基于加速康复外科的液体管理方案对经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术患者的影响

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)的液体管理方案对经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术日间手术患者健康结局的影响。方法选取在日间手术中心住院行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术的96例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各48例。对照组术后总输液量≥2000 mL/24 h,饮水量≥2000 mL/24 h不干预饮水方法;试验组术后输液量≤1000 mL/24 h,饮水量≥2000 mL/24 h,指导患者按照饮水计划表饮水。比较两组患者术后白细胞、降钙素原、超敏C反应蛋白水平,以及首次下床时间、尿量、并发症(恶心呕吐、腹胀等)发生率、出院随访满意度。结果试验组患者术后白细胞、降钙素原、超敏C反应蛋白水平及首次下床时间均低/短于对照组,术后24 h内尿量多于对照组,患者的出院随访满意度高于对照组(均P<0.05)。而两组患者腹胀、恶心呕吐、血尿、尿路感染发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论基于ERAS的液体管理方案应用于对经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术日间手术患者可以减轻患者的输液负担,促进患者快速康复,提高患者满意度。

输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的疗效及安全性分析

目的分析肾结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗的效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年12月沭阳中兴医院收治的70例肾结石患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜钬激光碎石取石术,35例)和观察组(采用输尿管软镜钬激光碎石取石术,35例)。对比两组患者并发症发生情况、围手术期指标、肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)]、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素-10(IL-10)]水平及碎石清石情况。结果观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,观察组患者手术、术后下床、住院时间均短于对照组,血红蛋白(Hb)下降值小于对照组,术中出血量少于对照组(均P<0.05);观察组患者Scr、BUN、NGAL、IL-6、CRP及IL-10水平均升高,但观察组Scr、BVN、NGAL、IL-6、CRP上千幅度均小于对照组,IL-10高于对照组(均P<0.05);观察组患者碎石清石情况优于对照组(P<0.05)。结论肾结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗效果较好,可改善围手术期指标及肾功能,降低并发症发生率,提高碎石清石效果,值得临床应用。

经皮肾镜钬激光碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术对肾结石的治疗效果及肾功能、炎性指标的影响比较

目的:探讨肾结石患者分别采用经皮肾镜钬激光碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗的效果及对其肾功能和炎性指标的临床影响。方法:本文选取汉川市中医医院收治的150例肾结石患者进行回顾性分析,病例选取时间为2021年1月—2022年12月,所有观察对象均采用钬激光碎石术治疗,根据术中采用的不同器械将观察对象分为两组,在钬激光碎石术中采用经皮肾镜的患者纳入对照组(n=75),在钬激光碎石术中采用输尿管软镜的患者纳入观察组(n=75),对比两组的临床总有效率、治疗前后的肾功能指标、炎性指标及并发症发生率。结果:观察组中有58例显效、16例有效,总有效率为98.67%,对照组有52例显效、15例有效,总有效率为89.33%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3d的尿素(UREA)、胱抑素(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均高于治疗前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)均高于治疗前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);统计两组术后并发症发生情况发现,观察组术后仅出现1例感染,发生率为1.33%,对照组则有2例感染、1例肾穿孔、1例急性肾功能不全,发生率为5.33%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾结石患者在钬激光碎石术中采用输尿管软镜的效果较显著,不仅可以有效改善其肾功能,还可以减轻其炎症反应,且安全性良好。

输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗老年泌尿系统结石的疗效及安全性分析

目的对比气压弹道碎石和输尿管镜下钬激光碎石两种术式治疗老年泌尿系统结石的临床治疗效果。方法随机选取2021年2月—2024年2月惠安新惠兴老年病医院收治的100例老年泌尿系统结石患者为研究对象,根据不同手术方式分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组接受传统气压弹道碎石术治疗,观察组接受输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗。对比两组的手术基本情况、一期碎石成功率、碎石疗效以及并发症发生率。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组一期碎石成功率为100.00%(50/50),高于对照组的86.00%(43/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.530,P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗老年泌尿系统结石在治疗效果及安全性方面更具优势。

肾结石患者输尿管镜钬激光碎石取石术后肾萎缩的临床特征及危险因素分析

目的分析肾结石患者输尿管钬激光碎石取石术后肾萎缩的临床特征和相关危险因素。方法回顾性纳入因肾结石实施输尿管镜钬激光碎石取石术治疗的178例患者的临床资料。所有患者术后均进行为期1年的随访,根据术后是否发生肾萎缩,将其分为肾萎缩组(n=28)和非萎缩组(n=150)。采用单因素分析及多因素Logistic回归模型分析患者术后发生肾萎缩的危险因素。结果肾萎缩组呼吸道感染、结石位于肾盂交界处、结石数量、肾积水程度与非萎缩组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组性别、年龄、合并糖尿病、合并高血压、吸烟、饮酒、结石侧别、结石直径、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,肾结石患者输尿管镜钬激光碎石取石术后发生肾萎缩的独立影响因素有呼吸道感染、结石位于肾盂交界处、多发结石、中度或重度肾积水,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论呼吸道感染、结石位于肾盂交界处、多发结石、中度或重度肾积水是肾结石患者输尿管镜钬激光碎石取石术后发生肾萎缩的独立影响因素,医护人员应针对上述影响因素制订相应的干预措施,以减少术后肾萎缩的发生,改善患者预后。

经尿道输尿管软镜联合钬激光碎石取石术在治疗肾结石中的临床应用及有效性评估

目的探究经尿道输尿管软镜与钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope holmium laser lithotripsy,FURSL)联合治疗肾结石的疗效及安全性,并与经皮肾镜碎石取石术的效果进行比较。方法随机选取2022年1月—2024年5月菏泽市中医医院收治的80例肾结石患者为研究对象,依据不同治疗方法分为A组、B组,各40例。A组接受经皮肾镜碎石取石术治疗,B组采用FURSL治疗,对比两组的手术相关指标、肾功能、炎症因子水平、并发症发生情况。结果B组术中失血量低于A组,手术操作时间、下床时间、住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组患者的肾功能对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的肾功能水平优于治疗前,且B组肾功能优于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组患者的炎症因子水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的炎症因子水平高于治疗前,但B组炎症因子水平低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,B组并发症总发生率为5.00%(2/40),低于A组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ2=4.114,P<0.05)。结论相较于经皮肾镜碎石取石术,FURSL在治疗肾结石方面展现出更优的疗效和安全性,该手术方法不仅改善了手术相关指标,还有利于肾功能的恢复,并降低了炎症反应和并发症发生率。

输尿管上段结石患者采用输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗的价值

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2021年6月—2023年11月黔东南州人民医院收治的100例输尿管上段结石患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(50例,输尿管硬镜取石术)与研讨组(50例,输尿管软镜下钬激光碎石取石术)。比较两组手术情况、感染指标、疼痛情况、并发症情况、住院指标。结果与对照组相比,研讨组的手术时间更长、术中出血量更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。研讨组的感染指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研讨组术后48、72 h的视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研讨组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研讨组的下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论输尿管软镜下钬激光碎石取石术手术优势更为明显,能减轻患者术后炎性反应与疼痛症状,优化患者预后进程,并降低术后风险。

微通道经皮输尿管镜、标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较

目的比较微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法采用标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术和微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术分别治疗肾结石478(A组)、329例(B组)。比较两组手术时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、术后住院时间。结果 A组平均手术时间82 min,低于B组的136 min,两组相比P<0.05。A组一期手术结石清净率为88.5%,二期手术后总清净率为97.4%;残留结石中有12例需体外震波碎石治疗;B组一期手术结石清净率为65.5%,二期手术后总清净率为95.8%;残留结石中有14例需体外震波碎石治疗。两组一期手术结石清净率相比P<0.05。A组患者术后平均住院时间为8.1 d,B组为7.8 d,两组患者术后平均住院时间相比P>0.05。A组31例(6.5%)、B组20例(6.1%)术后出现血红蛋白下降,两组术后血红蛋白下降发生率相比P>0.05。结论与微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术相比,标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石手术时间短、一期手术结石清净率高。

输尿管软镜下钬激光碎石取石术治疗肾输尿管结石的疗效研究

目的探究肾输尿管结石采用输尿管软镜下钬激光碎石取石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,F-URL)治疗的效果。方法选取2022年1月—2023年8月上饶市广信区人民医院收治的82例肾输尿管结石患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各41例。对照组行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗,观察组行F-URL术治疗,比较2组疗效、手术相关指标、康复效果、肾功能、炎症因子水平、疼痛状况及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(95.12%)明显高于对照组(80.49%)(P<0.05)。观察组手术时间(53.05±17.67)min、手术出血量(16.17±8.29)mL、住院时间(4.68±1.76)d,少于对照组的(76.37±21.24)min、(29.28±9.31)mL、(5.99±2.17)d(P<0.05)。术前,2组症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组腹痛评分(0.70±0.21)分、血尿评分(0.52±0.11)分、恶心评分(0.43±0.11)分、呕吐评分(0.69±0.16)分、肾绞痛评分(0.69±0.20)分、发热评分(0.41±0.10)分,低于对照组的(0.87±0.17)分、(0.95±0.20)分、(0.80±0.14)分、(0.83±0.20)分、(0.89±0.16)分、(0.81±0.15)分(P<0.05)。术前,2组肾功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组血肌酐(serum creatinine,Scr)(4.55±0.56)μmol/L、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)(65.34±5.83)mmol/L、胱抑素C(cystatin C,CysC)(0.88±0.23)mg/L,低于对照组的(4.98±0.35)μmol/L、(73.55±5.22)mmol/L、(1.02±0.34)mg/L(P<0.05)。术前,2组炎症指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组降钙素原(procalcitonin,PCT)(1.78±1.26)ng/mL、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)(6.24±3.40)mg/mL、白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)(23.81±5.15)pg/mL,低于对照组的(2.54±1.24)ng/mL、(8.23±3.41)mg/mL、(31.28±4.56)pg/mL(P<0.05)。术前,2组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、术后5 d、术后1周观察组VAS评分分别为(3.01±1.91)分、(2.31±1.05)分、(1.08±1.01)分,低于对照组的(3.91±1.02)分、(2.89±1.07)分、(1.61±1.09)分(P<0.05)。观察组并发症总发生率(2.44%)明显低于对照组(14.63%)(P<0.05)。结论肾输尿管结石采用F-URL术治疗效果显著,可明显提升结石清除率,利于患者预后,并发症少。

经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术治疗小儿尿道结石的效果

目的:探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术治疗小儿尿道结石的临床效果。方法:选取2020年1月至2024年1月菏泽医学专科学校附属医院收治的5例小儿尿道结石患儿作为研究对象。对这些患儿进行经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术治疗。结果:这些患儿一次碎石成功,手术时间15~40分钟,平均约25分钟。术后2~5天,这些患儿完全排净碎石。这些患儿无尿道疼痛、排尿困难及尿道狭窄等不适症状。结论:经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术是治疗小儿尿道结石的一种安全、有效的微创方法,值得临床进一步推广。

输尿管软镜钬激光碎石取石术与逆行输尿管软镜手术治疗>2cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗>2 cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响。方法将2019年1月-2021年5月上高县中医院泌尿外科收治的60例>2 cm肾结石患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组各30例。对照组给予逆行输尿管软镜手术治疗,观察组给予输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,观察2组患者疗效及机体应激反应。结果与对照组相比,观察组术后第1天及术后第4天白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后谷胱甘肽过氧化酶(glutathione-peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平更高(P<0.05);与对照组相比,观察组术后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、皮质醇(cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组住院时间、术中出血量结果更优,但观察组手术时间较长(P<0.05);2组患者不良反应总发生率及结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FURSL与RIRS治疗>2 cm肾结石患者均可取得良好的效果。相比RIRS,FURSL可明显改善患者围术期指标,炎症反应更轻,恢复速度更快。

泌尿结石患者接受钬激光碎石取石术治疗的围术期护理效果分析

分析钬激光碎石取石术治疗的泌尿结石患者围术期护理干预的效果。方法 选取我院2022年1月-2023年12月接诊的泌尿结石患者作为观察对象,所有患者均采取钬激光碎石取石术治疗,按随机抽签法对患者分组,对照组围术期采取常规护理,观察组围术期采取综合护理,评价患者对护理工作是否满意,并调查患者的心理状态,术后并发症率及预后生活质量。结果 观察组满意度显著高于对照组,p<0.05;护理前,两组SAS及SDS评分差异性小(p>0.05);护理后,观察组SAS、SDS数据同比对照组低,p<0.05;观察组术后并发症率低于对照组,p<0.05;观察组SF-36评分均高于对照组,差异无统计学意义(p<0.05)。结论 泌尿结石病患在围术期实施综合护理,改变过往护理模式的局限性,持续提升护理质量,让患者满意度各护理服务,减轻病患生理及心理负担,是切实可行的疗法。

探讨舒适护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者围手术期中的应用

分析泌尿结石患者在接受钬激光碎石取石术的围术期采用舒适护理对患者甚或的影响。方法 研究对象的选择时间范围为2021年6月至2024年6月,从我院接受钬激光碎石取石手术的泌尿结石患者中随机择取120名患者,利用患者住院号的数字将其分成两组,围术期的常规护理干预对照组,围术期的优质护理干预观察组,比较两组患者护理后的差异。结果 在舒适护理的干预下,观察组患者机体恢复的时间短于对照组,P<0.05。观察组的焦虑评分和抑郁评分都低于对照组,P<0.05。观察组患者的生活质量和睡眠质量与对照组相比提升更加明显,P<0.05。结论 泌尿结石患者在钬激光碎石取石术的围术期接受舒适护理干预的效果理想,可以促进身体的恢复,减轻疼痛,从而提高睡眠质量和生活质量。

输尿管软镜钬激光碎石取石术与体外冲击波碎石术治疗上尿路结石的临床效果及结石清除率分析

深入探讨并对比,输尿管软镜钬激光碎石取石术(URSL)、体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石的效果及结石清除率。方法 研究时间跨度自2022年09月-2023年12月,选取我院66例上尿路结石患者,随机取样法分组处理。其中,对照组接受ESWL,观察组则予以URSL。结果 观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。观察组临床症状用时、住院时间较短(P<0.05)。观察组患者术后1d、30d结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论 在上尿路结石的治疗中,URSL有显著效果,而在具体治疗中,不同直径的输尿管支架具有不同效果,故而还需根据患者的术中情况,选择最佳的输尿管支架,以减少并发症、改善患者预后质量。

钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床疗效及不良反应分析

探讨钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床疗效及不良反应情况。方法 选取112例泌尿结石患者临床资料展开试验,研究时间为2023年5月至2024年5月,随机分组,各56例;对照组采取常规手术治疗,观察组采取钬激光碎石取石术。结果 观察组手术出血量明显更低、手术时间及住院时间明显更短,术后VAS评分更低、不良反应率更低(P<0.05)。结论 在治疗患有尿路结石的患者时,应用钬激光碎石术不仅有助于降低术中出血量,减少手术持续时间,还能有效缓解术后疼痛,加快康复进程,并减少术后可能出现的不良反应。

钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的围术期护理价值评价

钬激光碎石取石术治疗泌尿结石围术期护理价值。方法 在我院完成钬激光碎石取石术的85例患者,分2组护理并比较效果。对照组常规护理,观察组围术期护理干预。结果 观察组生命体征、生活质量改善显著,并发症低于对照组,满意度高于对照组,P<0.05。结论 泌尿结石开展围术期护理干预,使钬激光碎石术围术期得到科学配合服务,患者麻醉前更好的稳定心率、血压等生命体征,在提升患者术后生活质量同时,也能有效降低各种并发症的发生,达到患者预期的满意度,适用于临床推广。

体外冲击波碎石术与输尿管镜钬激光碎石取石术治疗输尿管结石的结石残余量对比

分析输尿管结石经不同碎石取石术治疗后可以取得的临床效果。方法 采取不同碎石取石术治疗对我院2022年1月-2022年12月输尿管结石患者512例进行治疗,对比临床结果。结果 观察组手各项临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论 输尿管镜钬激光碎石取石术在输尿管结石治疗中,对患者炎症、氧化应激反应方面具有更好的改善效果,患者并发症少,临床治疗更加具有安全性。

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术对肾结石的临床效果及安全性研究

研究经尿道输尿管软镜下钬激光碎石取石术和经皮肾镜碎石取石术对肾结石患者的临床效果以及安全性。方法 选择2022年1月至2023年6月我院收治的60例肾结石患者,随机分组,比较两组患者的临床效果。结果 观察组临床效果高于对照组(P<0.05)。结论 肾结石患者通过经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术,其临床效果以及安全性高,值得推广。

对比分析钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系统结石的临床效果

对比钬激光碎石取石术与传统手术治疗泌尿系统结石的临床效果。方法 选择2022年收治的泌尿结石患者100名,对照组采用传统手术,观察组采用钬激光碎石取石术,对比两组的临床疗效。结果 观察组出血少,住院时间短,P<0.05;观察组不良反应发生率更少,P<0.05;观察组术后血尿素氮、血肌酐指标更低,P<0.05;观察组碎石成功率更高,P<0.05;观察组生活质量更高,P<0.05。结论 对于需要治疗泌尿系统结石的患者来说,选择钬激光碎石取石术不仅是一种更为安全、有效的治疗方法,而且能够更好地保护患者的肾功能,提高患者的生活质量,钬激光碎石取石术是一种更为理想的选择。

输尿管软镜下钬激光碎石取石术和微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果对比

肾结石为多发的泌尿系疾病,临床常表现为剧烈疼痛、血尿、发热等,若合并重症感染可引起脓毒血症、急性肾功能衰竭等,故临床对于合并明显症状者应尽早治疗^[1,2]。微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术(Microchannel Percutaneous Nephrolithotomy,MPCNL)是治疗肾结石的常用术式,但易损伤肾及周围组织,术中、术后并发症多,临床较为局限^[3]。输尿管软镜下钬激光碎石取石术(Flexible Ureteroscopic Lithoripsy,F-URL)可经输尿管逆行至肾脏进行取石,直视下取石视野更清晰、对肾脏损伤更小^[4,5]。本研究选取152例肾结石患者作为研究对象,比较MPCNL、F-URL的临床效果。