输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

优质护理在输尿管软镜下钬激光碎石术留置双J管患者中的护理效果分析

目的:分析优质护理在输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)留置双J管患者中的护理效果。方法:选取2022年2月-2023年12月于丹寨县人民医院行FURL留置双J管治疗的输尿管结石患者80例作为研究对象,随机分为基础组和科研组,各40例。基础组实施常规护理,科研组实施优质护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组日间功能、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率评分低于护理前,且科研组低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组躯体疼痛、社会职能、生理职能、总体健康评分高于护理前,且科研组高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且科研组低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理在FURL留置双J管患者中的护理效果显著,可缓解患者负性情绪,改善睡眠质量,提高生活质量。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石患者的影响因素分析

目的:分析输尿管软镜下钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石疗效的影响因素。方法:回顾性选取2020年1月至2022年6月在长沙市中医医院泌尿外科进行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的双侧上尿路结石患者100例,并根据手术是否成功分为成功组(74例)以及失败组(26例)。统计所有患者的年龄、身体质量指数(BMI)、性别、病程、是否合并糖尿病、结石总负荷、最大CT值、肾积水情况、肾盂漏斗角度、血肌酐水平、尿培养是否阳性以及术后是否放置双J管情况。采用单因素分析以及多因素logistic回归分析,对输尿管软镜下钬激光碎石术治疗双侧尿路结石疗效的影响因素进行检验。结果:100例患者在进行手术后,74例手术成功(成功组),26例手术失败(失败组)。与失败组相比,成功组患者术后放置双J管以及病程>1周的比例明显更高,尿培养阳性的比例以及血肌酐水平明显更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血肌酐水平升高为患者手术失败的危险因素(OR=1.028,P<0.001),而术后放置双J管为保护因素(OR=0.058,P=0.034)。结论:本研究结果表明,输尿管软镜下钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石的效果受患者血肌酐水平和是否放置双J管的影响。基于上述指标指导术前评估、手术决策和术后管理,有助于提高手术成功率、减少术后并发症,并提高患者的治疗效果和生活质量。

同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2cm双侧上尿路结石的临床效果

目的:观察同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2 cm双侧上尿路结石的临床效果。方法:选取2021年2月-2023年4月高州市人民医院收治的96例直径<2 cm双侧上尿路结石患者。随机将其分为观察组和体外冲击波碎石术(ESWL)组,各48例。ESWL组采用同期ESWL治疗,观察组采用同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组治疗效果,术后1 d、3 d疼痛情况,术前、术后3 d应激指标及并发症。结果:观察组结石取净率高于ESWL组,结石残留率低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)水平均低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2 cm双侧上尿路结石能够提高患者结石取净率,减轻患者术后疼痛及应激反应。

老年男性经尿道输尿管镜钬激光碎石术中留置带线双J管的效果探讨

目的分析老年男性经尿道输尿管镜钬激光碎石术中留置带线双J管的效果。方法回顾性分析我院2014年3月—2015年3月收治的100例老年男性输尿管结石患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,2组患者均进行钬激光碎石术治疗。对照组50例患者术后不留置带线双J管,观察组50例患者术后留置带线双J管。结果 2组患者术后生活质量指数评分以及下尿路刺激等症状比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者的拔管成功率为80%,明显低于观察组的100%,差异显著(P<0.05);观察组患者的VAS评分和正常排尿恢复时间均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论在老年男性经尿道输尿管钬激光碎石术中留置带线双J管,能够显著提高的拔管成功率,减少患者疼痛,促进患者正常排尿恢复,对生活质量影响不大,值得推广。

经尿道膀胱钬激光碎石术联合PKRP术式对良性前列腺增生合并膀胱结石患者下尿路症状及术后VAS评分的影响

目的分析经尿道膀胱钬激光碎石术联合经尿道双极等离子前列腺汽化电切术(PKRP)对良性前列腺增生合并膀胱结石患者下尿路症状及术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)的影响。方法选择2021年8月—2023年8月该院收治的74例良性前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象,采用抽签法将其随机分为对照组与观察组,各37例。两组患者均给予PKRP治疗,对照组加用气压弹道碎石术治疗,观察组加用钬激光碎石术治疗,对比两组患者的围术期指标、下尿路症状、VAS评分、取石成功率及并发症发生率。结果术后,观察组下尿路症状评分、VAS评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次性结石清除率为97.30%,高于对照组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对良性前列腺增生合并膀胱结石患者实施经尿道膀胱钬激光碎石术联合PKRP治疗,能够改善患者下尿路症状,减轻患者的疼痛度,联合手术方式能够提高取石率。

双重双J管置入联合N-trap网篮对嵌顿性输尿管结石钬激光碎石术后狭窄的预防作用

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术后置入2根双J管联合术中N-trap网篮对术后输尿管狭窄的预防效果。方法:回顾性分析因嵌顿性结石行输尿管镜钬激光碎石术后留置单根F7双J管或2根F6双J管病人临床资料,按倾向性评分法,以结石长径及嵌顿时间匹配入组97对(n=194),比较2组病人术后狭窄发生率(置管8~10周,随访终点时间1年)、净石率及双J管相关尿路症状发生率。结果:术后首日复查病人总体净石率达到88.1%(171/194),2组净石率差异无统计学意义(P>0.05);拔除双J管后随访过程中共发现输尿管狭窄22例,总发生率为11.3%,其中单根F7双J管组输尿管狭窄发生率明显高于2根F6双J管组(P<0.01),留置2根F6双J管是输尿管镜碎石术后输尿管狭窄发生的保护因素(RR=0.294,95%CI 0.113~0.766);2组双J管相关尿路症状(发生肉眼血尿、尿急、尿频、下腹痛、腰痛中至少一项)发生率均接近100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:嵌顿性输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术后置入2根双J管配合术中N-trap网篮的使用能更为安全、可靠地降低术后输尿管狭窄的发生风险。

经输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管的临床研究

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石术后留置双J管的适应证及其必要性.方法 按病例纳入标准将270例输尿管结石患者随机分成A和B两组,经输尿管镜钬激光碎石术后,A组（135例）不留置双J管,B组（135例）放置双J管4周,比较两组之间的手术时间,术后腰腹部疼痛评分（VAS）、血尿、 尿路感染、膀胱刺激症状及远期输尿管狭窄发生率.结果 A组手术时间较B 组缩短（P〈0.05）,术后1、3d A组患者腰痛VAS评分与B组比较差异无统计学意义,而术后第7、14天 A组患者腰痛 VAS评分及血尿发生率均明显低于B 组（P〈0.01）.术后A组患者膀胱刺激症状明显低于B 组（P〈0.01）,两组尿路感染率差异无统计学意义.术后3个月两组均未出现输尿管狭窄并发症.结论 对于不复杂的输尿管结石,特别是单纯输尿管中下段结石常规放置双J管是不必要的.

软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管放置时间的单中心随机对照研究

目的:探讨软性输尿管镜钬激光碎石术后双J管的最佳留置时间。方法:采用随机对照的方法,选取248例肾结石患者,结石大小为(12.0±2.15)mm。所有患者均于术前留置双J管被动扩张输尿管2周后采用软性输尿管镜钬激光碎石术,术后常规留置F7号双J管。其中121例作为实验组,术后2周拔除双J管;127例作为对照组,术后4周拔除双J管。所有患者均于拔管后2周行泌尿系CT平扫检查,了解清石率。同时记录患者术后并发症的发生情况。结果:实验组的清石率为89.26%(108/121),对照组的清石率为88.19%(112/127),两组间清石率比较差异无统计学意义(P<0.05)。统计学研究发现,两组患者术后出现肉眼血尿、小腹胀痛、腰部胀痛等并发症差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后出现尿路感染,膀胱刺激症状均明显高于实验组(P<0.05)。结论:软性输尿管镜术后2周和4周拔出双J管,清石率虽无明显差异,但双J管留置4周会明显增加术后泌尿系感染和膀胱刺激症状的发生率。

尾端缝线双J管在输尿管镜钬激光碎石术后的应用价值——附50例报道

目的:探讨尾端缝线双J管在输尿管镜钬激光碎石术后的应用价值。方法:100例输尿管结石患者按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组各50例。Ⅰ组患者术后放置尾端缝线的双J管,Ⅱ组患者术后放置尾端不缝线的双J管。结果:碎石术前及留管期间两组患者的视觉模拟评分(VAS)、下尿路刺激症状与生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),取管后Ⅰ组患者的VAS评分明显低于Ⅱ组(P<0.05)。两组的血尿、尿路感染、尿失禁及双J管移位发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组患者通过丝线将双J管拉出,取管需时(0.45±0.20)min,取管费用(19±5)元;Ⅱ组患者经膀胱镜用异物钳将双J管取出,取管需时(5.93±2.05)min,取管费用(531±21)元。两组取管所需费用及时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术后应用尾端缝线的双J管,可减轻患者取管的疼痛程度,缩短取管时间,降低取管费用。

同侧两根双J管在输尿管镜钬激光碎石术后的应用效果

目的探讨经输尿管镜钬激光碎石术后同侧放置两根双J管的应用效果。方法选取2013年1月至2014年12月期间采用输尿管镜钬激光碎石术治疗且符合病例纳入标准的患者128例，采用随机数字法将患者分为观察组及对照组，每组各64例。对照组患者术后留置单根双J管，观察组患者术后留置同侧两根双J管。对比两组患者中、重度肾积水发生率、结石清除率、视觉模拟评分（VAS）、肉眼血尿、膀胱刺激征等指标。结果两组治疗第15、60天结石清除差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较，观察组中、重度肾积水发生率明显较低，差异有统计学意义（P〈0．05）；肉眼血尿、膀胱刺激征、VAS评分差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论输尿管结石尤其是输尿管狭窄发生风险较高的患者输尿管镜钬激光碎石术后留置同侧两根双J管可以明显降低中、重度肾积水的发生。

输尿管镜钬激光碎石术前不同方法留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染疗效的影响

目的:观察输尿管镜钬激光碎石术术前不同方法留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染疗效的影响。方法:回顾性分析82例输尿管结石伴上尿路感染患者的临床资料。82例患者均于输尿管镜钬激光碎石术术前行双J管留置治疗,根据双J管留置方法将其分为经输尿管镜镜体内留置法组(观察组,n=44)和常规逆行留置法组(对照组,n=38)。观察两组留置双J管前及留置7 d时血、尿相关检测指标[血白细胞(WBC)、尿WBC、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血降钙素原(PCT)、尿培养、发热、腰痛]变化,比较两组手术相关资料(术前留置双J管时间、手术时间、结石排净时间、术后住院时间)及术后并发症发生率。结果:双J管留置7 d时,两组患者血WBC、尿WBC、尿β2-MG、血PCT水平均较留置前降低,且观察组上述指标下降幅度大于对照组(P<0.05);两组尿检阳性率、发热、腰痛发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前留置双J管时间、尿路刺激征发生率小于对照组(P<0.05)。两组患者手术时间、结石排净时间、术后住院时间及低热、发热、输尿管穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经输尿管镜镜体内留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染控制效果优于常规逆行置管,对输尿管镜钬激光碎石术的及早实施和患者术后恢复有利。

输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析与临床护理干预体会

目的对输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的并发症分析,探究对患者予以临床护理干预的作用。方法重点筛选2015年11月至2016年8月于我院进行治疗的输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管患者64例,对其资料进行回顾性分析处理,探究并发症发生的原因,同时予以临床护理干预,对并发症发生情况以及护理方法进行探讨。结果术后留置双J管的并发症主要为腰部隐痛不适、尿液反流、双J管移位以及血尿等并发症,出现上述并发症的原因为:(1)双J管长度过长,在26 cm以上;(2)双J管留置时间过久;(3)每日饮水过低,在1200 m L以下;(4)没有使用抗感染药物。结论输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管会引发多种并发症,在治疗的同时需对患者进行临床护理干预,可有效帮助患者减少并发症。

钬激光输尿管碎石术后留置双J管患者的观察护理

输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病，该病的传统手术治疗方法因其创伤大，患者恢复慢，且并发症多而逐渐被腔内手术所取代。钬激光作为医用激光的一种，目前最先进，功能最全面，既可碎石，又可进行精确的组织切割，碎石无选择性，直视下可碎任何成分的结石；组织切割精确，组织穿透深度仅为0．4mm，副损伤很少。钬激光输尿管碎石术是一项新技术，具有碎石效果确切、患者痛苦少、康复快等优点，已被广大泌尿外科临床医生采用。2010年1月-2010年12月，我科先后为2018例输尿管结石患者经输尿管钬激光输尿管碎石术后应用双J管作内支架和内引流，效果良好，现将护理体会报道如下。

输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管并发症的观察及护理

输尿管结石属于泌尿外科的常见疾病,传统采用手术治疗方法,但是,手术治疗的创伤比较大,患者的并发症比较多,且恢复比较慢。输尿管镜的钬激光碎石术属于新型技术,碎石的疗效明确,患者的恢复比较快且痛苦比较少,已经逐渐被广泛的应用于泌尿外科的临床应用中[1]。本文主要对2012年1月~2013年1月在本院诊治的行输尿管镜的钬激光碎石术之后予以双J管的220例输尿管结石的患者的临床疗效进行分析。予以有效的留置双J管期间的护理,能够明显降低患者出现尿路刺激、腰痛、血尿相关并发症,现报告如下。

钬激光碎石术后双J管留置时间对肾结石患者临床疗效的影响观察

目的探讨钬激光碎石术后双J管留置时间对肾结石患者临床疗效的影响。方法将2017年1月—12月赣南医学院第三附属医院泌尿外科接诊的70例肾结石患者纳入本研究,按照随机数字表法分为置管2周组和置管4周组,每组各35例。2组患者均经输尿管软镜行钬激光碎石术治疗,置管2周组患者双J管留置2周,置管4周组患者双J管留置4周,比较2组患者临床指标、结石清除效果以及双J管拔管并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、住院时间、术后恢复时间、结石排净时间、结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。置管2周组患者下尿路刺激症、管壁钙盐沉积或拔管困难以及尿路感染发生率均低于置管4周组(P<0.05)。结论钬激光碎石术后双J管留置时间长短与结石排净时间、清除率无明显关系,但可影响并发症发生率。

术前使用间苯三酚联合留置双J管对输尿管软镜术中放置输尿管通道鞘的影响研究

目的分析术前使用间苯三酚联合留置双J管对输尿管软镜术中放置输尿管通道鞘的影响。方法根据治疗方案不同将60例行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的住院患者分为对照组和观察组各30例。观察组采用术前使用间苯三酚联合留置双J管方案;对照组采用常规输尿管软镜联合输尿管镜方案。对比两组输尿管通道鞘放置效果和临床疗效。结果观察组住院时间短于对照组,输尿管通道鞘一次性放置成功率明显高于对照组,术后3 d结石清除率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前使用间苯三酚联合留置双J管有助于缩短行输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者的住院时间,提高输尿管通道鞘的一次性放置成功率,提高碎石效率,降低相关风险事件的发生率。

简单输尿管结石钬激光碎石术后留置输尿管导管与双J管的对比研究

目的探讨简单输尿管结石钬激光碎石术后留置输尿管导管与双J管的安全性和有效性。方法前瞻性研究该院2018年1月-2019年1月收治的66例简单输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术的患者资料。采用随机数字表法分成观察组(输尿管导管组32例)和对照组(双J管组34例),将病程长短、结石大小、结石硬度、手术时间和术后并发症(如膀胱刺激征、残石率、血尿和尿路感染等)作为评价指标。结果两组患者发病病程、结石大小、结石硬度、手术时间和术后残石率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后膀胱刺激征、血尿和尿路感染发生率明显低于对照组(P<0.01),且治疗费用观察组有明显优势(P<0.01)。结论对于简单输尿管结石患者,术后留置输尿管导管替代双J管可减轻患者痛苦、降低医疗费用和减少并发症的发生率。

输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管病人发生尿路刺激症的危险因素分析

目的:探讨输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管病人发生尿路刺激症的危险因素。方法:选取275例输尿管结石病人,均经输尿管软镜联合钬激光碎石术后留置双J管。其中210例病人留置双J管期间发生尿路刺激症,设为观察组,其余65例病人设为对照组。收集2组病人的临床资料,进行术后留置双J管病人发生尿路刺激症的影响因素分析。结果:男性、双J管留置时间>2周、型号较粗(F6型)、输尿管异常、糖尿病为留置双J管病人术后发生尿路刺激症的独立危险因素(P<0.01),术前控制尿路感染、系统化护理为病人术后发生尿路刺激症的保护性因素(P<0.01)。结论:输尿管结石术后留置双J管导致尿路刺激症的影响因素较多,应尽量根据输尿管的实际长度选取适当型号和长度的双J管,尽量提早拔管,同时注意对糖尿病等原发病的控制,术前积极控制尿路感染的发生。

输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管的长度选择

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后留置双J型输尿管支架管(简称双J管)的合适长度。方法选择286例行输尿管镜钬激光碎石术后常规留置双J管的输尿管结石患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组(根据术前CT尿路造影成像测得的输尿管长度放置不同长度的双J管)154例和对照组(术后均留置F6/28cm的双J管)132例;其中观察组按照随机数字表法分组,分别放置输尿管长度+0cm(A组,53例)、+1cm(B组,50例)、+2cm(C组,51例)的双J管。术后门诊拔管时进行问卷调查,记录并比较视觉模拟评分(VAS)、国际前列腺症状评分(IPSS)、影响生命质量评分、双J管越过中线及上移情况等。结果拔管时与对照组比较,观察组双J管越过中线、影响生命质量评分>5分的患者减少,VAS评分较低,前列腺症状程度更轻,双J管上移增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组内比较:双J管越过中线者、VAS评分均为C组>B组>A组(均P<0.05),前列腺症状为C组最严重(P<0.05),影响生命质量评分>5分者为B组<A组<C组(P<0.05),双J管上移者为A组>B组>C组(P<0.05)。结论测得的输尿管长度+1cm的双J管在保证疗效的前提下,可有效减轻患者身体不适,减少并发症的发生。