脑出血钩回疝的病理与临床特点研究

脑出血钩回疝的病理与临床特点研究宋东林，吕强，石进，陈晋文，刘多三钧回是较常见的天幕裂孔下店，病理上分为前沈、后迹和全征［’］．现就５８例剖检的高血压大脑出血并发约国刑患者的；临床及病理资料探讨脑出血钩回迹的特点．资料和方法５８例患者钩回迹临床体征出...

脑疝复位术救治外伤性颞叶钩回疝

目的探讨脑疝复位技术或天幕裂孔切开术对外伤后嵌顿性颞叶钩回疝的救治效果。方法对56例外伤性颅内血肿合并脑疝者应用脑疝复位技术或天幕裂孔切开处理嵌顿性颞叶钩回疝,并与29例常规手术对照组患者进行比较。结果脑疝复位组56例中,恢复良好25例,中残7例,重残5例,迁延性昏迷4例,死亡15例;预后较好(良好+中残)者占57.1%(32/56),死亡率为26.8%(15/56)。常规手术对照组29例中恢复良好5例,中残2例,重残5例,迁延性昏迷3例,死亡14例;预后较好(良好+中残)者占24.1%(7/29),死亡率为48.3%(14/29)。两组患者死亡率及恢复较好(良好+中残)者所占比例与对照组比,有显著性差异(P<0.05)。结论发生脑疝嵌顿时,对于单侧瞳孔散大时间在2h以上,或已经出现双侧瞳孔散大但持续时间在1h以内者,结合脑疝复位或天幕裂孔切开术,能显著改善病人的预后。

大骨瓣减压术治疗颞叶钩回疝37例分析

为探讨采用美国标准外伤大骨瓣开颅并去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤后颞叶钩回疝的临床效果。对37例颞叶钩回疝患者均采用美国标准外伤大骨瓣开颅手术方法,清除颅内血肿及坏死脑组织,敞开硬脑膜,并去大骨瓣减压。结果,37例患者康复良好19例,中残4例,重残2例,植物生存状态1例,死亡11例,病死率为29.73%。认为美国标准外伤大骨瓣开颅并去大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤后颞叶钩回疝的较好方法,能降低病死率及伤残率,提高生存质量。

急性硬膜外血肿合并颞叶钩回疝31例治疗分析

目的 :分析急性硬膜外血肿合并颞叶钩回疝治疗的方法。方法 :术前术后加强降颅压药物应用及相关处理 ,争取早期手术彻底清除血肿。结果 :本组 31例病人治疗取得良好效果。结论 :术前术后均能发生脑水肿 ,把握每个环节 。

脑出血并钩回疝31例临床分析

脑出血并钩回疝３１例临床分析晋华文脑出血并钩回疝是导致脑出血患者急性期临床死亡的重要因素之一。我科１９９１年１月至１９９５年２月共收治经头颅ＣＴ扫描证实的脑出血患者４６１例，其中有３１例并钩回疝，占同期收治脑出血病例的６．７２％，现报道如下。临床资料...

脑血管病并发海马钩回疝104例临床分析

本文对570例脑血管病回顾性的临床资料分析发现:并发海马钩回疝104例,占同期治疗病种(18.8％),脑疝出现在发病后6小时内75例(73.7％)。脑疝是致本病死亡的主要原因之一。通过在合理应用甘露醇的基础上添加大剂量速尿静注治疗后,脑疝解除53例,有效率占用药病历72.56％。对提高脑血管病的治愈率是有益的。

颈动脉注射高渗脱水剂治疗颞叶钩回疝40例

将72例颞叶钩回疝病人分作两组,40例颈动脉注射醇甘露等脱水剂(观察组),32例静脉注射脱水剂(对照组)进行观察。结果表明:观察组有效率77.5％,病死率45％;对照组有效率21.8％,病死率90.6％,(P<0.01);且观察组较对照组显效快。

大骨瓣减压腰池引流治疗特重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝的临床分析

特重型颅脑损伤（GCS〈5分）[1]合并脑疝的患者伤情重,病情发展迅速,死亡率高,死亡的主要原因是脑出血、脑水肿、脑肿胀形成脑疝、脑干受压、呼吸衰竭引起,尽快取骨瓣减压及血肿清除以降低颅内压,腰池引流,廓清血性脑脊液,解除脑血管痉挛,是降低死亡率,提高治愈率的有效方法。我院自2007年1月至2010年8月收治的特重型颅脑损伤合并脑疝的患者120例，分为实验组和对照组各60例：实验组行标准大骨瓣减压、腰池引流术，对照组60例行大骨瓣减压术，对两组患者的临床结果进行对比分析研究，评价两组患者的临床疗效，以提高急性特重型颅脑损伤合并脑疝患者的救治水平。

急性硬膜下积液致颞叶钩回疝治疗

我院自１９９５～１９９８年共收治急性硬膜下积液致颞叶钩回疝８例，经积极抢救治疗，疗效满意。１临床资料８例患者均男性，年龄５２～６８岁，骑摩托车致伤６例，醉酒跌倒伤２例，受伤至入院时间１５分钟至２小时。原发伤侧额颞部硬膜下积液２例，对冲伤侧额颞部硬膜下...

颞叶钩回疝患者术中进行脑疝复位及小脑幕切开的临床效果

目的回顾分析格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~5分的颞叶钩回疝患者的手术治疗经验。方法选取我科2012年4月至2016年11月收治的46例GCS 3~5分的颞叶钩回疝患者,在标准外伤大骨瓣开颅术操作之外加行脑疝复位及小脑幕切开,对其预后进行回顾性分析。结果分别随访1年,其中死亡7例(15.2%)(包括院内死亡4例、出院后死于肺部并发症者3例),植物状态生存4例(8.7%),重残8例(17.4%),中残13例(28.3%),恢复良好14例(30.4%)。结论标准外伤大骨瓣开颅术结合脑疝复位及小脑幕切开能更加有效直接地缓解脑干的受压,降低颅内压,预防枕叶脑梗死的发生,降低患者的死亡率,一定程度改善患者的预后。

神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗颅脑损伤并颞叶钩回疝的疗效研究

目的探讨神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗颅脑损伤并颞叶钩回疝的疗效。方法回顾性选择2017年1月至2020年10月于兰陵县人民医院住院治疗的80例颅脑损伤并颞叶钩回疝患者为研究对象,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组40例。两组均由同一组经验丰富的神经外科医生完成手术操作,观察组采用神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗,对照组仅采用大骨瓣减压术。术前及术后48 h复查头颅CT,比较两组术后环池、鞍上池显现率;比较两组术后3、5、7 d颅内压(ICP)值和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;比较两组引流时间及并发症发生情况;术后6个月,采用格拉斯哥预后量表(GPS)评估两组预后情况。结果观察组环池、鞍上池术后显现率高于对照组[67.50%(27/40)比45.00%(18/40)、65.00%(26/40)比42.50%(17/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.11、4.07,P<0.05)。观察组术后3、5、7 d ICP值低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后脑水肿发生率低于对照组[7.50%(3/40)比25.00%(10/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.50,P<0.05)。观察组术后脑梗死发生率低于对照组[5.00%(2/40)比22.50%(9/40)],梗死体积小于对照组[(6.68±1.75)cm^(3)比(8.20±2.15)cm^(3)],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组[17.50%(7/40)比40.00%(16/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.94,P<0.05);术后6个月,观察组预后良好率高于对照组[62.50%(25/40)比35.00%(14/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.05,P<0.05)。结论神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗颅脑损伤并颞叶钩回疝具有较好的疗效和安全性。

水流冲击法在幕上硬脑膜外血肿致颞叶钩回疝复位术中的应用

幕上硬脑膜外血肿发生脑疝者常规采用骨瓣开颅清除血肿的术式，但是在临床实践中发现，一部分患者脑疝复位并不理想，此类患者术后神经功能缺损率高，严重影响了患者预后。从重型颅脑损伤脑疝复位的手术方法中得到启示，笔者对幕上硬脑膜外血肿采取硬脑膜切开水流冲击的方法使得脑疝复位，与以往手术方式相比，患者预后改善，临床效果满意，现报告如下。

显微手术天幕缘切开在创伤性脑疝复位中的应用

目的探讨显微手术天幕缘切开、罂粟碱明胶海棉片贴敷在重型颅脑损伤颞叶钩回疝形成患者中的应用。方法对我科自1999年1月到2004年3月收治的92例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝继发脑干损伤患者,在开颅清除血肿的基础上加行显微镜下天幕缘切开、环池冲洗、罂粟碱明胶海棉贴敷。结果GCS3～5分30例,6～8分62例。恢复良好47例(51.0%),中残19例(20.6%),重残7例(7.6%),植物生存8例(8.7%),死亡11例(11.9%)。结论显微手术天幕缘切开、罂粟碱明胶海棉片贴敷能够彻底解除脑干受压、防治血管痉挛进而减轻由此引发的脑干继发性损伤,降低病残率和死亡率。

重型特重型颅脑伤脑疝时应用天幕裂孔切开术的临床研究(附89例报告)

目的 探索开幕裂孔切开术在救治重型特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝的作用。方法 对我科1994年7月到2000年12月间收治的89例重型特重型颅脑伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行天幕裂孔切开术。结果 GCS 3-5分32例,6-8分57例,恢复良好48例(53.9％),中残13例(14.6％),重残9例(10.1％),植物生存7例(7.8％),死亡12例(13.5％)。结论 天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝及所致继发性脑干伤,降低病残率和死亡率。