布-加综合征下腔静脉阻塞区的介入放射学钳夹活检技术研究

目的 :探讨布 -加综合征下腔静脉阻塞区钳夹活检技术的可行性。方法 :采用钳夹活检技术对 12例布 -加综合征患者下腔静脉狭窄区进行钳夹活检并进行病理学分析。结果 :12例取得满意的组织块 ,1例假阳性 ,技术成功率10 0 % ,病理阳性率 91.7%。结论 :布 -加综合征下腔静脉阻塞区的钳夹活检技术容易操作 ,技术成功率高并且安全可靠 ,对揭示布 -加综合征的病因及发病机制具有重要价值。

胃息肉钳夹活检术与切除术后的病理诊断比较

目的:评估内镜下钳夹活检术对胃息肉诊断的准确性,探讨胃息肉的临床治疗策略。方法:回顾性分析近7年在湘雅医院行内镜下胃息肉切除的患者资料,重点比较胃息肉钳夹活检术与内镜下息肉切除术后标本的病理诊断。结果:48例胃息肉患者被纳入本研究,其中单发42例(88%)。共检出息肉55枚,多位于胃窦和胃体,37枚(67%)息肉直径大于1cm。息肉钳夹活检术与切除术后病理诊断的一致性仅为60%,Kappa值为0.38,P<0.01。所有患者在接受内镜下治疗后,无一例出现并发症。结论:胃息肉钳夹活检术与切除后的标本病理结果存在显著的不一致,根据钳夹活检术对胃息肉进行分类不一定可靠。内镜下治疗胃息肉安全、有效,对于无内镜下治疗禁忌证的胃息肉患者,建议在首次内镜检查时即予以息肉切除。

透视下经皮经肾输尿管内钳夹活检诊断输尿管梗阻

目的评估透视下经皮经肾输尿管内钳夹活检诊断输尿管梗阻病变的可行性和安全性。方法2011年7月至2019年7月,29例输尿管梗阻患者在透视引导下,采用经皮经肾途径开通闭塞段,并经导丝建立9 F鞘管通道,经鞘引入活检钳和活检毛刷对梗阻段病变取样活检,比较两种方法获得的病理结果。结果29例输尿管经皮经肾输尿管钳夹活检中均顺利取材,技术成功率100%,27例获得组织学诊断,病理阳性率93.1%;28例毛刷活检中19例获得细胞学诊断,病理阳性率67.9%。钳夹活检灵敏度较毛刷刷检阳性率高(χ2=6.73,P<0.05),未发生大出血、输尿管穿孔、破裂、感染等严重并发症。结论经皮经肾输尿管内钳夹活检,操作简单,创伤小,并发症少,敏感性高,值得临床推广。

胃息肉内镜下钳夹活检与电切术后组织病理诊断结果的差异

目的比较胃息肉内镜下钳夹活检术(EFB)与内镜下息肉切除术后标本的病理诊断结果的差异,评估EFB诊断的可靠性,分析可能影响病理诊断结果的因素。方法回顾性分析2017年2月至2019年2月在我院行内镜下胃息肉切除术的107例患者的临床资料,对比内镜下胃息肉EFB与电切术后组织的病理结果不一致率,并分析患者的特征(性别、年龄)和胃息肉的内窥镜特征(部位、大小、山田分型)。结果107例患者的151枚胃息肉被检出。在151枚胃息肉中,EFB与电切术后病理结果相一致的共112枚(74.17%),不一致的共39枚(25.83%)。Kappa系数为0.362,P<0.01,两者间存在显著的不一致。年龄≥60岁组患者的病理学诊断不一致率明显高于≤45岁组和46~59岁组,差异有统计学意义(P<0.05);息肉大小≥2.0cm组和1.0~1.9cm组患者的病理学诊断不一致率明显高于0.5~0.9cm组,差异有统计学意义(P<0.05)。在多因素Logistic回归分析结果中,患者的年龄与胃息肉大小是对内镜下胃息肉EFB与电切术后组织学差异有意义的影响因子。结论胃息肉内镜下钳夹活检存在假阴性的现象,尤其是对于年龄≥60岁的患者、息肉大小≥1.0cm的患者,应更加注意息肉与癌变病灶共存现象。故建议直径达1cm的息肉或怀疑为腺瘤性息肉和增生性息肉时原则上应该完整切除,且需要在切除后定期随访复检。

内镜下钳夹活检诊断胃息肉病变性质及与病理诊断的差异

目的 分析内镜下钳夹活检诊断胃息肉的病变性质,探究其与内镜下胃息肉切除术后标本的病理诊断结果的差异。方法回顾性选取2021年2月~2022年2月于本院消化内科行内镜下钳夹活检诊断及内镜下胃息肉切除术的145例患者的临床资料,分析内镜下钳夹活检诊断胃息肉的病变性质,并对比其与内镜下胃息肉切除术病理检查结果的一致性,评价影响内镜下钳夹活检诊断与病理诊断胃息肉差异的影响因素。结果 145例患者中单发息肉124例(85.52%),多发息肉21例(14.48%)。共检出171枚息肉,内镜下钳夹活检诊断与电切术后病理学诊断结果一致的共119枚(69.59%),不一致的共52枚(30.41%)。两种诊断的病理学诊断结果的Kappa值为0.182,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,患者年龄≥60岁、息肉大小≥2.0 cm是影响内镜下钳夹活检与电切术后病理学诊断间组织学差异的独立影响因素。结论 内镜下钳夹活检诊断胃息肉病变性质及与病理诊断胃息肉结果存在不一致性,尤其对于年龄≥60岁、息肉大小≥2.0 cm的患者的差异更大,在临床诊断中应格外注意此类患者的胃息肉与癌变病灶并存现象。

阻塞性黄疸PTC下胆道钳夹活检的技术方法临床应用探讨

目的:探讨阻塞性黄疸PTC下胆道钳夹活检的技术方法临床应用效果。方法:选择2014年4月~2016年9月期间在我院行手术治疗的75例阻塞性黄疸患者作为研究对象,本组患者均行科术后病理学检测确诊为阻塞性黄疸。本组患者术前先行CT检查,再行PTC下胆道钳夹活检术,以手术病理检测结果为金标准,统计PTC下胆道钳夹活检术与CT检查结果,并与手术后病理结果作对比,分别计算PTC下胆道钳夹活检术与CT检查结果的准确度、灵敏度和特异度,比较两种检测检测准确性,统计各病理类型手术病理与PTC下胆道钳夹活检术或CT检查结果符合率,并监测PTC下胆道钳夹活检术后并发症情况。结果:PTC下胆道钳夹活检术诊断准确度(90.00%)、灵敏度(93.94%)、特异度(77.78%)显著高于CT诊断(73.33%、74.24%、66.67%)结果,差异均显著p<0.05,具有统计学意义。结论:阻塞性黄疸PTC下胆道钳夹活检的技术方法临床诊断价值较高。

液基细胞学结合支气管镜钳夹活检在肺癌诊断中的应用

目的探讨膜式超薄液基细胞学检测技术(TCT)结合支气管镜钳夹活检在肺癌诊断中的应用。方法 30例确诊为肺癌的患者,通过支气管镜钳夹活检标本组织病理学结合支气管镜刷检标本和支气管肺泡灌洗液(BALF)同时行TCT和传统涂片法检测,比较各方法的阳性率。结果两种标本TCT检测的阳性率高于传统涂片法,差异均有统计学意义(P<0.05);两种标本传统涂片法检测的阳性率与支气管镜钳夹活检的阳性率,差异无统计学意义(P>0.05)。BALF TCT检测的阳性率与支气管镜刷检TCT检测的阳性率,差异无统计学意义(P>0.05)。两种涂片法的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。BALF TCT检测与钳夹活检阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。各组特异性差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCT检测结合支气管镜钳夹活检能提高肺癌的诊断率,值得临床推广。

用内镜下钳夹活检术与术后病理检查诊断胃肠息肉的效果对比

目的:对比并分析用内镜下钳夹活检术与术后病理检查诊断胃肠息肉的效果。方法:选取近年来扬州洪泉医院消化内科收治的263例胃肠息肉患者作为研究对象。对这些患者均进行内镜下钳夹活检术与内镜下病灶切除术,术后对其切除的组织标本均进行病理检查,然后比较对其进行内镜下钳夹活检术与术后病理检查的结果。结果:对这263例患者进行内镜检查共检出389枚息肉。对这些患者进行内镜下钳夹活检术的结果显示,在其389枚息肉中,胃底腺息肉有32枚,炎性息肉有125枚,增生性息肉有112枚,管状腺瘤有63枚,胃黏膜上皮异型增生病变有57枚。对这263例患者进行术后病理检查的结果显示,在其389枚息肉中,胃黏膜上皮异型增生病变有65枚,管状腺瘤有77枚,胃底腺息肉有28枚,炎性息肉有108枚,增生性息肉有99枚,炎性纤维性息肉有2枚,绒毛腺瘤性息肉有8枚,腺癌病变有2枚。用内镜下钳夹活检术与术后病理检查诊断这263例患者病情的不一致率为15.17%。结论:用内镜下钳夹活检术与术后病理检查诊断胃肠息肉的结果存在不一致性,因此在对胃肠息肉患者进行内镜下钳夹活检术与内镜下病灶切除术后,为了提高诊断其病情的准确性,应对其实施术后病理检查。

经皮经肝胆道内钳夹活检诊断胆道支架内再梗阻

目的评估经皮经肝胆道钳夹活检诊断胆道支架再梗阻的有效性。方法31例胆道支架植入术后发生支架内再梗阻[男19例,女12例,年龄47~83岁,平均(61.5±11.3)岁]接受透视引导下经皮经肝胆道钳夹活检术。评估技术成功率、并发症、手术时间及平均活检次数,分析敏感度、特异度、准确度、阳性预测率及阴性预测率。结果技术成功率100%,平均手术时间(23.0±6.3)min,平均活检次数(3.9±0.6)次,并发症发生率为9.7%(3/31),包括胆道出血2例,胆管炎1例,未出现大出血、胆道穿孔等严重并发症。23例被确诊为恶性肿瘤,3例诊断为真阴性,5例诊断为假阴性,无假阳性诊断。胆道钳夹活检对支架再梗阻的诊断性能:敏感度79.3%(23/29),特异度为100%(3/3),准确度为83.9%(26/31),阳性预测率为100%(23/23),阴性预测率为37.5%(3/8)。结论透视下经皮经肝胆道钳夹活检诊断胆道支架再梗阻技术安全可行。

透视引导下经皮经肝胆管内钳夹活检对胆管狭窄鉴别诊断价值的荟萃分析

目的探讨透视引导下经皮经肝胆管钳夹活检(PTFB)对胆管狭窄的诊断价值。方法通过检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,获取2001年1月至2022年8月发表的有关PTFB诊断胆管狭窄的文献。制定文献纳入、排除标准并对检索文献进行筛选。采用诊断性研究质量评价量表(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评价。使用Meta-disc软件和Stata软件行数据分析。结果最终纳入18篇文献,样本量共1 935例。异质性检验提示无阈值效应,但灵敏度和阴性似然比存在其他原因导致的非阈值性异质性,因此采用随机效应模型进行荟萃分析,其余结局指标异质性较低,采用固定效应模型进行合并。结果显示,透视引导下PTFB对胆管狭窄诊断的灵敏度合并值为0.796(95%CI:0.776~0.814),特异度合并值为1.000(95%CI:0.985~1.000),阳性似然比合并值为21.532(95%CI:11.281~41.098),阴性似然比合并值为0.234(95%CI:0.169~0.323),诊断比值比合并值为94.321(95%CI:46.744~190.320),综合受试者工作特征曲线下面积为0.929。并发症发生率合并值为9.2%(95%CI:6.4%~12.0%)。结论透视引导下PTFB对诊断胆管狭窄具有较高的灵敏度和特异度。

阻塞性黄疸:PTC下胆道钳夹活检的技术方法学研究和临床应用

目的探索一条获取胆道病变组织、进行胆道病理学检查的新途径。方法71例阻塞性黄疸接受经皮肝穿胆道造影(PTC)和经皮肝穿胆道引流(PTCD)治疗。PTCD过程中,影像监测下经皮经肝胆道穿刺,向胆道内引入活检钳行梗阻段钳夹活检和组织病理学检查。统计学分析用χ2检验,以α=005作为检验水准。结果71例钳夹活检病人中70例成功获得组织块,技术成功率986%(70/71)。钳夹活检病理学阳性率887%(63/71)。50例胆管癌钳夹活检敏感率高于15例非胆管癌(960%比600%,P<005)。结论PTC下胆道钳夹活检操作简单,获得组织块的技术成功率高,创伤小,敏感性高,是一种值得推广的胆道病理学诊断新途径。

胃息肉内镜下钳夹活检术与内镜切除术后病理诊断的比较

目的比较胃息肉内镜下钳夹活检术(EFB)与内镜切除术后病理诊断的差异。方法回顾性分析2011年10月至2013年10月125例内镜下胃息肉切除术患者的临床资料,比较EFB与息肉切除术后标本的病理诊断。结果125例患者共192枚息肉,73例患者为1枚,37例为2枚,15例为3枚息肉。143枚息肉行圈套高频电切除术,49枚息肉行内镜下黏膜切除术。共有163枚(84.9%)息肉的EFB病理诊断与息肉切除术后病理诊断一致,有29枚(15.1%)息肉的EFB病理诊断与息肉切除术后病理诊断不一致。在EFB病理诊断为增生性息肉、炎性息肉、胃底腺息肉、管状腺瘤各组中,息肉切除术后病理诊断不一致率分别为20.0%、17.7%、12.5%、9.7%。结论胃息肉EFB与内镜切除术后病理诊断存在不一致性,尤其多见于EFB病理诊断为增生性息肉及炎性息肉的患者。

气道重度狭窄:介入放射学钳夹活检技术探讨

目的探讨气道重度狭窄行介入放射学钳夹活检的可行性、安全性和优越性。方法选取2006年10月至2011年9月气道重度狭窄、不能耐受纤维支气管镜检查的患者24例,行胸部MSCT以明确狭窄部位及程度,其中严重狭窄位于气管者14例,隆突2例,左主支气管6例,右主支气管2例;DSA下以介入放射学技术经口腔依次向气道引入导丝、导管,并交换引入鞘管,经鞘管引入内镜活检钳对气道狭窄区钳夹活检病理检查。结果气道狭窄区钳夹活检技术成功率100%,能获取满足病理要求的标本,未出现气道出血、穿孔、纵隔气肿、窒息、气胸等并发症。结论 DSA导向下介入放射学钳夹活检是急诊气道支架置入前明确病理学性质或纤维支气管镜活检失败者的可行替代技术,操作简单、安全,阳性率高。

钳夹活检和空芯针穿刺活检结果对新辅助放化疗治疗局部晚期结肠癌后病理完全缓解的预测价值

新辅助放化疗（nCRT）后完全缓解（pCR）的患者具有更好的远期疗效，且局部晚期直肠癌（LARC）患者中的pCR患者可接受保守治疗。为评价钳夹活检和空芯针穿刺活检对LARC患者行nCRT后病理缓解状况的预测价值，Tang等歼展了相关研究。研究共纳入了120例LARC患者，其中61例患者在手术前接受了钳夹活检，43例患者接受了体外空芯针穿刺活检。

支气管镜冷冻肺活检对中老年弥漫性肺疾病的诊断价值

目的比较分析经支气管镜钳夹活检和经支气管镜冷冻活检在中老年患者弥漫性肺疾病中的诊断价值。方法 60例中老年弥漫性肺疾病患者分为两组,钳夹活检组30例,冷冻活检组30例。比较两组组织病理诊断阳性率、操作持续时间、并发症及组织大小等情况。结果冷冻活检和钳夹活检均成功获取病理组标本,冷冻活检组的阳性率为46.67%,与钳夹活检组(16.67%)比较,差异有统计学意义(χ~2=6.24,P<0.05)。冷冻活检组术后出血情况与钳夹活检组比较,差异无统计学意义(χ~2=3.27,P>0.05)。冷冻活检组组织标本直径大于钳夹活检组,差异有统计学意义(t=11.49,P<0.05)。冷冻活检组在获取组织时所需时间与钳夹活检组比较,差异无统计学意义(t=0.95,P>0.05)。结论支气管镜冷冻肺活检相比传统的钳夹活检在弥漫性肺疾病中有更高的诊断阳性率,是一种安全、有效的检查方法。

经支气管镜冷冻肺活检在间质性肺疾病诊断中的应用价值及安全性的Meta分析

目的:系统评价经支气管镜冷冻肺活检在间质性肺疾病病理诊断中的应用价值及安全性。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、the Cochrane Library、PubMed、Embase,搜索建库至2020年2月发表的关于比较冷冻肺活检和钳夹活检的临床研究,根据纳排标准筛选文献,然后对纳入文献进行质量评价和数据提取。使用用RevMan 5.3软件和Stata 15软件进行Meta分析。结果:共纳入8项研究,冷冻肺活检组979例,钳夹活检组963例。Meta分析结果显示:与钳夹活检相比,经冷冻肺活检的标本更大(MD=9.94,95%CI:8.19~11.70,P<0.00001),诊断率更高(RR=1.54,95%CI:1.31~1.82,P<0.00001),出血风险更高(RR=1.52,95%CI:1.35~1.72,P<0.00001),中重度出血风险更高(RR=1.84,95%CI:1.23~2.76,P=0.003),气胸风险更高(RR=1.99,95%CI:1.08~3.65,P=0.03);另外汇总TBCB的诊断率为67%(ES=0.67,95%CI:0.59~0.75),出血发生率为63%(ES=0.63,95%CI:0.43~0.82),中重度出血发生率为13%(ES=0.13,95%CI:0.05~0.24),气胸发生率为6%(ES=0.06,95%CI:0.04~0.08)。结论:在对间质性肺疾病进行病理诊断时,经支气管冷冻肺活检比钳夹活检诊断率高,同时也伴随着更高的出血和气胸风险,但是冷冻肺活检并发症总体可控,是一项相对安全的操作,值得临床推广。

DSA下血管腔内钳夹病理活检术临床应用初步研究

目的探讨DSA引导下血管腔内钳夹病理活检术(IVFPB)临床初步应用的安全性、可行性及临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年1月行DSA下IVFPB的16例患者的临床资料,随访时间1~6个月,分析IVFPB技术成功率、病理诊断阳性率及安全性,探讨其临床意义。结果16例患者中,男10例,女6例;临床诊断肝癌、肺癌、肾盂癌、睾丸癌、胸腺瘤、乳腺癌、下肢动脉硬化闭塞各1例、肝硬化4例、布加综合征5例;15例经静脉途径行IVFPB,经动脉途径1例。IVFPB技术成功率及病检阳性率均为100%。病理诊断分别为低分化肝细胞癌、低分化大细胞肺癌、高分化尿路上皮癌、低分化睾丸腺癌、侵袭性胸腺瘤、炎性渗出物、纤维组织及纤维性渗出物、纤维组织增生伴炎症细胞浸润、肝硬化G2S4、下腔静脉纤维组织及渗出各1例,红色血栓2例、纤维结缔组织伴玻璃样变/局灶黏液变4例。活检过程及随访期间均无严重并发症发生。后续依据病理结果给予个体化治疗。结论IVFPB临床初步应用技术安全、可行,阳性率高;对肿瘤精准治疗及病因病理学研究有较高的临床价值,是临床病检方法的一个重要补充。

肝癌合并肝静脉-下腔静脉-右心房癌栓介入诊疗1例

1临床资料患者,男,50岁。因“双下肢肿痛11 d”入院。11 d前无明显诱因出现双下肢肿痛,为凹陷性水肿。当地医院腹部超声提示肝硬化、肝实性结节、肝右静脉至下腔静脉内栓子。既往乙肝病史20余年。实验室检查:ALT 240 U/L,AST 192U/L,Alb 38.8 g/L,肌酐132μmol/L,AFP 4.52 ng/mL,CA12564.7 U/mL,余无明显异常。

胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术后病理升级的相关因素分析

背景胃癌的早期诊断对患者预后至关重要,目前,内镜下钳夹活检(EFB)是胃癌诊断的重要手段。然而,据相关研究显示,EFB诊断与内镜黏膜下剥离术(ESD)术后病理诊断之间存在一定差异,导致患者病情被低估。陕北地区目前此相关研究较少。目的统计陕北地区5所医院因胃黏膜病变经ESD后的病理升级率,并分析病理升级的相关因素。方法收集2016—2021年延安大学附属医院、延安市人民医院、榆林市第一医院、延安市中医院、子长市人民医院因胃黏膜病变行ESD治疗的患者,其术前均行EFB。本研究将病理类型分为:慢性炎性改变(CIC)、低级别上皮内瘤变(LGIN)、高级别上皮内瘤变(HGIN)、早期胃癌(EGC)及进展期胃癌。分析患者术前EFB诊断与ESD术后病理诊断的差异,将术后病理诊断发生升级者定义为病理升级。分别对术前EFB诊断为CIC、LGIN、HGIN患者ESD术后病理升级情况进行统计,并分析病理升级的相关因素。结果本研究共纳入241例患者。术前EFB诊断为CIC、LGIN、HGIN、EGC分别为84、75、65、17例。术前EFB诊断与ESD术后病理诊断总体升级率为31.5%(76/241)。多因素Logistic回归分析结果显示,内镜下分型[OR=0.134,95%CI(0.029,0.617)]和表面溃疡[OR=3.595,95%CI(1.226,10.536)]是术前EFB诊断为CIC患者ESD术后病理升级的影响因素(P<0.05);年龄[OR=3.961,95%CI(1.071,14.650)]、内镜下分型[OR=0.311,95%CI(0.127,0.765)]、表面发红[OR=5.830,95%CI(1.591,21.355)]及取材数目[OR=0.234,95%CI(0.063,0.872)]是术前EFB诊断为LGIN患者ESD术后病理升级的影响因素(P<0.05);病灶大小[OR=3.143,95%CI(1.003,9.852)]是术前EFB诊断为HGIN患者ESD术后病理升级的影响因素(P<0.05)。结论若术前活检提示为CIC,但内镜下分型为平坦型或凹陷型,病灶有表面溃疡,应警惕病理被低估的可能;术前活检提示为LGIN,但患者年龄>60岁、病灶为平坦型、病灶表面发红且取活检数目只有1块时,不排除术前病理被低估,必要时可行ESD;病灶大小>2 cm时,术前活检诊断HGIN的病灶很可能为EGC,建议行ESD。