CT简易定位钻孔抽吸引流术治疗高血压脑出血36例临床分析

高血压脑出血是神经科常见急症之一，约占脑卒中的10％，但死亡率却是脑卒中的50％。随着城市人口老龄化的趋势．其发病率也越来越高，因而高血压脑出血的治疗研究有其重要意义。我院1999年10月-2006年8月间采用CT简易定位钻孔抽吸引流的方法，共治疗高血压脑出血患者36例，现报道如下。

钻孔抽吸引流术治疗高血压脑出血50例分析

高血压脑出血外科治疗目的为减压和清除血肿,术式较多,各术式各有利弊,专家观点不一.微创手术及早期或超早期手术病人效果较好已被大家所认同,我院自2000年9月～2001年9月共收治高血压脑出血病人50例,均采用钻孔抽吸引流术,术后效果满意,现报道如下.

CT引导钻孔穿刺抽吸引流术治疗老年小脑出血患者的临床研究

目的探讨CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月开封市中心医院收治的75岁以上小脑出血患者89例,根据患者意愿采用不同手术方式并分为穿刺组42例(采用CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流治疗)和开颅组47例(采用开颅手术治疗)。比较2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术前出血量、ICU住院时间、术后并发症、病死率及术后3个月存活患者改良的Rankin量表(mRS)评分。结果2组患者年龄、男性、GCS、术前出血量、术后24 h再出血发生率、术后3个月病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺组ICU住院时间、术后颅内感染发生率低于开颅组[(7.10±1.43)d vs(8.87±1.39)d,P=0.000;4.76%vs 19.15%,P=0.040]。术后随访3个月,穿刺组存活患者(39例)mRS评分良好率高于开颅组存活患者(42例),mRS评分低于开颅组存活患者(P<0.05)。结论CT引导钻孔穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者能降低手术感染率,改善预后,是有效的治疗方法。

大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床观察

目的比较大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法将我院2008-12—2012-08收治的118例高血压脑出血患者分为2组,A组90例采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗,B组28例采用颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗,对2组的治疗结果进行比较。结果 A组的血肿清除情况明显优于B组,组间差异有统计学意义(χ2=4.6221,P<0.05);B患者的日常生活能力恢复情况明显优于A组,组间差异有统计学意义(t=3.3872,P<0.05);2组无严重并发症发生。结论大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的血肿清除率高,但颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血患者日常生活能力恢复情况较佳,临床医师应根据患者情况选择适合的治疗方案。

大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血临床疗效对比观察

目的探讨大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术三种不同手术方式治疗高血压脑出血的疗效对比。方法选择高血压脑出血患者共108例;分别采用大骨瓣开颅血肿清除术(A组,42例)、小骨窗显微血肿清除术(B组,32例)、钻孔血肿抽吸引流术(C组,34例),对比观察治疗结果。结果 A组手术时间、术中出血量、住院时间均显著高于B组和C组(P<0.05)。A组患者肺部感染、应激性溃疡、肾衰竭发生率显著高于B组和C组(P<0.05)。B、C组术后2周GOS评分为优的患者比率显著高于A组,A组在术后2周GOS评分为差的患者比率显著高于B、C组(P<0.05)。三组术后6个月ADL评分中C组总有效率最高,显著高于A组和B组(P=0.012)。结论与大骨瓣开颅血肿清除术和钻孔血肿抽吸引流术相比,小骨窗显微血肿清除术与钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血患者效果更好,并发症少,预后更佳,值得临床应用。

大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的效果分析

目的 分析大骨瓣开颅血肿清除术与颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 采用随机数字表法将121例高血压脑出血患者分为2组,大骨瓣组61例行大骨瓣开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组60例给予颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗,观察2组患者血肿清除率、死亡、日常生活活动能力和并发症发生情况.结果 大骨瓣组血肿清除率（血肿清除≥80%）90.16%,明显高于钻孔引流组的76.67%,差异有统计学意义（χ2=3.9940,P＜0.05）;大骨瓣组病死率（1.64%）与钻孔引流组（5.00%）比较,差异无统计学意义（χ2=0.2759,P＞0.05）;钻孔引流组并发症发生率8.33%（5/60）,与大骨瓣组的11.48%（7/60）比较,差异无统计学意义（χ2=0.3343,P＞0.05）;钻孔引流组降低幅度明显高于大骨瓣组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 在高血压脑出血（出血量34～89 mL）患者手术方式的选择上,大骨瓣开颅血肿清除术具有血肿清除率高的优势,而颅骨钻孔血肿抽吸引流术在促进日常生活活动能力恢复和降低并发症发生率方面优于大骨瓣开颅血肿清除术,临床医师应根据病情需要选择合适的手术方式,从而降低病死率和改善预后.

微创锥颅钻孔穿刺抽吸引流术与大骨瓣开颅术治疗急性高血压脑出血的对比

目的探究微创锥颅钻孔穿刺抽吸引流术与大骨瓣开颅术治疗急性高血压脑出血的临床疗效。方法选取我院2017年1月~2018年3月收治的急性高血压脑出血患者140例,根据治疗方案不同分为观察组和对照组各70例。对照组行大骨瓣开颅术,观察组行微创锥颅钻孔穿刺抽吸引流术。观察对比两组患者血肿清除时间、意识清醒时间、住院时间、神经功能缺损评分表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分和并发症发生率。结果观察组患者血肿清除时间、意识清醒时间、住院时间短于对照组,神经功能缺损分值低于对照组(P<0.05);观察组患者再出血、硬脑膜下积液和肺部及颅内感染并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者日常生活能力恢复率高于对照组(P<0.05)。结论微创锥颅钻孔穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血可缩短住院时间,促进患者神经功能恢复,提高患者日常生活能力,且可降低并发症发生率。

大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的效果分析

目的比较大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择2014年5月—2018年5月该院神经外科200例高血压脑出血患者,根据手术方式分为A组(大骨瓣开颅血肿清除术,53例)、B组(小骨窗开颅血肿清除术,68例)、C组(钻孔血肿抽吸引流术,79例),比较颅内血肿完全清除率、手术情况、术后并发症发生率、颅内压。结果A组、B组、C组的颅内血肿完全清除率分别为96.23%、97.06%、92.41%,组间比较差异无统计学意义(χ2=1.895,P>0.05);B组、C组的手术用时分别为(64.75±10.76)min、(66.19±10.53)min,均短于A组(85.43±17.64)min(t=7.958、7.841,P<0.05);B组、C组的术中出血量分别为(40.47±12.69)mL、(38.97±13.45)mL,均少于A组(96.85±27.54)mL(t=14.977、16.061,P<0.05);B组、C组的术后并发症总发生率分别为2.94%、2.53%,均低于A组(χ2=5.806、7.150,P<0.05);治疗后,B组、C组的颅内压分别为(13.49±2.01)mmHg、(13.31±1.98)mmHg,均低于A组(t=6.800、7.586,P<0.05)。结论相比于大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术、钻血肿抽吸引流术用于高血压脑出血患者中均更具有优势,可有效减轻手术创伤,减少术后并发症。

影响钻孔血肿抽吸引流术治疗脑出血近期预后的因素分析

目的 探讨影响钻孔血肿抽吸引流术治疗脑出血近期预后的因素分析.方法 选取90例钻孔血肿抽吸引流术治疗的幕上脑出血患者,观察患者近期预后并研究其与年龄、GCS评分、血肿量、出血部位、手术时机、血压、引流后残余量等相关因素与预后间的关系.结果 钻孔血肿抽吸引流术治疗近期预后与GCS评分、血肿量和引流后残余血肿量相关（P＜0.05） 结论 GCS评分、血肿量和引流后残余血肿量对于钻孔血肿抽吸引流术的近期疗效具有较为明显的影响,因此在术前和术中应当注意上述指标的变化,积极应对以提高手术成功率和患者预后.

微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血21例临床观察

目的:研究微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的可行性。方法:将42例高血压脑出血患者随机分为研究组21例和对照组21例。对照组患者采用传统开颅手术进行治疗,研究组采用微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术进行治疗。记录并比较两组患者的总有效率、再出血率以及并发症的发生情况。结果:研究组患者的总有效率(85.7%)明显高于对照组的(57.1%),而治疗后研究组患者的再出血率、并发症发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创颅骨钻孔血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血有效率高,并发症少,适合临床推广应用。

微创锥颅钻孔穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血疗效分析

目的探讨微创锥颅钻孔穿刺抽吸引流术治疗急性高血压脑出血(AHCH)的疗效及安全性。方法回顾性分析2020-01—2021-08南阳南石医院脑一科收治的98例AHCH患者的临床资料。分为开颅血肿清除引流术组(开颅组)和微创锥颅钻孔穿刺抽吸引流术组(微创组),各49例。比较2组手术效果(意识清醒时间、清除血肿时间、住院时间)和并发症。术前、术后第3天检测轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、核因子-kB p65(NF-kB p65)、血清因子水平。术前,术后1周、1个月以美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价神经功能。结果微创组患者的意识清醒时间、清除血肿时间、住院时间均短于开颅组,并发症发生率和术后第3天的血清NF-kB p65、Nogo-A水平均低于开颅组,术后1周、1个月的NIHSS评分少于开颅组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创锥颅钻孔穿刺抽吸引流术治疗AHCH,可缩短患者意识清醒时间、清除血肿时间和住院时间,有利于改善神经功能、降低并发症发生率、调节血清NF-kB p65和Nogo-A水平,并可减轻脑损伤。

钻孔血肿抽吸引流术在神经外科中的临床应用效果

目的观察和分析钻孔血肿抽吸引流术在神经外科中的临床应用效果。方法选择我院2014年1月至2015年12月收治的60例高血压脑出血患者为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,每组30例,对照组患者给予常规开颅血肿清除术治疗,观察组给予钻孔血肿抽吸引流术治疗,比较两组患者的手术后意识级别及肺炎、消化道出血、颅内感染发生率和手术时间。结果观察组中术后意识分级Ⅰ级患者13例,对照组中术后意识分级Ⅰ级患者5例,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经手术,观察组患者的肺炎、消化道出血、颅内感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间为(0.42±0.14)h;对照组患者的手术时间为(3.23±1.16)h,观察组的手术时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科患者的临床诊治过程中,应用微创手术,在减轻患者痛苦的同时,还可以改善患者的手术预后效果,减少并发症的发生率,有效缓解患者的病情,提高患者的生活质量,值得临床上进一步推广应用。

微创钻孔血肿抽吸引流术和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的有效性及安全性比照观察

观察高血压脑出血患者治疗中应用微创钻孔血肿抽吸引流术(钻孔术)和小骨窗开颅血肿清除术(开颅术)的有效性及安全性。方法 取80例、2010年1月~2022年3月收治的脑出血患者,随机分组,对比钻孔术(40例,观察组)与开颅术(40例,对照组)的临床安全有效性及预后情况。结果 观察组的手术用时(30.65±0.48)min较短,术中出血量(3.75±1.18)ml较少,术后第5天颅内压(230.27±10.63)cmH2O较低,均优于对照组(t10.564,17.325,9.557;P0.05)。 观察组治疗后NIHSS评分(1.21±0.19)分、ADL评分(77.56±9.27)分均优于对照组(t58.959,9.868;P0.05)。 观察组并发症(颅内感染、出血)发生率低于对照组(x25.165;P0.05),且观察组的远期疗效优于对照组(P0.05)。结论 相较开颅术,钻孔术用于治疗高血压脑出血的手术用时短,术中出血量少,患者术后第5天颅内压较低,可改善其神经功能缺损及日常生活能力,降低其并发症风险,预后恢复及远期疗效显著。

颅骨钻孔血肿清除引流术治疗高血压性脑出血

目的探讨颅骨钻孔血肿清除引流术治疗高血压性脑出血(HICH)的疗效。方法按手术方式的不同将85例HICH患者分为小骨窗开颅血肿清除术组(46例)和颅骨钻孔血肿清除引流术组(39例),比较两组病死率和术后生存质量,术后生存质量按手术后3个月日常生活能力(ADL)分级法评定。结果两组术后病死率差异无统计学意义(>0.05),颅骨钻孔血肿清除引流术组ADL评分要高于小骨窗开颅血肿清除术组,比较差异有统计学意义(<0.05)。结论颅骨钻孔血肿清除引流术治疗HICH较为安全有效,能提患者生存质量。

基于螺旋CT引导的钻孔抽吸治疗基底节区高血压脑出血的临床应用效果观察

目的观察螺旋CT引导的钻孔置管抽吸并引流血肿治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床应用效果。方法选取本院2018年1月至2020年1月收治的97例基底节区HICH患者,按随机数字表法分为观察组(n=48)与对照组(n=49)。观察组接受微创钻孔血肿抽吸引流术治疗,对照组接受神经内镜辅助血肿清除术;比较两组手术情况、血肿清除情况、神经功能、并发症及预后。结果观察组手术时间、术中失血量较对照组低,但引流时间较对照组长(P<0.05);与术后第1天比较,术后第3天、术后第7天时患者血肿清除率明显上升,残余血肿量明显下降;观察组术后第1天的血肿清除率低于对照组,残余血肿量高于对照组,但至术后第3天、术后第7天时两组差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、术后第3天、术后第7天时两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分较术前明显上升,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显下降(P<0.05);但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症、改良Rankin评分(mRS)评分发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于螺旋CT引导的钻孔血肿抽吸引流术治疗基底节区HICH在血肿清除、神经功能改善及远期预后上的获益与内镜辅助血肿清除术相当,并具手术时间更短及术中出血量更少的优势。

颅骨钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血29例临床分析

目的分析颅骨钻孔血肿清除引流术(钻颅术)在高血压性脑出血的治疗效果及相关因素的影响。方法采用组间对比研究的方法,以行钻颅术患者为治疗组,以常规内科保守治疗患者为对照组进行对比观察疗效。结果2组总有效率相比存在显著差异(P<0.05)。治疗组优于对照组,病死率亦明显低于对照组。结论钻颅术是治疗高血压性脑出血的一种较为安全有效、易操作的方法。

慢性硬膜下血肿手术方式、引流装置改进及并发症的防治

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔抽吸引流术及脑室外引流装置的应用价值。方法 68例诊断并接受治疗的慢性硬膜下血肿患者采用钻孔抽吸引流术手术改进及脑室引流装置治疗,总结钻孔抽吸外引流术及脑室外引流装置治疗慢性硬膜下血肿水的手术经验。回顾性分析其手术方法及外引流装置改进,结果和并发症情况。结果随访1年,无颅内迟发出血、颅内积气、硬膜下积液、颅内感染等病例。无一例死亡。结论慢性硬膜下血肿术后的并发症与手术本身有关,改进手术方法 ,个性化设计治疗方案,严格无菌操作,能有效降低并发症的发生。

3种手术方式治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨适宜高血压脑出血的手术方式。方法分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术血肿清除术及颅骨钻孔血肿抽吸引流术,共治疗高血压脑出血患者250例。结果根据不同病情灵活采用3种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意疗效。结论根据患者病情选择不同手术方式符合微创原则,3种手术各有其相对应的适应证。

不同方法治疗高血压脑出血的临床效果比较

目的:研究高血压脑出血的最佳手术治疗方法。方法:回顾性分析本院采取三种不同术式治疗高血压脑出血患者的临床效果。结果:接受颅骨钻孔抽吸引流术患者术后GCS评分显著优于接受大骨瓣开颅清除术患者,P<0.05。结论:手术方式的选择应本着微创结合患者特征与术式适应症的原则进行。

高血压脑出血的适宜手术方式临床研究

目的:探讨高血压脑出血的适宜手术方式,为提高临床疗效提供依据。方法:对2004年1月～2009年7月间分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例病例进行回顾性分析。结果:根据不同病情灵活采用三种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效。结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证。