改良钻孔引流治疗进展型外伤性硬膜下积液22例临床分析

外伤性硬膜下积液占颅脑损伤并发症的3.7%~5.4%,临床分型为消失型、减少型、稳定型、进展型和演变型,对于前3种类型多采用非手术治疗,演变为慢性硬膜下血肿的演变型多采用血肿外引流术,进展型患者常采用手术治疗,手术方式目前尚无统一标准。我科自2009年1月至2013年6月应用脑室外引流装置改良钻孔引流治疗进展型外伤性硬膜下积液22例,效果满意,报告如下。

颞肌贴附术联合钻孔引流治疗对颅内慢性硬膜下血肿患者的临床价值研究

目的:研究颞肌贴附术联合钻孔引流治疗对颅内慢性硬膜下血肿患者的临床价值。方法:选取2018年7月至2020年1月我院收治的62例颅内慢性硬膜下血肿患者,随机分为对照组和研究组各(n=31);对照组患者采用钻孔引流术治疗,研究组采用颞肌贴附术联合钻孔引流治疗。于术后6 m对比临床疗效、并发症、血肿量,并采用美国国立卫生研究院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)进行评分。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者血肿量、NIHSS评分下降程度均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:颞肌贴附术联合钻孔引流治疗颅内慢性硬膜下血肿患者,不仅提高了临床治疗效果,且安全性较高,值得临床推广应用。

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿体会

自1996年4月以来，我院采用钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿58例，现将治疗体会总结如下。

微创钻孔软通道穿刺置管引流治疗高血压性丘脑出血的临床观察

探究对高血压性丘脑出血患者提供微创钻孔软通道穿刺置管的临床意义。方法 时间制定为2022年10月至2023年10月,实验对象制定为高血压性丘脑出血患者(n=50),电脑抽号法分为2组,研究组:25例、微创钻孔软通道穿刺置管;常规组:25例、小骨窗血肿清除术治疗;对比两组不同。结果 研究组患者的各项指标改善效果更佳(p均<0.05),其中包括:手术指征、生活质量、并发症发生率、血压水平等。结论 对高血压性丘脑出血患者提供微创钻孔软通道穿刺置管的临床效果更明显。

探究钻孔引流与开颅血肿清除术实施于基底核区高血压脑出血治疗的临床效果

本次研究中通过对基底核区高血压脑出血患者实施不同血肿清除术的疗效进行分析,为后续提供参考。方法 2016.06-2022.06,纳入我院140例基底核区高血压脑出血患者,随机方式分为两组,观察组选择钻孔引流治疗,对照组选择开颅血肿清除术治疗,比较两组患者治疗效果差异。结果 观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的神经功能评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前FMA评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 基针对基地河区高血压脑出血患者而言,选择钻孔引流清除血肿时,整体的疗效更具优势,而且也能够显著改善患者的神经功能以及各项康复指标,也具有着安全并发症少的优势,所以从后期的应用来看,前景广阔,值得进一步深入推广。

CT引导下钻孔引流术治疗外伤性亚急性硬膜下血肿的效果分析

目的探究CT引导下钻孔引流术治疗外伤性亚急性硬膜下血肿效果。方法回顾淮安市金湖县人民医院2020年3月收治的因急性硬膜下血肿入院治疗后转变为亚急性硬膜下血肿的3例患者临床资料,所有患者均行头颅CT检查,确诊后采用钻孔引流术治疗,评估手术前后VAS评分、CSS评分,随访患者手术效果、术后并发症发生情况。结果颅脑CT诊断结果显示1例表现为高密度混杂密度,2例等密度为主混杂密度;1例单纯硬膜下血肿,为左侧,2例伴随脑挫裂伤;患者手术时间平均为(63.29±4.26)min,平均术中出血量为(52.29±7.33)ml;患者术后48 h内引流管拔出,住院时间1例7 d、2例8 d。术后患者VAS评分、CSS评分明显降低,血肿量减少,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);患者术后均无严重并发症发生,仅有1例患者术后CT复查显示仅存在少量硬膜下残留积液,1周后自行吸收。结论CT诊断外伤性亚急性硬膜下血肿能够清晰显示血肿部位、中线移位情况,给予钻孔引流治疗,有利于缓解疼痛、降低神经功能损伤,并发症少,效果可靠。

改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的:探讨改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的方法及效果。方法:回顾分析采用改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者67例临床资料。结果:本组全部治愈,平均住院时间11天。术后24小时内复查CT46例,硬膜下均有积液,其中35例额部有少量积气。术后48～72小时拔除引流管,术后1个月左右CT复查示残腔少量积液3例。无硬膜下血肿、硬膜外血肿以及张力性气颅。结论:改良钻孔引流术既能彻底冲洗血肿腔,亦能探查血肿腔,降低复发率,降低术后并发症,安全可靠、疗效较好。

试论用微创钻孔引流术治疗高血压性脑出血的手术时机

目的:分析用微创钻孔引流术治疗高血压性脑出血的手术时机。方法:将2016年2月至2017年3月霍州煤电集团总医院神经外科收治的144例高血压性脑出血患者根据进行手术治疗时间的不同分为A组、B组与C组。为三组患者选择不同的时机施行微创钻孔引流术。在A组患者发病后的6 h内对其施行该手术,在B组患者发病后的6~24 h内对其施行该手术,在C组患者发病后的24~72 h内对其施行该手术。然后,对比分析三组患者的临床疗效及受损神经功能的改善情况。结果:与B组患者、C组患者相比,A组患者治疗的总有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组患者、C组患者相比,A组患者在进行治疗15天、1个月、3个月后其CNDS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组患者相比,B组患者在进行治疗15天、1个月、3个月后其CNDS评分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压性脑出血患者发病后的6 h内对其进行微创钻孔引流手术治疗可取得理想的临床效果,能显著改善其神经功能。

颅骨钻孔穿刺血肿溶解引流术治疗高血压脑出血30例报告

目的 探讨高血压脑出血的微侵袭手术方式和手术时机及优点。方法 采用ＣＴ 定位，颅骨钻孔穿刺置管抽吸，注入尿激酶，使血肿溶解引流。治疗３０ 例，并与对照组３０ 例比较。结果 治疗组不仅显著降低了死亡率，而且明显改善了病人的生存质量，并与对照组３０ 例比较，有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。结论 此术式创伤小，优点多，简便易行，便于神经内外科医师掌握，值得推广。

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者围术期护理干预分析

研究钻孔引流术在治疗慢性硬膜下血肿患者时,围手术期的护理干预方法。方法 本研究选取了2022年1月至2024年6月间接受钻孔引流术的100例慢性硬膜下血肿患者,根据不同的护理方案将他们分为两组:一组接受常规护理作为对照,另一组则接受围手术期的特别护理干预。通过对比两组患者在护理前后的生活质量、满意度以及并发症发生率来评估护理效果。结果 接受围手术期特别护理干预的患者在这些指标上均优于仅接受常规护理的患者, P值小于0.05。结论 围术期护理用于钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿临床护理效果确切。

慢性硬脑膜下血肿引流术并发脑内血肿1例报告

钻孔引流治疗慢性硬脑膜下血肿的方法,临床上已广为应用,并获得了良好的效果。而引流术后并发脑内血肿者实属少见。我科最近治愈1例。简要介绍如下。病例报告患者,男,41岁。病者于5个月前头部跌伤经治康复。20天前出现头痛呕吐及复视,在本地治疗无效,又发生视力下降转我科。高血压病史4年。

钻孔引流术联合他汀及中医药治疗慢性硬膜下血肿的临床效果

阿托伐他汀钙剂联合钻孔引流术及中医治疗在慢性硬膜下血肿的临床疗效还有对神经功能的影响。方法 选择康保县中医医院2020年1月1-2023年1月年度住院治疗的62名病人,以随机的方式将其分成两个组别:对照组31名,研究组31名。对照组在钻孔引流术结束后给予传统用药,而研究组则在钻孔引流术结束后给予阿托伐他汀钙及中药(补阳还五汤加减),治疗时间为2个多月。观察两组病例的临床效果,中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、实验室指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)],并发症发生情况。结果 研究组的总有效率为96.77%,而对照组为80.65%,两组比较(P<0.05);两组患者的CSS得分均较治疗前下降,ADL得分较治疗前上升,而研究组患者的CSS得分较治疗前下降,ADL得分较治疗前上升(P<0.01)。两组患者在用药后TNF-α、NSE和BDNF的含量均较用药前下降,其中研究组较对照组有显著差异(P<0.01);术后并发症的发生率与对照组相比仅为6.45%,与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论 钻孔引流术联合阿托伐他汀钙及中医药治疗对慢性硬膜下血肿有着非常好的效果,可有效改善患者神经功能,降低复发率、减少并发症、提高日常生活活动能力、降低血清学相关指标、且安全性较高,是适合临床推广的有效治疗方法。

慢性硬膜下血肿的诊治体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)为颅脑外伤后3周以上出现症状者,约占硬膜下血肿的1/4,多见于老年。由于症征迟发,常不典型,而易于误诊、误治。现报道我院1980～1990年确诊的CSDH 45例,结合文献分析讨论。临床资料本组男41例。女4例。年龄28～73岁,其中】50岁者35例(77.8％),有明确头伤史39例(86.7％)。受伤至入院时间1～3月,最长者21月。临床表现及神经系症征:伤后无意识障碍者18例(46.2％),一过性昏迷者13例(33.3％),昏迷10分钟左右5例,2小时以内者3例。