钴^(60)放射治疗设备的质量保证

目的:跟踪检验使用长达8年之久的进口Theratron公司生产钴60放射治疗设备机械参数的不确定度,探索钴60治疗机机械误差、质控检测方法和QA要求。方法:对我科使用的Theratron公司生产钴60治疗机每周对设备进行质控检测,尤其注重机械方面,统计和分析检验的结果。结果:全年50周工作日所检测机器的机械等中心未发现误差超标,灯光野等中心误差发生率为19次(误差标准均为1mm直径球体);光距离刻度指示的误差次数达6次,其余项目的误差发生率均≤4次。结论:所检进口Theratron公司生产钴60治疗机一般情况下,设备的机械等中心每半年检验一次即可,但修理机头准直器后必须重新校准;更换灯光器件时,灯光野等中心、光距离刻度指示的精度每周应检验1-2次,及时校正;其余项目应每1-2个月至半年检测一次,必要时需作调整校准。提出必要的检验项目和检查的频率,各放疗中心应对本中心使用的设备进行定期检验和校正,并可据此制定适合本单位实际情况的QA检验规范和指标,以保证常规放射治疗的精度。

60钴放射治疗设备的维修

本文介绍60钴放射治疗设备的组成,本院使用的国内、外各厂家及公司的钴机型号及工作原理;列举了发生在各种60钴放射设备的各个组成部分、系统上常见故障表现11例,并详述作者对发生故障部件的检查,故障现象的分析过程以及排除方法.

陀螺刀钴^(60)放射治疗328例临床护理

陀螺刀钴60放射治疗是目前世界上最先进的精确放疗方法，它采用航天陀螺仪的旋转原理，将钴。聚焦放射源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺结构上，利用高精度的自动化控制程序准确地杀死肿瘤细胞。陀螺刀是利用放射线杀伤、杀死肿瘤细胞，具有无创伤、非全麻、不开刀、不出血、不感染等优点，故而是目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一。

钴-60三维精确适形放射治疗计划系统的研制

研制了一套基于钴-60远距离治疗机实现肿瘤精确适形放射治疗的计划系统。利用靶区精确定位和射野成形附设对现有钴-60远距离治疗机进行简单的改造,借助本系统就可以实现病人治疗靶区的精确定位、治疗方案的精确优化设计和治疗过程的精确照射,从而显著地提高基于钴-60远距离治疗机的放射治疗质量。临床实践表明,这是一套适合我国国情的价格低廉、精度有保证的三维精确适形放射治疗计划系统。

辽宁省^(60)Co远距离治疗机放射卫生防护监测与评价

辽宁省有 17台60 Coγ治疗机 ,其中较新型机 4台 ,旧式机 13台。分布在 10个市 17所医院。2 0 0 0年我们按照《医用γ射线远距治疗设备放射卫生防护标准》GB 16 35 1— 1996和相关规定 ,对这 17台机的 14个项目进行了测试。结果表明 ,放射职业人员工作环境安全 ;治疗机防护性能符合标准 ,装机源活度全部达标。但因大部分机器老化 ,使用不当 ,机械性能指标超标 ,照射野性能也存在问题。个别单位未对放射源活度进行衰变修正 。

^(60)Co外照射加高剂量率腔内后装放射治疗鼻咽癌疗效分析

目的 分析 6 0 Co外照射加高剂量率腔内后装放疗治疗鼻咽癌的疗效 ,局部控制率及放射并发症。方法 :回顾性分析 1989年 5月～ 1996年 3月采用 6 0 Co外照射加高剂量率腔内后装放疗鼻咽癌 30例。结果 本组病例总的近期局部控制率为 73.33% (2 2 / 30 ) ,无瘤生存率为 6 0 %转移11例 ,无一例发生晚期放射并发症。结论 腔内后装放疗鼻咽癌 ,可提高局部控制率 ,适应于鼻咽癌早期及鼻咽癌外照射后鼻咽腔内残留病灶。

陀螺旋转式钴60放射外科治疗系统治疗腹膜后淋巴结转移瘤的近期疗效观察

目的探讨陀螺旋转式钴60放射外科治疗系统治疗腹膜后淋巴结转移瘤的近期疗效。方法32例腹膜后淋巴结转移患者，给予陀螺旋转式钴60放射外科治疗系统治疗，50％-70％等剂量曲线覆盖整个靶区，单次周边剂量给予3-5Gy，周边总剂量35-50Gy。结果32例中完全缓解（CR）24例，部分缓解（PR）7例，无变化（SD）1例。总有效率（CR＋PR）为97．0％．多因素分析显示原发病、放疗剂量、症状缓解影响预后，而淋巴结转移大小、是否有癌栓、放疗体积与预后无关。结论陀螺旋转式钴60放射外科治疗系统（简称陀螺刀）治疗腹膜后淋巴结转移瘤安全有效，可作为腹膜后淋巴结转移瘤的辅助性治疗手段。

适形放疗在^(60)Co放射治疗机上的应用

目的探讨适形放疗在60Co放射治疗机上的应用及临床意义。方法应用剂量仪检测不同厚度的低熔点铅对60Coγ射线的穿透率。采用双曝光技术进行放射治疗射野片的拍摄,然后与模拟机的计划片进行比较分析。结果低熔点铅的厚度达到5.8 cm可使60Coγ射线的穿透率<5%;射野片上的铅丝和挡块轮廓的影像都较清晰,但射野内组织影像的分辨率和图像对比度逊于常规的模拟机摄片。仍可以从射野片上分辨出照射野内各组织的结构和位置,从而分析和判断实际照射野是否达到放射治疗计划的要求。结论适形放疗有利于提高治疗增益比。射野片的实时性不如电子射野影像系统,但其具有成本低廉、容易实施的特点,可成为放疗执行阶段中重要的质量控制手段。

^(60)Co外照射加高剂量率腔内后装放射治疗上颌窦癌

目的：探讨６０Ｃｏ外照射加高剂量率腔内后装治疗上颌窦癌的疗效和后装放射治疗的作用。方法：上颌窦癌患者２４例，用６０Ｃｏ常规外照射３０Ｇｙ后，开始内、外照射同时进行，腔内照射参考点为距源中心轴１０ｍｍ处，１０００ｃＧｙ／次·周。结果：随访５年以上，失访者以死亡计算。１年生存率８３３％（２０／２４），２年生存率６２５％（１５／２４）。８３３％（２０／２４）的患者从放疗后期到放疗结束１年后局部疼痛。其中１０例常需服用止痛药。结论：上颌窦癌患者就诊时病期多数较晚，肿瘤放疗量在８０００～９０００ｃＧｙ效果较好。加用上颌窦腔内后装放疗很容易提高局部剂量。为了提高治愈率。

直线加速器和钴60治疗机放射治疗成本调查

[目的]研究直线加速器和钴60治疗机放射治疗的成本状况。[方法]调查分析了6所医院放射治疗的固定资产投入,及其年总成本和单位成本。[结果]使用直线加速器放射治疗的4所医院,固定资产投入均超过800万元,且每野次成本差异较大(最小44元,最大127.30元)。而使用钴60治疗机的2所医院固定资产投入均为55万元左右,每野次成本均约30元。[结论]各单位应根据自身特点合理配置设备,并加强成本管理。

全球钴-60供需现状

【英国《国际核工程》网站2024年6月6日报道】钴-60是一种半衰期为5.27年的重要医用放射性同位素,在现代医疗实践中发挥着不可或缺的作用,其应用主要集中在两个关键领域:一是医疗用品灭菌,全球约40%的一次性医疗用品(医用注射器、导管、静脉注射设备、手术手套和纱布等)依赖钴-60进行高效、彻底的灭菌;二是恶性肿瘤远距离放射治疗。钴-60的生产严重依赖核反应堆技术,主要采用在加压重水堆(PHWR)和压力管式石墨慢化沸水堆(RBMK)辐照钴-59方式获得。随着全球医疗需求不断增长,钴-60需求也在快速攀升。

^60钴外照射治疗晚期宫颈癌近期疗效观察

我院放疗科自1993年6月至1996年4月共收冶晚期宫颈癌47例，均采用^60Co体外照射，取得较好的近期疗效，现将结果报道如下。

^(60)Co-r射线致皮肤放射性损伤手术治疗

60Co-r射线所致的皮肤放射性损伤多见于职业性放射线接触、意外事故至皮肤辐射损伤以及医源性的辐射损伤.意外事故所致的皮肤辐射损伤多由于受损伤者对电离辐射缺乏防护知识或不遵守操作规程以及机件故障、放射源丢失等原因所致.辐射的品质、能量、剂量、剂量率以及年龄、性别、受照射部位的解剖位置、受照射的面积等因素,都可影响皮肤辐射损伤程度及预后.我们为6例因意外事故60Co-r射线至皮肤放射性溃疡的患者作了转移皮瓣的溃疡修复术,取得了良好的效果.同时就辐射剂量、照射剂量率、受照射野的面积等,与手术治疗的时机作了分析和讨论.现报告如下.

^(60)Co治疗机放疗时钴源传输端效应的校正

肿瘤放疗已进入"三精"时代,因此不断加强肿瘤放疗的质量控制和质量保证就显得尤为重要。60Co治疗机是重要的放疗设备,校正钴源传输的端效应可以使60Co治疗机对肿瘤进行适形放疗时的剂量更精确,从而提高放疗质量。

钴(^(60)Co)源外放疗加后装治疗宫颈癌疗效观察

目的 :采用60 Co源对宫颈癌行外放疗加后装治疗 ,观察疗效及副反应。方法 :5 2例宫颈癌病人行外放疗加后装治疗。结果 :3年生存率占 79%。并发症有腹痛腹泻 ,大便坠胀、乏力纳差、骨髓抑制等。晚期反应主要是放射性肠炎、膀胱炎、阴道分泌物少、狭窄。结论 :采用钴源对宫颈癌行外放疗加后装治疗 ,效果肯定 ,副反应轻 ,但局部复发率仍高 ,远期反应存在。

某医院^(60)Co治疗室的放射防护检测评价

目的为评价某医院60Co治疗机治疗室的防护安全性,提高辐射防护水平,保护工作人员及公众健康。方法用美国BiCRON微伦仪,FJ-347A型剂量仪,英国产FARM2570型剂量仪,对该医院60Co治疗室及60Co治疗机进行辐射防护情况测试。结果照射野内有用线束空气比释动能率的不对称性为6%;准直器对有用线束透过率为1.7%;γ源置于贮存位置时机头漏射线量,距源表面5cm处为7.00～36.00μGy/h;60Co治疗室周围环境辐射剂量范围最低为0.16～0.22μGy/h;最高为2.10～3.00μGy/h。结论该60Co治疗机及治疗室辐射防护符合GBl8871-2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准,属安全防护。