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组跟骨宽度、跟骨高度、Bohler角、Gissane角与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组Maryland足功能评分的各维度分值均高于对照组,并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取经皮撬拨复位空心钉内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折更具微创优势,可有效促进足踝功能恢复,降低术后并发症率。

撬拨复位微创置板内固定术治疗跟骨骨折的临床观察

研究了微创下撬拨复位钢板内固定术在处理跟骨骨折的疗效。方法 选取2022年全年80例跟骨骨折患者,通过随机分组,设立40例一组的对照组和研究组。对照组采用常规大切口复位内固定手术,研究组则应用撬拨复位微创置板内固定技术。对比两组术前后的影像学表现及并发症发生率。结果 术前两组的影像学指标无显著差异(P>0.05);术后,研究组的Bohler角和Gissane角优于对照组(P<0.05)。研究组的并发症总发生率(2.50%)如皮缘坏死和浅表感染等,明显低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论 撬拨复位微创置板内固定术在治疗跟骨骨折中展现出优越性,能有效提升术后影像学效果并降低并发症发生。降低皮缘坏死、浅表感染等并发症的发生率,利于病症进一步好转,值得推广。

钢针撬拨反弹器固定及切开复位内固定配合中医药治疗跟骨骨折疗效比较

目的:探讨透视下经皮钢针撬拨手法复位反弹器外固定及切开复位内固定术配合中医药治疗跟骨骨折的疗效比较。方法:我科自2006年5月至2010年10月收治跟骨骨折52例(62足),分别采用透视下经皮钢针撬拨手法复位反弹器外固定及切开复位内固定手术治疗,术后按照中医辨证理论体系,分期选择中医内治、中药熏洗、中医按摩等康复治疗,术后随访半年至4年,平均1.8年。结果:透视下经皮钢针撬拨手法复位反弹器外固定66%,良28%,可6%,切开复位内固定手术组优74%,良22%,可4%,两组间差异采用t检验,按检验水准=0.05,P>0.05,两种方法治疗效果无明显差异。结论:跟骨骨折采用透视下经皮钢针撬拨手法复位反弹器外固定及切开复位内固定手术治疗,效果无明显差异,术者应根据患者年龄,骨折类型,工作强度,经济条件及自身对各种治疗方法的熟练程度综合考虑选用合适的治疗方案。

经跗骨窦切口撬拔复位空心螺钉固定SandersⅢ型跟骨骨折

目的探讨经跗骨窦切口撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折的效果。方法选取2021年3月至2022年12月于武汉大学中南医院行手术治疗的72例SandersⅢ型跟骨骨折患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为微创组与传统组。微创组35例采用经跗骨窦切口撬拔复位空心螺钉固定治疗,传统组37例采用传统外侧“L”形切口入路钢板内固定治疗。比较两组术后美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、治疗优良率、并发症发生情况、跟骨影像学参数指标、骨折愈合时间以及治疗满意度。结果在末次随访中,两组骨折均获得骨性愈合,微创组AOFAS评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),两组VAS评分、优良率、Böhler角、Gissane角、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组切口局部并发症总发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组创伤性关节炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组治疗满意度高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经跗骨窦切口撬拨复位空心螺钉固定治疗SandersⅢ型跟骨骨折,患者骨折复位固定良好,切口皮肤感染及坏死发生率低。

超声引导下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗低龄儿童跟骨关节内骨折的临床效果

目的研究超声引导下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗低龄儿童跟骨关节内骨折的临床疗效。方法以回顾性分析为法,观察对象为2020年1月至2022年1月入海南省妇女儿童医学中心的42例跟骨关节内骨折低龄患儿,均行克氏针撬拨复位内固定治疗,参考术中引导方式分为研究组(n=21)与对照组(n=21)。研究组行超声引导下跟骨闭合复位,对照组行透视下跟骨闭合复位。比较两组患儿手术前后美国骨科协会足踝评分量表(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、跟骨交叉角(Cissane角)、跟骨结节关节角(B9hler角)、关节软骨塌陷高度与术中透视次数、术中出血量、手术时间。结果术前,两组患儿AOFAS评分、VAS评分、Gissane角、B9hler角、关节软骨塌陷高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患儿AOFAS评分、B9hler角较术前升高,VAS评分、Gissane角、关节软骨塌陷高度均较术前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术中透视次数为(2.71±0.78)次,较对照组[(10.34±2.62)次]低,手术时间为(28.68±6.01)min,较对照组[(60.02±9.95)min]更短,术后关节软骨塌陷高度为(1.85±0.82)mm,较对照组[(2.86±0.95)mm]低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量及AOFAS评分、VAS评分、Gissane角、B9hler角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下经皮撬拨复位克氏针内固定治疗低龄儿童跟骨关节内骨折治疗临床疗效显著,手术时间较透视下跟骨闭合复位更短,辐射损伤更小,复位更好。

闭合撬拨复位经皮螺钉内固定术与斜置塑形钢板内固定术在舌形跟骨骨折中的疗效对比

目的 探讨采取闭合撬拨复位经皮螺钉内固定术与斜置塑形钢板内固定术治疗舌形跟骨骨折的疗效对比。方法 回顾性选取四川省骨科医院2016年1月至2018年5月收治的舌形跟骨骨折患者68例,按手术方法的不同将患者分为两组,其中采用闭合撬拨复位经皮螺钉内固定术治疗的35例患者(闭合复位组),余下33例采用斜置塑形钢板内固定治疗(斜置钢板组),观察两组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术后跟骨高度、B?hler角、并发症和Maryland足踝功能评分。结果 68例患者获得术后3年随访,闭合复位组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间明显短于斜置钢板组(P<0.05);术后两组患者跟骨高度、B?hler角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者并发症总发生率及Maryland足踝功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合撬拨复位经皮螺钉内固定治疗舌形跟骨骨折能缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,与斜置塑形钢板内固定相比,在纠正跟骨的高度、B?hler角和并发症方面差异不大。

经皮钢针撬拨复位内固定治疗跟骨距下关节内骨折156例X线分析

距下关节内跟骨粉碎性骨折治疗较为困难.我院10余年来,采用经皮钢针撬拔复位内固定术治疗跟骨距下关节内骨折,经156例随访观察,效果满意.在治疗过程中,我们对治疗前后X线平片进行了对比观察,以了解跟骨的复位程度与临床症状改善的相互关系.现将分析结果报告如下.

经皮钢针撬拨复位联合跟距反弹外固定治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折

目的:观察经皮钢针撬拨复位联合跟距反弹外固定治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2019年1月至2021年1月,采用经皮钢针撬拨复位联合跟距反弹外固定治疗跟骨骨折患者42例。男34例,女8例。年龄48~62岁,中位数53岁。左侧33例,右侧9例。均为Sanders Ⅲ型闭合性骨折。受伤至治疗时间3~5d,中位数3d。记录手术前后Bohler角、Gissane角、跟骨高度及宽度,随访观察骨折愈合及并发症发生情况,术后12个月采用Maryland足部评分标准评价临床疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数15个月。术后即刻Bohler角、Gissane角、跟骨高度均大于术前[10.26°±4.76°,31.78°±2.90°,t=-21.476,P=0.000;95.47°±3.78°,131.98°±3.21°,t=-44.327,P=0.000;(35.36±2.18)mm,(45.27±1.88)mm,t=-22.605,P=0.000],跟骨宽度小于术前[(43.88±3.12)mm,(35.79±1.22)mm,t=20.790,P=0.000]。骨折均愈合,愈合时间6~8周,中位数7周。术后12个月,Maryland足部评分(85.33±6.58)分,其中优10例、良24例、可7例、差1例。1例发生针眼轻度感染,给予加强换药处理后感染消除;4例发生钢针松动,给予及时调整后固定牢靠。结论:采用经皮钢针撬拨复位联合跟距反弹外固定治疗成人Sanders Ⅲ型跟骨骨折,能够有效恢复跟骨正常解剖结构,骨折愈合和足部功能恢复好,且安全性高。

小切口骨折撬拨复位结合克氏针固定治疗对跟骨骨折患者围术期指标及足踝功能的影响

目的分析小切口骨折撬拨复位结合克氏针固定在跟骨骨折患者中的应用价值.方法选取2021年4月—2022年4月该院收治的82例跟骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各41例.对照组采用切开复位内固定,观察组采用小切口骨折撬拨复位结合克氏针固定,两组均观察到术后6个月.比较两组围术期指标、足踝功能、并发症及生活质量.结果观察组术中出血量为(42.74±4.26)mL,少于对照组的(65.39±6.73)mL,手术时间为(80.26±7.39)min,短于对照组的(103.78±10.25)min,住院时间为(5.31±1.05)d,短于对照组的(8.63±1.89)d,并发症发生率为4.88%,低于对照组的19.51%,组间差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组美国足踝外科协会踝关节评分标准(AOFAS)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组AOFAS评分分别为(76.03±6.20)分、(75.95±6.48)分,均高于术前的(59.45±3.26)分、(59.26±3.71)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)内各维度评分相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组GQOLI-74内各维度评分分别为(78.95±4.16)分、(74.69±3.97)分、(75.94±5.02)分、(78.97±3.84)分,均高于对照组的(71.25±3.67)分、(68.42±3.51)分、(67.38±4.63)分、(70.35±3.26)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论小切口骨折撬拨复位结合克氏针固定治疗跟骨骨折患者效果显著,可取得与切开复位内固定相当的治疗效果,改善患者的足踝功能,但其具有更少的出血量,更短的术式时间,且并发症较少,可显著提升生活质量,临床应用价值较高,值得大力推行.

钢针撬拨复位多针内固定治疗跟骨关节内骨折25例

笔者自2005年1月～2007年6月，共收治跟骨关节内骨折25例（29足），采用钢针闭合撬拨手法整复，多针经皮内固定方法治疗，疗效满意，现报道如下。1临床资料本组25例（29足），男21例，女4例，年龄18～62岁，平均36．5岁。单侧21例，双侧4例。致伤原因：高处坠落22例，交通意外3例。25例皆累及距下关节面。伴有胸腰椎压缩性骨折2例，合并双下肢多发性骨折2例，合并骨盆骨折1例。

微创撬拨复位钢针并石膏固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折

目的 观察应用微创经皮撬拨复位钢针内固定并石膏外固定方法治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法对42例Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折,采用C臂X线机下钢针撬拨复位钢针内固定并石膏外固定.结果 42例Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折术后12个月复查跟骨轴位侧位片,距下关节面达到或者接近解剖复位（移位≤2 mm）Bohler角〉30°,Gissane角〉125°.经随访12~24个月,均无针道感染、骨折再移位及足弓塌陷等并发症发生,患足外形良好,按Maryland足部评分系统进行功能评估,优25例,良12例,可5例,优良率达88%.结论 明确跟骨骨折治疗原则,合理选择撬拨复位钢针固定适应症及禁忌症并掌握适当手术时机及娴熟操作技巧,采用经皮撬拨复位钢针并石膏固定方法治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折,具有微创,固定可靠,简便易行,并发症少等优点.