钩型R波对小儿继发孔型房间隔缺损伴肺动脉高压的诊断价值

目的:探讨下壁导联钩型R波在鉴别小儿继发孔型房间隔缺损(ASD)伴右心室肥大者是否同时伴有肺动脉高压中的作用。方法:从3个下壁导联出现钩型R波和传统的诊断右心室肥大的心电图指标来比较58例ASD伴右心室肥大同时伴肺动脉高压(A组)与74例ASD伴右心室肥大不伴肺动脉高压(B组)的心电图。结果:3个下壁导联均出现钩型R波,A组出现率明显高于B组(P<0.01);而传统右心室肥大心电图诊断指标的出现率2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:钩型R波不但有助于诊断ASD,还是鉴别小儿ASD伴右心室肥大是否同时伴肺动脉高压的良好指标。

钩型R波与婴幼儿继发孔型房间隔缺损程度的相关性研究

目的:探讨心电图下壁导联钩型R波与婴幼儿继发孔型房间隔缺损程度的关系。方法:观察180例缺损程度不同的婴幼儿继发孔型房间隔缺损心电图和60例健康婴幼儿心电图,按缺损程度将继发孔型房间隔缺损病例分3组:轻度缺损(缺损最大径线<5 mm)、中度缺损(缺损最大径线≥5mm及<8mm)、重度缺损(缺损最大径线≥8 mm)。健康婴幼儿心电图与轻度缺损心电图、轻度与中度缺损心电图、中度与重度缺损心电图分别作比较,计算3个下壁导联均有钩型R波及至少1个下壁导联钩型R波伴不完全性右束支阻滞的出现率。结果:3个下壁导联均有钩型R波的出现率及至少1个下壁导联钩型R波伴不完全性右束支阻滞的出现率分别为:健康婴幼儿组(3.33%、1.67%);轻度缺损组(16.46%、8.86%);中度缺损组(18.64%、10.17%);重度缺损组(71.43%、42.86%)。轻度缺损组与健康婴幼儿组比较,3个下壁导联均有钩型R波的出现率明显增高,两者比较有统计学意义(P<0.05),重度缺损组与中度缺损组比较,3个下壁导联均有钩型R波的出现率及至少1个下壁导联钩型R波伴不完全性右束支阻滞的出现率均明显增高,两者比较也有统计学意义(P<0.005)。结论:钩型R波即使在缺损程度较小的继发孔型房间隔缺损婴幼儿中发生率也明显高于健康婴幼儿,且缺损程度较大的钩型R波发生率明显高于缺损程度较小者,故钩型R波不但可作为诊断继发孔型房间隔缺损的一种独立的心电图征象,还可作为推测缺损程度的参考指标。

心电图与心电向量图在房缺诊断中的应用

目的探讨原发孔型房间隔缺损(PASD)与继发孔型房间隔缺损(SASD)的心电图(ECG)与心电向量图(VCG)特点。方法分析29例ASD患者的ECG与VCG特点,其中PASD13例,SASD16例,ASD诊断均经心脏超声心动图确诊未予以手术治疗。结果 ASD患者的ECG与VCG的共同特点为右心室大、多伴有完全性或不完全性右束支阻滞(CRBBB或ICRBBB),而PASD患者的ECG多具有一度房室阻滞、电轴左偏、下壁导联呈rSr′型的特点;SASD患者的ECG多具有电轴右偏、下壁导联呈钩型R波的特点。结论 ECG与VCG的电轴偏移与下壁导联的QRS波特点是鉴别PASD与SASD在电学方面的重要指标。