普罗布考联合瑞舒伐他汀对缺血性脑卒中患者内皮细胞功能及血清铁调素25水平的影响

目的:探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对缺血性脑卒中(IS)患者内皮细胞功能和血清铁调素25(Hepc25)水平的影响。方法:选取2020年5月~2023年4月期间于某院就诊的130例IS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。根据患者病情给予调整血压、降低体温、维持呼吸、控糖、溶栓、抗凝血、抗血小板、神经保护、降低颅内压等常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上加用瑞舒伐他汀钙片,观察组患者在对照组治疗基础上加用普罗布考片,两组均持续治疗6个月。比较两组患者临床疗效、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、内皮细胞功能[血管内皮生长因子(VEGF)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、血管生成素(Ang)和血小板衍生生长因子(PDGF)]、血清Hepc25水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(93.85%)高于对照组(73.85%,P<0.05);两组患者NIHSS评分和血清Hepc25水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);BI、MoCA评分和VEGF、SDF-1α、Ang、PDGF水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上,普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗IS患者临床疗效较佳,可有效改善IS患者病情,提高内皮细胞功能,降低血清Hepc25水平,且未增加不良反应的发生风险。

急性心肌梗死合并急性左心衰患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系

目的 探讨急性心肌梗死合并急性左心衰竭(简称急性左心衰)患者血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果的关系。方法 将绵阳市中心医院2020年1月至2023年5月收治的303例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为研究对象,根据其治疗1周的临床救治效果分为有效组与无效组,观察两组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值变化情况,统计并比较两组一般资料及其他实验室指标包括血红蛋白、高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体等,通过点二列相关性分析入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值与患者临床救治效果的关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值预测患者救治效果的价值;同时选取2023年5月至2023年10月医院收治的另外68例急性心肌梗死合并急性左心衰患者作为验证对象,通过ROC曲线进一步验证血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果的预测价值。结果 本研究根据纳入、排除标准共选取308例患者为研究对象,最终303例患者完成救治效果评价,其中有效257例(84.82%)。与有效组比较,无效组入院时、治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均较高,血清铁蛋白水平较低(P<0.05)。与入院时比较,有效组治疗1周时血清铁调素及其与铁蛋白比值均降低,血清铁蛋白水平均升高(P<0.05),但无效组入院时、治疗1周时血清铁调素、铁蛋白及其比值差异无统计学意义(P>0.05)。两组入院时高敏肌钙蛋白、N端脑利钠肽前体、血红蛋白水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。点二列相关性发现,患者临床救治效果与入院时血清铁调素水平及其与铁蛋白比值呈正相关(r>0,P<0.05),与入院时血清铁蛋白水平呈负相关(r<0,P<0.05)。ROC曲线发现,入院时血清铁调素、铁蛋白及其比值对患者救治效果均有一定预测价值,且二者比值预测价值更高。加以验证的ROC曲线结果显示,入院时血清铁调素/铁蛋白比值对患者救治效果仍有良好的预测价值。结论 急性心肌梗死合并急性左心衰患者入院时血清铁调素/铁蛋白比值与临床救治效果有关,可辅助临床早期预测患者救治效果,指导救治方案的及时调整。

铁调素及相关干预药物的研究进展

铁转运障碍是慢性肾脏病(CKD)患者难治性贫血的常见原因。铁调素是机体维持铁稳态的关键激素,可负向调节铁代谢,该过程由多种信号通路调节,包括骨形志发生蛋白/Smad信号通路、Janus激酶/信号转导与转录激活子3通路、炎症、促红细胞生成、缺氧等。铁调素已成为临床治疗铁代谢失衡的主要靶点。近年来,国内外研发了多种铁调素调节相关药物,其中以罗沙司他为代表的缺氧诱导因子脯氨酸羟化酶抑制剂类药物被认为可有效减少铁调素表达,提高血清铁水平,进而促进红细胞生成,治疗CKD患者的贫血。

血清视锥蛋白样蛋白1、铁调素25预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗预后的临床价值

目的分析血清视锥蛋白样蛋白1(trypanoid-likeprotein1,VILIP-1)、铁调素25(Hepc25)预测急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者静脉溶栓治疗预后的临床价值。方法选225例医院2022年1月至2023年11月诊治急性缺血性脑卒中患者,据Rankin量表(m RS)分组,mRS≥3分为预后不良组97例、mRS<3分为预后良好组128例。对比患者血清VILIP-1、Hepc25水平及对静脉溶栓治疗预后价值。结果经logistic回归分析,年龄、入院血糖、LYM、NIHSS评分、PLT、WBC、VILIP-1、Hepc25均是AIS患者预后影响的因素(P<0.05);与轻度缺损相比,中度和重度缺损患者VILIP-1、Hepc25水平上升;与中度缺损相比,重度缺损患者VILIP-1、Hepc25水平增高;而与预后不良组相比,预后良好组VILIP-1、Hepc25水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析,VILIP-1、Hepc25单项诊断低于联合诊断(P<0.05)。结论VILIP-1、Hepc25水平增高,参与了患者静脉溶栓治疗过程,影响患者预后,可作为AIS患者预后诊断的临床指标。

子痫前期患者血清铁调素水平变化与妊娠结局的关系分析

目的探究子痫前期患者血清铁调素水平变化与妊娠结局的关系。方法选取2019年10月至2022年10月河北省唐山市妇幼保健院收治的159例子痫前期患者作为病例组,另选取河北省唐山市妇幼保健院同期159例健康孕妇作为对照组。将子痫前期患者进一步分为不良妊娠组、妊娠良好组。比较病例组和对照组、不良妊娠组和妊娠良好组血清铁调素水平,分析子痫前期患者血清铁调素水平与妊娠结局的关系。结果对照组血清铁调素水平低于病例组(P<0.05)。随访至分娩,159例子痫前期患者中共40例发生不良妊娠结局,占25.16%。不良妊娠组血清铁调素、铁蛋白、血红蛋白(Hb)、平均血红蛋白浓度(MCHC)均高于妊娠良好组,可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、转铁蛋白(TRF)低于妊娠良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,铁调素水平高、铁蛋白水平高、sTfR水平低、TRF水平低、Hb水平高、MCHC水平高是子痫前期患者发生不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线,结果显示,血清铁调素对子痫前期患者妊娠结局有一定的预测价值,曲线下面积为0.811。子痫前期患者血清铁调素与铁蛋白、Hb、MCHC呈正相关(r>0,P<0.05),与sTfR、TRE呈负相关(P<0.05)。结论子痫前期患者血清铁调素水平变化与妊娠结局密切相关。

川芎-赤芍药对及其有效成分抑制ox-LDL诱导的巨噬细胞泡沫化及铁调素的作用机制

目的:观察川芎-赤芍药对及其有效成分能否减缓细胞泡沫化,并探讨其作用机制。方法:采用氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导人单核细胞白血病(THP-1)细胞建立泡沫化模型,将川芎-赤芍药对及其有效成分分别作用于ox-LDL诱导的THP-1细胞。采用油红O染色分析细胞泡沫化程度,通过逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测铁代谢相关铁调素(Hep)、膜铁转运蛋白(FPN)、铁调素调节蛋白(HJV)、血色素沉着症基因(HFE)、转铁蛋白受体2(TfR2)mRNA表达情况。结果:油红O细胞染色后镜下可见,染色后的红色脂滴因川芎-赤芍药对及其有效成分干预而减少。与对照组比较,模型组Hep、FPN、HFE、TfR2 mRNA表达上升,HJV mRNA表达减少;与模型组比较,川芎-赤芍药对及其有效成分干预组抑制作用明显,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:川芎-赤芍药对及其有效成分可抑制ox-LDL诱导的THP-1源巨噬细胞泡沫化,作用机制与川芎-赤芍药对及其有效成分调节铁代谢相关基因表达有关。

铁调素水平与骨代谢相关性临床及实验研究

目的探讨人群血清铁调素浓度与骨密度的相关性,并了解铁调素对小鼠成骨前体细胞(MC3T3-E1)分化影响及相关机制。方法①采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测骨量正常与骨质疏松症两组人群血清铁调素水平;②采用细胞计数试剂检测比较成骨前体细胞(MC3T3-E1)在不同浓度铁调素干预后细胞增殖的影响,运用RT-PCR、Western Blot方法了解铁调素对成骨分化功能指标(ALP、Runx2、BMP2、P-SMAD1/5和SMAD5)影响。结果人群血清铁调素水平与腰椎、髋部骨密度呈显著正相关;铁调素在一定浓度范围(0~10 ng/mL)浓度增加可显著上调细胞功能分化表达(ALP、Runx2)、促进成骨信号通路蛋白表达(BMP2、P-SMAD1/5和SMAD5)。结论临床数据显示血清铁调素水平和骨量具有显著相关性,铁调素水平低骨密度值也低;而细胞实验显示一定浓度铁调素可显著激活BMP2-SMAD1/5信号通路、上调成骨分化相关基因的表达,诱导细胞成骨分化。因此,本研究结果提示:血清铁调素可能与骨质疏松症存在相关性,临床检测铁调素可能是骨质疏松症诊疗过程中一种新的评估指标,值得进一步研究。

血清铁调素及MCV、MCH等红细胞参数在不同严重程度缺铁性贫血患者中的比较研究

目的探讨血清铁调素、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)等红细胞参数在不同严重程度缺铁性贫血(IDA)患者中的差异及与疾病严重程度的相关性。方法回顾性分析2021年10月—2023年3月新疆维吾尔自治区妇幼保健院内科诊治的IDA患者102例的临床资料。根据患者病情严重程度分为轻中度IDA组(n=64)和重度IDA组(n=38)。收集2组临床资料,检测并比较血清铁调素、血清铁蛋白(SF)及总铁结合力(TIBC)等铁代谢指标;MCV、MCH及红细胞分布宽度(RDW)等红细胞参数;网织红细胞(RET)计数、RET百分比及RET血红蛋白含量(RET-He)等网织红细胞参数。分析不同预后患者间各指标的差异,通过Spearman相关性分析及多因素Logistic回归分析筛选IDA患者病情严重的危险因素。结果重度IDA组患者的血清铁调素、SF、MCV、MCH、RET百分比及RET-He均低于轻中度IDA组患者(t/P=5.091/<0.001,5.513/<0.001,3.191/0.002,5.338/<0.001,5.244/<0.001,5.745/<0.001),血清TIBC水平、RDW、RET计数均高于轻中度IDA组患者(t/P=4.215/<0.001,5.770/<0.001,3.874/<0.001);IDA患者严重程度与患者血清TIBC、RDW及RET计数呈正相关(r/P=0.390/<0.001,0.496/<0.001,0.386/<0.001),与血清铁调素、SF、MCV、MCH、RET百分比及RET-He呈负相关(r/P=-0.477/<0.001,-0.506/<0.001,-0.302/0.002,-0.475/<0.001,-0.466/<0.001,-0.500/<0.001);多因素Logistic回归分析表明,IDA患者铁调素升高、MCH水平升高均是病情严重的保护因素[OR(95%CI)=0.780(0.631~0.965),0.556(0.328~0.941)]。结论不同严重程度的IDA患者铁代谢、红细胞参数及网织红细胞参数存在较大差异,其中铁调素、MCH水平降低可能提示IDA患者病情较严重,监测相关指标有助于更准确地评估IDA患者病情。

铁调素与肺疾病相关性的研究进展

铁元素几乎是所有生物的必需元素,铁调素被认为是调节机体铁稳态平衡的关键因素。体内铁含量的异常、炎症因子、红细胞需求旺盛、缺氧等因素通过信号通路负反馈调控铁调素水平,从而导致铁稳态失衡。此外,肺部的铁稳态也依靠铁调素的调控,由于肺部的铁可直接与外界空气接触,其代谢更为严格。病原微生物分泌的嗜铁素主动竞争肺内血红素的铁,引起肺内铁代谢失衡,进一步加重炎症反应,大量炎症因子激活各通路促进铁调素的表达,并参与肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等肺疾病的病理过程。

铁调素参与铁稳态的调节机制及其相关性贫血研究进展

铁稳态是维持机体正常生理状态的必要条件,机体内铁稳态失调(铁缺乏和铁超负载)将引起机体细胞的凋亡和生理状态的改变。调节铁稳态的分子机制与人类疾病密切相关,近年来关于铁调素参与铁稳态调节机制的研究日益增多,铁调素调控是铁稳态调节的重要环节。铁调素异常调控将导致机体多种疾病的发生,有多种与铁调素调控相关的贫血,可引起多种症状。未来对铁调素参与铁稳态的调节机制进行深入探索,可以寻找相关性贫血治疗的新靶点,为相关性贫血疾病的预防和治疗提供新的思路和策略。

铁调素与活动性肺结核患者强化治疗延长的相关性

目的 探讨铁调素与活动性肺结核(APT)患者强化治疗期限的相关性。方法 本研究采用前瞻性队列研究,选择2020年6月至2022年6月期间于联勤保障部队第九二五医院感染科住院或门诊就诊的APT患者297例作为研究对象。所有患者均收集一般资料、实验室资料,实验室检查结果包含铁代谢相关指标。患者开始四联治疗后进行随访,根据患者是否延长强化时限将所有患者分组后比较上述指标之间的差异。采用多因素Logistic回归分析及非限制立方样条(RCS)分析铁代谢相关指标对APT患者强化治疗延长的影响。结果 随访结束时,除脱落23例外,剩余患者分组情况为正常组(n=227)和延长组(n=47)。延长组年龄大于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。延长组患者铁蛋白及铁调素高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。铁调素(OR=1.141,95%CI:1.086~1.203)是影响APT患者强化治疗周期延长的危险因素(P<0.05)。铁调素(非线性=0.106,P<0.001)与APT患者强化周期延长风险呈显著线性关系。结论 铁调素与APT患者强化治疗方案治疗周期延长相关。

维生素AD治疗缺铁性贫血孕妇的临床疗效及对铁调素及促红细胞生成素的影响

目的探讨维生素AD治疗缺铁性贫血孕妇的临床疗效及对铁调素、促红细胞生成素(EPO)的影响。方法选择2019年7月至2022年5月广东省第二人民医院东莞医院收治的192例缺铁性贫血孕妇为研究对象,根据组间基线可比的原则,采用随机方法分为对照组(96例)和观察组(96例)。对照组给予常规铁剂治疗,观察组在常规铁剂治疗的基础上给予维生素AD胶囊,两组患者皆治疗90d。对比两组缺铁性贫血孕妇的血清维生素A、25羟基维生素D[25(OH)D]、铁调素、铁蛋白、血清铁、血红蛋白、红细胞计数及不良妊娠结局,并评价两组缺铁性贫血孕妇的临床疗效。结果观察组治疗缺铁性贫血孕妇的总有效率(95.83%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组缺铁性贫血孕妇的血清维生素A、25(OH)D水平均上升,且观察组缺铁性贫血孕妇的血清维生素A、25(OH)D水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组缺铁性贫血孕妇的铁调素、EPO水平降低,铁蛋白、血清铁水平均上升,且观察组缺铁性贫血孕妇的铁调素、EPO水平低于对照组,而铁蛋白、血清铁水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组缺铁性贫血孕妇的血红蛋白、红细胞计数水平均上升,且观察组缺铁性贫血孕妇的血红蛋白、红细胞计数水平皆高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局的发生率(5.21%)低于对照组(14.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论维生素AD联合铁剂有助于更好地改善缺铁性贫血,补充维生素AD能够调节维生素A和25(OH)D水平,改善铁代谢和促进红细胞发育。

血清铁调素结合红细胞内游离原卟啉水平对缺铁性贫血的诊断效能

目的 探讨血清铁调素结合红细胞内游离原卟啉(FEP)水平对缺铁性贫血的诊断效能。方法 选择2022年3月-2023年4月昆山市第一人民医院收治的85例缺铁性贫血患者为研究组,另选择医院同时间段体检健康人群53例为对照组。对比研究组与对照组血清铁调素、FEP水平,对比不同程度缺铁性贫血患者血清铁调素、FEP水平,分析血清铁调素、FEP水平及二者联合对缺铁性贫血的诊断效能。结果 研究组平均红细胞体积(MCV)、红细胞计数(RBC)、平均血红蛋白量(MCH)水平比对照组低(P<0.05),而研究组红细胞分布宽度(RDW)水平比对照组高(P<0.05);重度贫血组血清铁调素水平低于轻度贫血组、中度贫血组(P<0.05),中度贫血组血清铁调素水平低于轻度贫血组(P<0.05);重度贫血组血清FEP水平高于轻度贫血组、中度贫血组(P<0.05),中度贫血组血清FEP水平高于轻度贫血组(P<0.05);血清铁调素、FEP水平及二者联合诊断缺铁性贫血的曲线下面积(AUC)值分别为0.778、0.774、0.906(P<0.05),且二者联合诊断的AUC值更高(P<0.05)。结论 血清铁调素、FEP水平可用于诊断缺铁性贫血,且二者联合具有更高的诊断效能。

重组人干扰素α-2b对丙型肝炎患者血清铁调素的影响及其机制

目的探讨重组人干扰素α-2b(IFNα-2b)对丙型肝炎患者血清铁调素(Hepcidin)的影响及其机制。方法选择2020年1月至2023年1月丙型肝炎患者35例,按近3个月是否接受IFNα-2b治疗分为治疗组(n=20)和未治疗组(n=15),检测2组血清Hepcidin水平。另用0、50、100、200、400μL五种不同剂量的IFNα-2b处理HepG2细胞24 h。分别检测血清Hepcidin、信号转导与转录激活子3(STAT3)及磷酸化STAT3(pSTAT3)的mRNA表达量。结果治疗组血清Hepcidin为(94.91±16.28)ng/mL,明显低于未治疗组的(107.99±17.06)ng/mL,差异有统计学意义(t=4.396,P<0.05)。IFNα-2b剂量为0、50、100、200、400μL时,HepG2细胞的Hepcidin mRNA表达分别为1.00±0.23、0.67±0.12、0.28±0.04、0.25±0.03、0.17±0.02,呈递减趋势,各组Hepcidin mRNA表达差异均有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较,400μL低于0、50、100、200μL;100、200μL低于0、50μL;50μL低于0μL,差异均有统计学意义(P<0.05)。0、50、100、200、400μL HepG2细胞的STAT3 mRNA表达水平分别为0.72±0.11、0.74±0.12、0.68±0.09、0.66±0.06、0.66±0.08,差异均无统计学意义(P>0.05)。50、100、200、400μL剂量的IFNα-2b的PSTAT3蛋白水平分别为0.76±0.14、0.65±0.06、0.57±0.07、0.54±0.05均低于0μL的(0.85±0.16),差异有统计学意义(P<0.05),50、100、200、400μL剂量的IFNα-2b的PSTAT3蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论丙型肝炎患者IFNα-2b治疗后血清Hepcidin水平会下调,且下调幅度与剂量有关,其机制可能与STAT3通路磷酸活化受阻有关。

糖尿病肾脏疾病合并贫血患者中医证型与IL-6、TNF-α、铁调素的关系研究

目的 研究糖尿病肾脏疾病(DKD)合并贫血患者中医证型与白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、铁调素关系。方法 选取DKD合并贫血患者245例,辨别中医证型,并检测患者IL-6、TNF-α、铁调素水平,分析其与中医证型的关系。结果 245例DKD合并贫血患者中,气阴两虚证78例(31.84%)、脾肾阳虚证70例(28.57%)、气血两虚证50例(20.41%)、阴阳两虚证47例(19.18%)。DKD合并贫血患者不同中医证型之间贫血程度不同,差异有统计学意义(χ~2=46.71,P<0.05)。阴阳两虚证患者血清IL-6、TNF-α、铁调素水平高于脾肾阳虚证患者(LSD-t分别=6.73、8.63、9.67,P均<0.05);脾肾阳虚证患者血IL-6、TNF-α、铁调素水平高于气血两虚证患者(LSD-t分别=5.15、7.19、6.44,P均<0.05);气血两虚证患者血清IL-6、TNF-α、铁调素水平高于气阴两虚证患者(LSD-t分别=8.41、19.11、8.68,P均<0.05)。结论 DKD合并贫血患者中医证型与IL-6、TNF-α、铁调素存在一定相关性,IL-6、TNF-α、铁调素有可能成为DKD合并贫血中医辨证的潜在生物学指标。

铁调素在缺铁性贫血诊断和治疗中的应用进展

铁调素(hepcidin)是一种由肝脏合成的肽激素,对铁代谢起着重要调控作用。近年来,研究表明铁调素在缺铁性贫血的诊断和治疗中具有潜在的应用价值,在诊断方面,铁调素的测定可以作为一种新的生物标志物,用于评估体内铁储存量和铁代谢状态。与传统的铁指标相比,铁调素具有更高的特异性和敏感性,能够更准确地反映体内铁的代谢情况。在治疗方面,铁调素的调控作用可以通过调节铁吸收和释放来平衡体内铁储存量,从而改善缺铁性贫血的症状。另外铁调素还可以作为潜在的治疗靶点,通过调节其表达和活性来干预缺铁性贫血的发病机制。尽管目前铁调素在缺铁性贫血中的应用还处于研究阶段,但其潜在的临床应用前景令人期待,进一步的研究将有助于深入了解铁调素在缺铁性贫血中的作用机制,并为其临床应用提供更多的证据支持。

铁调素、铁调素/铁蛋白比值对铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的诊断价值

目的探讨铁调素、铁调素/铁蛋白比值诊断铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的价值。方法选择74例铁储量充足的维持性腹膜透析患者,检测患者血清铁蛋白、血清β_(2)微球蛋白、血清铁、总铁结合力、血清铁调素水平,计算铁调素/铁蛋白比值及转铁蛋白饱和度(TSAT)。将TSAT≥20%的患者纳入无功能性缺铁组,TSAT<20%的患者纳入功能性缺铁组。采用多因素Logistic回归模型分析铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素单独及联合诊断铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的价值。结果74例患者中,无功能性缺铁32例(43.2%),功能性缺铁42例(56.8%)。与无功能性缺铁组相比,功能性缺铁组患者血清β_(2)微球蛋白水平、血清铁调素水平、铁调素/铁蛋白比值升高,血清铁水平、血清铁蛋白水平、TSAT降低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清铁调素、β_(2)微球蛋白水平及铁调素/铁蛋白比值为铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清铁调素水平、铁调素/铁蛋白比值、血清β_(2)微球蛋白水平单独诊断及三者联合诊断铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的曲线下面积分别为0.955、0.874、0.645、0.976(均P<0.05),三者联合诊断的曲线下面积均大于单一指标(均P<0.05)。结论血清铁调素水平、铁调素/铁蛋白比值单独诊断维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的效能均较高,而二者联合β_(2)微球蛋白对这类患者发生功能性缺铁的辅助诊断价值更高。

铁调素敲除对雄性小鼠铁代谢及骨代谢影响的实验研究

目的利用铁调素基因敲除雄性小鼠构建铁蓄积小鼠模型,观察小鼠铁代谢指标以及骨微结构的改变,探讨慢性铁蓄积对小鼠骨转换、氧化应激指标的动态作用。方法根据基因鉴定将小鼠分为铁调素敲除组(KO组)与野生型组(WT组),正常饮食,分别在7、12、18月龄作为观察点,检测小鼠体重、胫骨铁含量,肝脏铁染色,分析小鼠股骨骨微结构,检测血清铁调素、铁蛋白、骨转换指标骨钙素(OCN)、I型胶原羧基末端肽(CTX)水平以及反映氧化应激水平的血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果比较两组小鼠体重无明显差异,各时间点KO组小鼠的血清铁调素指标均显著低于WT组小鼠,KO组小鼠的血清铁蛋白、肝铁、骨铁含量均显著高于WT组小鼠;KO组小鼠纵向比较提示随着年龄增大,铁蓄积越来越明显。Micro-CT结果显示,与WT组小鼠比较,KO组松质骨BMD、Tb.Th、BV/TV、Tb.N、ConnD均显著下降(P<0.05),Tb.Sp、SMI显著升高(P<0.05)。KO组小鼠皮质骨面积低于WT组小鼠。横向同年龄比较,KO组小鼠的血清OCN、SOD水平均显著低于WT组小鼠(P<0.05),而CTX除7月龄时无明显差异,在12、18月龄时均显著高于WT组小鼠,MDA水平各时间点KO组均高于WT组小鼠(P<0.05)。结论铁调素基因敲除后小鼠出现慢性累积性铁蓄积,铁蓄积可刺激氧化应激水平提高,并通过抑制成骨活性、促进破骨吸收而加重骨量丢失。

血清铁调素铁蛋白结合FRAX评分预测绝经后骨质疏松症患者骨折风险的价值

目的 探讨血清铁调素、铁蛋白结合骨折风险评估工具(FRAX)评分对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者骨折风险的预测价值。方法 选取2018年6月至2022年1月巴中市中心医院收治的PMOP患者352例作为研究对象,根据其就诊时是否发生骨折分为骨折组(91例)和未骨折组(261例)。两组患者入院后治疗前均检测血清铁调素、铁蛋白水平,评估FRAX评分,采用logistic回归分析PMOP患者骨折的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清铁调素、铁蛋白水平、FRAX评分单独及联合对PMOP患者骨折风险的预测效能。结果 骨折组年龄≥60岁、生育次数≥2次、有脆性骨折史占比及铁蛋白水平、FRAX评分均高于未骨折组(P<0.05),初潮年龄、绝经年限均大于未骨折组(P<0.05),有雌激素使用史占比、腰椎L1~4骨密度和血清铁调素水平均低于未骨折组(P<0.05),差异均有统计学意义;经logistic回归分析显示有脆性骨折史、绝经年限长、腰椎L1~4骨密度降低、血清铁调素水平降低、铁蛋白水平升高、FRAX评分高均是PMOP患者骨折的独立危险因素(P<0.05);雌激素使用史是保护因素(P<0.05)。血清铁调素、铁蛋白水平结合FRAX评分预测PMOP患者骨折风险的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为94.51%、91.57%、0.955,灵敏度和AUC均高于单独预测(P<0.05),特异度均与单独预测结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血清铁调素水平降低、铁蛋白水平与FRAX评分升高均是PMOP患者骨折发生的危险因素,三者均可作为PMOP患者骨折风险的预测指标,且联合的预测效能更好。

血清铁和铁调素在心衰患者中的表达及其与心功能的相关性分析

目的探讨血清铁和铁调素在心力衰竭(HF)患者中的表达水平及其与心功能的相关性。方法选取2020年11月—2021年6月于河北省人民医院心内科住院治疗的非贫血HF患者为研究对象。根据患者左室射血分数(LVEF),分为射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组及射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组,另选取同期因其他系统疾病住院治疗的非贫血患者为对照组。收集患者一般临床资料、空腹血液指标、心脏超声指标,检测血清铁和血清铁调素水平,评估三组患者各临床指标和心功能指标的相关性,采用多因素logistic回归分析HF及HF类型的相关因素以及血清铁和铁调素水平与HF的相关性。结果对照组血清铁及铁调素水平最高[血清铁:4.30(2.61,6.79)mg/L;铁调素:(108.96±39.17)pg/mL],HFpEF组次之[血清铁:2.63(1.67,3.85)mg/L;铁调素:(80.84±34.81)pg/mL],HFrEF组最低[血清铁:1.44(0.85,1.99)mg/L;铁调素:(62.75±21.79)pg/mL](P<0.05)。三组患者中,血清铁及铁调素与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)负相关(血清铁:r=-0.525,P<0.001;铁调素:r=-0.436,P<0.001),与LVEF正相关(血清铁:r=0.563,P<0.001;铁调素:r=0.374,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示估算的肾小球滤过率(eGFR)(OR=0.902,95%CI 0.838~0.970,P=0.005)和血清铁(OR=0.458,95%CI 0.279~0.754,P=0.002)是HF的独立负相关因素,eGFR=86.285 mL/(min·1.73 m^(2))及血清铁3.589 mg/L是有助于诊断HF的临界值。血清铁(OR=0.303,95%CI 0.153~0.600,P=0.001)是HF类型的独立负相关因素,血清铁2.0835 mg/L是有助于诊断HF类型的临界值。结论血清铁及铁调素在HF患者血清中表达水平降低,HFrEF患者更显著。血清铁是HF及HF类型的独立负相关因素。