颈椎前路减压融合术联合钩椎关节部分切除在神经根型颈椎病治疗中的应用

目的评价颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion, ACDF)联合钩椎关节部分切除术治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月至2017年7月我科收治并进行手术的神经根型颈椎病病人76例,平均年龄为47.2岁;其中男43例,女33例。行ACDF联合钩椎关节部分切除者49例,纳入联合组;行单纯ACDF手术者27例,纳入单纯ACDF组。对其手术时间、术中出血量及手术前后C2~C7Cobb角、颈部及上肢疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)、植骨融合情况等进行统计分析,评价并比较两种手术方式的疗效。结果随访时间为12~24个月,平均18个月。联合组1例病人出现C5神经根麻痹,余均无明显的神经功能损害等严重并发症;1例术后伤口内血肿,予以再次手术清除血肿。联合组手术时间为(123.74±10.19)min,术中出血量为(343.93±72.29)ml;单纯ACDF组手术时间为(108.00±10.50)min,术中出血量为(299.40±49.31)ml。所有病人术后Cobb角较术前明显增大,末次随访时Cobb角未见明显丢失;所有病人术后、末次随访时的VAS评分、NDI均较术前明显改善;两组间术前、术后及末次随访时的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但联合组术后的VAS评分优于单纯ACDF组;而联合组术后NDI较单纯ACDF组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.001)。所有病人末次随访时均植骨融合。结论 ACDF联合钩椎关节部分切除术治疗伴有钩椎关节增生、神经根管狭窄的神经根型颈椎病,与单纯ACDF相比,可以更快地缓解病人疼痛,提高病人生活质量,是一种安全、有效的治疗方法。

韦贵康教授钩椎关节整复手法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的:观察采用韦贵康教授钩椎关节整复手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:选取椎动脉型颈椎病患者64例,随机分为对照组和观察组各32例,对照组行一般软组织手法治疗,观察组在对照组治疗的基础上加入钩椎关节整复手法治疗,治疗7天后观察比较两组的临床疗效和椎-基底动脉血流速度变化情况。结果:观察组的总有效率为96.9%,较对照组(84.4%)高,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组椎-基底动脉血流速度均比治疗前有所改善,但观察组改善情况比对照组明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:韦贵康教授钩椎关节整复手法可有效治疗椎动脉型颈椎病,提高疗效。

温针灸结合关节松动术对椎动脉型颈椎病患者椎-基底动脉血流状况的影响

目的:探讨温针灸结合关节松动术对椎动脉型颈椎病患者椎-基底动脉血流状况的影响。方法:选取2020年1月至2022年1月收治的80例椎动脉型颈椎病患者,按照随机数字表法将其分对照组和观察组各40例,对照组接受温针灸治疗,观察组接受温针灸结合关节松动术治疗,比较两组患者治疗疗效、椎-基底动脉血流状况、改良颈性眩晕症状与功能评估量表(ES-CV)、X线检测结果等。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的RVA、LVA、BA的RI较治疗前降低,Vm较治疗前增高(P<0.05),且观察组治疗后的RVA、LVA、BA的RI均低于对照组(P<0.05),Vm均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的ES-CV评分较治疗前增高(P<0.05),且观察组治疗后的ES-CV评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的椎体角度位移、椎体水平位移较治疗前增高(P<0.05),颈椎弧度、椎体屈伸活动范围较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后的椎体角度位移、椎体水平位移高于对照组(P<0.05),颈椎弧度、椎体屈伸活动范围低于对照组(P<0.05)。结论:温针灸结合关节松动术治疗椎动脉型颈椎病,患者椎-基底动脉血流状况和患者颈椎功能改善效果更理想,疗效高。

颈前路钩椎关节切除治疗神经根型颈椎病

目的探究颈前路钩椎关节切除治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析我科从2008—01～2012～11收治的神经根型颈椎病患者34例，男15例，女19例。均接受颈椎前路钩椎关节切除、颈神经根管减压联合颈椎椎间植骨融合术。对所有患者进行临床指标评估，包括术中指标（手术时间、术中出血量），术后情况（神经功能JOA评分、疼痛视觉模拟评分、椎间植骨融合情况、症状缓解情况）。结果34例患者术后均获随访，时间12—27个月，平均18个月。手术时间100—150min，平均手术时间（135．71±12．05）min；出血量200—400ml，平均出血量（263．85±42．61）ml。所有患者术中均未出现神经血管损伤等不良后果。所有患者术后12个月神经功能JOA评分[（14．62±1．50）分]均较术前[（10．47±2．53）分]明显提高（P〈0．05），依据JOA评分标准给予疗效评估：优9例，良19例，可4例，差2例。所有患者术后12个月疼痛视觉模拟评分（VAS评分）均较术前显著下降（P〈0．05）。术后6个月颈椎X线结果提示全部病例颈椎椎间植骨均已完全融合，无假关节形成，融合率为100％。所有患者随访期间症状均无复发。结论颈前路钩椎关节切除治疗神经根型颈椎病疗效满意，术式安全可靠，值得临床推广应用。

前路减压椎间植骨融合内固定术治疗神经根型颈椎病保留钩椎关节的可行性分析

目的研究前路减压椎间植骨融合术(Anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗神经根型颈椎病术中保留钩椎关节的可行性。方法纳入2014年4月~2016年4月行ACDF治疗的72例神经根型颈椎病患者,将术中保留钩椎关节的32例患者设为观察组,切除钩椎关节的40例设为对照组。随访2年,比较两组患者临床疗效及,植骨融合情况。结果两组术后3个月、6个月、2年的NDI指数、VAS评分均显著低于治疗前,JOA评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术优良率为87.50%,对照组为90.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05);两组吞咽不适、切口感染、慢性疼痛等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的植骨融合效果略优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACDF手术能显著改善神经根型颈椎病疼痛症状及颈椎功能,保留钩椎关节能获得与切除钩椎关节相同的近期疗效,且手术安全有效。

前路钩椎关节切除在颈椎病治疗中的初步应用

目的 探讨前路钩椎关节切除治疗脊髓型伴神经根型颈椎病的有效性和安全性。方法2002年3月～2004年7月，收治脊髓型伴神经根型颈椎病9例，男5例，女4例，年龄38～66岁。病程11～63个月。其中单侧神经根受压6例，双侧神经根受压3例。双下肢肌力3级，行走困难3例；双下肢肌力4级，行走不稳或缓慢6例。采用前路钩椎关节切除神经根减压，椎间盘切除脊髓减压，钛网植骨钢板螺钉内固定术。结果术中无椎动脉损伤。患者均获随访3～16个月，根性神经痛消失7例。2例仍残留局部酸胀疼痛。6例双下肢肌力4^＋级，3例双下肢肌力4级。CT扫描或X线片示椎间孔均有扩大，MRI显示脊髓及神经根压迫解除。结论钩椎关节切除能对神经根直接减压。熟悉局部解剖，掌握手术技巧是避免损伤椎动脉的关键。

小针刀治疗颈椎关节移位型颈椎病50例临床应用

颈椎病是一种常见病,尚没有较好的治疗方法和明显疗效。我院自1992年10月至1993年2月,应用小针刀治疗此病,取得满意效果。临床资料本组共50例.男32例、女18例,年龄40—65岁之间,病史4个月19例,6个月至一年21例,一年以上10例。

颈前路钩椎关节减压联合改良植骨术治疗颈椎病

目的:比较钩椎关节减压改良植骨术和常规颈前路椎体次全切除自体髂骨移植融合术治疗颈椎病的疗效。方法:回顾性分析2008年7月～2009年6月收治的137例连续两个节段受压的颈椎病患者,按治疗方法分为两组,A组61例采用颈前路单椎体次全切除钩椎关节减压+填充自体碎骨的异体腓骨支撑植骨+椎间隙四角局部自体骨移植+颈前路钢板内固定的方法进行治疗。B组76例,采用传统颈椎前路椎体次全切除自体髂骨移植术治疗。比较两组患者围手术期情况(住院天数、手术时间、出血量、并发症)、临床疗效(NDI、VAS评分)及影像学结果(手术节段高度、弧度及融合率)。结果:A组手术切除节段1例在C3,15例在C4,26例在C5,19例在C6;B组手术切除节段1例在C3,23例在C4,32例在C5,20例在C6。A组手术时间(103.6±21.7min)和术后住院天数(3.0±0.8d)及围手术区并发症发生率(9.8%)明显低于B组(分别为147.4±28.3min、5.2±1.1d和25.0%)(P<0.05);A组术中出血量(182.7±46.4ml)小于B组(227.7±42.2ml),但两组差异无显著性(P>0.05);两组患者术前术后NDI及VAS评分无显著性差异,单纯分析混合型颈椎病和神经根型颈椎病患者A组疗效优于B组;两组手术节段弧度及高度无明显差异;A组58/61例(95.1%)融合,B组76/76例(100%)融合,差异无统计学意义,B组术后10例出现供骨区血肿,1例感染。结论:颈椎前路钩椎关节减压改良植骨术与传统颈前路椎体次全切除自体髂骨植骨术在临床疗效及术后融合率方面无显著性差异,但前者更适用于伴有神经根管狭窄的神经根型颈椎病或者混合型颈椎病,且可显著缩短手术时间、术后住院天数并降低围手术期并发症发生率。

钩椎关节及其与颈椎病关系的研究进展

钩椎关节(uncovertebral joint;Luschka joint)是颈椎区别于胸腰椎所特有的重要解剖结构。1834年Rathke首先对钩突进行了描述,认为颈椎后外侧椎体边界向上(颅骨方向)的骨性凸起为钩突(uncinate process);1858年解剖学家Von Luschka对钩突进行了描述,因为这些突起与退化的肋骨头很相似,因而其最初对钩突描述命名为“eminentia costaria”;Von Luschka进一步研究认为钩突与上位椎体下方斜坡形成的结构为关节结构,并称之为“半关节(half joints)”。1893年Trolard[3]将其称之为“articulationes uncovertebrales”。之后学术界沿用至今称之为钩椎关节(uncovertebral joint),又名Luschka关节。笔者从钩椎关节的组织学、解剖学、发育学、生物力学功能、钩椎关节增生与颈椎病关系等方面进行综述。

推拿治疗寰枢关节半脱位源性椎动脉型颈椎病

目的探讨定向仰正法推拿治疗寰枢关节半脱位源性椎动脉型颈椎病(椎动脉型颈椎病)的临床疗效。方法随机将57例患者分为治疗组28例与对照组29例。治疗组采用放松类手法加定向仰正法治疗,对照组只采用放松类手法治疗,6次为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率96.43%,对照组总有效率72.42%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论定向仰正法治疗寰枢关节半脱位源性椎动脉型颈椎病,能濡筋骨利关节,纠正错位,促进机体产生一系列生物物理变化,达到治疗疾病的目的。

颈椎关节松动法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察

目的:观察颈椎关节松动法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将102例椎动脉型颈椎病患者随机分成颈椎关节松动治疗组(治疗组)53例和牵引治疗组(对照组)49例。结果:治疗组治愈27例,显效14例,有效10例,无效2例,总有效率96.2%;对照组治愈19例,显效14例,有效8例,无效7例,总有效率85.7%。结论:颈椎关节松动法治疗椎动脉型颈椎病疗效确切,安全可靠。

穴位注射与关节松动术治疗椎动脉型颈椎病

目的 :拟通过随机对照研究观察穴位注射与关节松动术治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效 ,探索一种新的有效方法。方法 :将 70例纳入对象随机分为试验组和对照组各 35例。试验组给予穴位注射、颈椎关节松动术治疗。对照组采用牵引与按摩疗法。结果 :与治疗前相比两组的临床症状都有显著改善 (P <0 0 0 1) ,但在颈椎功能改善方面 ,试验组优于对照组 (P <0 0 0 1) ,且试验组总有效率亦优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :穴位注射与关节松动术不仅能缓解椎动脉型颈椎病的临床症状 ,而且能显著改善其功能活动 。

“筋骨调衡”手法治疗寰枢关节错位源性椎动脉型颈椎病临床研究

目的:观察"筋骨调衡"手法治疗寰枢关节错位源性椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将72例寰枢关节错位源性椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用松筋、整骨推拿治疗,对照组采用传统推拿为主治疗,两组治疗前后均用量表和颈椎X线张口位片检测,治疗10次后统计结果并分析疗效。结果:治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组治疗前后眩晕症状和功能评分均增加,差异均有统计学意义(P<0.01);两组治疗后比较,治疗组眩晕症状和功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后齿突寰椎轴线差值及齿突侧块间距差值均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组齿突寰椎轴线差值及齿突侧块间距差值均低与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:"筋骨调衡"手法治疗寰枢关节错位源性椎动脉型颈椎病有较好临床疗效,可调整寰枢关节对称性,缓解患者症状。

钩椎关节增生与骨源性椎动脉型颈椎病的关系

自从1858年Ven.Luschka根据颈椎间盘大体解剖的研究后发现颈椎3—7椎体后外侧份存在一个滑膜关节.以后被称为Luschka关节。由于这一关节是颈椎骨赘发生的主要部位之一,与临床出现的头、颈、手臂放射性疼痛,以及椎动脉受压出现头晕、旋颈性猝倒等症状、体征关系密切,因此,一个多世纪以来,一直是颈椎病的主要研究内容之一。目前。

钩椎关节退变与骨源性颈椎病(附370例颈椎正、侧、斜位片分析)

颈椎病是中老年人的常见病,多发病,对人们的健康危害极大,其发病机理复杂。

美式整脊手法整复寰枢关节在椎动脉型颈椎病治疗中的运用

目的研究运用美式整脊手法整复寰椎对于椎动脉型颈椎病(CSA)的治疗作用。方法利用X线摄片和手法触诊,观察临床248例椎动脉型颈椎病患者手法治疗前后其眩晕症状的变化。结果寰椎手法治疗后治疗组患者临床症状改善。结论美式整脊手法整复寰椎有即刻缓解椎动脉型颈椎病症状的作用。

颈痛颗粒结合手法对神经根型颈椎病颈椎关节活动度的改善情况

目的探讨颈痛颗粒结合手法对神经根型颈椎病颈椎关节活动度(ROM)改善的临床疗效。方法将2012年3月至2013年12月该院收治的90例神经根型颈椎病患者分为颈痛颗粒结合手法观察组和西医组,于疗程结束后及疗程结束后1、3、6个月随访进行临床观察,记录观察颈椎ROM改善情况,以评价临床总的有效率。结果两组疗程结束后,观察组的总有效率为93.33%;显著优于对照组的77.78%(χ2=10.45,P=0.000)。两组疗程结束后1个月随访,观察组的总有效率为91.11%,显著优于对照组的69.99%(χ2=11.27,P=0.000)。3个月随访时观察组疗效的总有效率为91.11%,优于对照组的62.22%(χ2=14.76,P=0.000)。6个月随访时观察组的总有效率为91.11%;优于对照组的66.67%(χ2=12.57,P=0.000)。两组均无不良反应发生。结论颈痛颗粒结合手法为神经根型颈椎病患者颈椎活动受限改善明显,疗效确切,值得临床推广。