微创脊柱内镜下钥匙孔技术治疗神经根型颈椎病的效果

目的:研究采用微创脊柱内镜下钥匙孔技术(Key-Hole手术)治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法:选取2021年8月—2023年8月在万载县双桥镇中心卫生院进行手术治疗的神经根型颈椎病患者88例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组44例。对照组接受颈前路椎间盘切除植骨融合术治疗,治疗组接受微创Key-Hole手术治疗。对比两组颈椎X线检查相关指标、椎体功能、术后并发症及治疗总有效率。结果:手术后,两组邻近上位节段活动度、邻近下位节段活动度、椎体水平位移、椎体角度位移均优于手术前,且治疗组邻近上位节段活动度、邻近下位节段活动度大于对照组,椎体水平位移、椎体角度位移小于对照组(P<0.05);手术后,两组日本骨科学会评分高于手术前,治疗组高于对照组(P<0.05);两组切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组延迟愈合、剧烈疼痛发生率均低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组(P=0.020)。结论:微创Key-Hole手术治疗神经根型颈椎病具有明显的优势,能够改善患者的椎体状态和功能,减少术后并发症,促进恢复,提高治疗总有效率。

单侧双通道内镜钥匙孔技术治疗旁中央颈椎间盘突出

[目的]介绍单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)钥匙孔技术治疗旁中央颈椎间盘突出的手术技术和初步临床效果。[方法]对1例旁中央颈椎间盘突出患者行上述治疗。依据术前影像确定手术入路和工作通道位置,将工作通道分别置于右侧C5椎板下缘上下两侧,下方通道置入内窥镜,上方通道置入手术器械,磨薄边缘椎板,切除部分软组织和黄韧带,充分显露责任神经根,剥离粘连组织后使用髓核钳取出突出髓核组织。[结果]本例患者顺利完成手术,术后症状显著缓解,次日可下床活动,随访1年,术前颈肩部VAS评分5分,上肢VAS评分7分,末次随访时均为2分。NDI评分术前26.7%,末次随访时为6%。未发现远期手术并发症及症状复发。[结论]UBE下钥匙孔技术可以在达到微创目的的同时,明显改善旁中央颈椎间盘突出患者的临床症状。

钥匙孔技术在神经根型颈椎病治疗中应用的效果

目的:经皮后路脊柱内镜下钥匙孔(Key-hole)技术在神经根型颈椎病(CSR)治疗中应用的效果。方法:回顾性分析2021年6月至2022年6月行经皮后路脊柱内镜下钥匙孔术的43例神经根型颈椎病患者的资料,记录手术疗效评价指标,判定术后6个月疗效,测定术前、术后1个月、3个月及6个月Cobb角,并评定疼痛数字分级法(NRS)评分、神经根型颈椎病症状与功能评定量表评分、颈椎功能障碍指数(NDI)。结果:43例患者均成功完成钥匙孔术,手术用时为(71.36±11.31)min,切口长度为(0.74±0.23)cm,术中失血量为(34.79±6.78)mL,住院时间为(6.81±1.28)d;术后仅有1例患者出现四肢麻木症状,短期内好转。术后1个月、3个月及6个月随访发现,患者数字评分法及功能障碍指数评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);症状功能评分均较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);Cobb角均较术前明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮后路脊柱内镜下钥匙孔手术对神经根型颈椎病患者疼痛、症状及功能障碍的改善效果较好,且具有切口小、术后恢复快等微创优势。

Key-Hole治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨微创脊柱内镜下颈后路开窗减压髓核摘除术(key-hole)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的疗效。方法对我院2016年-2018年来收治的20例神经根型颈椎病患者(C3/4患者1例,C4/5患者3例,C5/6患者9例,C6/7患者7例)采取颈后路"Key-Hole"开窗减压髓核摘除手术治疗,评估治疗前后患者椎体水平位移和角度位移、VAS视觉疼痛评分和JOA疼痛评分。结果所有患者手术顺利,术中无脊髓或神经根损伤。随访1周、1、3、6个月后,患者椎体水平位移和椎体角度位移与术前相比无显著性差异,无统计学意义,患者VAS评分较与术前相比有明显降低,JOA评分与术前相比有显著提高(P<0.01)。结论颈后路"Key-Hole"开窗减压髓核摘除术治疗神经根型颈椎病安全可行且可获得满意的疗效,值得临床推行,但手术适应证较为局限。