含铂类化疗药物联合恩度治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性

目的:探讨含铂类化疗药物联合恩度治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法:收集和纳入2013年11月至2015年4月晚期非小细胞肺癌患者78例,将其按就诊编号顺序分为观察组(39例)与对照组(39例)。对照组患者以含铂类化疗药物进行化疗;观察组患者以含铂类化疗药物联合恩度为治疗方案,对比疗效和不良反应。结果:观察组疗效明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:含铂类化疗药物联合恩度治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效显著优于单纯以含铂类化疗药物进行化疗者,且不增加毒副作用,安全性高。

p53对三阴性乳腺癌预后的意义及与铂类化疗药物敏感性的关系

目的研究p53对三阴性乳腺癌预后的意义及与铂类化疗药物敏感性的关系。方法选取于该院就诊的291例乳腺癌患者的癌组织,采用肿瘤原代细胞胶原凝胶体包埋化疗药物敏感性检测技术(CD-DST法)进行铂类化疗药物敏感性的体外检测,采用免疫组化法检测患者中p53的表达,记录患者临床资料,追踪观察5年,分析p53表达对三阴性乳腺癌患者铂类化疗药物敏感性和对患者预后的影响。结果免疫组化结果显示:291例乳腺癌患者中三阴性乳腺癌患者45例,p53表达阳性率高于非三阴性乳腺癌患者(P<0.05);p53表达阳性患者其对顺铂的敏感性低于阴性患者(P<0.05);p53表达阳性患者其5年无瘤生存率低于阴性患者(P<0.05)。结论 p53阳性表达降低了三阴性乳腺癌患者对铂类化疗药物的敏感性,并降低了患者的5年生存率,可作为判断三阴性乳腺癌患者预后较差的指标。

隔药灸联合昂丹司琼在预防铂类化疗药物致恶心呕吐的临床研究

目的探讨隔药灸联合昂丹司琼在预防铂类化疗药物致恶心呕吐的临床效果。方法选取接受化疗的肺癌患者80例为研究对象,根据计算机生成的随机数字表,将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者每次化疗前给予昂丹司琼,观察组患者每次化疗前给予隔药灸联合昂丹司琼。比较两组化疗第1~5 d恶心呕吐程度及恶心呕吐预防效果,化疗过程中不良反应。结果化疗第1~4 d,观察组恶心程度低于对照组,观察组化疗恶心完全缓解率(CR)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗第2 d和第3 d,观察组呕吐程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),化疗第3 d,观察组呕吐CR和有效率(RR)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论隔药灸联合昂丹司琼能有效降低铂类化疗方案所致恶心呕吐的程度,提高恶心呕吐控制缓解率或有效率,且安全性较高,值得临床推广应用。

CKMT1A对人鼻咽癌HONE1细胞铂类化疗药物敏感性的影响及机制研究

近年来鼻咽癌患者五年生存率的提升难度明显增加,对铂类化疗药物的敏感性较差是主要原因,探讨耐药机制具有重要意义。本研究将鼻咽癌细胞转染分为空载体对照组(空载体质粒)、线粒体肌酸激酶1A(CKMT1A)过表达组(CKMT1A过表达载体质粒),分别进行MTT法检测、流式细胞术检测、实时荧光定量PCR检测和Western blot检测。结果显示随着顺铂浓度的增加,CKMT1A过表达组吸光度值下降幅度更明显(P<0.01)。根据顺铂IC 50结果选取2μmol/L顺铂处理细胞24 h后,两组细胞均表现为G0/G1期比例明显下降,S期和G2/M期比例明显增多。2μmol/L顺铂处理细胞48 h后,CKMT1A过表达组细胞凋亡率明显高于空载体对照组(P<0.01);CKMT1A过表达组c-PARP、Bax相对表达量明显高于空载体对照组,BCL-2相对表达量明显低于空载体对照组(P<0.05)。2μmol/L顺铂处理细胞6 h后,CKMT1A过表达组p-STAT3相对表达量明显高于空载体对照组(P<0.01)。过表达CKMT1A可通过细胞凋亡信号通路下调STAT3磷酸化水平,抑制靶基因表达,促进人鼻咽癌细胞株HONE1凋亡,提升对铂类化疗药物的敏感性。

铂类化疗药物致周围神经病的特点分析

目的总结铂类化疗药物导致的周围神经病临床特点。方法选取2017年9月至2019年8月惠州市中心人民医院45例结直肠癌患者,应用肌电图和心电图检查观察化疗前及化疗后1、2、3个月的神经传导检查结果,化疗前后心电图异常率,分析神经毒性分级,以及药物与神经损伤时间之间的关系。结果化疗后1、2、3个月的复合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)、感觉神经动作电位(sensory nerve action potentia,SNAP)、腓总神经和胫后神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)与化疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后2、3个月CMAP、SNCV、SNAP、腓总神经和胫后神经的MNCV与化疗后1个月比较,差异有统计学意义(P<0.05);化疗后3个月CMAP、SNCV、SNAP、腓总神经和胫后神经的MNCV与化疗后2个月比较,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗后腓总神经、正中神经、尺神经及胫后神经的运动传导速度和感觉传导速度均减慢,神经传导总体异常发生率明显高于化疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。化疗后神经毒性Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级分别为18、6、2例,神经毒性总发生率明显高于化疗前,差异有统计学意义(57.8%比0.0%,P<0.001)。化疗后心电图QT间期延长、RR间期标准差及RR间期均方根均较化疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);心电图总异常率为2.2%,与化疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析,含铂类化疗药物与神经损伤时间之间呈正相关(r=0.271,P<0.05)。结论铂类化疗药物致周围神经毒性以感觉神经变化较明显,腓总神经、胫后神经发生异常率较高,而对患者的心脏影响不明显。

恒温暗室内输注络合铂类化疗药物临床观察与护理

目的探讨和总结恒温暗室内输注络合铂类化疗药物的护理措施,争取精确用药量、减少药物毒副反应。方法在恒温暗室内对临床病理确诊的49例非小细胞肺癌患者输注络合铂类化疗药物,进行化疗前、化疗中和化疗后护理观察,收集相关数据进行分析、研究。结果恒温暗室内输注络合铂类化疗药物,并进行化疗前、化疗中和化疗后护理,可增强患者治疗顺应性,按计划完成治疗,取得较好效果。结论恒温暗室内输注络合铂类化疗药物,化疗前、化疗中和化疗后的心理护理是保证治疗顺利进行的关键因素之一。

恩度联合含铂类化疗药物用于治疗非小细胞肺癌合并心律不齐患者的疗效分析

目的观察恩度联合含铂类化疗药物对非小细胞肺癌合并心律不齐患者的临床治疗效果及对肺功能的影响。方法选取非小细胞肺癌合并心律不齐患者80例,采用随机数字法分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组采用常规NP化疗方案治疗,研究组在对照组基础上联合恩度化疗,采用德国耶格MASTER SCREEN肺功能测定仪测定两组患者治疗前后的肺功能、并观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组近期治疗有效率为52.50%,对照组治疗有效率为37.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前肺功能指标FEV1、FVC、FEV1Pred及FEV1/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗7 d后肺功能指标FEV1、FVC、FEV1Pred及FEV1/FVC水平显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后药物不良反应发生率及心功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在常规NP化疗基础上联合恩度治疗非小细胞肺癌合并心律不齐患者的疗效理想,能改善患者肺功能水平,且安全性较高。

进展期胃癌患者miRNA-375表达对患者临床病理特征、铂类化疗药物选择及临床预后的影响

目的探讨miRNA-375在进展期胃癌患者中的表达及对临床病理特征、铂类化疗药物选择、临床生存预后的影响。方法选取2013年1月1日至2013年12月31日在徐州市中心医院接受手术治疗的进展期胃癌患者86例作为研究对象,检测癌组织及癌旁组织miRNA-375的表达,并分析miRNA-375的表达与临床病理特征的关系,对患者是否接受铂类药物化疗的预后生存期进行对比,对影响患者预后生存期的因素进行分析。结果进展期胃癌患者癌组织中miRNA-375表达水平明显低于癌旁组织(P<0.05)。进展期胃癌患者癌症分化程度、TNM分期、淋巴结转移与miRNA-375相对表达水平有关(P<0.05)。进展期胃癌患者miRNA-375高表达预后生存期明显好于miRNA-375低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在接受铂类药物化疗的进展期胃癌患者中,miRNA-375低表达生存预后好于miRNA-375高表达患者(P<0.05);未接受铂类药物化疗的进展期胃癌患者中,miRNA-375高表达预后要好于miRNA-375低表达患者(P<0.05)。对进展期胃癌患者预后的因素进行分析显示,年龄、分化程度、TNM分期、miRNA-375表达是影响进展期胃癌患者预后的独立因素(P<0.05)。结论进展期胃癌患者组织miRNA-375表达水平降低,miRNA-375表达与临床病理特征及预后相关,进展期胃癌患者接受铂类药物化疗的预后效果与miRNA-375表达水平相关,年龄、分化程度、TNM分期、miRNA-375表达水平是影响进展期胃癌患者预后的独立因素。

铂类化疗药物诱导周围神经病的肌电图与临床分析

目的通过检查铂类化疗药物使用前后患者神经传导速度的变化,观察患者肌电图的变化。方法用肌电图检测36例铂类化疗的肿瘤患者,在化疗前及化疗3个周期后进行外周神经毒性的评价及外周神经电生理检测。结果患者出现外周神经毒性28例,发生率为77.8%;外周感觉神经的传导速度较化疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。12例出现临床症状,发生率为33.3%。结论肌电图神经传导速度检测能早期发现化疗药物诱导性周围神经病。

中医护理对铂类化疗药物致患者周围神经炎的临床作用分析

目的:分析中医护理对铂类化疗药物致患者周围神经炎的护理效果。方法:将2019年10年至2020年10月海安中医院收治的80例应用铂类化疗药物进行治疗且合并周围神经炎的患者随机分为对照组(40例,实施常规护理)与观察组(40例,实施中医护理),比较两组患者护理效果。结果:观察组患者护理总有效率、生活质量评分、护理满意度评分均高于对照组患者,且心理状态得以明显改善(P<0.05)。结论:对铂类化疗药物所致周围神经炎的患者实施中医护理,对改善症状与生活质量十分有利。

铂类化疗药物对进展期三阴性乳腺癌的临床疗效及与BRCA基因突变的关系

观察与评价铂类化疗药物对进展期三阴性乳腺癌(TNBC)的临床效果,并分析铂类化疗药物与BRCA基因突变之间的关系。方法:对2019年1月~2021年12月期间我院收治的进展期TNBC患者临床资料展开回顾性分析,样本共计130例,以治疗期间是否使用过铂类化疗药物为依据,分为对照组(n=60例)与观察组(n=70例),对两组患者无进展生存时间(PFS)以及临床获益率(CBR)进行比较;并采用二代测序法进行BRCA基因突变测验,对不同类型BRCA基因患者PFS、CBR进行比较。结果:两组患者PFS、CBR无明显差异(P>0.05),转移部位分层后PFS、CBR也无明显差异(P>0.05);对照组不同类型BRCA基因患者仅在CBR上存在统计学差异(P<0.05);观察组不同类型BRCA基因患者PFS、CBR均存在明显差异(P<0.05)。结论:进展期三阴性乳腺癌接受铂类化疗药物效果与其他治疗方案基本无异,但BRCA基因突变携带患者接受铂类化疗药物治疗效果更加理想。

国医大师王晞星基于“调和”法论治铂类化疗药物致周围神经病变

周围神经病变是铂类抗肿瘤药物常见的神经系统不良反应,临床以肢端麻木、感觉异常、遇冷加重等症状为主。王晞星教授提出应用“和法”治疗恶性肿瘤及疑难杂症,强调以“和”为辨治之基,认为周围神经病变总属本虚标实,“虚”为本,以“气虚、阳虚”为主,“瘀”为标,并发“寒凝、血瘀”,主要病机为阴阳不和、气血不调及营卫不和。治疗上,倡导调和阴阳、调和气血及调和营卫。结合临床医案对王教授基于“调和”法治疗铂类化疗药物周围神经病变经验进行介绍。

重组人血管内皮抑素联合铂类药物化疗对肺癌患者免疫功能及肺功能的影响

目的探讨重组人血管内皮抑素(RH-ES)联合铂类药物化疗治疗肺癌患者的临床效果。方法114例肺癌患者分为两组,对照组予以铂类药物化疗,观察组予以RH-ES联合铂类药物化疗,比较两组的疗效、免疫功能、肺功能。结果治疗后,观察组的RR、DCR,以及NK、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FVC、MVV、FEV_(1)水平均高于对照组(P<0.05)。结论RH-ES联合铂类药物化疗可以提高肺癌的疗效,改善患者的免疫功能和肺功能。

PD-1/PD-L1抑制剂联合含铂方案化疗治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效

目的探讨程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)/程序性细胞死亡配体-1(PD-L1)抑制剂联合含铂方案化疗治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效及对3年生存率的影响。方法回顾性收集2016年4月—2019年8月四川大学华西广安医院收治的90例晚期TNBC患者的病历资料,根据最终选取的治疗方案分为观察组47例和对照组43例。对照组使用吉西他滨、顺铂和常规治疗方案,观察组在对照组的基础上,联合使用帕博利珠单抗注射液。比较两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平、治疗后临床疗效、不良反应发生率和3年生存率。结果治疗前,两组晚期TNBC患者肿瘤标志物水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原125(CA125)明显低于对照组(P<0.05);观察组病情缓解率(ORR)和病情控制率(DCR)显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率和3年生存率无显著性差异(P>0.05)。结论PD-1/PD-L1抑制剂联合含铂方案化疗治疗晚期TNBC,可有效改善疗效和血清肿瘤标志物水平,安全性高,为临床使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期TNBC提供了一定的参考依据。

老年SCLC患者GSS基因遗传变异与铂类药物化疗效果及预后的关系

目的探讨老年小细胞肺癌(SCLC)患者谷胱甘肽合成酶(GSS)基因遗传变异与铂类药物化疗效果及预后的关系。方法使用db SNP数据库和千人基因组计划数据库筛选中国汉族且在该院接受铂类药物化疗的451例老年SCLC患者GSS基因4个标签单核苷酸多态位点(ht SNP)的基因型,Logistic回归分析和Cox模型分析其遗传变异与铂类药物化疗效果和患者总生存时间的关系。结果 451例患者中化疗有效327例,无效124例,有效率72.51%。位于GSS基因3'近基因区的rs836632位点与铂类药物化疗效果有关,携带C等位基因的化疗效果明显低于携带T等位基因的患者,差异有统计学意义(P<0.05),化疗无效的发生率明显增加1.39倍;而rs3136185、rs8376881、rs3384795 ht SNP位点化疗效果差异无统计学意义(P>0.05)。携带rs8376881GG、GA、AA基因型的SCLC患者生存时间之间差异有统计学意义(P<0.01),携带A等位基因的SCLC患者总生存时间明显短于G等位基因,死亡风险明显增加;携带rs836632 TT、TC、CC基因型的SCLC患者生存时间之间差异有统计学意义(P<0.01),携带C等位基因的SCLC患者总生存时间明显短于T等位基因,死亡风险明显增加。携带rs3136185、rs3384795 ht SNP位点与SCLC患者化疗后总生存时间之间无明显相关性(P>0.05)。携带不同风险等位基因数量患者总生存时间之间差异有统计学意义(P<0.01),随着携带风险等位基因数量增加,患者死亡风险明显增加。结论 GSS基因遗传变异位点rs836632是影响老年SCLC患者铂类药物化疗效果的独立因素,rs8376881、rs836632位点遗传变异影响患者总生存时间,可作为预测铂类药物化疗预后的重要标志物。

基于铂类药物的辅助化疗联合腹腔镜治疗胃癌的疗效及预后

目的:分析探讨基于铂类药物的辅助化疗联合腹腔镜治疗对胃癌的疗效以及预后。方法:对我院2015年9月~2016年9月收治的86例胃癌患者进行研究,根据治疗方法,分为观察组(43例)和对照组(43例),两组均采用铂类药物辅助化疗,在此基础上对照组采用开腹术进行治疗,观察组实施腹腔镜手术治疗,对比两组临床效果。结果:虽然观察组治疗过程中手术时间显著高于对照组,但观察组术中出血量、术后平均住院时间、胃肠功能恢复时间以及预后效果均显著优于对照组,两组相比均具有显著差异(P<0.05)。结论:胃癌采用铂类药物的辅助化疗联合腹腔镜手术治疗时,可以有效缩短手术时间,减少术中出血量,提高预后效果,值得临床推广。

肺癌化疗中铂类耐药的研究进展

铂类化疗药物是治疗多种恶性肿瘤的基础用药,在非小细胞肺癌中,铂类联合其他药物仍是治疗的主要方案,早期效果显著。随着疗程进展,肿瘤细胞对化疗药物产生耐药是影响疗效和预后的重要因素,其耐药机制复杂,如膜蛋白表达异常、DNA修复功能增强、凋亡调控机制异常、细胞解毒功能增强等。本文总结了肺癌细胞铂类耐药的一些主要机制,以期帮助开发新的靶点类似物或抑制剂,与铂类药物联合使用提高疗效。

子午流注针法联合托烷司琼预防胃癌患者铂类化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的:探讨子午流注择时揿针埋针联合托烷司琼在预防铂类化疗药物致恶心、呕吐的临床效果。方法:选取接受化疗的胃癌患者80例为研究对象,根据计算机生成的随机数字,将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者每次化疗前给予托烷司琼,观察组患者在对照组基础上每次化疗前给予揿针埋针合谷、内关、足三里。比较两组化疗第1~7天恶心、呕吐发生率及恶心、呕吐预防效果。结果:化疗第1~7天,观察组恶心、呕吐发生率、症状分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗第2~7天,观察组恶心、呕吐完全缓解率(CR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);化疗第1~5天,观察组恶心、呕吐缓解有效率(RR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子午流注择时揿针埋针联合托烷司琼能有效预防和降低铂类化疗方案所致恶心、呕吐的发生率、严重度,提高恶心、呕吐控制缓解率或有效率。

榄香烯与含铂类化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析

目的:系统评价榄香烯与含铂类化疗方案联合治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及安全性。方法:以"榄香烯、肺癌、化疗及elemene、lung cancer、non-small cell lung canc-er,NSCLC"等为关键词,计算机检索如下数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、Ovid、EMBASE及SCI,检索日期为数据库建立至2012年5月1日。纳入榄香烯乳与铂类联合化疗方案治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项研究,包括788例晚期NSCLC患者,所有研究均采用随机对照方法,但未详细报道是否采用分配隐藏或双盲。Meta分析结果显示,榄香烯+含铂化疗方案治疗晚期NSCLC的疗效,与单纯使用含铂类化疗方案比较,差异具有统计学意义(RR合并=1.55,P<0.01,95%CI=1.33-1.81),同时并不增加药物不良反应。结论:在治疗晚期NSCLC方面,榄香烯与含铂类化疗方案联合优于单纯含铂类化疗方案。

XRCC1、ERCC1单核苷酸多态性与非小细胞肺癌对铂类化疗的敏感性

目的:探讨人类X射线交错互补修复基因1(XRCC1)和核苷酸切除修复交叉互补组基因1(ERCC1)单核苷酸多态性(SNP)与非小细胞肺癌(NSCLC)对铂类化疗的敏感性。方法:选择2009年1月～2011年3月江苏省肿瘤医院收治的经病理组织学确诊的NSCLC患者204例,采用MALDI-TOFMS法检测接受铂类药物化疗的NSCLC患者XRCC1(399)和ERCC1(118)的基因型,并随机抽取5%的样本进行基因测序来验证该方法的准确性。比较不同基因型与铂类药物化疗后生存期的关系。结果:204例NSCLC患者中,部分缓解61例,疾病稳定116例,疾病进展27例;有效例数占29.9%(61/204),无效例数占70.1%(143/204)。携带XRCC1(399)G/G、G/A+A/A基因型的NSCLC患者铂类化疗后有效率分别为36.9%(38/103)和22.8%(23/101),两者间比较差异均有统计学意义(P<0.05),携带ERCC1(118)C/C、C/T+T/T基因型的NSCLC患者铂类化疗后有效率分别为24.0%(29/121)和38.6%(32/83),两者间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。XRCC1(399)G/G基因型患者对顺铂类药物的敏感性是G/A+A/A基因型患者的1.983倍(95%CI:1.073～3.662,P=0.028)。ERCC1(118)C/C基因型患者对顺铂类药物的敏感性是C/T+T/T基因型患者的0.502倍(95%CI:0.274～0.923,P=0.025)。携带XRCC1(399)G/G、G/A+A/A基因型的NSCLC患者铂类化疗后中位生存期MST、1年生存率、2年生存率分别为12.0个月、52.4%、11.7%和10.0个月、37.6%、3.0%,两者间比较差异均有统计学意义(P<0.05);携带ERCC1(118)C/C、C/T+T/T基因型的NSCLC患者铂类化疗后MST、1年生存率、2年生存率分别为9.0个月、34.7%、4.1%和12.0个月、60.2%、12.0%,两者间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:XRCC1(399)、ERCC1(118)基因多态性与NSCLC患者铂类药物化疗后的生存期有显著相关性,有可能成为铂类药物化疗后生存期的预测指标。