钩形钛板固定治疗近节指骨底侧方骨折

目的探讨钩形钛板固定治疗近节指骨底侧方骨折的疗效。方法纳入2013年3月至2016年10月北京积水潭医院手外科采用切开复位钩形钛板固定近节指骨底侧方骨折患者7例。手术指征包括近节指骨侧方基底骨折移位>2 mm、骨折块翻转以及关节面台阶>1 mm。术中选择患指的侧方入路,骨折复位后以钩形钛板或钩形钛板结合克氏针固定骨折。通过疼痛视觉模拟评分(VAS)、手指总主动活动度(TAM)以及掌指关节活动度评价患指术后功能,摄患指正侧位X线评价骨折愈合情况。结果 7例患者中,男6例,女1例;年龄(29.6±10.7)(17~48)岁。骨折累及右侧4例,左侧3例;中指2例,环指2例,小指3例。骨折原因分别为跌倒致伤3例,他人扭伤2例,交通事故伤1例,电钻扭伤1例。随访(11.4±5.2)(6~21)个月。指骨骨折均完全愈合,愈合时间(47.0±5.3)(42~56)d。末次随访时,VAS评分(0.6±0.8)分;患侧手指TAM(269.7±3.0)°,健侧手指TAM(272.9±3.9)°,P=0.069;掌指关节活动度患侧为(89.3±2.2)°,健侧为(90.9±3.3)°,P=0.062,无掌指关节不稳定、切口感染及骨折不愈合等术后并发症。结论切开复位钩形钛板固定治疗近节指骨底侧方骨折,关节面复位好,固定强度满足术后早期手指功能锻炼,是治疗近节指骨底侧方骨折有效的手术方法。