钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石

目的：探讨钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型结石的安全性与有效及碎石效率。方法：回顾分析2009年11月至2015年5月运用钬激光联合气压弹道微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石126例患者。结果：126例患者中，平均年龄40岁，结石的平均大小约25mm，平均手术时间约90分钟，术后平均住院约9天，最后结石清除率75%，其中5例为双通道取石，术后泌尿系感染5.81%，术后因出血需输血的占2.56%，2l例因肾动脉出血选择性肾动脉分支栓塞止血。结论：钬激光微创经皮肾镜下治疗鹿角型肾结石是安全有效的，联合应用气压弹道碎石可提高碎石效率且不增加损伤出血等并发症的风险。

微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光治疗复杂性肾结石

目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光（30 W）碎石术治疗复杂性肾结石的有效性和安全性.方法 对应用微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光碎石术治疗的82例复杂性肾结石患者手术方式、手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行回顾性分析.结果 82例复杂性肾结石患者中,71例一期取净结石,11例二期取净结石,平均手术时间86 min（70～190 min）,平均住院时间11 d（9～15 d）,无大出血、水中毒、重度感染等严重并发症,结石清除率89%（73/82）.结论 微创经皮肾镜气压弹道联合小功率钬激光（30 W）碎石术治疗复杂性肾结石具有手术时间短、安全性高、清石率高、成本低等优点.

微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石研究

目的探讨微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月60例肾、输尿管上段结石患者的临床资料,均经B超引导实施微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术。结果 60例患者均成功建立经皮肾通道,平均手术时间(57.6±20.6)min,平均术中出血量(50.8±9.6)m L,尿液转清时间(1.6±0.4)d,一期碎石成功率93.33%(56/60),术后3个月随访,肾输尿管积水缓解率为88.33%(53/60)。结论微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术对肾、输尿管上段结石的治疗效果显著,临床应用价值高。

侧卧位微创经皮肾镜下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石

目的：探讨侧卧位下采用钬激光联合气压弹道碎石微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗完全性鹿角形肾结石的临床效果。方法：对采用微创经皮肾镜下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全鹿角形肾结石131例的临床资料进行回顾分析。结果：129例Ⅰ期完成手术，单通道99例，双通道30例，Ⅱ期取石23例。术中大出血及通道丢失后改开放手术2例，结石总清除率87．6％，术中及术后无气胸、胸腔积液、腹腔脏器损伤、大血管损伤等严重并发症发生。平均手术时间100min，术中出血50～800mL，输血1例，术后血尿1～8d，术后反复出血2例，均保守治疗后治愈。结论：侧卧位MPCNL下钬激光联合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石效率高，创伤小，恢复快，并发症少，是一种安全有效的方法。

微创经皮肾气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的:探讨微创经皮肾气压弹道结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析2008年2月至2008年4月采用经皮肾碎石取石术治疗18例复杂性肾结石患者的资料。结果:全组无中转手术及严重并发症,手术时间1.5h～2h,平均1.8h,无输血病例。手术4周结石排净率为66.67%(12/18)。结论:微创经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法。

经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管镜钬激光治疗复杂性上尿路结石效果观察

目的:观察经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管镜钬激光治疗复杂性上尿路结石效果。方法:将在笔者所在医院近期(2016年9月-2018年9月)收治的以复杂性上尿路结石为诊断的100例患者采取随机数字法分为对照组(50例)与联合组(50例),其中对照组患者采取经皮肾镜气压弹道碎石治疗,联合组采取经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管镜钬激光治疗,并对患者进行1年的有效随访。对照两组患者围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、住院时间),术后并发症,术后不同时间结石清除率及随访期间复发率。结果:联合组患者术中出血量、术后首次下床时间、住院时间明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后1、3、7、15 d及1个月结石清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后并发症总发生率为4.00%,明显少于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后12个月随访期复发率与总复发率分别为0、2.00%,明显低于对照组的10.00%、24.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对复杂性上尿路结石患者而言,采取经皮肾镜气压弹道碎石联合输尿管镜钬激光治疗,相比较单纯经皮肾镜气压弹道碎石治疗,可在不增加手术时间的基础上,有效地减少术中出血量,缩短术后首次下床时间与住院时间,减少术后并发症的发生,提高术后结石清除率,降低随访复发率,效果理想。

微创经皮肾气压弹道联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾气压弹道联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法采用X线或B超定位引导经皮肾穿刺建立F18通道,使用德国WOLF李氏肾镜,应用国产APL气压弹道碎石机联合科瑞达钬激光治疗复杂性肾结石86例。结果全组无中转手术及严重并发症,手术时间1.5～4.0h,平均2.0h,输血2例。术后4周结石排净率为74.4%(64/86)。结论微创经皮肾气压弹道联合钬激光碎石治疗复杂性结石碎石效率高、创伤小、恢复快、并发症少,术后配合ESWL及中药排石可进一步提高肾结石的清除率,值得临床推广应用。

微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术对复杂性肾结石的临床疗效分析

目的观察微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法选择2018年1月-2019年12月该院70例复杂性肾结石患者,按照入院顺序将其分为对照组(35例)和观察组(35例),分别行经皮肾镜气压弹道碎石术、经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗。观察两组临床应用效果。结果观察组手术时长、尿液转清时间、住院时间均短于对照组,术中出血少于对照组(P<0.05);观察组BUN、Cr水平均低于对照组(P<0.05);观察组结石清除率(91.43%)高于对照组(74.29%),其并发症发生率(5.71%)低于对照组(22.86%)(χ^2=4.200、3.620,P<0.05)。结论微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石效果良好,并发症少。

微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术对复杂性肾结石的临床疗效分析

目的分析微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术对复杂性肾结石的临床疗效。方法选择该院在2016年1月—2018年12月收诊的复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,比较结石清除率和手术基本情况。结果观察组手术时间为(135.4±28.8)min,对照组手术时间为(196.5±31.7)min,差异有统计学意义(t=4.587,P=0.032);观察组和对照组血肌酐比较,差异无统计学意义(t=0.277,P=0.131);对照组患者结石清一期除率58.33%,观察组患者结石一期清除率88.33%差异有统计学意义(χ2=21.501,P=0.000)。结论微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术能够促进患者康复,手术时间也比较短,结石清除率比较高。

微创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾脏与输尿管上段结石疗效观察

临床泌尿外科多发性疾病领域,肾脏与输尿管上段结石占较高发病比例.以往多应用气压弹道碎石或体外冲击波碎石治疗,虽可促使病情有所缓解,但对机体造成的损伤较为严重.微创经皮肾镜钬激光碎石术为一门新兴技术,经热能效应,可将各种成分和密度的结石有效粉碎,起到理想治疗效果,且具较浅的组织穿透度,可避免损害到周围组织,为患者康复创造了理想条件[1].本次以肾脏与输尿管上段结石患者为研究对象,应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗,效果满意,现报告如下.

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的应用分析

目的:分析微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的应用价值。方法:将2018年1月至2019年6月在本院实施手术治疗的72例肾结石患者视为研究对象,以电脑随机编号法划入试验组和参照组(n=36)。参照组实施经皮肾镜气压弹道碎石术治疗,试验组实施经皮肾镜钬激光碎石术治疗,比较患者的手术指标、并发症发生率及患者的清石成功率。结果:试验组患者的清石成功率为97.22%,参照组为94.44%,差距比较无统计学意义(P>0.05)。参照组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间均高于试验组患者,两组数据比较差距明显(P<0.05)。参照组患者术后并发症发生率为8.33%,试验组为2.78%,两组患者的术后并发症发生率比较无显著差距(P>0.05)。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石可有效清除患者体内结石,且手术对患者身体的伤害相对较小,能够缩短患者术后恢复的时间,建议临床推广。

微创经皮肾镜取石术治疗儿童上尿路结石39例疗效分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗儿童上尿路结石的有效性和安全性。方法 回顾性分析2004年1月-2013年4月收治的经微创经皮肾镜取石术（气压弹道联合钬激光）治疗39例43侧上尿路结石患儿。输尿管镜下患侧输尿管逆行留置4~6F输尿管导管,B型超声引导下穿刺目标肾盏建立皮肾通道,气压弹道联合钬激光碎石,术后复查x线片或B型超声评价结石排出情况。结果 所有病例均一期成功建立经皮肾通道并处理结石。手术时间50~143（82.0±9.0）min,结石清除率90.7%（39/43）。术中无气胸、邻近脏器损伤等严重并发症发生。37例术后随访3~12个月,患儿肾积水均未加重,肾功能较术前改善,亦没有远期并发症的发生。结论 微创经皮肾镜取石术具有创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,治疗儿童上尿路结石安全、可靠。

微创经皮肾镜结合输尿管软、硬镜治疗肾结石(附128例报告)

目的探讨微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗肾结石的方法及疗效。方法微创经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石128例,结石直径1.8～5.3cm,多为复杂的多发盏内结石或鹿角型结石。结果128例均采用经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石,一次手术结石总清除率为72.7%(93/128),二次手术结石总清除率42.7%(15/35),三次手术结石总清除率53.3%(8/15),7例残留小结石患者术后行体外冲击波治疗,3个月后随访结石清除5例。所有病例无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点,是安全可靠肾结石治疗方法。

用不同术式治疗上尿路结石的效果比较

目的:比较为上尿路结石患者使用不同术式进行治疗的效果。方法:将2016年12月至2017年10月期间凉山彝族自治州第二人民医院收治的98例上尿路结石患者作为研究对象。将这98例患者根据手术方式的不同分为输尿管软镜组和微创经皮肾镜组,每组各有49例患者。为输尿管软镜组患者使用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗,为微创经皮肾镜组患者使用微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术进行治疗。然后,对比两组患者治疗的总有效率、手术的时间、结石残余的发生率、术后恢复的时间及术中的出血量。结果:与输尿管软镜组患者相比,微创经皮肾镜组患者治疗的总有效率更高,其术后结石残余的发生率更低,其手术的时间、术后恢复的时间均更长,其术中的出血量更多(P<0.05)。结论:用微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石均有显著的效果,两种术式各有优缺点,可根据患者的具体情况进行选择。

用不同术式治疗上尿路结石的效果E匕较

目的：比较为上尿路结石患者使用不同术武进行治疗的效果。方法：将2016年12月至2017年10月期间凉山彝族自治州第二人民医院收治的98例上尿路结石患者作为研究对象。将这98例患者根据手术方式的不同分为输尿管软镜组和微创经皮肾镜组，每组各有49例患者。为输尿管软镜组患者使用输尿管软镜钬激光碎石术进行治疗，为微创经皮肾镜组患者使用微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术进行治疗。然后，对比两组患者治疗的总有效率、手术的时间、结石残余的发生率、术后恢复的时间及术中的出血置。结果：与输尿管软镜组患者相比，微创经皮肾镜组患者治疗的总有效率更高，其术后结石残余的发生率更低，其手术的时间、术后恢复的时间均更长，其术中的出血量更多（P〈0．05）。结论：用微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石均有显著的效果，两种术式各有优缺点，可根据患者的具体情况进行选择。

不同微创方法治疗输尿管上段结石的比较分析

目的总结比较不同微创方法治疗输尿管上段结石的效果。方法分析不同微创方法治疗488例输尿管上段结石的临床资料。其中输尿管镜气压弹道碎石组129例,后腹腔镜输尿管切开取石组25例,输尿管镜钬激光碎石组91例,微创经皮肾镜取石(MPCNL)243例。各组年龄、性别、结石大小和结石停留时间无统计学差异。分析各组手术时间、血红蛋白下降值、住院天数、碎石成功率、结石排尽率和并发症发生率等指标。结果各组手术时间有统计学差异(P=0.000),后腹腔镜组手术时间84.76±11.32min最长,气压弹道碎石组28.45±8.96min和钬激光碎石组30.80±7.80min较短,两组间无统计学差异(P=0.095);住院天数后腹腔镜组7.81±1.36d和MPCNL组7.67±1.26d均显著长于气压弹道组3.44±0.99d(P=0.000,P=0.000)与钬激光组3.58±1.15d(P=0.000,P=0.000),后腹腔镜组与MPCNL组间(P=0.473)、气压弹道组与钬激光组间(P=0.275)无统计学差异;术后血红蛋白下降值后腹腔镜组显著高于其他三组(P=0.000,P=0.000,P=0.000),气压弹道组和钬激光组间无统计学差异(P=0.352)。后腹腔镜组、mPCNL组碎石成功率和术后结石排尽率均为100%。气压弹道组手术成功率和结石排尽率分别为93.79%(121/129)和92.24%(119/129),均显著低于钬激光组(P=0.041,P=0.037)。后腹腔镜组并发症发生率为16.00%(4/25),显著高于气压弹道碎石组(5.42%)(P=0.027)和钬激光组(4.39%)(P=0.044)。MPCNL组并发症发生率(11.10%)与后腹腔镜组16.00%无显著性差异(P=0.463),但显著高于气压弹道碎石组(P=0.045)和钬激光组(P=0.046),气压弹道碎石组与钬激光碎石组间无统计学差异(P=0.733)。结论对于输尿管上段较大结石、结石停留时间较长者宜首选MPCNL;如采用输尿管镜下碎石,钬激光碎石效果优于气压弹道碎石;对于MPCNL和输尿管镜下碎石失败的病例可采用后腹腔镜下输尿管切开取石。

泌尿外科

肾脏、输尿管：输尿管镜气压弹道碎石术与ESWL治疗输尿管结石的疗效比较；微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石；钬激光碎石术治疗输尿管结石；微创经皮肾镜取石术治疗鹿角状结石；采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石……