输尿管软镜钬激光腔内碎石术治疗上尿路结石患者的效果

目的:探讨输尿管软镜钬激光腔内碎石术治疗上尿路结石患者效果及对血清β2-微球蛋白(β_(2)-MG)和N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平的影响。方法:选择2019年9月至2022年2月在嵩县人民医院诊治的228例上尿路结石患者,根据治疗方法把患者分为观察组与对照组,各114例。对照组患者给予经皮肾镜取石术治疗,观察组患者给予输尿管软镜钬激光腔内碎石术治疗,检测患者血清β2-MG和NAG水平变化情况。结果:两组患者一次性碎石率与清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术后住院时间与术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为1.8%,明显低于对照组的12.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月的血清β_(2)-MG和NAG水平都明显低于术前1 d,且观察组术后1个月的血清β_(2)-MG和NAG水平也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于经皮肾镜取石术,输尿管软镜钬激光腔内碎石术治疗上尿路结石并不会降低一次性碎石率与清石率,但可缩短患者手术时间和术后住院时间,减少术中出血量和术后并发症发生,有利于血清β_(2)-MG和NAG水平恢复正常。

钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率和并发症观察

目的探讨钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率和并发症情况。方法选取已放置输尿管支架的患者118例,按信封法随机分为研究组(n=59)和对照组(n=59)。研究组行钬激光腔内治疗,对照组行微创经皮肾镜取石术治疗,两组术后均随访至少半年。比较两组临床资料、手术情况、随访6个月的结石清除率和并发症发生率并分析研究组病情与其结石清除率的关系。结果两组性别比、年龄、平均结石最大直径、结石部位分布等基线资料以及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组术后住院时间和留置导尿管时间均缩短(P<0.05)。研究组随访6个月的结石清除率为86.44%(51/59),高于对照组的67.80%(40/59)(P<0.05)。两组脓肾、输尿管穿孔、撕脱、大出血、高热等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与研究组随访6个月结石排净患者比较,其结石残留患者的结石最大直径和结石数均较高(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,结石最大直径和结石数与钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率均密切相关(OR=-0.942、-0.918,P<0.05)。结论钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率高且并发症发生少,且其结石清除率受结石大小和数目的影响,结石较多和较大的已放置输尿管支架的上尿路结石患者钬激光腔内治疗效果欠佳,需根据具体情况改用其他治疗方法以改善疗效。

钬激光腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症患者的护理

目的:对钬激光腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症患者的护理进行分析和探讨。方法:选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月收治的50例行钬激光腔内碎石术术后并发尿源性脓毒血症的患者,随机分为观察组和对照组,各25例。观察组患者接受风险评估下的早期护理干预,对照组患者接受常规护理,对比两组患者的护理效果。结果:观察组患者预后情况更好,激素治疗例数、死亡例数等均显著少于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);肺功能、肾功能(Cr除外)及循环功能的相关指标均显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:风险评估下的早期护理干预可有效提高钬激光腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症患者的护理效果,对于患者术后的恢复以及生活质量的提高意义显著。

钬激光腔内闭合术治疗大隐静脉曲张的临床效果研究

从疗效和安全性两方面入手,讨论钬激光腔内闭合术在大隐静脉曲张中的应用效果。方法 本研究所有50例大隐静脉曲张病例均选自靖江市中医院,患者均于2019年5月1日~2022年5月1日期间入院,根据研究方案以随机数字表法进行分组,对照组(25例,接受高位结扎剥脱术治疗)和观察组(25例,接受钬激光腔内闭合术治疗)两组。记录并观察比较2组围术期指标、静脉临床严重程度、术后恢复指标、慢性静脉功能改善情况以及治疗安全性。结果 术后,组间切口长度、术中出血量、手术耗时、患肢沉重麻木感消失时间、患肢酸胀感消失时间对比,观察组明显更低(P<0.05);术后半年,在VCSS评分方面两组进行对比,观察组明显更低(P<0.05),在CIVIQ评分方面进行对比,观察组明显更高(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组相比,明显更低(P<0.05)。结论钬激光腔内闭合术是一种有效治疗大隐静脉曲张的方法,能够显著缩短术后恢复时间,改善围术期指标,患者的静脉临床严重程度显著改善,慢性静脉功能得以提高,并具有较高的治疗安全性,临床应用价值显著。

钬激光腔内与经皮肾镜取石术治疗已放置输尿管支架上尿路结石患者的疗效研究

目的探讨钬激光腔内与经皮肾镜取石术治疗已放置输尿管支架上尿路结石患者的疗效,为临床诊治提供依据。方法选取2017年12月至2018年12月在西安市长安医院泌尿外科就诊的已放置输尿管支架的上尿路结石患者94例进行研究,采用随机数表法分为观察组和对照组各47例。对照组患者实施经皮肾镜取石术治疗,观察组患者实施钬激光腔内碎石治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、留置导管时间、术后疼痛及血清蛋白水平,统计并比较两组患者的并发症和上尿路结石清除情况。结果观察组患者的手术时间和住院时间分别为(56.46±12.73) min、(4.58±1.17) d,明显短于对照组的(69.45±12.75) min、(5.69±1.19) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的留置导管时间、术后疼痛及血清蛋白水平分别为(3.65±1.20) d、(3.97±0.45)分、(4.58±1.01) g/L,明显低于对照组的(5.86±1.30) d、(4.80±0.46)分、(6.09±1.07) g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为6.38%,明显低于对照组的21.28%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的上尿路结石清除率为95.74%,明显高于对照组的76.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钬激光腔内与经皮肾镜取石术均可治疗已放置输尿管支架的上尿路结石,但采取钬激光腔内治疗的结石清除率更高,且术后并发症更少,还能有效缩短患者的手术及住院时间,减轻患者经济负担,值得临床推广使用。

探讨钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率和并发症

目的探讨钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率和并发症。方法选取2016年1月至2018年9月本院收治的已放置输尿管支架的上尿路结石患者110例,随机分为两组,各55例。对照组行常规微创经皮肾镜取石术治疗,观察组行钬激光腔内治疗,对比两组患者的结石清除率和并发症。结果观察组患者手术耗时与对照组对比差异无统计学意义;观察组患者留置导尿管时间短于对照组(P<0.01),差异具有统计学意义;观察组患者术后住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患者结石清除率为87.27%,高于对照组的67.27%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为7.27%,与对照组的10.91%对比差异无统计学意义;Logistic多元回归分析显示,结石最大直径大和结石数多的已放置输尿管支架的上尿路结石患者行钬激光腔内治疗的结石清除率低。结论钬激光腔内治疗已放置输尿管支架的上尿路结石的结石清除率高,并发症少,对于结石数少和体积较小的患者具有良好的安全性与有效性。

高位结扎联合腔内钬激光治疗下肢大隐静脉曲张的疗效分析

目的 分析下肢大隐静脉曲张在高位结扎联合腔内钬激光治疗下的具体疗效。方法 方便选取2021年4月—2022年4月周宁县医院普外科入院行手术治疗的下肢大隐静脉曲张患者62例,采用抽签法分为传统组(奇数签数,31例,传统剥脱术)和联合组(偶数签数,31例,高位结扎联合腔内钬激光疗法),比较两组临床指标、复发率、并发症发生率、下肢功能与生活质量评分。结果 传统组和联合组患者术后并发症发生率和一年内复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组手术时长、住院时长、术中出血量均低于传统组,下肢功能与生活质量评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高位结扎联合腔内钬激光疗法在下肢大隐静脉曲张中疗效突出。

腔内钬激光碎石术在输尿管结石患者中的运用效果研究

目的研究腔内钬激光碎石术(HLL)对输尿管结石的手术效果、炎症因子及氧化应激指标的影响。方法选取南华大学附属南华医院2015年10月-2017年2月收治的输尿管结石患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者接受气压弹道碎石术(PL)治疗,观察组患者接受HLL治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、即刻清石率、1个月清石率、血尿消失时间及并发症发生率,同时比较两组患者手术前后的氧化应激指标和炎症因子、肾功能指标变化。结果观察组与对照组的手术时间、住院时间及血尿消失时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组短于对照组;观察组与对照组的即刻清石率比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组;观察组与对照组术后的血清Cor、MDA、GSHpx、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α、Scr及BUN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组,血清SOD水平高于对照组;两组患者的总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HLL治疗输尿管结石具有结石排出率高、术后恢复快、并发症少等优势,且降低手术对机体的氧化应激和炎症反应,值得在临床推广。

输尿管结石ESWL失败改腔内钬激光碎石术的疗效观察

目的 探讨输尿管结石ESWL失败后采用腔内钬激光碎石术的临床疗效。方法 自 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,对 2 8例输尿管结石 (ESWL失败 )行输尿管镜下钬激光碎石术。结果 2 6例经输尿管镜下钬激光碎石术治愈 ,治愈率 92 .8% (2 6 /2 8) ;1例结石上移 ,辅以ESWL治愈 ;1例因输尿管纤维性扭曲改开放手术。结论 输尿管镜下钬激光碎石术安全、有效、方便 。

腔内钬激光治疗输尿管结石并发息肉

目的 :探讨输尿管结石并发输尿管息肉的腔内钬激光治疗的效果。方法 :用输尿管镜下钬激光碎石 ,同时气化、切割息肉 72例 ,术后均放置输尿管支架管 1～ 12周。结果 :72例术后症状均好转或消失 ,3个月后 ,随访到 6 8例 ,B超检查肾积水均有不同程度的减轻 ,其中有 2 3例消失。 32例作腹部平片 (KUB)及静脉尿路造影 (IVU)检查显示结石均消失 ,输尿管未见狭窄。也未见息肉复发。结论 :对输尿管结石停留在同一部位 3～ 4个月以上 ,及ESWL两次以上未见排石 ,要考虑到同时并发输尿管息肉的可能。

腔内钬激光治疗下肢大隐静脉曲张疗效分析

单纯性下肢静脉曲张是由于隐股静脉瓣膜关闭不全或病变导致血液倒流,浅静脉压力增高后所引起的病理改变。病因较为复杂。

多根双J管置入在输尿管狭窄腔内钬激光切开中的应用体会

目的探讨输尿管狭窄腔内钬激光切开后多根双J管置入的应用价值。方法2017年1月~2020年12月,61例良性输尿管狭窄行腔内狭窄切开,其中23例行经皮肾穿刺输尿管镜下钬激光顺行切开(同期行肾结石碎石取石8例),38例行输尿管镜下逆行切开,均放置2或3根F6双J管。结果61例手术均顺利完成,手术时间30~78 min,平均53 min。术中无严重并发症,术后血尿1例,腰痛伴体温≥38.5℃5例,明显尿频尿急3例。12周后拔除双J管,继续观察6个月,53例肾积水消失,1例肾积水与术前比较无变化,7例肾积水逐渐加重,其中3例再次在输尿管镜下扩张置管。一期有效率86.9%(53/61),二期总有效率91.8%(56/61),拔除双J管后随访12~24个月,(15.8±3.7)月,再未出现肾积水加重。结论输尿管狭窄行腔内钬激光切开后放置多根双J管,安全可行,效果满意。

经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效分析

目的分析经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄(US)的临床疗效。方法64例US患者采用随机数字表法分为观察组、对照组各32例,对照组单纯予以腔内钬激光内切开术治疗,观察组采用经尿道输尿管镜球囊扩张联合腔内钬激光内切开术治疗,记录两组治疗有效率、围术期指标、输尿管狭窄程度及并发症发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量较对照组延长/增多,术后输尿管扩张时间短于对照组,再手术率较对照组低(P<0.05),观察组住院费用高于对照组(P<0.05);观察组术后输尿管狭窄段增宽程度高于对照组,而狭窄近端输尿管扩张程度低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月内并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗US有较好临床疗效,可明显缩短术后输尿管扩张时间,降低再手术率和输尿管狭窄程度,减少并发症风险,值得在临床推广实践。

ESWL联合腔内钬激光碎石治疗后尿道结石

尿道结石占泌尿系结石的0.3%,后尿道结石则占其中的88%,主要症状有局部剧烈疼痛和排尿痛、排尿困难、血尿等,治疗手段上开放性手术已逐步被各种微创方法所取代,有ESWL（体外冲击波碎石）、输尿管镜腔内钬激光或气压弹道碎石术等，但单一的治疗方法都存在着各自的优势和不足。2005年11月至2009年9月，我们采用ESWL联合腔内钬激光碎石治疗后尿道结石77例，现报告分析如下。

高位结扎联合腔内钬激光治疗大隐静脉曲张的疗效

目的 探讨高位结扎联合腔内钬激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 将90例大隐静脉曲张患者按治疗方法不同分为2组：微创组40例采用高位结扎联合腔内钬激光治疗,对照组50例采用传统手术方法治疗.比较2组的手术时间、术后住院时间、切口数目、复发率及皮下淤血、小腿皮肤麻木感发生情况.结果 微创组患者伤口均一期愈合,无感染病例,大部分患者下肢症状减轻或消失.所有患者随访1～20个月,均无活动障碍及下肢深静脉血栓形成.微创组的手术时间、切口数目、术后住院时间及皮下淤血、小腿皮肤麻木感发生率都较对照组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 高位结扎联合腔内钬激光治疗与传统手术方法比较具有切口少、手术时间短、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点;但在临床广泛应用仍有其局限性.

腔内钬激光切开术治疗20例尿道狭窄

损伤性尿道狭窄多由复杂性创伤和骨盆骨折所致，治疗方法多种多样但效果报道不一。2003年3月至2010年12月，我们采用WOLF窥镜直视下行尿道内钬激光切开术，治疗尿道瘢痕狭窄患者20例，疗效满意，现报告如下。

腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床分析

目的总结腔内钬激光碎石术治疗上段输尿管结石的方法与临床疗效。方法回顾性分析2010年5月～2011年5月本院收治腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者145例的临床资料。结果 145例输尿管上段结石患者,全部施行经输尿管镜钬激光碎石,成功112例,成功率为77.2%,手术时间8～155min,平均41.5min。所有病例1～3d可见肉眼血尿,术后住院天数为1～6d,平均3.1d。中转手术24例,11例为输尿管开口狭小,无法辨认;13例为结石处输尿管扭曲、游离移动度大,视野模糊,输尿管镜很难再折回至原结石位置,如偶见输尿管穿孔,则改行开放手术治疗,112例患者中9例输尿管上段结石直接上移"滑入"肾盂,术后行ESWL1～2次,结石完全清除。结论腔内钬激光碎石术治疗输尿管上段结石具有疗效好、安全、基本无创伤等优点,是治疗输尿管结石的较好选择。

腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石并肾绞痛486例

输尿管结石并肾绞痛是泌尿外科急症。近年我们对486例输尿管结石并肾绞痛患者在人院8h内行急诊腔内钬激光碎石术，取得了满意疗效，报告如下。

浅析ESWL与腔内钬激光碎石治疗用于输尿管结石患者中的临床效果

目的浅析ESWL与腔内钬激光碎石治疗用于输尿管结石患者中的临床效果。方法将我院接收并行体外冲击波碎石术(ESWL)进行治疗的50例输尿管结石患者作为A组,选取同期接收并行腔内钬激光碎石治疗的50例同疾病患者作为B组,比较两组的临床疗效。结果 B组手术时间短于A组,且患者术后发生并发症的几率以及手术后1个月的成功排石率优于A组,但排石时间略长于A组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内钬激光碎石治疗输尿管结石患者,效果显著。