食物交换份法指导铅中毒儿童饮食驱铅的疗效观察

目的分析食物交换份法指导铅中毒儿童饮食驱铅的临床疗效。方法 200例门诊体检初检1~12岁、血铅含量≥100μg/L患儿,根据初检时是否接受个体化食物交换份饮食指导分成干预组和未干预组,各100例。干预组采用个体化食物交换份法饮食指导,未干预组采用常规治疗。测量两组血铅水平并进行比较。结果两组患儿治疗前血铅水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后干预组血铅水平为（29.73±8.22）μg/L,低于未干预组的（89.33±10.02）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用食物交换份法指导铅中毒儿童饮食驱铅,能够有效降低儿童体内血铅水平,同时有着更好的实用性,值得临床推广使用。

铅中毒儿童的智力改变及事件相关电位P_300的研究

目的：研究儿童铅中毒的智力改变及事件相关电位P300的改变，探索儿童铅中毒的神经毒性和心理行为改变的电生理依据。方法：通过测定血铅及社会家庭情况问卷调查，在排除了影响智力的几个重要因素后，把6～12岁的45例符合条件的儿童分为高铅组（血铅值≥100μg／L）和正常组（血铅值〈100μg／L），进行韦氏智力量表（WISC）的测定及事件相关电位（ERP）P300的检测。评价铅中毒对儿童智力及高级神经功能的损害。结果：铅中毒儿童的总智商和言语智商较正常儿童显著降低，有统计学上的显著性差异。操作智商虽也有降低，但与正常对照组相比无统计学显著性差异。铅中毒儿童的P300外源性成分P100及N200的波幅较正常儿童明显降低，潜伏期也明显延长。结论：本研究为儿童铅中毒的神经毒性和认知心理行为的异常提供了具有客观性的电生理依据，为儿童铅中毒的神经毒性的预防、诊断和治疗的观察提供了电生理依据。

健康教育对轻中度铅中毒儿童干预作用的随机临床对照研究

目的 评价健康教育对轻、中度儿童铅中毒的干预效果。方法 血铅水平在 10 0 μg/L以上的儿童 2 0 0名 ,随机分为 2组 :实验组 10 7名 ,对照组 93名。研究开始阶段 ,两组均要求儿童父母填写一份KABP问卷和家庭社会环境与健康问卷 ,随后对实验组采取健康教育进行干预 ,而对照组不采取任何措施。干预的时间为 3个月 ,随后对 2组的全部儿童进行血铅水平复测。结果 实验组干预后父母的铅中毒知识均有所提高 ,前后比较差异均有高度统计学意义 ;而对照组对儿童铅中毒的概念和预防知识也有部分提高。实验组在健康教育后 ,儿童及父母多种接触铅高危行为也有显著改善 ;而对照组只有少数改善。两组儿童血铅水平均有所下降 ,血铅下降值分别为 5 5 μg/L和 33μg/L ,具有统计学意义 (t=4 979,3 398,P <0 0 1) ;但实验组比对照组多下降 2 2 μg/L(t=3 5 31,P <0 0 1)。采用多元逐步回归分析排除可能的混杂因素后 ,有 14个变量最终进入血铅水平变化的逐步回归方程 ,这些变量有父母预防儿童铅中毒知识的提高、对儿童铅中毒态度的转变及儿童吃零食习惯的改变等。结论 对父母进行健康教育可明显提高家长对儿童铅中毒预防知识的了解 ,有效降低轻中度铅中毒儿童的血铅水平。

铅中毒儿童学习障碍、血清IgE、IGF-1表达与血铅相关性分析

目的探讨铅中毒儿童学习障碍、血清免疫球蛋白IgE、胰岛素生长因子1(IGF-1)表达与血铅相关性。方法回顾性分析本院2015年1月~2016年1月收治91例铅中毒儿童资料,根据入院后静脉血检血铅水平分为低血铅(血铅100~200μg/L)组30例、中血铅(血铅200~450μg/L)组30例和高血铅(血铅450~700μg/L)组31例,选取同年龄段、体检和智测均正常健康儿童30例作为对照组。测定和比较4组儿童大脑P300潜伏期和波幅、学习技能量表(LAS)测试评分、血清IgE和IGF-1表达。对铅中毒儿童学习障碍、血清IgE、IGF-1表达与血铅分析相关性。结果前额区、中央区、左中央区、右中央区和顶区P300潜伏期呈现正常组<轻度中毒组<中度中毒组<重度中毒组(P<0.05),P300波幅呈现正常组>轻度中毒组>中度中毒组>重度中毒组(P<0.05)。各组学习技能评分和IGF-1表达呈现正常组>轻度中毒组>中度中毒组>重度中毒组(P<0.01),血清IgE和血铅表达呈现正常组<轻度中毒组<中度中毒组<重度中毒组(P<0.01)。铅中毒儿童P300潜伏期、血清IgE与血铅水平呈正相关性(P<0.05),铅中毒儿童P300波幅、学习技能评分、血清IGF-1与血铅水平呈负相关性(P<0.01)。结论铅中毒患儿血铅表达与学习障碍越明显、血清IgE表达呈正相关,与IGF-1表达呈负相关。

中、重度儿童铅中毒驱铅治疗中尿铅的意义

目的:分析中、重度儿童铅中毒驱铅治疗中尿铅检测的意义,为儿童铅中毒的诊断、治疗、疗效评价提供依据。方法:回顾性分析2009年8月-2013年12月本科室住院的72例中、重度儿童铅中毒病例。按《儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行)》筛选并治疗,分析驱铅治疗前尿铅与血铅的相关性,观察驱铅治疗第一天的尿铅与治疗前的尿铅水平。结果:中、重度儿童铅中度患儿治疗前尿铅与血铅呈正相关(r=0.826,P=0.000<0.01),驱铅第一天尿铅与血铅呈正相关(r=0.635,P=0.002<0.01)。驱铅治疗第一天尿铅与治疗前尿铅相比明显升高。结论:儿童铅中毒驱铅治疗中检测尿铅,可为儿童铅中毒的合理诊断、治疗、疗效评价提供依据。

铅中毒儿童的智力改变与脑诱发电位研究

目的:研究儿童铅中毒的智力改变与脑诱发电位的关系,探索儿童铅中毒的神经毒性和心理行为改变的电生理依据。方法:通过测定血铅及社会家庭情况问卷调查,在排除了影响智力的几个重要因素后,把6～12岁的45例符合条件的儿童分为高铅组(血铅值≥10μg/dl)和正常组(血铅值<10μg/dl),进行韦氏智力量表(WISC)的测定及体感诱发电位(SEP)和事件相关电位(ERP)P300的检测。全面评价铅中毒对儿童智力、感觉系统、高级神经功能的损害程度。结果:铅中毒儿童的总智商和言语智商较正常儿童显著降低,有统计学差异。操作智商虽也有降低,但与正常对照组相比无统计学差异。铅中毒儿童SEP的早期皮层电位P15、N20、P25与正常对照组相比无明显改变,但晚期皮层电位有明显异常,主要表现在N35、P45、和N60的潜伏期延长。铅中毒儿童的P300各波中,N100、P200与正常对照组相比无明显差别,但P300及N200的波幅较正常儿童明显降低,潜伏期也明显延长。结论:上述研究为儿童铅中毒的神经毒性和认知心理行为的异常提供了具有客观性的电生理依据,为儿童铅中毒的神经毒性的预防、诊断和治疗的观察提供了电生理依据。

儿童轻度铅中毒中医证型及其分布规律的研究

目的研究儿童铅中毒的中医证型及各证型在不同年龄及不同血铅水平的分布。方法借用流行病学的调查方法,对轻度儿童铅中毒的临床症状进行分析,总结该病的中医临床证型,探讨不同中医临床证型的分布规律。结果儿童轻度铅中毒的中医证型可见肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱、肺脾气虚、肝肾阴虚、无症状型等。在6岁以下铅中毒幼儿组中,肝脾不和最常见,湿热内蕴、脾胃虚弱和无症状型次之。在6岁以上铅中毒儿童组中,肝脾不和最常见,脾胃虚弱、湿热内蕴次之。Ⅱ-A级铅中毒患儿中,中医证型排列由高至低分别为:肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱、无症状型、肺脾气虚、肝肾阴虚。Ⅱ-B级铅中毒患儿中,中医证型排列由高至低分别为:肝脾不和、脾胃虚弱、湿热内蕴、无症状型、肝肾阴虚、肺脾气虚。结论各中医证型在儿童不同年龄和不同血铅水平的分布不同,肝脾不和是儿童轻度铅中毒的主要中医证型。

中药治疗儿童铅中毒的研究进展

目的:从中医角度介绍了儿童铅中毒的病理机制,并对中、西医治疗儿童铅中毒的现状进行了系统的阐述,以提醒广大研究者开发更为完善的驱铅产品的必然性,从而达到保护儿童身心健康的目的。方法:对近年来国内外期刊中有关儿童铅中毒的文献进行了检索和综述。结果:通过对所掌握资料的整合与分析,发现中药在治疗儿童铅中毒领域发挥着越来越重要的作用。结论:中药在治疗儿童铅中毒方面具有非常广阔的应用前景。

儿童轻度铅中毒症状、体征分析及中医证候研究

目的研究儿童轻度铅中毒的临床症状、体征,中医证候组成特征,探讨有效的中医临床诊断方法。方法对儿童轻度铅中毒的常见症状和体征进行分析,归纳该病的中医临床证型。结果①儿童轻度铅中毒的临床症状可见注意力不集中、急躁易怒、多话、胆怯易惊、多动、睡眠不宁、头晕或头痛、攻击行为、孤僻交流困难、学习困难、反应迟钝等。②儿童轻度铅中毒的证型可见肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱、肺脾气虚、肝肾阴虚、无症状型等。结论①儿童轻度铅中毒的临床主要症状为注意力不集中、急躁易怒、多话;次要症状为胆怯易惊、多动、睡眠不宁、头晕或头痛、攻击行为等。②肝脾不和、湿热内蕴、脾胃虚弱为儿童铅中毒的主要证型,肺脾气虚、肝肾阴虚、无症状型为其次。

应用金属硫蛋白治疗儿童铅中毒致腹痛的临床分析

目的 探讨金属硫蛋白（MT）治疗儿童铅中毒致腹痛的效果.方法 应用金属硫蛋白制剂对58名以腹痛为主诉的轻、中度铅中毒患儿进行治疗观察,以服用MT后血铅＜100μg/L,腹痛症状消失作为临床治愈标准进行观察.结果 服用MT 2～3个月效果较显著,未见不良反应.随着血铅水平的下降,腹痛及伴随症状消失.患儿腹痛症状消失与服用时间长短无关联关系（χ^2=3.65,P＞0.05）.结论 应用MT治疗儿童铅中毒是一种既安全又有效的新型预防和干预手段.

贵阳市儿童铅中毒影响因素分析

铅污染来源主要有大气铅污染(含铅汽油燃烧后排出的废气和铅作业环境排放的废气),含铅油漆和涂料,食物和饮水,燃煤,另外,一些染发剂、化妆品等也不同程度的含有铅[1,2].有报道推测,我国城市儿童铅中毒的流行率大约为51.6%,中毒状况已远远超过发达国家[3～5].为了了解贵阳市儿童铅中毒的状况,以对铅毒性更为敏感的幼儿作为研究对象,随机抽取贵阳市3所幼儿园372例4～6岁儿童进行调查,了解儿童铅中毒影响因素,以便为铅中毒的防治措施提供科学依据.

郴州市某医院儿科0～6岁儿童家长铅中毒防治知识调查

目的了解郴州市儿童家长对铅中毒防治相关知识的认知现状,以便更好地做好儿童铅中毒的预防。方法对146名郴州市某医院儿科的0-6岁儿童家长就儿童铅中毒的防治知识了解情况进行问卷调查。结果城乡差异、不同文化程度、不同年龄段儿童家长等因素会影响家长对儿童铅中毒知识的了解,城市地区、文化程度高、婴幼儿期（0-3岁）的家长对儿童铅中毒防治知识得分相对更高,分别为（6.90±1.82）分、（6.87±2.02）分和（6.76±1.70）分（P〈0.05）;不同性别家长的铅中毒防治知识差异无统计学意义。结论家长对儿童铅中毒有不同程度的认识,但还存在一些误区和不足,应当加大铅中毒知识的健康教育。

儿童铅中毒与基因多态性的关系

流行病学研究发现,处于相似铅暴露环境下的儿童有的血铅水平很高,而有些血铅水平并不升高;同样血铅水平的儿童有的表现出明显的智能发育障碍,而有些智能变化不明显,这说明除了环境暴露因素外,机体的遗传易感性也是铅毒性作用的重要决定因素.血铅水平存在着种族差异,这种差异在校正了家庭经济收入、居住环境等因素后依然存在,这种差别在10岁以前特别明显,以后差别逐渐缩小,提示种族间血铅水平的差异可能由于某些先天性的遗传因素引起.

排铅口服液治疗儿童铅中毒的临床观察

目的:观察力德希排铅口服液治疗儿童铅中毒的临床疗效。方法:选择经机体铅水平筛查血铅高于100μg/L的铅中毒儿童100例,随机均分成服用力德希排铅口服液的试验组和对照组,观察治疗前后儿童血铅、ADHDDS-P评分、学习成绩和胃肠道症状的变化。结果:试验组治疗后血铅水平、ADHDDS-P评分、胃肠症状积分和总有效率与治疗前比较,与对照组比较,均具有统计学意义(P<0.01)。结论:力德希排铅口服液具有降低血铅、纠正铅中毒症状的临床效果。

中药治疗儿童铅中毒241例疗效观察

采用疏肝利胆法治疗儿童铅中毒241例,经1个疗程治疗后,显效101例,占41.9%;有效109例,占45.2%;无效31例,占12.9%,总有效率为87.1%。治疗前血铅水平为(180.35±38.23)μg/L,治疗后血铅水平为(120.15±27.34)μg/L,经统计学处理,治疗前后血铅水平的变化有显著性差异(P<0.01)。治疗前血中微量元素Zn及Ca水平较低的患儿随血Pb的降低而有不同程度的升高。