全椎弓根螺钉与钩钉联合系统对脊柱侧凸的矫形效果比较

目的比较全椎弓根螺钉与钩钉联合系统对特发性脊柱侧凸的后路矫形效果。方法对40例特发性脊柱侧凸患者进行回顾性对照研究,其中全节段椎弓根螺钉组20例,钩钉联合器械组20例。对两组的手术效果、手术时间和失血量等进行对照分析。结果平均冠状面矫形率:全节段椎弓根螺钉组82.4%,钩钉联合器械组71.8%(P<0.01);术后1～3年平均冠状面矫形率:全节段椎弓根螺钉组77.0%,钩钉联合器械组62.5%(P<0.01);平均顶椎旋转矫正率:全节段椎弓根螺钉组63%,钩钉联合器械组32%(P<0.01)。而矢状面矫形效果、下固定椎倾斜度改善率、躯干偏移、手术时间、失血量方面,两组无明显差别(P>0.05)。所有病例均未出现脊髓、神经根损伤等严重并发症。结论全椎弓根螺钉较钩钉联合系统具有更好的矫形效果,胸椎椎弓根螺钉置入安全可靠。

钉钩联合使用预防胸腰椎骨折术后纠正丢失的远期临床效果

目的 使用钉钩联合的经椎弓根短节段内固定治疗胸腰椎骨折 ,探讨该技术预防胸腰椎骨折术后纠正丢失的生物力学基础和远期临床效果。 方法 回顾 1997年 7月至 2 0 0 2年12月采用椎弓根钉 -椎板钩联合短节段内固定治疗的胸腰椎骨折 98例中随访时间超过 2年的 6 4例患者。本组均在伤后平均 3.2d获得手术治疗。CD或CD -Horizon器械内固定 4 1例 ,TSRH器械内固定 2 3例。远期疗效的评估包括椎体高度恢复率的维持、矢状面后凸校正Cobb角及额状面Cobb角纠正的丢失率。 结果 本组无死亡 ,1例术后神经损害加重 (1周后恢复至术前水平 ) ,2例术后深部感染。术后椎体高度压缩纠正率和额状面Cobb角纠正率分别为 89.0 %和 10 0 .0 % ,矢状面后凸校正Cobb角由术前平均 31°纠正为 - 1°。随访时间为 2 4～ 6 2个月 ,无脱钩和断棒 ,有肯定假关节 1例 ,可疑假关节 2例 ,平均椎体高度纠正丢失率为 8.6 % ,而后凸纠正丢失平均为 4°。结论 钉钩联合使用的经椎弓根短节段内固定治疗胸腰椎骨折 ,可满意重建胸腰段的矢状面形态 ,有效预防胸腰椎骨折术后远期纠正丢失及内固定松动、断裂。