应用200μm钬激光光纤治疗球、膜部尿道狭窄临床分析及新思考

目的:分析和思考内镜下应用(200μm)钬激光光纤治疗球、膜部尿道狭窄的疗效及治疗经验。方法:选取2018年1月—2020年6月样本医院收治的86例内镜下应用冷刀及200μm钬激光光纤治疗男性球、膜部尿道狭窄患者的临床资料进行分析。所有患者尿道造影均提示狭窄段<1 cm,彩超检查提示瘢痕厚度<0.5 cm和(或)合并部分假道。按手术方式分为两组,对照组(冷刀组,41例):应用冷刀纵形辐射状切开狭窄段至正常海绵体深度;观察组(激光组,45例):采用200μm钬激光光纤,“同轴法”纵向切开狭窄段并切除尿道瘢痕,深度同对照组。术后均留置16 F硅胶尿管,2周后拔除,观察其自行排尿情况。结果:观察组患者手术时间长于对照组,术中、术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=8.494、15.112、14.351、13.300,P<0.05);两组患者术后即刻、术后3个月、术后12个月其自行排尿情况同时复查最大尿流率比较,差异无统计学意义(t=0.130、0.528、0.298、0.312,P>0.05);术后2周,两组患者生理、心理、社会、环境、独立评分均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=13.416、5.429、14.367、9.426、5.529,P<0.05)。结论:直视下尿道内切开术(DVIU)应用200μm钬激光光纤较冷刀不增加并发症,术后患者生活质量更高,评估手术疗效则需要狭窄长度和瘢痕厚度综合考虑。

输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术在治疗输尿管上段结石的比较分析

泌尿系结石是最常见的泌尿系疾病,其发病率呈逐年增高的趋势。其中输尿管上段结石占泌尿系结石的33%~54%[1]。输尿管上段结石可引起尿路梗阻,引发肾积水、尿路感染,进而导致肾功能的损害。体外冲击波碎石术是早期治疗输尿管结石的主要方法,它不侵入人体,创伤小,但是治疗效果随着结石体积的增大而下降。近些年来,由于微创设备的逐渐完善,技术水平的不断提高,输尿管镜钬激光碎石术以其创伤小、碎石效率高已逐步受到临床医生的重视。

普通膀胱镜钬激光碎石治疗膀胱结石临床分析

目的普通膀胱镜钬激光碎石治疗膀胱结石的治疗效果。方法采用日本22 F Olym-pus700膀胱镜。国产30W钬激光机及液压灌注。结果本组20例一次碎石成功,无结石残留。碎石30～60min,平均45min。碎石过程中及术后无大出血、膀胱穿孔、黏膜损伤等并发症。拔除尿管后均能自主通畅排尿。结论普通膀胱镜结合钬激光碎石治疗膀胱结石成功率及结石排净率高,其对组织损伤小、手术并发症少,患者恢复快、住院时间短、费用少。

输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾脏部分性鹿角状结石的探索

泌尿系统结石是泌尿外科的常见疾病。由于结石部位、形态、大小的不同,其治疗方式也不一,其中位于肾盂、其分支进入肾盏的鹿角状结石较为难治,一般分为完全性鹿角状结石（分支占据各个肾盏的结石或占80%以上肾盂、肾盏的容积）和部分性鹿角状结石。随着碎石技术的提高,

超声引导下微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石350例临床分析

目的研究微创经皮肾穿刺钬激光碎石术在超声引导下临床治疗上尿路结石的方法和效果。方法把输尿管导管放置在患侧输尿管内,以B超作为引导工具建立经皮肾通道,在采用钬激光光纤技术把患者体内的结石完全粉碎,最后用灌洗泵把碎掉的结石颗粒排出。结果在本次临床治疗中,微创经皮肾穿刺钬激光碎石成功率达到了88.5%（310/350）,最短碎石时间35min,最长碎石时间190min,平均碎石时间85min。有32位患者肾盏内出现了残余结石（〉4mm）,在体外冲击波碎石及口服排石药两种治疗方式的结合下,成功的清除了结石。总体的结石治疗率达到了97.7%（342/350）。患者在医院接受治疗的时间为4~16d,平均治疗时间为6.3d,治疗完成后体内的结石完全被清除,B超结果显示患者体内的肾积水明显好转。结论微创经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗上尿路结石安全性高、治疗周期短、治疗效果明显。

混合抽运和增益开关铥/钬共掺脉冲光纤激光器对比研究

提出了利用1570nm的连续激光和1565nm的脉冲激光混合抽运铥/钬共掺光纤获得脉冲激光输出的方案,搭建相应的实验平台,得到了混合抽运方式下的2μm稳定脉冲激光输出。同时进行了直接增益开关方式获得脉冲输出的实验。对两种方式获得的脉冲进行了对比。实验结果表明,在相同输出功率水平下,混合抽运方式获得的脉冲激光更加稳定,能量浮动小于5%。相对于直接增益开关方式,混合抽运方式在获得更加稳定的脉冲激光输出上具有一定优势。但直接增益开关方式获得的激光输出的脉宽要小于混合抽运方式获得的激光脉宽。

不完全性铸型肾结石18例临床分析

泌尿系结石是泌尿系统的常见多发病,我国发病率约为1%-5%[1],且近年发病率有增高的趋势。治疗泌尿系结石一直是泌尿外科医师的工作重心之一,而肾结石是泌尿系结石治疗工作的难点,不完全性铸型肾结石属于复杂性肾结石,治疗难度大,目前多数采用经皮肾镜手术。

经皮肾镜取石术治疗肾结石的现状与进展

经皮肾镜取石术（PCNL）以其众多优点广泛应用于临床,随着微创外科技术的不断发展,以及先进设备与诊断技术的问世[1],PCNL得以不断的改良与完善[2]。本文就PCNL治疗肾结石的现状与进展作一综述。

新型可拆卸组合式输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的护理

肾结石是尿路结石中最常见的疾病。近年来,微创技术的发展使得肾结石的治疗发生了突破性的进步[1]。尽管多数肾结石可经体外冲击波碎石术（ESWL）治疗,但其碎石效果却受结石成分、位置以及个体因素的影响。经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗肾结石的疗效确切,对于肾积水较多的结石和下盏结石的治疗有一定的优势,但是创伤性较大,并发症较多,如术中及术后出血、漏尿、肾周脓肿、术后肾皮质瘢痕形成等[2]。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石86例报告

我院自2014年3月~2015年5月,采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石86例,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组86例,男50例,女36例,年龄20~74岁,平均40岁,其中输尿管上段结石12例,输尿管上段结石合并肾结石10例,肾盂,肾盏结石64例,其中单侧肾结石56例,双侧肾结石8例,肾盏多发性结石6例,孤立肾4例。

经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合与护理研究

作为多发性肾结石的主要治疗方法,经皮肾镜钬激光碎石术具有痛苦少、并发症少、创伤少和术后恢复快等优点,护理人员的手术配合与护理能够确保经皮肾镜钬激光碎石术的治疗效果。现选取我院2015年1月至2016年10月收治的需实施经皮肾镜钬激光碎石术的患者106例.