慢性肾脏病患者钾摄入量与死亡率及肾脏病进展的剂量-反应Meta分析

目的系统评价慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的钾摄入量与死亡率及肾脏病进展的剂量-反应关系。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,检索关于CKD患者钾摄入量与死亡率、肾脏病进展的研究,检索时限均从建库至2023年8月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 4.2软件进行Meta分析,采用限制性立方样条函数和广义最小二乘估计方法进行剂量-反应Meta分析。结果共纳入14项队列研究,包括53694例患者。线性Meta分析结果显示:钾摄入量与CKD患者死亡风险无显著相关(RR=0.875,95%CI:0.746~1.027,P=0.100)。剂量-反应分析结果显示:CKD患者钾摄入量与全因死亡率之间存在L型非线性关系(非线性检验P=0.010);钾摄入量与CKD进展无明显的非线性趋势(非线性检验P=0.226),线性趋势结果显示CKD患者钾摄入量每增加一个单位,CKD进展风险降低21.6%(RR=0.784,95%CI:0.625~0.983,P=0.031)。结论当前证据表明过低的钾摄入量不利于降低CKD患者的死亡与肾脏病进展的风险。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

与棉酚有关低血钾症不同发病地区自然人群钾摄入量和血清钾水平

在与棉酚有关低血钾症的高发区上海,中发区四川和不发区山东进行了自然人群钾摄入量和血清钾水平的调查,结果表明,自然人群钾摄入量以上海为最高,山东次之,四川最低,分別为60.1±16.6,58.7±11.1和54.6±13.4mmol/人/日,三地血清钾水平上海为4.2±0.3mmol/L,山东为4.2±0.4mmol/L,四川为4.0±0.3mmol/L。这些结果说明高发病区的上海和不发病区的山东两地钾摄入量和血清钾没有显著差别,与棉酚有关低血钾症的发病可能与当地钾摄入量和血清钾的本底水平无关。

膳食钠钾摄入与高血压

高血压是脑卒中、心肌梗死、慢性肾病发病和死亡的最重要的危险因素,也是全球疾病负担最重的疾病。相关研究表明,减少膳食钠或补充膳食钾均可以单独或协同降低血压;其中,盐作为高血压的主要环境影响因素已被广泛关注,而膳食钾的影响作用通常被忽略。最新研究发现,高血压发病机制的主要环境因素是人体钠过量与钾缺乏共同作用的结果,而不仅仅是受其中单一因素影响,钾的作用与钠同等重要。因此,本文就膳食钠钾摄入对高血压的影响机制进行阐述,以期为高血压的防治提供新思路。

钾摄入量较低者罹患糖尿病风险增加

来自美国的CARDIA研究结果提示，若饮食中钾摄入量较低。糖尿病风险增加。

成人儿童钠钾摄入量新指南发布

根据世界卫生组织（WHO）公布的两项新指南，为降低心血管疾病风险，全世界大多数儿童和成人都应陔少食钠多吃钾。WHO建议，成人每天从食物中获取的钠〈2克（即5克盐），钾〉3510毫克。对于2岁以上的儿童，考虑到儿童能量需求低，钠钾量应相应降低。

我国高血压人群防治应强调增加钾的摄入

高血压是遗传和环境因素相互作用的疾病。大量流行病学、动物实验及临床研究证明了钠盐是原发性高血压的易患因素,世界各国和组织制定高血压防治指南均将限盐作为高血压重要的防治措施之一。而钾与钠离子的相互作用在调节内环境稳定,特别是动脉血压的稳定以及高血压的发生发展中起着重要的作用。人群研究显示,钾摄入量与血压水平、高血压的患病率以及卒中危险之间呈负相关,而增加钾的摄入则降低血压。因此,高血压防治不应忽视钾的作用。

钠钾摄入量与临床疾病的关系

患者常被要求减少钠盐摄入量,因为高钠膳食不仅是高血压的重要危险因素,而且与脑卒中、冠心病等心脑血管疾病密切相关。正常情况下,肾脏通过K+-Na+交换以达到排钾保钠的目的钾作为钠的拮抗剂,对人体维持稳态发挥着重要作用。近年来许多研究都探讨了钠、钾摄入水平与临床疾病的关系,本文将针对钠钾摄入与高血压、心血管及肾脏之间关系的研究进行综述。

模拟失重条件下蛋白质/钾摄入比与骨代谢标志物的相关性研究

目的探索蛋白质/钾摄入比(TPro/K)对失重性骨丢失的防护作用。方法54只雄性SD大鼠随机分为空白对照组,尾吊对照组,尾A组(TPro/K=30),尾B组(TPro/K=40),尾C组(TPro/K=50),尾D组(TPro/K=60),每组9只,空白对照组和尾吊对照组喂养正常饲料,其余组分别喂养固定比例的特制饲料。喂养5w后,Micro-CT检测骨密度和微结构,ELISA法检测血清骨代谢指标,分析TPro/K与骨代谢的相关性。结果5 w处理后,与空白对照组相比,尾吊处理显著影响SD大鼠体重(P<0.05),与尾吊处理组比较,蛋白质/钾摄入组体重无显著差异。各组大鼠进食量无统计学差异。与尾吊对照组相比,随着膳食蛋白质/钾的摄入比增加,SD大鼠骨密度(BMD)、血清骨形成标志物骨钙素(BGP)和骨特异性碱性磷酸酶(BAP)以及超氧化物歧化酶(SOD)水平呈先增大后下降的趋势,在蛋白质/钾的摄入比为40时,即尾B组处理达到最高(P<0.05)。与此相反的是,骨皮质骨骨小梁的空隙和大鼠抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)呈现先减小后增大的趋势,同样在尾B组处理时达到最高。多项式拟合分析显示蛋白质/钾摄入比与BAP和SOD含量有相关性,与BGP和TRAP水平无相关性。结论蛋白质/钾摄入比与模拟失重状态下SD大鼠骨代谢标志物具有相关性,合理调整膳食中蛋白质/钾比例可缓解尾吊大鼠发生骨丢失.

每日膳食钾摄入量与代谢综合征的相关性

目的:分析每日膳食钾摄入量与代谢综合征(MS)的关系。方法:纳入2015年3月至2019年3月2 248名在扶风县人民医院体检者为研究对象,使用连续3 d持续24 h膳食回顾法获得个人膳食钾的摄入量。同时进行体格检查和清晨空腹血样采集,根据膳食钾摄入量(mg/d)分为亚组,使用多因素 logistic回归分析,探讨膳食钾摄入量与MS的相关性。 结果:所有调查对象平均每日膳食钾摄入量为(2 432.87±31.43) mg,男性显著高于女性( t=30.281, P=0.000)。男性吸烟比例、饮酒比例、腰围、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇水平显著高于女性( χ^2=467.068、478.304;t=16.726、14.844、4.313、5.267, P均<0.05);而女性MS患病率、腹型肥胖比例、高血压、糖尿病、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白-胆固醇血症及甘油三酯水平显著高于男性( χ^2=4.700、12.005、30.280、5.170、5.946、3.543, t=6.116, P均<0.05)。 Logistic回归分析显示,男性调查对象的每日膳食钾摄入量和MS发病率间无显著相关关系( OR=1.38,95% CI: 0.68~2.79, P=0.364)。当女性调查对象每日膳食钾摄入量少于3 600 mg时,每增加1 000 mg/d,其MS发病风险降低12%( OR=0.88, 95% CI: 0.83~0.98, P=0.002)。每日膳食钾摄入量增加时,MS的5个组成因素(腹型肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白-胆固醇血症)的发生均显著下降( χ^2=75.02、22.09、146.00、25.54、14.68, P均<0.05),平均每个患者所患MS组成因素个数也显著减小( F=3 119, P=0.000)。 结论:每日膳食钾摄入量与女性MS的发病风险呈负相关,高钾膳食是MS的保护因素。

膳食钾摄入量与卒中风险的汇总分析

钾摄入量与卒中风险之间的联系一直没有得出一致结论。瑞典卡罗林斯卡医学院的Larsson等进行了一项前瞻性研究的汇总分析，旨在评估钾摄入量与卒中风险之间的关系。

维持性血液透析患者高钾血症的影响因素

目的探讨导致维持性血液透析患者高钾血症的相关因素。方法以102例维持性血液透析患者为研究对象。常规检测透析前、后血清钾,透析前血钠,血糖,二氧化碳结合力等,应用放射免疫法检测患者清晨透析前平卧位血清醛固酮浓度,记录应用药物血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、β受体阻断剂等和残尿量,糖尿病史等情况。用Pearson相关分析及Logistic回归法分析各参数关系。结果102例患者中有36例发生高钾血症。Pearson相关分析显示维持性血液透析与患者高钾血症与饮食钾摄入量相关(r=0.66,P=0.000),与血清醛固酮水平、应用肾素血管紧张素系统阻断剂、糖尿病史无相关性。Logistic回归分析结果显示,饮食钾摄入量是维持性血透患者高钾血症的独立影响因素。结论高钾饮食是引发血液透析患者高钾血症的独立影响因素。

限盐补钾预防社区高血压

高血压是我国心血管疾病最大的危险因素,盐是高血压形成的重要环境因素之一,补钾能有效预防血压的升高以及保护靶器官免受损伤。文章就限盐补钾在社区高血压预防过程中的必要性进行综述,以期推广社区居民建立健康饮食习惯发挥作用。

富钾食品降低老年妇女中风及死亡风险

《中风》（ Stroke）杂志的一项调查研究显示，富钾食品能够明显降低老年妇女的中风及死亡风险。研究人员调查了90137名绝经后妇女，年龄在50到79岁，平均随访11年。平均膳食钾摄入量为2611mg／d。研究结果是基于膳食钾，而非钾补充剂。研究发现，摄入的膳食钾最多的妇女与摄入最少的妇女相比，中风风险下降12％，缺血性中风风险下降16％，死亡的风险下降10％。在那些不患有高血压的妇女中，摄入钾最多的妇女与摄入最少的妇女相比，缺血性中风风险下降27％，所有类型中风的风险下降21％。在患高血压的妇女中，摄入钾最多的妇女死亡率较低，但钾摄入对中风没有影响。

含钾食物预防心脑血管病

意大利的一份研究报告称，常吃富含钾的食物可降低人们患心脑血管疾病的几率。研究人员调查分析了24．7万男性和女性研究对象的钾摄入量、日常饮食习惯和健康状况等数据，结果发现，如果每天能多摄入1．64克的钾，研究对象患中风的几率可降低21％．患心脏病的风险也有所下降。

高钾饮食防治高血压病

高血压病是心脑血管疾患发生的最重要的危险因素。防治高血压病则成为减少心脑血管疾病和人类死亡的有效措施之一。有关专家一致认为,对于所有的轻、中度老年高血压病,一开始就应进行非药物疗法,包括对肥胖者减轻体重、限盐,适当增加运动量,戒烟、限酒,增加钙、钾摄入等。 关于钾摄入量对血压的影响,流行病调查、动物实验、临床观察都一致证明钾摄入量与血压呈负相关,而与尿中的钠/钾比呈正相关,并且这个关系存在于各个年龄段。如Khaw等观察685名美国人的血压与膳食中各种营养素的关系,发现膳食总钾及蔬菜、水果中的钾对收缩压及舒张压呈显著的负相关。日本报道本国北部的两个乡村。

盐和高血压:两个无声的杀手

世界高血压联盟（WHL）将“盐和高血压：两个无声的杀手”（Salt and high blood pressure：two silent killers）定为今年世界高血压日的主题．这也是今年我国高血压日（10月8日）的主题。

摄入高盐和低钾易早死

美国疾病预防与控制中心的研究人员在最近出版的《内科学文献》上发表的一项研究报告称，高盐低钾的饮食习惯会增加人们早死的风险。研究人员对1．2万人进行了长达15年的研究，以验证钠和钾的摄入对人体的长期影响。研究结束时，有2270名受访者去世，其中825人死于心脏病，433人死于血栓和中风。其中盐摄入量高而钾摄入量低的研究对象患病风险最高，

不同周龄盐敏感大鼠血压相关因素的分析

本文叙述盐敏感大鼠起源和研究历史,着重分析了相关因素对不同周龄盐敏感大鼠血压变化的影响,包括观察高盐摄入的妊娠期(21 d)雌鼠对子代遗传因素的影响,比较高盐摄入后哺乳期(出生后3周)、幼鼠期或青春期前期(3~5周)、青春期(6~8周)和成熟期(8周以上)等盐敏感大鼠血压变化的差异,对比药物干预(噻嗪类利尿剂、坎地沙坦和依普利酮)不同周龄盐敏感大鼠血压下降的水平,以及分别讨论钾与钙的摄入对不同周龄盐敏感大鼠血压的影响。通过分析盐敏感大鼠高血压病血压水平的影响因素,为科研实验提供有效的依据。

钾的益处

增加钾摄入对高血压和正常血压人群都有降血压作用增加钾摄入和降低钠摄入有协同的降血压作用高钾饮食可减少中风的危险性 ,并可预防肾血管、肾小球和肾小管的损害增加钾摄入可减少尿钙的排泄 ,从而降低肾结石的危险性 ,并有助于预防骨的矿质化作用下降增加血清钾浓度可减少缺血性心脏病。