胸腰椎椎弓根钻孔点位移时的钻钉技术研究

目的 研究胸腰椎椎弓根钻孔点垂直、水平方向位移时的椎弓根螺钉进钉方向、活动范围，以此提高特殊情况下胸腰椎的椎弓根钻钉技术。方法选用45具成人干燥脊柱尸体标本，观察T9～L3的椎弓根形态并确定其进钉点，对其中6具标本进行椎弓根钻孔点垂直、水平位移2mm、4mm、6mm后的测量，确定允许位移范围及不同位移时的进钉方向活动范围及最大允许角度。结果 垂直方向钻孔点在T9可有上移2mm、下移4mm的活动幅度，T10～L3可有±4mm的活动幅度，水平方向在T9～L3可有±2mm的活动幅度，在要求保持合理螺钉角、钉杆角时，各椎体进钉点的垂直位移不同，如为骨折上位椎体，进钉点宜下移，如为骨折下位椎体；进钉点宜相应上移。结论 本研究显示：T9～L3各椎体的椎弓根螺钉钻孔点垂直、水平方向位移有一定的范围，当钻孔点位移不同时，其钻孔方向的允许范围也不同。

基于竖井联系测量和钻孔投点集成模式的方案设计及其在长大隧道精准贯通中的应用

针对长大区间隧道因始发条件有限、贯通精度低带来的问题,本文设计了一种可行性较强、风险较低的实施方案,即将在隧道约2/3处钻孔投点与竖井联系测量进行集成作业,采用长距离无定向附合导线的形式,对控制盾构机掘进的地下导线的坐标和方位进行修正,以实现该隧道的精准贯通。结果表明,本方案可达到预期目的,与传统模式相比,具有较强的优势,可有效避免测量事故的发生。

EDAS联合颅骨多点钻孔术治疗缺血性儿童烟雾病

目的探讨硬脑膜-动脉血管融通术(EDAS)联合颅骨多点钻孔术治疗缺血型儿童烟雾病(Moyamoya病)的临床疗效。方法选取近2年手术的缺血型烟雾病患儿42例,分为脑-硬膜-动脉血管融通术(EDAS)组和EDAS联合颅骨多点钻孔术联合组,对术后临床症状改善情况进行比较。结果单纯EDAS组19例,EDAS联合颅骨多点钻孔术组23例;随访6～17个月发现全部手术患者69.05%症状改善,EDAS组改善率52.63%,EDAS联合颅骨多点钻孔术组改善率82.61%,联合手术组较单纯EDAS组效果更好,具有统计学意义,P<0.05。结论 EDAS联合颅骨多点钻孔术联合应用操作简单,与单纯行EDAS相比,不增加围手术期并发症,有利于改善缺血型烟雾病患儿临床症状。

儿童烟雾病颅骨多点钻孔术后局部脑血流的变化

目的观察儿童烟雾病(Moyamoya病)患者颅骨多点钻孔术手术前后钻孔处新生血管生长情况及局部脑血流变化情况,评价儿童Moyamoya病患者颅骨多点钻孔术手术效果,并选择出最佳的随访方法。方法儿童Moyamoya病患者8例,采用颅骨多点钻孔术进行治疗,彩色多普勒超声测定新生血管情况,单光子发射计算机断层摄影(SPECT)测定局部脑血流量。比较术前、术后1周及术后3～6个月新生血管、局部脑血流量的变化。结果颅骨多点钻孔术后1周颅骨钻孔处开始血管生长,术后3个月钻孔处新生血管丰富,SPECT随访可见钻孔处脑局部血流量均有改善,而未行颅骨钻孔的大脑半球脑局部血流量较术前降低;所有患者术后缺血症状较术前均有明显改善。结论儿童Moyamoya病患者行颅骨多点钻孔术后,可以看到新生血管形成及局部脑血流量增加,且患者症状均有改善,提示颅骨多点钻孔手术可能有助于治疗儿童Moyamoya病患者;彩色多普勒超声可以成为Moyamoya病手术后动态观察脑血流改善的有效的、无创的随访检查手段。

多点颅骨钻孔手术治疗儿童缺血型烟雾病EDAS术后未缓解患者

目的探讨儿童缺血型烟雾病(Moyamoya病)经脑-硬膜-动脉血管融通术(EDAS)手术治疗,但症状未缓解的患者,行多点颅骨钻孔术的临床疗效。方法选取近2年收治的EDAS术后6个月以上症状未缓解的儿童缺血型烟雾病患者20例,行多点颅骨钻孔手术(MB)13例。未行二次手术,仅予临床观察7例,6个月后复查作为对照,对两组病例的临床症状改善情况进行比较。结果未手术组7例,临床症状改善率为14.28%;行颅骨多点钻孔术组13例,症状改善率53.85%,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。二次手术组围手术期无并发症。结论部分烟雾病患儿EDSA手术效果欠佳,多点颅骨钻孔手术可以作为EDAS术后症状未缓解或加重患者的进一步治疗措施,效果良好。

颅骨多点钻孔间接血流重建术治疗烟雾病患者的护理配合

目的探讨烟雾病患者行颅骨多点钻孔间接血流重建术的护理配合方法。方法回顾性分析并总结2009年9月至2012年7月第二军医大学长海医院神经外科收治的67例行颅骨多点钻孔间接血流重建术的烟雾病患者的临床资料。结果经过精心的治疗和护理,本组67例患者中,66例患者痊愈出院,1例缺血型烟雾病患者术后出现大面积脑梗死后经积极治疗好转出院。结论颅骨多点钻孔血流重建术是治疗烟雾病的一种有效术式,规范科学的护理配合有利于间接血流重建术的顺利开展,对促进患者康复及预防并发症起着至关重要的作用。

多点钻孔硬脑膜翻转贴敷术治疗缺血性脑血管病的疗效分析

目的探讨多点钻孔硬脑膜翻转贴敷术治疗缺血性脑血管病的临床效果。方法选取36例缺血性脑血管病患者,进行多点钻孔硬脑膜翻转贴敷术,并于术后采用影像学技术对患者进行检查。随访6个月,检测患者术后血浆黏度比、纤维蛋白原及凝血酶原时间(PT),并对临床表现改善情况进行观察记录。结果术后,患者血浆黏度比、纤维蛋白原水平均低于术前,PT长于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。36例患者中,基本治愈16例,显著进步10例,好转7例,无变化3例,临床有效率为91.7%(33/36)。结论采用多点钻孔硬脑膜翻转贴敷术对缺血性脑血管病进行治疗,临床效果显著,具有重要的临床价值,值得推广。

颅骨多点钻孔治疗烟雾病6例

目的总结并探讨颅骨多点钻孔治疗烟雾病的方法及疗效。方法回顾性分析2004年7月至2013年7月,收治的6例经外院DSA确诊而转入的烟雾病患者,全部行颅骨多点钻孔术治疗。结果 5例术后临床症状改善,1例效果不佳,未出现感染及其他并发症。结论颅骨多点钻孔术是近年来治疗烟雾病的一种重要的手术方法,具有安全,有效,简便的特点。

“三点颅钻孔”术式治疗急性硬膜外血肿37例临床分析

本文报告３７例急性硬膜外血肿，通过对血肿清除术式改良采用“三点颅钻孔”术式进行手术治疗，取得令人满意的效果。经对比，该手术方法优于目前应用的其他手术方法。它是在血肿区内钻三个骨孔，分别从一个骨孔向另外二个骨孔剥离、清除血肿，它既可以电烧、银夹止血、硬膜悬吊，还可行硬膜下探查，不需二期植骨，因操作简便，易于推广。本文也对其手术适应证做了总结。

钻孔投点法竖井定向测量方法应用分析

竖井定向测量是隧道贯通测量的一个重要环节.本文结合广州地铁竖井定向测量实例,详细介绍了钻孔投点法竖井定向测量实施方法,提出了保证竖井定向精度的有效措施。

碎软煤层井下多点定向长钻孔水力压裂技术

针对低透气性碎软煤层普遍存在的瓦斯抽采效果差的技术问题,研究了多点定向长钻孔水力压裂高效瓦斯抽采技术,探讨了碎软低透气性煤层的水力压裂增透机理;在施工多点定向长钻孔、井下水力压裂快速封孔装备的基础上,进行了煤矿井下水力压裂现场试验;分析了压裂过程中参数变化规律,提出了水力压裂影响范围、压裂效果和瓦斯抽采效果评价方法,并进行了效果考察。结果表明:该技术提高了井下水力压裂封孔效率和施工质量,改善了试验区域的煤储层参数,水分提高了4.31倍,透气性提高了4.88倍;水力压裂影响范围沿钻孔径向影响范围50~60 m;沿着钻孔轴向最大影响范围约40 m。压裂后连续抽采233 d累计抽采纯瓦斯量为25.14×10~4m^3,日最高抽采量3 077.41 m^3/d,瓦斯含量降低了34.67%。

岩体原位点触探测试的约束刚度差异性表征及影响分析

为了分析不同约束刚度差异性对岩体点触探特性的影响,通过理论分析和数值分析修正给出以应变状态为标准的约束刚度差异性表征方法,并通过室内试验研究不同约束刚度对岩体点触探测试的影响。研究结果表明:在不同孔径和试样尺寸条件下,点触探压头下方拉伸应变不同,表明各条件下岩体结构的约束刚度存在差异性,原位钻孔条件下触探岩体的约束刚度最大,原位半空间条件下的其次,有限试样条件下触探岩体的约束刚度最小。若有限试样尺寸越大,则触探岩体的约束刚度越大;若原位钻孔孔径越小,则触探岩体的约束刚度越大。不同约束刚度对岩石点触探特性有重要影响。对于不同的约束刚度条件,试样初次破裂之前,其荷载-位移曲线斜率基本保持一致,随着约束刚度提高,试样的初次破裂位移与荷载逐渐提高;初次破裂后,点触探加载刚度弱化逐渐减小,最终试样破坏荷载逐渐增加。基于试验得到的初次破裂荷载比与本文给出的约束刚度比有较好的一致性,因此,通过横向拉伸应变条件定义的约束刚度比能够对刚度影响下的点触探指标进行合理表征。

钻孔灌注桩施工质量控制浅议

从灌注桩的施工工艺流程分析入手,就如何在各个施工环节中充分重视、精心施工、加强质量管理等问题进行探讨,指出了影响 钻孔灌注桩施工质量的几个关键因素,并提出了相应的控制措施。

井下定向靶点技术在梅花井煤矿的应用

针对煤矿井下已掘巷道低洼区域、采掘工作面积水段或老空区域存在积水情况,无法采用人工排水或排水较困难时,介绍了国能宁夏煤业梅花井煤矿1106110工作面回风巷因上区段1106118工作面采空区影响造成风巷垮落、变形严重并出现大量积水,因排水线路长、人工排水速度缓慢等原因,通过1106110工作面机巷施工定向靶点钻孔至回风巷积水区域最低点,将所有积水全部疏放,达到了预期的疏放效果,确保了后期巷修安全,解决了矿方的燃眉之急。

一种快速3维建模方法在地质模拟中的应用

论述了一种快速建模方法在地质模拟中的应用。这种建模方法采用了改进的三角形生长法生成TIN来表达地形及各地层界面;采用离散钻孔点双向链表、三角形双向链表以及垂直连体来快速生成三棱柱从而构建地层体素。

缺血型儿童烟雾病的围手术期护理体会

目的探讨缺血型儿童烟雾病(Moyamoya病)患者的围手术期护理要点。方法选取近3年收治并手术的缺血型烟雾病患儿23例,行EDAS联合颅骨多点钻孔术,对患儿术前、术后进行针对性严密观察病情,药物、心理、并发症护理、康复指导。结果所有术后患儿症状好转率82.61%。结论对缺血型儿童烟雾病围手术期针对性严密观察病情,药物、心理、并发症护理、康复指导利于提高手术疗效,促进患儿的恢复。

沈阳地铁竖井定向测量主要方法探讨

结合沈阳地铁一号线采用矿山法施工的区间或车站联系测量应用实例,针对不同的施工条件,从理论和实践上探讨浅埋暗挖隧道竖井联系测量的几种有效方法及其适用范围。

联系测量在地铁工程测量中的应用

结合南京地铁测量实际情况,从理论和实践上探讨了地铁联系测量的几种有效方法,确保地铁暗挖隧道的贯通精度。