认知教育联合目标任务导向训练用于高血压脑出血微创钻孔置管引流术后患者恢复期效果分析

目的探讨认知教育联合目标任务导向训练用于高血压脑出血(HICH)微创钻孔置管引流(BHID)术后患者恢复期中的效果。方法回顾性分析2022-01—2023-06郑州大学第二附属医院南阳路社区卫生服务中心收治的76例BHID术后恢复期的HICH患者的临床资料,分为常规康复护理组(对照组)和在对照组基础上行认知教育联合目标任务导向训练组(观察组),各38例。干预前后分别应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)、自我护理能力测定量表(ESCA)评估患者的不良情绪和自护能力,以及依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简明精神状态量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评分、日常生活能力(ADL)评分评定患者的神经认知、肢体运动和日常生活能力。结果干预前2组患者的SDS和SAS评分、ESCA评分,以及NIHSS、MMSE、FMA、ADL评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,2组患者上述评分均较干预前显著改善,且观察组患者改善效果更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理认知干预联合目标任务导向训练应用于BHID术后高血压脑出血患者的恢复期,能缓解其不良情绪,改善神经、认知、肢体运动功能,提高自我护理能力和生活质量。

微创钻孔置管引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血患者的效果比较

目的:比较微创钻孔置管引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血(HICH)患者的效果。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月该院收治的86例HICH患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为研究组和对照组各43例。研究组采用微创钻孔置管引流术治疗,对照组采用小骨窗开颅术治疗,比较两组围术期指标水平,手术前后炎性指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)]评分和术后2周并发症发生率。结果:研究组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组拔管时血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组PCT、CRP水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,研究组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创钻孔置管引流术治疗HICH患者可提高ADL评分,缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低炎性指标水平和NIHSS评分,效果优于小骨窗开颅术治疗。

高血压脑出血微创钻孔置管引流术的可行性与疗效分析

目的分析微创钻孔置管引流术(BHID)治疗高血压脑出血(HCH)的可行性及效果。方法回顾性分析2021-01—2023-06西平县人民医院神经外科收治的32例HCH患者的临床资料。均实施微创BHID治疗。记录手术时间、术中出血量,以及术后首次下床时间和住院时间。术前、术后3个月,依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者的神经功能;采用改良Rankin量表(mRS)评价患者的预后;参照日常生活能力Barthel指数(BI)评分评价患者的生活能力。统计术后随访3个月期间的颅内感染、电解质代谢紊乱、肾功能衰竭等并发症。结果本研究的手术时间为(45.12±2.68)min、术中出血量为(42.46±3.67)mL,术后首次下床时间为(4.35±1.12)d、住院时间为(14.48±3.32)d。32例患者中,仅发生颅内感染1例(3.13%),经对症治疗后痊愈,未发生电解质代谢紊乱、肾功能衰竭等其他严重并发症。术后3个月时,患者的NIHSS、mRS评分均较术前降低,BI评分较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创BHID是一种安全可行的治疗HCH的手术方式,有利于减轻对神经功能造成的损害,改善患者的预后效果和提升其生活能力。

钻孔置管引流联合尿激酶治疗非急性硬膜外血肿47例

目的:探讨钻孔置管引流联合尿激酶治疗非急性外伤性硬膜外血肿的手术适应证及疗效。方法:回顾性总结采用该方法治疗的47例患者的临床特征、CT特点及救治体会。结果:所有患者恢复良好,无手术并发症发生,均痊愈出院。结论:钻孔置管引流联合尿激酶治疗非急性硬膜外血肿创伤小,安全性高,术后恢复快,费用低廉,是一种行之有效的手术治疗方法,适应于基层医院开展应用。

脑室出血钻孔置管引流术后护理分析

目的观察分析脑室出血钻孔引流术后护理,通过对41例脑室出血应用钻孔引流术的病例进行回顾性分析,总结其护理特点,探讨钻孔引流术后患者的护理措施。方法选取本院从2008年3月至2012年6月收治的脑室出血患者41例,这41例患者均进行钻孔置管引流术,通过对术后患者密切病情观察,加强各种管道的护理,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导后,患者术后并发症少,治愈率及生存质量高。结果 41例患者,20例痊愈、好转15例、3例放弃治疗、2例死亡.1例转上级医院。结论良好的引流术术后护理能提高患者的预后质量,提供患者对于护理工作的满意度。

钻孔置管尿激酶溶解治疗急性硬膜外血肿63例分析

目的 探讨急性硬膜外血肿的微创治疗。方法 对于幕上硬膜外血肿量 2 0～ 4 0ml者行钻孔置管并灌注尿激酶 ,加速血肿溶解排出 ,减轻缩短脑受压。结果 6 3例 7天内血肿基本消失 ,无再出血 ,均恢复良好。结论 该方法创伤小 ,操作简便 ,术后恢复快 ,脑受压时间明显缩短 ,并发症少 ,对于不需开颅手术的急性硬膜外血肿病例 ,只要严格掌握好适应症 。

骨瓣开颅和钻孔置管治疗基底节区出血效果的比较

目的比较骨瓣开颅和钻孔置管两种术式对基底节区出血的治疗效果。方法选取2013年1月～2015年12月期间笔者所在科室收治的、符合人选条件的高血压性基底节区出血患者40例，根据手术方式的不同，随机分配，交替进入2个研究组：骨瓣开颅组（20例）和钻孔置管组（20例）。除手术方式不同外，其余相应治疗方案均相同，在神经外科治疗3周后转入神经康复中心接受正规的康复治疗1疗程。记录两组患者生存率、并发症出现情况以及对侧肢体肌力恢复情况，统计分析得出结论。结果骨瓣开颅组较钻孔置管组生存率明显提高（P〈0．05）；围手术期颅内感染发生率明显下降（P〈0．05）；远期对侧肢体肌力恢复情况明显提高（P〈0．05）。结论在基底节区出血手术治疗中骨瓣开颅效果优于钻孔置管。

钻孔置管尿激酶注射治疗硬膜外血肿

目的总结钻孔置管尿激酶注射治疗硬膜外血肿的优点。方法对硬膜外血肿患者采用尿激酶注射治疗。结果20例患者术后全部达到术前正常生活水平。结论钻孔置管尿激酶注射治疗硬膜外血肿,手术创伤小、成功率高、经济负担轻。

钻孔置管引流联合尿激酶治疗基底节区脑出血的临床疗效及对炎性因子的影响

目的:探究钻孔置管引流术联合尿激酶对基底节区脑出血患者神经功能及炎性因子水平的影响。方法:根据治疗方式的不同将基底节区脑出血患者分为对照组104例和观察组127例。对照组患者给予单纯置管钻孔引流手术治疗;观察组患者给予钻孔置管引流术联合尿激酶治疗,2~4万U·次-1,夹管2 h后开放引流,每天重复2~4次,持续3~5 d。治疗3、5 d复查颅脑CT评估患者颅内血肿清除情况;统计患者拔管时间;治疗3、7、14 d后用NIHSS评分评价两组患者的恢复情况;治疗14 d后检测患者血清中CRP、IL-6及IL-8水平;比较两组患者发生不良反应情况;治疗90 d进行回访,比较两组患者的长期预后。结果:治疗3d和5 d后,CT显示观察组患者颅内血肿清除率明显高于对照组,拔管时间明显缩短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗7、14 d后两组患者临床症状明显改善,观察组患者在NIHSS评分方面明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的总有效率和痊愈率明显高于对照组(分别为98.4%vs91.3%;38.6%vs19.2%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的各项炎性因子指标恢复也比对照组明显,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均有不良反应发生,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后90 d的NIHSS评分显示观察组患者评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:钻孔置管引流术联合尿激酶可快速改善基底节区脑出血患者神经功能,有效降低患者体内炎性因子的表达。

小骨窗开颅血肿清除术和血肿钻孔置管引流术治疗HICH临床效果比较

目的比较小骨窗开颅血肿清除术和血肿钻孔置管引流术治疗高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法将同期收治的78例HICH患者随机分为观察组和对照组各39例,分别行小骨窗开颅血肿清除术和血肿钻孔置管引流术,观察两组病死率、血肿清除情况和日常生活能力(ADL)恢复情况。结果观察组死亡1例(2.6%)、对照组死亡2例(5.1%),P>0.05;观察组血肿清除率≥80%者36例(36/39)、<80%者2例(2/39),对照组分别为28例(28/39)、<80%者2例(9/39),两组比较P<0.05;观察组ADL恢复情况略差于对照组。结论小骨窗开颅血肿清除术与血肿钻孔置管引流术治疗HICH各有优势,前者可获得较佳的血肿清除率,后者ADL恢复较好。

早期高压氧联合康复训练对行微创钻孔置管引流术后高血压脑出血患者的康复效果影响

目的:探讨早期高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合康复训练对行微创钻孔置管引流术后的高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者康复效果的影响。方法:将2019年3月至2021年3月于浙江大学医学院附属第一医院行微创钻孔置管引流术的110例HICH患者随机分为对照组和HBO组,每组55例。对照组患者于术后生命体征平稳且病情趋于稳定48h后进行康复训练,HBO组患者在对照组治疗基础上加以早期HBO治疗(待患者病情稳定后进行)。比较两组患者治疗前后脑血管血流动力学[平均血流速度(Vm)、平均血流量(Qm)、动态阻力(DR)、外周阻力(Rv)]、神经与认知功能[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分及简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分]、运动及生活能力[Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer Motor Function Scale,FMA)]评分及日常生活活动能力量表(activities of daily living,ADL)评分]等方面情况,记录两组患者治疗术后10 d的血肿基本清除率和住院天数,观察组两组患者在术后再出血发生率、脑脊液漏发生率和颅内感染率,并随访3个月采用格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)评价患者预后。结果:治疗前两组患者年龄、性别、高血压病程等一般资料、脑血管血流动力学、神经与认知功能、运动及生活能力等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,HBO组脑血肿体积显著小于对照组(P<0.05),Vm及Qm均显著高于对照组(均P<0.05),DR与Rv均显著低于对照组(均P<0.05),NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),平均住院天数显著短于对照组(P<0.05),MMSE评分、FMA评分及ADL评分均显著高于对照组(均P<0.05)。HBO组与对照组治疗术后10 d的血肿清除率(85.45%比70.91%)、术后再出血发生率(1.81%比3.62%)、脑室穿刺点脑脊液漏发生率(3.62%比18.18%)、颅内感染发生率(3.62%比18.18%)以及预后优良率(81.82%比63.64%)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:行微创钻孔置管引流术后给予早期康复训练联合早期HBO治疗HICH效果满意,可显著改善患者预后。

颅锥钻孔置管加尿激酶引流治疗高血压性脑出血

目的:探讨颅锥钻孔治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:64例高血压性脑出血用骨锥锥颅置管抽吸加尿激酶溶解引流。结果:恢复良好30例,中残24例,重残3例,植物生存2例,死亡5例。结论:颅锥钻孔治疗高血压性脑出血是一种有效的方法,手术病死率高、创伤小、不需特殊设备,便于基层医院开展。

局麻下颅骨钻孔置管引流术治疗创伤性脑内血肿的临床疗效观察

目的探究对因创伤导致的脑内血肿患者予以颅骨钻孔置管引流术治疗的效果。方法选取我院于2013年1月至2015年1月收治的44例创伤性脑内血肿患者为研究对象,对其均予以颅骨钻孔置管引流术进行治疗,对患者的住院时间,治疗的有效性,不良反应的发生情况予以分析。结果患者的平均住院时间为(12.58±2.46)d,治疗有效率达到95.45%,病死率为0.00%。共有11.36%患者出现了并发症,4.55%为脑脊液漏,2.27%为癫痫,4.55%为继发颅内血肿,但经过对应治疗后患者均有所好转。结论通过颅骨钻孔置管引流术治疗对创伤性脑内血肿予以治疗较为有效,且操作相对来说较为简便,因此值得推广应用。

中药配合钻孔置管引流治疗慢性硬膜下血肿体会

慢性硬膜下血肿是神经外科常见的疾病之一，首选钻孔引流治疗。本院2001年7月至2010年11月收治慢性硬膜下血肿患者68例，钻孔引流52例，服用中药治疗，效果满意，现报道如下。

慢性硬膜下血肿钻孔置管引流术的护理

总结了21例慢性硬膜下血肿钻孔置管引流术的护理体会。主要包括术前的心理护理、常规护理、基础疾病护理,术后严密的病情观察、体位指导、引流管护理、并发症护理等。认为根据慢性硬膜下血肿患者的年龄与疾病特点,采取有针对性的护理措施,是钻孔置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的基础和关键。

钻孔置管引流联合尿激酶治疗硬膜外血肿的临床疗效

目的观察钻孔置管引流联合尿激酶治疗硬膜外血肿的临床疗效,评价预后。方法回顾分析80例硬膜外血肿患者进行钻孔置管引流联合尿激酶治疗的临床资料、手术方法和治疗效果。结果所有患者未因术中因出血而改为开颅起骨瓣血肿清除术,所有患者均引流满意。定期复查头颅CT显示,血肿在1～4d基本清除,平均2.1d。住院时间6～20d,平均l0.8d。3个月后门诊随访,GCS评分:恢复良好70例,轻度残疾8例,重度残疾2例。结论钻孔置管引流联合尿激酶治疗硬膜外血肿的临床疗效确切,手术创伤小、操作简便,是硬膜外血肿行之有效的治疗方法。

局麻下颅骨钻孔置管引流术治疗创伤性脑内血肿临床疗效观察

目的探讨分析局部麻醉(局麻)下颅骨钻孔置管引流术治疗创伤性脑内血肿的临床效果。方法 30例创伤性脑内血肿患者,均行局麻下颅骨钻孔置管引流术治疗,观察患者的治疗效果。结果治疗后,30例患者显效10例,有效14例,无效6例,总有效率为80%。结论对创伤性脑内血肿患者实施局麻下颅骨钻孔置管引流术的疗效确切,创伤较小,是一种值得临床选用的治疗方法。