慢性硬膜下血肿钻孔引流术中持续冲洗的临床效果

目的探讨持续冲洗在慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术中的临床效果。方法自2009年3月至2013年9月采用钻孔引流术治疗CSDH患者269例,术中采用持续冲洗。结果术后随访6个月,血肿复发11例,长期残留少量积液15例,243例硬膜下积液、积气均逐渐吸收至完全消失。结论 CSDH钻孔引流术中采用持续冲洗可减少术后颅内积气、降低血肿复发率。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中生理盐水彻底冲洗血肿腔与不冲洗血肿腔对预后的影响

慢性硬膜下血肿(chronic subdural haema-toma,CSDH)主要发生在外伤3周后,发生在蛛网膜与硬脑膜间,形成的有包膜血肿.钻孔引流术是目前治疗CSDH的主要方法,但目前在术中是否应该进行生理盐水冲洗血肿腔还存在争议,既往一些研究者发现反复使用生理盐水冲洗血肿腔可能污染创面,加大复发风险,增加颅内感染和伤口感染风险[1].但近年来一些研究指出采用生理盐水彻底冲洗血肿腔的安全性较一次冲洗好,与单纯引流相比更能促进术后脑复张.本文对比分析彻底冲洗和单纯引流对预后的影响,为今后改进提供参考,现报告如下.

改良双腔套管持续冲洗引流术治疗脑室出血32例报告

脑室出血病情凶险，死亡率高。目前国内外对脑室出血的手术方式多样．应用改良双腔套管持续冲洗引流的治疗方法未见有报道。我科2004年1月～2008年1月通过应用改良双腔套管持续冲洗引流的方法对32例脑室出血患者进行治疗并获得满意效果，现报道如下。

双腔引流管微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗HICH疗效分析

目的探讨传统开颅血肿清除术与自制双腔引流管微创钻孔引流加尿激酶溶解术两种治疗方式对高血压性脑出血(HICH)患者的临床效果。方法 81例中等量HICH患者分为两组,开颅组42例,采用常规开颅血肿清除术治疗,引流组39例,采用自制双腔引流管颅骨钻孔引流加尿激酶溶解术治疗。结果引流组与开颅组比较手术时间短、并发症少、住院时间短、费用低、远期疗效更佳,差异有统计学意义(P<0.05);出院随访3个月,引流组日常生活能力明显好于开颅组(P<0.05)。结论双腔引流管微创钻孔引流加尿激酶溶解术是一种较安全、有效的手术方式。

标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床研究

目的:探究标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床效果。方法:选择2019年3月-2021年4月中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院收治的64例重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血患者为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组32例。两组均进行标准去骨瓣减压术治疗,术后对照组行常规腰椎穿刺引流,试验组行持续腰大池引流术,比较两组血肿清除率、脑脊液转清时间、甘露醇用量、术后并发症发生率及预后情况。结果:术后,两组血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组脑脊液转清时间早于对照组,甘露醇用量显著少于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,试验组预后良好占比56.25%,显著高于对照组的31.25%(P<0.05)。结论:标准去骨瓣减压术联合持续腰大池引流术治疗重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血效果满意,可显著减少并发症发生,更好地改善患者预后。

钻孔引流术中冲洗对治疗慢性硬膜下血肿的影响

目的探讨钻孔引流术中冲洗对治疗慢性硬膜下血肿的影响。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月48例慢性硬膜下血肿的手术患者。根据术中所采取的冲洗方式不同,48例慢性硬膜下血肿患者随机分为3组;单纯血肿引流组、冲洗一次组、冲洗完全组各16例,从慢性血肿复发及脑复张速度等方面进行观察、评估、分析。结果随着冲洗次数的增加,术后患者出现复发的几率减小(P<0.05),而脑复张的速度增加(P<0.05)。结论钻孔引流术中充分冲洗对慢性硬膜下血肿患者的预后和恢复有一定作用。

对接受颅内动脉瘤栓塞术和持续腰大池引流术的蛛网膜下腔出血患者进行综合护理的效果

目的 :探讨对接受颅内动脉瘤栓塞术联合持续腰大池引流术治疗的蛛网膜下腔出血患者进行综合护理的效果。方法 :将2015年4月至2017年4月期间在盐城市第三人民医院接受颅内动脉瘤栓塞术联合持续腰大池引流术治疗的48例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象。将这48例患者随机平均分为甲组和乙组。对这两组患者均使用颅内动脉瘤栓塞术联合持续腰大池引流术进行治疗。在其围手术期,对乙组患者进行常规护理,对甲组患者进行综合护理。然后,对比两组患者颈项强直持续的时间、头痛持续的时间及其术后并发症的发生率。结果 :与乙组患者相比,甲组患者颈项强直持续的时间、头痛持续的时间均更短,其术后并发症的发生率更低(P<0.05)。结论 :对接受颅内动脉瘤栓塞术联合持续腰大池引流术治疗的蛛网膜下腔出血患者进行综合护理的效果显著,可有效缓解其临床症状,降低其并发症的发生率。

钻孔引流术与钻孔冲洗术治疗慢性硬膜下血肿疗效的Meta分析

目的系统评价钻孔冲洗术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床效果。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane等外文数据库及万方数据库、维普数据库及中国知网等中文数据库,对符合纳入标准的随机对照研究进行meta分析。结果共纳入5篇符合标准研究,共443例患者,其中钻孔冲洗术222例,钻孔引流术221例。Meta分析显示钻孔引流术组患者复发率明显低于钻孔冲洗术组（优势比为0.39;95%可信区间为0.23～0.68;P=0.0008）,两组患者死亡率、完全康复率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论钻孔引流术与钻孔冲洗术治疗CSDH均有效,但钻孔引流术具有更低的术后复发率。

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后持续腰大池引流术治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的探讨颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后持续腰大池引流术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液红细胞计数水平与神经功能的影响。方法选取2015年8月至2021年1月潮州市中心医院收治的40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按照随机数字表法将其分为对照组(20例)与研究组(20例)。两组患者入院后均接受颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术治疗,对照组患者术后给予多次腰椎穿刺术进行脑脊液置换,研究组患者术后给予持续腰大池引流术治疗,两组患者治疗时间为7~10 d,且术后均定期随访6个月。比较两组患者治疗情况,颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后第3、5、7、10天脑脊液红细胞水平,术后2、4、6个月改良Rankin量表评分,以及术后并发症发生情况。结果研究组患者颅内压恢复正常时间、颈项强直持续时间、头痛消失时间均短于对照组,而术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)高于对照组;两组患者颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后第3、5、7、10天脑脊液红细胞水平均呈降低趋势,且各时间点研究组患者脑脊液红细胞计数水平均低于对照组;术后2~6个月,两组患者改良Rankin量表评分均逐渐降低,且各时间点研究组患者改良Rankin量表评分均低于对照组;术后研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P <0.05)。结论与腰椎穿刺术比,在动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗中应用持续腰大池引流术可加速患者脑脊液循环,快速缓解患者病情,有效改善患者神经功能与预后,并可降低并发症发生风险,治疗安全性较高。

早期血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果观察

目的:探讨早期血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果与预后结局。方法:选取2016年1月-2018年1月笔者所在医院急诊收治的Hunt-HessⅣ～Ⅴ分级的颅内囊状动脉瘤患者56例作为研究对象。根据手术治疗方案的不同将其分为对照组与观察组,对照组29例行早期血管内栓塞术治疗,术后行腰椎穿刺治疗,观察组27例行早期血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗,比较两组治疗及预后结局情况。结果:观察组术后不同时间脑脊液红细胞计数及术后并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1个月GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3、6个月改良Rankin量表评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用早期血管内栓塞术联合持续性腰大池引流术治疗高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血效果显著,且术式安全性较高,能够有效降低患者术后并发症发生风险,改善患者近远期预后结局,具有临床应用及推广价值。

腰大池持续外引流术在神经外科的临床应用

腰大池持续外引流术（continued lumbar cerebrospinal fluid drainage,CLCFD）可用于神经外科多种疾病的检查、诊断及治疗,其操作简单、安全有效。我院于2003年10月至2009年6月应用CLCFD治疗41例包括蛛网膜下腔出血、脑室出血、持续脑脊液鼻漏、严重而难治的颅内感染和后颅凹开颅术后皮下积液和持续发热病人，获得满意疗效，现总结如下。

微创钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿体会

目的:探讨微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法:2011年4月-2014年3月收治硬膜下血肿患者20例,根据手术方式不同分为试验组和对照组,每组10例。试验组采用颅骨微创钻孔中以生理盐水冲洗置换血肿并引流,对照组采用颅骨微创钻孔单一引流术。结果:试验组的手术时间、治愈率、不良反应等方面均明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创钻孔术中冲洗置换引流术治疗慢性硬膜下血肿的治愈率高,住院时间明显缩短,不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用。

腰池持续引流治疗颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血的临床效果分析

目的:探讨腰池持续引流术治疗颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血的方法及效果。方法:20例颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血患者行腰池持续引流作为治疗组,另外20例行间断腰穿放液治疗作为对照组,进行疗效观察,所获数据经X2,t检验。结果:治疗组与对照组脑脊液中红细胞消失时间分别为(4±1.5)天和(8±2.1)天(P<0.001),两组CSF中总蛋白(TP)<0.8g/L时间分别为伤后(6±2.7)d和(11±1.8)d(P<0.001),引流3天后颅内压增高发生率分别为l2.45%和38.63%(P<0.01)。治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论:腰池持续引流术治疗颅内动脉瘤夹闭术后蛛网膜下腔出血可使之尽早廓清,疗效确切。

高龄慢性硬膜下血肿患者临床特点及钻孔引流术后并发症分析

目的探讨70岁以上高龄慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特点和钻孔冲洗引流术(BHID)后并发症原因,以提高该病的治愈率。方法对86例高龄CSDH患者的临床资料包括临床表现和BHID术后并发症等进行回顾性分析。结果高龄CSDH患者主要表现为不同程度神经功能障碍和精神症状;86例经钻孔冲洗引流术治愈82例(95.3%),出现并发症12例(14.0%),死亡4例(4.7%)。结论认识高龄CSDH患者的临床特点,重视BHID术后并发症的防治,可进一步改善CSDH预后。

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症防治

钻孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿疗效满意，但术后出现并发症，若不采取有效预防措施，则可导致严重后果，现将我院从1985年至1995年12月收治的慢性硬脑膜下血肿57例．其中术后出现并发症6例，报告如下。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发巨大张力性气颅一例报告

外伤后张力性气颅并不少见,脑手术后张力性气颅则是一种少见的术后并发症。我科近期收治一例,现报告如下。患者,男,75岁。因外伤致右股骨颈骨折,在我院骨科住院,行钢针内固定术,术后2周出院。4周后患者渐出现嗜睡、语言不清。伴右侧肢体活动无力,于1993年4月16日入院。查体:嗜睡、语言不利,右侧肢体肌力4级,病理征(一)。CT诊断为左侧额颞顶慢性硬膜下血肿。