钩钉复位固定峡部植骨治疗青年峡部裂

[目的]探讨应用钩钉复位固定、峡部植骨治疗青年峡部裂的疗效.[方法]2003年1月～2004年5月行钩钉复位固定、峡部植骨融合治疗青年峡部裂14例28侧.就手术时间、术中出血量与同期脊柱融合术14例相比较,并进行统计学分析.通过术前、术后VAS评分和影像学资料,分析该术式的优点、手术适应证、临床疗效等.[结果]该术式手术时间短、术中出血少,与脊柱融合术有统计学差异;术前、术后VAS评分有统计学差异;术后随访8～25个月,平均17.4个月,所有患者骨性融合、下腰痛缓解.[结论]彻底的清创、恰当的植骨方式和钩钉系统坚强内固定是治疗青年峡部裂有效的方法,但也有其明确的手术适应证.

钩钉—加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折 生物力学研究与初步临床应用

本文介绍一种股骨颈骨折的新型内固定器械:钩钉—加压螺钉.生物力学实验结果表明,该器械比三翼钉内固定的承载能力大2.88倍,能适应骨折处的各种应力,并能利用其弹性加压和滑动的机制,保持骨折面的紧密接触.临床应用64例,获近期随访52例,骨折愈合率92.3%.

青年性腰椎弓根崩裂直接修复后TSRH钩钉系统固定12例初步报告

[目的]评价TSRH钩钉系统对青年患者腰椎弓崩裂直接修复后固定的临床疗效。[方法]自2001年7月~2003年10月,对12例男性单纯腰椎弓崩裂患者（16~31周岁）行腰椎弓崩裂自体骨直接修复峡部裂后TSRH椎板钩、椎弓根钉固定术。术后随访,根据术后X线、CT结果评价修复效果,并根据MacNab＇s标准进行临床评价。[结果]经过6~19个月随访,所有患者腰椎弓崩裂影像学全部融合;临床下腰痛显著缓解,按MacNab＇s标准,优8例,良3例,一般1例;无手术及内固定相关并发症发生。[结论]直接修复后TSRH钩钉系统固定治疗青年性腰椎弓崩裂能充分保留腰椎运动节段,在减少融合节段的同时能有效恢复腰椎稳定,操作简便、安全,固定可靠,是一种合乎逻辑的治疗青年性腰椎弓崩裂方法。

钩钉—加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折14例报告

本文报告采用钩钉—加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折14例,经平均11个月的随访表明骨折均早期愈合,功能恢复好。本法内固定坚强,操作简单、安全,可以早期负重。

镍钛记忆钩钉和四种内固定治疗股骨粗隆间骨折的生物力学比较

目的 探讨镍钛记忆钩钉 (NiTishapememorynail,NTMN)固定股骨粗隆间粉碎性骨折的生物力学性能。方法 采用10具新鲜尸体股骨上端标本 ,分别沿其内外侧骨皮质粘贴 6枚电阻应变片 ,测定不稳定状态股骨粗隆间骨折中 ,NTM钉、Richard s钉、Ender s钉、γ钉及 3枚螺纹钉固定组在 180 0N载荷下比较其生物力学性能。结果 表明NTM钩钉在抗压、抗弯、抗扭转和极限性能比其他装置更具有优势 ,经统计显示有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 NTM钩钉的生物力学优势是由于其独特的力学结构和材料性能所决定的。

CD钩钉装置治疗脊柱胸腰段损伤

目的:探讨一种复位力强,固定牢靠且符合脊柱生理弧度的后路器械治疗脊柱胸腰段损伤。方法:从1997年 6月起采用Cotrel Dubousset(CD)钩钉装置治疗胸腰段损伤16例,(其中爆裂性骨折15例,骨折脱位1例)。爆裂 性骨折中前缘压缩平均46%(28%～79%),矢状面后凸角(SA)平均为26.7°(15°～33°),椎管均有Ⅰ°以上的堵塞, 术中给予CD钩钉装置复位固定,横突间植骨,合并脊髓损伤者,术后佩支具保护下地。结果:随诊6个月～5年, 多数病例在1年以上,平均18个月。胸腰椎骨折复位良好,固定确切,术后伤椎椎高明显改善。SA角矫正平均约 为5.2°,伴脊髓损伤者,均有1～2级恢复。结论:CD钩钉装置通过钩钉结合应用具有良好的力学性能,对骨折复 位力大,固定确切,并发症少,操作简便。②脊柱胸腰段骨折的复位除必要的纵向撑开力外,还要靠CD棍预弯以恢 复胸腰段的正常生理弧度,重建和保持脊柱平衡。

电站锅炉保温钩钉螺柱焊工艺研究

常规火力发电厂建设过程中,电站锅炉较多采用膜式受热面,为降低锅炉设备的散热量,提高锅炉热效率,减少锅炉点炉停炉时本体设备的急剧热胀冷缩,保护电器设备元件,需要通过在水冷壁、包墙等外部焊接保温钩钉,将保温棉挂到上面进行保温。一台60万千瓦机组锅炉保温钩钉的数量在13万左右,焊接工作量大,焊接质量要求高,通常采用的手工电弧焊方式施工效率低,质量效果差。经过充分调研和分析以往多个总承包项目锅炉保温钩钉焊接工艺,并对多个工艺方法优缺点进行了对比分析,确定了采用螺柱焊焊接工艺对锅炉保温钩钉进行焊接施工。

经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果及相关影响评价探讨

本研究着重探索了应用经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉技术在治疗股骨颈骨折患者中的疗效评估。方法 纳入70例股骨颈骨折患者,并将其随机分配至常规治疗组和实验组。实验组采取经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉手术方法。对比两组患者的治疗数据。结果 无论是骨折愈合的时间、手术后并发症的发生,还是髋关节的功能恢复,实验组均表现出优于对照组的成效(P<0.05)。此外,手术相关参数、Barthel指数以及VAS疼痛评分在实验组中均有显著改善。结论 经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉内固定手术对股骨颈骨折的治疗效果优良,能有效提升患者的生活质量。

全椎弓根螺钉与钩钉联合系统对脊柱侧凸的矫形效果比较

目的比较全椎弓根螺钉与钩钉联合系统对特发性脊柱侧凸的后路矫形效果。方法对40例特发性脊柱侧凸患者进行回顾性对照研究,其中全节段椎弓根螺钉组20例,钩钉联合器械组20例。对两组的手术效果、手术时间和失血量等进行对照分析。结果平均冠状面矫形率:全节段椎弓根螺钉组82.4%,钩钉联合器械组71.8%(P<0.01);术后1～3年平均冠状面矫形率:全节段椎弓根螺钉组77.0%,钩钉联合器械组62.5%(P<0.01);平均顶椎旋转矫正率:全节段椎弓根螺钉组63%,钩钉联合器械组32%(P<0.01)。而矢状面矫形效果、下固定椎倾斜度改善率、躯干偏移、手术时间、失血量方面,两组无明显差别(P>0.05)。所有病例均未出现脊髓、神经根损伤等严重并发症。结论全椎弓根螺钉较钩钉联合系统具有更好的矫形效果,胸椎椎弓根螺钉置入安全可靠。

峡部植骨融合联合节段内钉-钩系统内固定术治疗青年腰椎峡部裂

目的探讨应用峡部植骨融合联合节段内钉-钩系统内固定术治疗青年腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析该院2010年7月-2013年3月15例青年腰椎峡部裂患者，均采用峡部植骨融合联合节段内钉-钧系统内固定术治疗；年龄16-32岁，平均23．3岁；采用腰痛视觉模拟评分测评入院时和峡部植骨融合联合节段内钉-钩系统内固定术后（术后3个月、6个月、1年及末次随访），末次随访采用改良MacNab标准评定临床疗效，并了解椎弓峡部融合情况。结果15例患者手术后随访12-42个月，平均20．3个月。所有患者均无神经损伤并发症发生。患者术后不同时期的VAS评分与术前比较差异均有显著性（P〈0．01）。采用改良MacNab标准评价临床结果，优良率为93．33％。末次随访时行CT检查，均无内固定失败和椎弓峡部不融合发生。1例患者术后出现髂骨取骨区疼痛，予以对症治疗后症状缓解。结论峡部植骨融合联合节段内钉-钧系统内固定术治疗青年腰椎峡部裂疗效满意，具有融合率高，并发症少，不影响腰椎活动度的优点。

椎弓根钉-椎板钩系统固定植骨治疗年轻人腰椎峡部裂

目的评价椎弓根钉-椎板钩系统内固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法对30例青少年峡部裂患者进行峡部修整,局部植骨,钉-钩系统内固定。结果30例经6-48月(平均26个月)随访,按Nakai标准评价,优良率97%。结论钉钩系统节段内固定治疗腰椎峡部裂固定可靠,植骨融合率高,是一种有效的方法,但应该严格掌握手术适应证。

TSRH脊柱钉钩内固定系统手术治疗青少年腰椎峡部裂

青少年腰椎峡部裂相对成人而言有其特殊性,由于病程短,多表现为单纯峡部裂,椎间盘的完整性良好无退变,椎体滑脱程度轻或无滑脱。而治疗要求对生理结构的破坏越少越好,不能影响发育,我们采用美国美敦力公司的TSRH椎弓根钉钩系统。

椎弓根钉-椎板钩系统治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效

目的探讨椎弓根钉-椎板钩系统在治疗青少年腰椎峡部裂时的临床疗效。方法从1999-02-2011-02,应用椎弓根钉-椎板钩节段内固定及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂22例。保守治疗至少6个月无效,术前腰痛VAS评分8.1分,术中彻底清除峡部裂之间的纤维组织、瘢痕及增生组织,切除裂部骨端的硬化骨,至断面出现渗血为止,取自体髂骨条植骨,安放椎弓根钉-椎板钩系统。结果所有患者术后随访9～48个月,平均24个月。术后恢复满意,无内固定断裂、神经损伤等并发症,术后腰痛VAS评分降到2.1分,所有病例均获得骨性愈合。结论椎弓根钉-椎板钩系统及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂效果确实,值得推广应用。

椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的疗效分析

目的探讨利用椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的可行性及临床应用价值。方法回顾分析利用椎弓根钉-椎板钩系统治疗青年腰椎峡部裂19例,对比观察患者实施手术前、后患者骨痛评分、脊柱稳定性的改变以及不良反应。结果 19例患者均获随访,时间12～52个月,平均22.3个月,经X线及CT检查,19例患者椎弓根峡部均获得骨性融合,未见骨不连及内固定断裂,脊柱稳定性好。术前患者疼痛评分为(9.7±2.1)分,术后为(0.4±0.1)分,疼痛明显缓解(P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证的前提下,椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的较好选择,可以尽可能多地保留了脊柱后部结构,避免了医源性的脊柱失稳,术后椎节即刻获得稳定并保留了病椎相邻椎间盘的活动度,取得了满意的临床疗效。

椎弓根钉-椎板钩系统和经椎板拉力螺钉治疗青少年腰椎峡部裂的临床比较

目的回顾性比较研究椎弓根钉-椎板钩系统和经椎板拉力螺钉治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法从1999年1月～2008年12月,我院应用椎弓根钉-椎板钩节段内固定及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂38例。经椎板拉力螺钉修复重建青少年腰椎峡部裂28例。从手术时间、术中失血量和术后效果对两种手术方式进行比较。结果在手术时间、术中失血量方面,椎弓根钉-椎板钩系统优于经椎板拉力螺钉;并发症方面,椎弓根钉-椎板钩系统脱钩1例,经椎板拉力螺钉系统神经根损伤1例。按MacNab标准评价术后效果,椎弓根钉-椎板钩系统的优良率为94.6%,经椎板拉力螺钉的优良率为92.6%,椎弓根钉-椎板钩系统与经椎板拉力螺钉的疗效无明显差异。结论椎弓根钉-椎板钩系统及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂手术操作容易,失血量少,固定可靠,安全性高,效果确实。推荐使用椎弓根钉-椎板钩系统修复重建青少年腰椎峡部裂。

多枚钩尾弧形钉内固定治疗股骨颈骨折

作者研制了一种钩尾弧形钉用于固定股骨颈骨折.临床应用35例,经1～4年的随访,功能恢复优、良33例,骨折不愈合1例,股骨头坏死1例.本文介绍了钩尾弧形钉的设计制作.手术操作方法及注意事项,认为本法操作简便,固定可靠,符合生物力学原理.

应用钉棒与钩棒复合系统治疗胸腰段椎体爆裂骨折疗效观察

目的：探讨应用钉棒与钩棒复合系统治疗胸腰段椎体爆裂骨折的疗效。方法：18例单节段胸腰段椎体爆裂骨折患者,应用钉棒与钩棒复合系统进行手术治疗。结果：所有病例随访12~18月,术前Cobb角、伤椎相对高度分别是21°、46,°术后分别是2°、3,°所有骨折复位满意,无内固定断裂、松动,无矫正丢失以及其余并发症。结论：采用钉棒与钩棒复合系统治疗胸腰段椎体爆裂骨折不仅骨折复位满意,而且降低了内固定松动和断裂几率,是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法。