普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性

目的探讨普通电刀钳夹凝闭技术在兔甲状腺切除术中的应用效果及安全性。方法按照随机数字表法将12只新西兰兔分为钳夹凝闭组和超声刀组,每组6只。钳夹凝闭组兔行普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺中部,超声刀组兔行超声刀电凝离断甲状腺中部。观察2组兔术后一般情况。取切除后甲状腺组织行苏木精-伊红(HE)染色,光学显微镜下观察热损伤后甲状腺组织病理学,并测定热损伤范围;分别于术后第1、3、7天,抽取2组兔的耳缘静脉血,应用酶联免疫吸附测定法检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平;术后第7天,处死2组兔,取残余甲状腺,行HE染色,光学显微镜下观察病理学变化及炎症细胞浸润情况。结果2组兔术后均存活良好,术区愈合良好,残腔未见明显积液、凝血块,无术后出血、切口感染等并发症。光学显微镜下,甲状腺切缘表面可见明显损伤区域;损伤区域部分细胞结构受损,出现凝固性坏死,部分滤泡破裂,内容物呈固体浓缩和深染;滤泡旁细胞的胞质嗜酸性增加,核固缩、碎裂,甚至核溶解。超声刀组和钳夹凝闭组兔甲状腺组织的热损伤范围分别为(0.72±0.10)、(0.88±0.11)mm;钳夹凝闭组兔甲状腺组织的热损伤范围显著大于超声刀组(t=-2.740,P<0.05)。术后第1、3、7天,钳夹凝闭组与超声刀组兔血清中CRP、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组兔术后第1、3、7天血清中CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组兔术后第3、7天血清中IL-6水平显著高于术后第1天(P<0.05);术后第3天与第7天血清中IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组兔的残余甲状腺断面均可见部分甲状腺腺体滤泡萎缩,胶质减少,滤泡上皮增生,间质纤维胶原化、增生,未见明显的炎症细胞浸润。结论在兔甲状腺切除术中应用普通电刀钳夹凝闭技术离断甲状腺较为安全;在预防热损伤方面,超声刀优于普通电刀钳夹凝闭技术,但普通电刀钳夹凝闭技术导致的甲状腺组织热损伤范围在安全操作范围内。

一例采用钳夹术治疗二尖瓣重度反流患者的术后护理体会

总结一例采用钳夹术治疗二尖瓣重度反流患者的护理经验。护理要点:心脏功能管理;心脏瓣膜介入术后护理组,主要内容:有创动脉压管理、生命体征监测、气道管理、抗凝管理、并发症观察、容量管理、用药护理、营养管理、运动康复指导。经过系统的救治和精细化的护理,康复后出院。

宫腔镜下电切除术与钳夹术在子宫内膜息肉中的应用效果及对患者月经量和子宫内膜厚度及复发情况的影响

目的探究宫腔镜下电切除术与钳夹术在子宫内膜息肉中的应用效果及对患者月经量、子宫内膜厚度及复发情况的影响。方法选取2020年1月至2021年1月平度市人民医院妇科接诊的100例子宫内膜息肉患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(宫腔镜下钳夹术)与观察组(宫腔镜下电切除术),各50例。比较两组围手术期指标、月经量变化、子宫内膜厚度、术后并发症情况、性生活质量及复发率。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义;术后1个月,两组月经量均少于术前,观察组子宫内膜厚度薄于术前,且观察组月经量少于对照组,子宫内膜厚度薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组女性性功能指数量表(FSFI)评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率为14.00%,低于对照组的2.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下电切术与钳夹术治疗子宫内膜息肉的近期效果及安全性相当,但宫腔镜下电切术远期效果更好,复发率低,有助于改善患者月经量及子宫内膜厚度,优化性生活质量。

临床药师参与1例二尖瓣钳夹术患者抗栓药物用药实践

目的 为二尖瓣反流患者行二尖瓣钳夹术(MitraClip)后提供抗栓药物个体化用药指导。方法 临床药师参与1例二尖瓣反流患者行MitraClip手术的术后抗栓药物治疗过程,分析选择患者的抗栓药物方案,给予用药指导及药学监护,并进行用药教育。结果 MitraClip手术属于心脏病介入治疗,术后抗栓药物的合理应用对降低患者术后血栓形成、卒中、全身性栓塞等并发症的风险十分重要。患者既往无抗凝指征,临床药师建议启用双联抗血小板治疗方案,医师采纳建议。住院期间患者且无栓塞或出血不良事件发生。结论 目前国内外尚无对MitraClip手术标准抗栓治疗的指南或共识。临床药师应根据患者自身的栓塞风险和出血风险,为患者提供个体化抗栓用药方案。

改良式宫颈钳夹术在预防和治疗产后出血中的临床应用研究

目的探究改良式宫颈钳夹术在预防和治疗产后出血中的临床疗效。方法选取170例阴道分娩具有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇,根据治疗方法不同分为对照组(100例)与研究组(70例)。两组均同时使用缩宫素注射液治疗,在此基础上,研究组使用改良式宫颈钳夹术,对照组使用欣母沛或麦角新碱注射液,比较两组临床效果。结果研究组产妇产后的2h、6h、12h、24h出血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的产后出血发生率、严重产后出血发生率及24 h血红蛋白下降值均低于对照组(P<0.05)。结论采用改良式宫颈钳夹术是安全、有效的,且操作简单,能促进子宫收缩,对预防和治疗产后出血具有良好疗效,有效地减少产后出血量,降低产妇血红蛋白下降值和出血发生率,疗效显著,值得临床推广与应用。

1例急性心肌梗死合并二尖瓣脱垂病人经皮二尖瓣钳夹术的护理

总结1例急性心肌梗死、二尖瓣脱垂伴重度关闭不全并发严重心力衰竭病人急行二尖瓣钳夹术的护理经验。护理内容:多次组建疑难病例讨论,制订诊疗方案;医护强强联合,通过配合用药,精准管理液体出入量,治疗心力衰竭,预防心力衰竭;通过物理手段及药物配合,控制体温,促进痰液排出,控制感染;通过胃肠营养管理,药物配合护胃养胃,防治胃出血等并发症,增强营养,促进病人康复;并发症的预防与护理。

双边滴水双极电凝法和传统钳夹法断肝技术的对比研究

目的探讨双边滴水双极电凝法在肝细胞癌患者肝切除术中行肝创面局部止血的安全性及有效性。方法选择2020年1月至2021年12月在崇州市人民医院和四川省人民医院肝胆外科收治的120例肝细胞癌切除术患者作为研究对象,根据术中行肝创面局部止血方式将患者分为研究组和对照组,每组60例,研究组采用双边滴水双极电凝肝切除术治疗,对照组采用单纯钳夹法断肝术治疗,比较两组患者的治疗效果并分析相关的临床指标。结果研究组患者并发症总发生率低于对照组,术后的肝功能相关指标谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)均优于对照组(P<0.05),而且研究组患者的手术时间、手术相关费用、术后腹腔引流量、输血率、术中出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者经治疗后的总胆红素(TBIL)没有发生显著的变化(P>0.05)。结论双边滴水双极电凝肝切除术临床治疗效果明显优于单纯钳夹法断肝术,可以有效改善肝癌患者的肝功能,而且术后并发症发生率较低,可降低疾病负担。

重度二尖瓣关闭不全合并严重心力衰竭二尖瓣钳夹术成功一例

二尖瓣返流(Mitralregurgitation,MR)可分为原发性MR及继发性MR(功能性MR)。2016年来自复旦大学中山医院基于该院超声科的数据调查研究表明,42.44%为轻度MR,1.63%为中度MR,1.44%为重度MR。在LVEF<30%的人群中重度MR占比22.14%。在1948例重度MR中,原发性MR占比49.9%[1]。

钳夹复位联合股骨近端防旋髓内钉内固定术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果观察

目的:探讨钳夹复位联合PFNA内固定术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果。方法:选取2018年2月—2023年2月中国航天科工集团七三一医院收治的100例老年股骨粗隆间骨折患者,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组各50例。对照组患者采用PFNA(股骨近端防旋髓内钉)内固定术治疗,观察组患者在对照组基础上加用钳夹复位治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况、生活质量、并发症发生率、治疗满意度。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的术中出血量少于对照组,观察组的住院时间、术后下床活动时间、手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的生活质量量表(SF-36)中的精神健康维度评分、活力维度评分、躯体疼痛维度评分、心理功能维度评分、社会功能维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用钳夹复位联合PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著,可降低并发症的发生率,促使骨折处快速愈合,进一步提高老年股骨粗隆间骨折患者生活质量及治疗满意度。值得临床应用。

声带息肉行支撑喉镜下激光切除与喉钳夹治疗效果的比较分析

目的:对比声带息肉(PVC)行支撑喉镜下激光切除与喉钳夹的治疗效果。方法:采用随机数字表法将2021年6月至2022年9月接受手术治疗的80例PVC患者分为参照组和研究组,各40例。参照组于支撑喉镜下应用喉钳夹治疗,研究组于支撑喉镜下采取激光切除治疗。对比两组治疗效果、围术期相关指标、嗓音声学指标、急性时相蛋白水平及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率(95.00%)高于参照组(77.50%)(P<0.05);研究组手术时间、首次发声时间、声音完全恢复时间均短于参照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);研究组振幅微扰、基频微扰低于参照组,和谐噪比、噪声能量高于参照组(P<0.05);研究组C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、铜蓝蛋白(CER)水平低于参照组(P<0.05);研究组并发症发生率(2.50%)低于参照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PVC患者行支撑喉镜下激光切除治疗效果更佳,对机体损伤小,可缩短患者康复时间,促进嗓音恢复,安全性高。

钳夹车远程安全监测系统研究

钳夹车在电气化铁路区段运输作业过程中,禁止司乘人员进入操纵室区域跟车监控。为实时掌握钳夹车运行中主要运用信息,开发远程安全监测系统,以及Web网页和APP终端软件。通过远程安全监测系统采集、汇总和存储钳夹车运用过程中工作状态数据,实现故障具有可追溯性,为钳夹车的故障数据传输及远程监测报警提供技术支持。

“一站式”二尖瓣钳夹术及左心耳封堵术治疗高龄心房颤动患者合并重度二尖瓣关闭不全1例

二尖瓣钳夹术MitraClip作为对高手术风险的重度二尖瓣反流患者安全有效的治疗措施[1],已在全球广泛应用,国内开展相对较晚。左心耳封堵术(left atrial appendage closure,LAAC)作为防治非瓣膜性心房颤动相关栓塞事件的重要措施在国内应用广泛,其效果和安全性已得到证实[2]。本文对高龄心房颤动合并重度二尖瓣关闭不全患者进行二尖瓣钳夹及左心耳封堵术“一站式”手术治疗进行报道,拟为相似患者的治疗提供参考。

全程介入管理模式在经皮二尖瓣钳夹术患者中的应用效果观察

目的:探讨全程介入管理模式在经皮二尖瓣钳夹术患者中的应用效果,为临床护理提供有效依据。方法:选取2020年2月1日~2022年9月30日80例经皮二尖瓣钳夹术患者作为研究对象,按护理方式将患者分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规护理管理模式,观察组在此基础上予以全程介入管理模式,比较两组护理前后正性负性情绪量表(PANAS)评分、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果:观察组护理后正性情绪评分及SF-36评分高于对照组(P<0.01),负性情绪评分低于对照组(P<0.01)。结论:全程介入管理模式可以有效改善经皮二尖瓣钳夹术患者的负性情绪,改善不良心理状态,提高患者生活质量。

子宫下段钳夹联合卡前列素氨丁三醇对产后出血妇女止血效果及输血发生率的影响

目的 探究子宫下段钳夹联合卡前列素氨丁三醇(欣母沛)在产后出血(PPH)妇女治疗中的效果。方法 根据止血方案不同将106例分娩后PPH患者分为两组(n=53),均给予缩宫素止血,联合组采用子宫下段钳夹联合欣母沛止血,药物组单用欣母沛止血。记录两组止血疗效、手术相关指标及产后各时间宫缩压力,对比治疗前后凝血功能指标、血清应激指标水平。结果 联合组止血总有效率94.34%较药物组79.25%高,输血率11.32%较药物组26.42%低(P<0.05);相较于药物组,联合组止血起效时间、住院时间较短,术后出血量较低(P<0.05);产后10 min、30 min、60 min联合组宫缩压力较药物组高(P<0.05);治疗后与药物组比较,联合组纤维蛋白原(FIB)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、凝血因子Ⅷ较高,凝血酶原时间(PT)较短(P<0.05);治疗后与药物组比较,联合组血清超氧化物歧化酶(SOD)水平较高,脂质过氧化物(LPO)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ADL)水平较低(P<0.05)。结论 子宫下段钳夹联合欣母沛能促进子宫收缩,减轻机体应激反应,改善凝血功能,增强止血效果,降低产后输血风险。

腹腔镜自制钳夹式疝环钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝患者的效果

目的:探讨腹腔镜自制钳夹式疝环钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝患者的效果。方法:回顾性分析2019年2月至2021年2月该院收治的93例成人腹股沟斜疝患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为观察组(n=47)、对照组(n=46)。观察组行腹腔镜自制钳夹式疝环钩针法疝环闭合术治疗,对照组行经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)治疗。比较两组围术期指标(术中出血量、手术时间、首次下床活动时间、住院时间)水平,术后1、3、7 d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,术前和术后1、7 d应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血糖]水平,以及并发症发生率。结果:观察组首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,观察组Cor、血糖、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.13%(1/47),低于对照组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜自制钳夹式疝环钩针法疝环闭合术治疗成人腹股沟斜疝患者可缩短首次下床活动时间和住院时间,减轻术后疼痛和应激反应,降低并发症发生率,效果优于TAPP治疗。

两步法高胰岛素正常葡萄糖钳夹技术的建立

目的 建立两步法高胰岛素 正常葡萄糖钳夹技术。 方法 应用两步法高胰岛素-正常葡萄糖钳夹术(第一阶段胰岛素输注速率为 30 mU·m-2 ·min-1,第二阶段为 120 mU·m-2 ·min-1),评估10名健康女性志愿者的胰岛素敏感性,同时监测钳夹试验过程中循环血内源性升糖激素(胰高血糖素、皮质醇、生长激素)和游离脂肪酸(FFA)浓度变化。 结果 (1)两步法高胰岛素 正常葡萄糖钳夹术第一阶段(60~90 min)和第二阶段(150~180 min) 稳态血胰岛素分别维持在(46±7)mU/L和(218±27)mU/L,稳态葡萄糖利用率分别为(7.2±1.4)mg·kg-1·min-1和(13.1±1.2)mg·kg-1·min-1;(2)钳夹试验过程中,血清胰高血糖素、皮质醇和 FFA水平较基础值均有显著下降,而生长激素和C肽水平无明显改变。 结论 成功建立了两步法高胰岛素 正常葡萄糖钳夹术;钳夹试验过程中高浓度的胰岛素抑制了胰高血糖素、皮质醇的分泌,并减少脂肪分解。

小鼠葡萄糖钳夹技术方法的建立与操作

葡萄糖代谢是机体能量代谢的核心,在各个组织器官发挥能量供应及代谢调控作用,胰岛素是机体内唯一的降糖激素。胰岛功能及胰岛素敏感性是影响葡萄糖代谢的关键环节。葡萄糖钳夹技术是评估胰岛素敏感性及胰岛功能的金标准,主要类别包括高胰岛素正糖钳夹、高糖钳夹、高胰岛素低糖钳夹等类型。在小鼠葡萄糖钳夹实验中根据是否麻醉分为麻醉和清醒状态钳夹。本文重点阐述了小鼠葡萄糖钳夹技术方法的建立及操作的具体流程,包括器械耗材的准备、手术操作、钳夹过程及注意事项,旨在为实验室搭建各类小鼠葡萄糖钳夹技术平台提供参考。

宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的临床效果评价

观察对剖宫产术后出血患者通过宫颈钳夹术治疗的效果。方法 选取60例剖宫产术后出血患者完成分组研究,参照组接受常规治疗,研究组接受宫颈钳夹术治疗。观察对两组的治疗效果。结果 研究组的治疗效果以及各项指标均优于参照组(P<0.05)。结论 产后出血作为对产妇有着极大危害的一种并发症,剖宫产产妇更容易发生。在其出现该并发症后,通过宫颈钳夹术治疗有着理想的效果,可以有效控制患者的出血,且可以更快实现止血,从而避免对患者进行介入栓塞以及输血治疗,减少患者的治疗费用。