慢性病贫血及缺铁性贫血铁生化指标评价

在贫血疾病中，缺铁性贫血(IDA)居首位，慢性病贫血(ACD)继第二位。前者是体内贮存铁的缺乏，后者是铁的释放和利用障碍。虽然有着不同的发病机制，均有血清铁(SI)降低；可呈小细胞和(或)低色素性贫血，尤其两者合并存在时，临床上极易混淆，应加以区别。现将我院1999年6月～2003年6月，4年间临床诊断IDA、ACD102例分析如下：

血常规红系统相关指标联合铁指标在鉴别诊断缺铁性贫血的价值

目的探讨血常规中红细胞相关指标及网织红细胞绝对值联合铁指标在诊断缺铁性贫血(Iron Deficiency Anemia,IDA)的价值。方法回顾性收集我院84例诊断为缺铁性贫血的患者作为缺铁贫组,61例经PCR诊断为地中海贫血的患者为地贫组以及100例体检健康人群作为健康对照组,检测各组的红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞分布宽度(RDW)、网织红细胞绝对值(RET#)、铁蛋白(FER)、血清铁(FE)、转铁蛋白(TF)进行统计学比较。对各组有差异的指标进行ROC曲线分析评价其诊断效能,得出其灵敏度、特异度。结果缺铁贫组和地贫组的HGB、MCV和MCH皆低于健康对照组(P<0.05);缺铁贫组的RDW相对地贫组和健康对照组均高(P<0.05);缺铁贫组的RBC、FER、FE相对地贫组和健康对照组均低(P<0.05);地贫组的RBC和RET#相对缺铁贫组和健康对照组高(P<0.05)。三组数据TF差异无统计学意义。RBC(AUC:0.749)、RDW(AUC:0.901)、FER(AUC:0.951)、FE(AUC:0.984)指标对诊断IDA具有较好的灵敏度和特异性。结论RBC、RDW联合FER、FE指标对IDA的诊断意义重大,RET#不作为诊断缺铁性贫血IDA的指标。