维持性血液透析患者贫血与铁状态区域性多中心调查研究

目的对区域性维持性血液透析患者贫血及铁状态分布特征、药物使用情况进行横断面调查,明确相关指标之间的关系,为制定最佳贫血管理策略提供数据支撑。方法抽取苏皖赣三省12家血液净化中心作为研究单位,纳入2021年9月~2021年12月来自上述单位的维持性血液透析的患者,收集一般人口学资料及透析前实验室检查指标,用相关分析方法描述多中心维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)达标情况、贫血及铁状态分布特征,并探讨影响Hb达标的相关因素。结果本研究共纳入符合标准的患者1710例,其中男性1044例,女性666例,平均年龄为(58.3±13.8)岁。总体Hb达标率为47.7%,各分中心Hb分布情况(χ^(2)=157.594,P<0.001)及达标率差异较大(χ^(2)=124.509,P<0.001)。70.1%的患者血清铁蛋白(SF)<200μg/L,1.9%的患者SF超过1000μg/L。64.7%患者转铁蛋白饱和度(TSAT)在20%~49%。TSAT每改变1%,血红蛋白达标的OR值为1.029(95%CI:1.004~1.055,P=0.023)。结论样本单位总体Hb达标率不理想,大部分患者铁储备适度或稍有欠缺,极少数患者存在铁过载。各分中心Hb达标情况及铁状态分布特征差异较大。TSAT是Hb达标的独立保护因素。

蜂胶和铁补充对运动大鼠血液铁状态的影响及蜂胶的抗氧化保护作用

目的:观察蜂胶和铁补充对运动大鼠血液铁状态指标和血浆自由基代谢的影响,研究蜂胶对运动和/或铁补充过程中产生的氧化损伤的抗氧化保护作用。方法:40只3月龄Sprague-Dawley雄性大鼠,被随机分为5组:对照组(C组)、运动组(E组)、运动补铁组(EI组)、运动补蜂胶组(EP组)和运动补铁同时补蜂胶组(EIP组),每组8只。6周递增负荷跑台训练后检测各组大鼠红细胞指标(红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct))和血浆铁状态指标(血浆铁(PI)和总铁结合力(TIBC));并检测血浆MDA和SOD值。结果:E组红细胞和铁状态指标显著低于C组,MDA值显著高于C组,SOD值显著低于C组。与E组比较,EI组、EP组和EIP组的红细胞、铁状态指标均显著升高;EI组MDA值显著高于E组,SOD值显著低于E组;EP组和EIP组MDA值显著低于E组,SOD值显著高于E组。EIP组MDA值显著低于EI组,SOD值显著高于EI组,但与EP组无显著差异。结论:虽然铁补充能改善运动大鼠贫血和低铁状态,但增加了大鼠氧化应激风险。蜂胶能有效提高机体清除自由基能力,减少脂质过氧化,增强抗氧化酶活性;对改善运动大鼠贫血和低铁状态也有一定作用。

人体全血及血清中铁状态影响微量元素的水平

机体内铁状态强烈影响胃肠道对微量元素如镉的吸收，此因素也影响着其他微量元素的生物利用度。因此，调查了234位年龄在15～17岁男、女青少年全血及血清中铁指示剂与微量元素浓度的关系。铁状态用血清铁蛋白、血清可溶性转铁蛋白受体，及可溶性转铁蛋白受体与血清铁蛋白的比率，调查的微量元素有：全血或血清镉、钻、铜、锌、硒、铷、汞和铅，血清钨、全血镉。结果发现，铁状态与血镉、全血或血清钻或血铜呈负相关，与汞浓度呈正相关。硒与血清可溶性转铁蛋白受体呈正相关。铁与铅的关系是不明确的。血清中相关性弱于全血的，但是在血清和全血中，铁与钻均呈强烈的负相关。仅发现铁与锌、铷或钨问存在偶然或许是假性相关。总之，研究支持先前研究认为的镉、钻和铜的吸收通过类似于铁转运机制的结果，但不能解释铁与汞浓度问的正相关。

妊娠妇女血中铁状态标记物的病理生理变化

目的 :探讨妊娠妇女血中铁标志物浓度的病理生理变化。方法 :测定了 180例妊娠 2月后、产后 10周内和健康受试者血中血液学指标和铁标志物浓度。结果 :妊娠前 3个月sTfR浓度与健康对照间无明显变化(P =0 0 97) ,4个月后sTfR浓度显著增加 (P =0 0 4 3) ,并从该月起 ,sTfR浓度逐渐增加 ,分娩前sTfR浓度最大 (P =0 .0 0 1)。分娩后sTfR浓度迅速降低 ,6～ 8周内回复到正常对照水平 (P =0 10 8)。妊娠 6月后RBC、Hb、Hct、MCV、MCH、MCHC浓度明显低于健康对照 ;分娩 4周后回复到正常对照水平 (P =0 0 5 9)。其余各标志物浓度在妊期内及分娩后无明显差异。结论 :该结果提示sTfR是诊断妊娠妇女铁缺乏的灵敏标志物。妊娠后期血液学指标将降低。

饮食铁含量对运动大鼠铁状态、肝脏脂质过氧化和抗氧化能力的影响

目的:观察饮食铁含量对有氧运动大鼠铁状态、肝脏脂质过氧化和抗氧化能力的影响。方法:雌性SD大鼠随机分成静息和运动两大组,每组再分成饮食铁缺乏组(SG1和EG1)、铁含量足够组(SG2和EG2)和高铁含量组(SG3和EG3)。运动组游泳3个月后,分析各组血液铁状态指标,包括血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血浆铁浓度(PI)、血浆总铁结合力(TIBC)、血浆转铁蛋白铁饱和度(Ts),肝脏非血红素铁(NHI)、肝脏丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T-AOC)。结果:与相应的静息组比,EG2组血液铁状态指标和肝脏铁贮存、MDA均显著降低,SOD、SOD/MDA和T-AOC均显著升高,EG1组Hb、Hct、Ts,肝脏SOD、SOD/MDA和T-AOC均显著降低;EG3组Hct、PI、Ts,肝脏SOD、SOD/MDA均显著降低。结论:在饮食铁含量足够时长期运动可导致低铁状态,运动导致的这种低铁状态不是负铁平衡的结果;饮食铁缺乏可进一步降低铁状态;适度地增大饮食铁含量有助于对抗运动引起的低铁状态。在饮食铁含量足够时长期运动能提高肝脏抗氧化能力,饮食铁缺乏时肝脏抗氧化能力减弱,饮食高铁时肝脏抗氧化能力无明显变化。

大鼠非酒精性脂肪性肝炎模型的铁状态

目的:动态观察甲硫氨酸-胆碱缺乏(methionine-choline-deficient,MCD)模型饲料诱导的非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)雄性大鼠在不同时间点铁状态以及铁状态改变与NASH进展的关系。方法:48只体质量约150 g的SD大鼠随机分成两组,分别喂MCD模型饲料(模型组)和甲硫氨酸-胆碱充足模型饲料(对照组),每组再按饲养时间分为3个小组(0周组、2周组、4周组)。在不同喂养时间结束时,处死大鼠。通过HE染色观察肝脏标本脂肪变性、炎症变化。血液标本测定红细胞相关指标、血清标本测定肝酶和铁相关指标;取肝脏匀浆测定非血红素铁(non-heme iron,NHI)含量。结果:喂养2周时,模型组肝指数较对照组显著升高,肝脏病理学切片可见明显脂肪变性伴有炎性细胞浸润,血清ALT显著增加,血红蛋白浓度、红细胞比容(Hct)显著降低,平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞分布宽度(RDW)无显著差异,血清铁、转铁蛋白饱和度(TS)和NHI明显高于对照组;4周时,模型组肝组织炎症程度加深,伴有血清AST显著增加,血红蛋白浓度、Hct和RDW显著降低,TS无显著差异,血清铁显著高于对照组。结论:MCD模型饲料诱导的肝脏NASH进程中,发生肝铁过载,铁过载与NASH形成和发展初期同步,铁过载伴有血液血红蛋白浓度、Hct和RDW降低,这些降低不是铁缺乏性,其机制可能涉及骨髓造血功能抑制。

慢性肾病贫血患者血清NGAL水平与缺铁状态的临床相关研究

目的研究慢性肾脏疾病(CKD)贫血患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平与CKD患者缺铁状态的临床关系。方法筛选154例CKD患者,分为贫血组和非贫血组,比较血清铁状态指标、红细胞参数、NGAL等的水平;CKD贫血患者中,按转铁蛋白饱和度(TSAT)分组,进行单变量相关性和多元回归分析,以及ROC曲线分析,评估和比较CKD患者中血清NGAL、铁蛋白(Fer)、促红细胞生成素(EPO)和转铁蛋白受体(Tfr)的临床诊断潜力。结果CKD贫血患者血清NGAL水平明显高于无贫血的CKD患者(192.5±65.5 ng/ml vs 256.9±130.4 ng/ml,t=3.2,P<0.01);在单变量分析中,血清NGAL与血红蛋白(Hb)、血细胞比积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、血清铁(Fe)、TSAT相关系数分别为-0.36,-0.32,-0.26,-0.31,-0.38和-0.3。ROC曲线分析中,血清NGAL水平与CKD贫血患者缺铁状态的曲线下面积(AUC)为0.713,灵敏度为58.6%(95%CI为36.9~76.6),特异度为74.7%(95%CI为64.0~83.6)。结论 CKD缺铁性贫血患者中,血清NGAL水平有可能成为评估缺铁状态和疗效的新指标。

磁共振成像对重型β地中海贫血患者沉铁状态评估及铁过载发病率与铁过载严重程度研究

目的:利用磁共振成像(MRI)评估重型β地中海贫血患者的沉铁状态,并探究铁过载发病率与铁过载严重程度之间的相关性。方法:以40例确诊重型β地中海贫血患者为研究对象,利用MRI评估受检者的心脏和肝脏T2*值,使用阿格斯软件分析心脏左室射血分数。结果:重型β地中海贫血的沉铁状态:40例患者中3例肝脏T2*值处于正常水平,37例表现为不同程度沉铁状态,发病率为92.50%;26例患者的心脏T2*值处于正常水平,14例表现为不同程度的沉铁状态,发病率为35.00%。由此可知重型β地中海贫血以肝脏沉铁最为明显(χ~2=3.921,P<0.05)。3例6岁受检者的左室射血分数超过65.0%,其余基本正常,由此可知铁沉积最早发生在6岁左右。结论:重型β地中海贫血患者体内铁的沉积出现越早,越容易造成重要脏器损害,而且铁过载越严重,铁过载发病率越高。

铁状态及其比值对诊断铁缺乏的试验室评价

目的:评价铁状态及其比值(转铁蛋白指数、转铁蛋白受体指数)对铁缺乏诊断的有效性。方法:测定了131例贫血患者和126例健康对照者血清中铁、转铁蛋白、铁蛋白和转铁蛋白受体及其比值水平。结果:血清铁对鉴别铁缺乏是一项不理想的指标(Df=0.58,AUCROC=0.771)。血清转铁蛋白水平虽能较好的区分机体铁缺乏与否(Df=0.84,AUCROC=0.938),但贫血患者的测定结果与健康个体参考值范围有较大部分重叠。转铁蛋白受体是诊断缺铁性贫血(IDA)的可靠标记物(Se=0.89,Sp=0.95,Ef=0.92,判断线2.30mg/L)。血清铁蛋白也可鉴别IDA(Se=0.91,Sp=0.96,Ef=0.94),但鉴别铁缺乏(Se=0.72,Sp=0.96,Ef=0.86)或慢性病所致贫血(Se=0.78,Sp=0.97,Ef=0.85)则诊断有效性较差。TfR/Log(Fer)比值(TFI)是诊断铁贮存更为优异的指标(Se=0.98,Sp=0.99,Ef=0.98)。结论:TfR及其与铁蛋白的对数比值是诊断铁缺乏非创伤性指标,其敏感度和特异性均高于传统的实验室项目。

大鼠生理性缺铁状态的初步验证

在标准饲养条件下 ,对大鼠生长期的血液学参数进行了动态观察 ,发现大鼠在生长期存在生理性缺铁状态。这与以往文献中记载的营养性铁缺乏的概念和机理不相同。营养性铁缺乏是指食物中可利用铁不足导致体内铁缺乏甚至贫血 ,我们提出的生理性缺铁状态是指 ,人和动物在生长期血红蛋白 (hemoglobin ,Hb)的合成因受铁代谢一系列机制的制约 ,即使食物中营养成分齐全和富足 ,也不能避免的相对低铁状态。其生化特征是红细胞游离原卟啉 (freeerythrocyteprotoporphyrin ,FEP)与Hb的比值 (FEP/Hb)下降 ,而营养性铁缺乏则表现为FEP/Hb比值升高 。

分析磁共振成像对重型β地中海贫血患儿沉铁状态及铁过载发病率与铁过载严重程度的评估价值

为了深入研究对重型β地中海贫血患儿实施磁共振成像干预后,患儿沉铁状态及铁过载发病率与铁过载严重程度。方法:选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的已确诊重型β地中海贫血患儿共40例,选取我院2019年9月至2020年9月期间健康人员共40例,均给予磁共振成像干预。对比两组患儿沉铁状态及铁过载发病率与铁过载严重程度。结果:干预结束后,研究组沉铁状态及铁过载发病率与铁过载严重程度显著更高。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对重型β地中海贫血患儿实施磁共振成像干预,可有效评估患儿沉铁状态及铁过载发病率与铁过载严重程度,为患儿治疗提供依据,故方案值得推广。

补铁可能降低阿尔茨海默病的风险:孟德尔随机化研究

目的 采用两样本孟德尔随机化(MR)方法,探究血清铁状态与阿尔茨海默病(AD)的双向因果关联。方法 从公开的IEU Open GWAS数据库中获得血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度(n=23 986)及AD(n=407 089)的全基因组关联分析汇总数据。根据预设条件筛选出与暴露因素强相关的单核苷酸多态性作为工具变量,主要采用逆方差加权法进行双向MR分析,并进行异质性检验、水平多效性分析、敏感性分析,判断结果的稳定性和可靠性。采用多变量MR分析对可能与结局有因果关系的变量进一步研究,以确保该暴露因素对结局的独立影响。结果 单变量MR分析结果显示,血清铁(OR=0.952,95%CI:0.917~0.988,P=0.010)和转铁蛋白饱和度(OR=0.969,95%CI:0.944~0.995,P=0.018)与AD存在负向因果关联;用多变量MR分析校正了3个混杂因素(吸烟、受教育程度、体重指数)后,结果一致,相对稳定。研究结果均未发现异质性和多效性。结论 血清铁和转铁蛋白饱和度水平降低,可能增加AD的患病风险。

连续多次单采血小板献血者血小板参数、铁营养状态检测及其意义

目的:探究连续多次单采血小板献血者血小板参数、铁营养状态检测及其意义。方法:收集2020年12月—2023年4月期间在血站进行单采血小板的献血者112例,作为研究对象,其中男性60例、女性52例,平均年龄(36.52±9.41)岁。首次单采血小板的献血者30例,作为首次组;其余连续多次(≥5次)单采血小板的献血者82例,作为多次组。其中多次组依据单采血小板次数分为5~9次组31例、10~15次组28例、≥16次组23例。检测血小板参数[血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)]、铁营养状态指标[铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)]水平,并比较各组间差异性。结果:多次组献血者血小板参数指标PLT、PCT均明显较首次组高(P<0.05)。多次组献血者铁营养状态指标中SF水平低于首次组,而铁营养状态指标中TRF、sTfR水平高于首次组(P<0.05)。多次组中≥16次组献血者血小板参数指标PLT、PCT水平高于5~9次组,且PLT水平高于10~15次组(P<0.05)。多次组中≥16次组铁营养状态指标SF低于首次组、5~9次组、10~15次组,而sTfR水平高于5~9次组(P<0.05);10~15次组铁营养状态指标sTfR水平高于5~9次组(P<0.05)。结论:相比于首次单采血小板的献血者,连续多次(≥5次)单采血小板献血者的SF水平下降,而TRF、sTfR水平升高,血小板参数PLT、PCT水平升高,献血次数增加SF随之下降。SF、TRF以及sTfR可作为单采血小板献血者铁营养状态指标进行评估。

高炉-中频炉双联短流程熔炼工艺对铁液状态的影响

对铸造现场高炉-中频炉双联短流程熔炼和常规中频炉熔炼铁液状态进行了比较研究。短流程熔炼有增大孕育前铁液过冷倾向的趋势,对铁液状态的影响与炉料配比、成分波动、过热温度和保温时间等因素的影响存在交互作用,其影响程度为同一量级。将短流程熔炼工艺用于灰铸铁生产时,孕育处理是控制其不利影响的最佳手段。

发芽处理对大豆中铁化学状态的影响

对发芽大豆中铁的不同化学状态进行了定量分析。试验结果表明 ,发芽处理可以使大豆中易被人体吸收利用的可溶性铁和二价铁的含量增加。进一步研究表明 。

蠕墨铸铁铁液状态的定量化测评

高质量蠕墨铸铁的最佳生产方式是在炉前预处理(蠕化和孕育)后,对铁液状态进行快速准确测评,并根据测评结果进行快速调整,实现铁液状态的闭环控制。在本研究中,用热分析曲线整体形状表征蠕墨铸铁铁液状态,当热分析曲线之间的差别很小时,相同凝固条件下试样组织的蠕化率差别可忽略。热分析曲线整体形状法与定量金相、模式识别和数据库技术相结合,能够实现蠕墨铸铁铁液状态的定量化预测,为铁液状态的闭环控制奠定基础。

京西煤系高岭土中铁、钛赋存状态研究

本文以分析电子显微术为主要技术手段,对京西煤系高岭土中铁、钛物相的赋存状态进行了深入研究。结果表明,京西高岭土精矿中含有少量锐钛矿和微量针铁矿及铁钛混合物相;结构铁是京西煤系高岭土中铁的主要存在形式,其中也含有微量结构钛。四次配位于硅氧四面体中的Fe3+和存在于铝氧八面体中六配位的Fe3+和Fe2+是结构铁的三种占位形式。研究结果对于深化煤系高岭土的矿物学研究和京西煤系高岭土的开发利用具有重要理论意义和指导意义。

婴幼儿食品中铁化学状态分布研究

本研究对８种不同婴幼儿食品中以不同化学状态存在的铁进行了定量的分析，其中包括总铁、可溶性铁、不溶性铁、可溶性复合铁、离子化铁、二价铁及三价铁。结果表明，总铁含量为０．２０６～０．４２２ｍｍｏｌ／１００ｇ，其中可溶性铁所占的比例较低，约１０％左右，认为相对较高的ｐＨ值及ＶＣ含量较低是这一结果的主要原因。对于不同的食品，其它化学状态铁所占的比例有所不同。建议食品生产厂家在生产铁强化食品时应充分考虑这些因素。