运动负荷^(201)铊单光子发射型计算机断层显像判断经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的价值

目的 :探讨运动负荷 2 0 1铊 (2 0 1 Tl)单光子发射型计算机断层显像 (Ex- 2 0 1 Tl SPECT)判断经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后再狭窄的价值。 方法 :对 PTCA术后 3～ 6个月的 12 8例患者 (心绞痛 74例 ,陈旧性心肌梗塞 5 4例 )进行 Ex- 2 0 1 Tl SPECT及运动负荷心电图 (Ex- ECG)。将左心室划分为 9个节段 ,采用 4级评分法对 2 0 1 Tl分布进行视觉评价 ,比较延迟像与负荷像的核素分布。 结果 :12 8例冠心病患者 ,Ex- 2 0 1 Tl SPECT判断冠状动脉再狭窄的敏感性及特异性分别为 79%、89% ,明显高于 Ex-ECG(Ex- ECG 为 5 9%、6 8% ,Ex- ECG 为 5 2 %、74% ) ;心肌梗塞患者的 Ex- 2 0 1 Tl SPECT敏感性明显高于 Ex- ECG (P<0 .0 1) ,其特异性无显著差别。冠状动脉再狭窄程度越重 (狭窄 <10 0 % ) ,其检出率越高。 结论 :Ex- 2 0 1 Tl SPECT使心肌显像对判断 PTCA术后再狭窄具有较大的临床应用价值。

潘生丁－^（201）铊心肌灌注显像在X综合征诊断中的临床意义

本文对２６例临床怀疑Ｘ综合征的患者，进行了平板运动试验、潘生丁──心电图试验和潘生丁－２０１铊心肌灌注显像检查。结果示：平板运动试验的敏感性为８０％，特异性为６２．５％；潘生丁－心电图试验的敏感性为８０％，特异性为７５％；潘生丁－２０１铊心肌灌注显像的敏感性为９０％，特异性为９３．８％。结果表明潘生丁－２０１铊心肌灌注显像对Ｘ综合征有重要的诊断意义。

^(201)TlCl注射液中铊载体的分光光度测定

研究了分光光度法测定２０１ＴｌＣｌ注射液中载体铊的含量。用溴水作氧化剂，将Ｔｌ（Ⅰ）氧化为Ｔｌ（Ⅲ），并加入磺基水杨酸除去过量溴，以对硝基苯重氮氨基偶氮苯（简称镉试剂）为显色剂，聚乙二醇辛基苯基醚（乳化剂ＯＰ）为胶束增溶剂在水相中直接测定Ｔｌ（Ⅲ），显色体系为ｐＨ＝１１．７的ＮＨ４Ｃｌ－ＮＨ４ＯＨ缓冲溶液，配合物的最大吸收波长为４６９ｎｍ，摩尔吸光系数为１．３７×１０４ｍ２／ｍｏｌ。

铊-201肺摄取及其在冠状动脉疾病中的应用进展

铊-201肺摄取是心肌灌注显像评价冠状动脉疾病的一个重要指标,对冠状动脉疗疾病发生以及心脏移植病人冠脉病的发生均有较好的预测价值。

铊-201负荷心肌洗脱率在冠心病筛选中的应用价值

目的 评价铊 2 0 1(2 0 1Tl)负荷心肌洗脱率在冠心病筛选方面的应用价值。方法 选择经冠状动脉造影证实的冠心病 (冠状动脉狭窄≥ 5 0 %)住院患者 34例 ,以 2 3例经冠状动脉造影检查显示冠状动脉正常或狭窄 <5 0 %者作为对照组。行2 0 1Tl双嘧达莫负荷心肌显像检查 ,处理出靶心图后 ,计算局部室壁洗脱率。洗脱率 =(负荷态放射性计数 -延迟态放射性计数 ) /负荷态放射性计数× 10 0 %。在核素检查前、后 2周内行冠状动脉造影检查。结果 冠状动脉狭窄组室壁洗脱率显著低于对照组 (P <0 .0 0 1) ,前者前壁为 (2 6 .89± 4.39) %、下壁为 (16 .81± 6 .13) %、侧壁为 (2 7.76± 9.0 1) %,后者分别为 (43.5 4± 9.0 8) %、(45 .0 4± 9.6 6 ) %和 (43.87± 9.17) %。前壁洗脱率与前降支狭窄程度及侧壁洗脱率与回旋支狭窄程度不相关 (r =- 0 .46 9,P =0 .0 5 ;r =- 0 .394,P =0 .16 4) ;下壁洗脱率与右冠状动脉狭窄程度呈负相关 (r =- 0 .6 6 1,P =0 .0 0 5 )。结论 冠状动脉明显狭窄患者的2 0 1Tl洗脱率显著下降 ,洗脱率可作为冠心病筛选的一种无创方法。对于冠状动脉狭窄程度与室壁洗脱率之间的相关性需要大样本进一步研究。

铊-201负荷心肌洗脱率评价心肌缺血与冠状动脉血流储备的对比研究

目的 评价铊 2 0 1( 2 0 1 Tl)负荷心肌洗脱率在心肌缺血方面的应用价值 ,观察2 0 1 Tl负荷洗脱率与冠状动脉 (冠脉 )血流储备的相关性。方法 选择经冠脉造影证实的冠心病 (冠脉狭窄≥ 5 0 % )住院患者 2 5例 ,另外 2 3例经冠脉造影检查显示冠脉正常或狭窄 <5 0 %者作为对照组。行2 0 1 Tl双嘧达莫 (潘生丁 )负荷心肌显像检查 ,处理出靶心图后 ,计算局部室壁洗脱率。洗脱率 =(负荷态放射性计数 -延迟态放射性计数 ) 负荷态放射性计数× 10 0 %。在核素检查前后两周内行冠脉造影及冠脉内多普勒血流测定。结果 冠脉狭窄组室壁洗脱率显著低于对照组 [前壁 ( 2 6 89± 4 39) %vs ( 4 3 5 4± 9 0 8) % ;下壁 ( 16 81± 6 13) %vs ( 4 5 0 4± 9 6 6 ) % ;侧壁 ( 2 7 76± 9 0 1) %vs ( 4 3 87± 9 17) % ,P <0 0 0 1];冠脉狭窄组所测冠脉血流储备 (CFR =充血相平均峰值流速 静息相平均峰值流速 )值显著低于对照组CFR( 1 6 7± 0 6 3vs 2 85± 0 6 4 ,P <0 0 0 1) ;前壁洗脱率与前降支狭窄程度的相关性、侧壁洗脱率与回旋支狭窄程度的相关性差 (r =- 0 4 6 9,P =0 0 5 ;r =- 0 394 ,P =0 16 4 ) ;但下壁洗脱率与右冠脉狭窄程度之间的相关性较好 (r=- 0 6 6 1,P =0 0 0 5 ) ;

潘生丁——^(201)铊显像在冠心病病人术前估价中的作用

本文简述了潘生丁——^(210)铊显像的基本方法及它在对可疑或确诊冠心病病人进行非心脏手术术前估价及预后判断的应用。

^(201)铊心肌灌注单光子发射计算机断层显象的临床应用

目的 为评价 201 铊 (201T1)心肌灌注单光子发射计算机断层 (SPECT)仪显象对冠心病诊断的价值 ,并用其判断血运重建术的疗效。方法 对86例冠心病或可疑冠心病患者行冠状动脉造影术与 201T1心肌灌注SPECT显象 ,并对其中18例患者在血运重建术后复查 201T1心肌灌注SPECT显象。 结果 201T1心肌灌注SPECT显象诊断冠心病的灵敏度与特异性分别为93.8 %与90.0% ;血运重建术后平均缺血节段无明显改变 (P>0.05) ,但平均缺血分数显著降低 (P<0.001)。结论201T1心肌灌注SPECT显象对冠心病诊断的灵敏度与特异性均很高 ;

铊^(201)灌流闪烁技术应用于冠脉疾病的评价

过去10年,铊^(201)(TI^(201))灌流闪烁技术已广泛应用于冠脉疾病的诊断与定位探测。单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)是目前较有效而精确的技术,比经典的平面闪烁技术(Standard planar scintigraphy)更为优越,能获得更清晰的图像,其价值更大。

^(201)铊及^(111)铟-Antimyosin双核素SPECT显像诊断急性右室梗塞

为评价^(111)铟-antimyosin对急性右室梗塞的诊断价值,对30例ECG证实为急性下壁心肌梗塞患者作了^(111)铟-antimyosin和^(201)铊双核素SPECT显像,结果表明,该法能发现右室和左室坏死,并将结果与门电路血池显像作了比较。

^(201)铊心肌显像对冠状动脉病变估测的探讨

目的 :探讨2 0 1 铊心肌平面显像低灌注节段对冠状动脉病变的估测。方法 :对 56例有或疑有冠心病、心绞痛的患者做冠状动脉造影和2 0 1 铊运动心肌平面显像。结果 :显像节段室间隔、前壁与左冠状动脉前降支 (LAD) ,后侧壁与左冠状动脉回旋支 (LCX) ,下壁与右冠状动脉 (RCA)之间显著相关。LAD病变敏感性和特异性高 ;而LCX与RCA敏感性较高 ,特异性差 ,假阳性高。结论 :2 0 1 铊心肌平面显像能间接反映冠状动脉的血流状况 。

^(99)Tc^m-MIBI及^(201)Tl肺阳性显像鉴别肺部肿块的临床研究

９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）和２０１Ｔｌ作为肿瘤阳性显像剂越来越受到重视［１］。笔者探讨了９９ＴｃｍＭＩＢＩ、２０１Ｔｌ及双核素显像对鉴别肺部肿块良恶性的临床价值，现报道如下。资料与方法研究对象为我院自１９９７年２月～１９９８年３月８８例...

多巴酚丁胺负荷超声心动图与铊-201SPECT对冠心病的诊断价值研究

目的探讨多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)、铊-201单光子发射计算机断层显像(T1-201 SPECT)检测对冠心病的诊断价值。方法选取101例疑似冠心病者为研究对象,均行DSE、T1-201 SPECT、冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG显示至少一支冠状动脉狭窄≥50%为冠心病诊断“金标准”。比较CAG阳性组和阴性组基本资料,及不同冠脉狭窄程度室壁运动积分(WMS)和负荷灌注总积分(SSS),并采用ROC曲线分析DSE、T1-201 SPECT检测对冠心病诊断价值。结果CAG阳性组患者高血压、高脂血症、糖尿病比例及吸烟率均明显高于CAG阴性组,差异均有统计学意义(χ2分别=9.54、10.68、13.36、8.47,P均<0.05)。冠心病冠脉重度、中度狭窄患者的WMS和SSS均明显高于轻度狭窄患者(t分别=10.50、5.67、17.65、14.43,P均<0.05),冠心病冠脉重度狭窄患者的WMS和SSS均明显高于中度狭窄患者(t分别=5.41、7.78,P均<0.05)。T1-201 SPECT诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确度分别为88.14%、92.86%、90.10%,DSE检查的灵敏度、特异度、准确度分别为84.75%、90.48%、87.13%。结论DSE、T1-201 SPECT检测对冠心病诊断的灵敏度、特异度、准确度均较高,在临床上具有一定应用价值。

^(201)Tl与^(13)N-NH_3、^(18)F-FDG PET心肌显像判断存活心肌的对比研究

目的 比较再注射2 0 1T1心肌显像与联合应用13 N NH3 及18F 脱氧葡萄糖 (FDG)心肌PET显像判断存活心肌的临床价值。方法 2 0例心肌梗死患者 ,行2 0 1T1SPECT负荷、再分布、再注射显像及13 N NH3 、18F FDGPET心肌显像。将左室分成 9个节段 ,以视觉评价法对放射性分布进行 4级评分。获得2 0 1T1SPECT再分布、再注射像及18F FDGPET显像的局部心肌摄取率 (%ID)。结果 PET判定为存活心肌的 48个节段中 ,45个节段 (93.8% ) 2 0 1T1再注射像也判定为存活心肌。在2 0 1T1再分布像示放射性分布严重低下的 2 4个节段 ,2 0 1T1再注射像与PET显像判定存活心肌的一致率为 87.5 % ,其中 37.5 %为存活心肌节段 ,5 0 %为无存活心肌节段。 2种显像方法的 %ID无明显差异 ,且呈显著正相关 (r=0 .72 2 )。结论 再注射2 0 1T1心肌显像判断存活心肌的准确性与PET心肌显像相似 ,有较大的临床应用价值。

^(201)Tl脑肿瘤SPECT显像的初步临床应用

目的探讨２０１Ｔｌ脑肿瘤ＳＰＥＣＴ显像判断颅内肿瘤组织学等级的价值。方法对７例正常对照者、３例脑血肿和５０例颅内肿瘤患者分别行２０１Ｔｌ脑显像。静脉注射２０１Ｔｌ１１１ＭＢｑ１５ｍｉｎ和３ｍｉｎ后，分别行早期和延迟脑ＳＰＥＣＴ显像，视觉分析颅内２０１Ｔｌ分布情况，并对７例正常者和２５例颅内肿瘤及３例脑血肿患者进行半定量分析，计算早期和延迟显像的摄取指数及滞留指数。结果正常对照者脑实质不显像；３例脑血肿病人早期显像可见血肿部位有放射性浓聚，延迟显像该部位放射性明显变淡；脑肿瘤组早期显像均见肿瘤部位有放射性浓聚，但摄取指数在各类脑肿瘤中无明显差异；而在延迟显像中其摄取指数根据肿瘤组织学不同有显著差异；高度恶性肿瘤组延迟显像摄取指数明显增加，滞留指数均大于１１４，而低度恶性和良性组的延迟显像摄取比值下降或无明显变化，滞留指数均小于１１０。结论２０１Ｔｌ脑ＳＰＥＣＴ显像可以探查脑肿瘤及其术后残存或复发，用于鉴别脑肿瘤的良恶性程度。

GIK介入^(201)Tl与^(99m)Tc-MIBI心肌灌注断层显像判定陈旧性心肌梗塞病人存活心肌的对比研究

为评价１０％葡萄糖２５０ｍｌ＋胰岛素５Ｕ＋氯化钾１０ｍｍｏｌ（ＧＩＫ）介入２０１Ｔｌ与９９ｍＴｃ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）心肌灌注断层显像（ＳＰＥＣＴ）估测心肌梗塞病人存活心肌的可靠性，将２０１Ｔｌ或９９ｍＴｃＭＩＢＩ加入ＧＩＫ溶液中，静脉滴注后行心肌ＳＰＥＣＴ。采用圆周剖面法进行定量分析，以存活分数为判断指标，估测２８例陈旧性心肌梗塞病人的存活心肌。全部病人均进行了静态心肌、２０１ＴｌＧＩＫ与９９ｍＴｃＭＩＢＩＧＩＫ心肌ＳＰＥＣＴ；有１１例于经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）术后１周，４例于冠状动脉搭桥术（ＣＡＢＧ）后２周复查了静态心肌ＳＰＥＣＴ。结果：２８例病人总共３３６个心室节段中，静态心肌ＳＰＥＣＴ示１１９个节段梗塞。２０１ＴｌＧＩＫ显像有４５个节段（３７８％）灌注改善（存活分数＞０２），９９ｍＴｃＭＩＢＩＧＩＫ显像有４７个节段（３９５％）灌注改善，两者间差异无显著性（χ２＝０２５，Ｐ＝０６２），一致性为８７％（Ｋ＝０７２）。２０１ＴｌＧＩＫ和９９ｍＴｃＭＩＢＩＧＩＫ显像与冠状动脉成形术后显像的符合率分别为８７５％和８４４％。因此，ＧＩＫ介入２０１Ｔｌ或９９ｍＴｃＭＩＢ?

^(201)Tl SPECT心肌显像在激光心肌再血管化治疗中的应用

目的 评价2 0 1 TlSPECT心肌显像在激光心肌再血管化 (TMLR)治疗缺血性心脏病中的价值。方法 19例心肌梗死病人均行TMLR治疗 ,经左第 5肋间 ,前外侧切口 ,显露心脏 ,使用高能量 (80 0W)CO2 心脏激光治疗仪于心脏跳动中作心肌打孔 ,经食管超声监测打孔情况 ,打孔部位在左心室游离壁 ,平均打孔前壁 (8 3± 2 9)个 ,侧壁 (6 9± 2 5 )个 ,下壁 (5 4± 2 0 )个 ,心尖 (5 3± 4 4)个。在TMLR治疗前 ,均行潘生丁负荷试验 (ST) “再分布”(RD) 硝酸甘油 (NTG)介入 +再注射 (NTG +RI) 2 0 1 TlSPECT心肌显像。潘生丁剂量按体重 0 7mg kg ,4min内慢速静脉推注 ,注射完 2min后 ,静脉注射2 0 1 Tl 111MBq ,10min后行SPECT心肌显像 ,“再分布”显像于 3～ 4h后进行。继而舌下含服硝酸甘油 0 6mg ,静脉再注射2 0 1 Tl37MBq,10min后行第 3次SPECT显像。TMLR治疗后随访 3个月显像17例 ,6个月显像 11例 ,1a显像 5例。结果 19例病人共有 5 6个心肌灌注异常节段 ,随机选取 45个节段行TMLR治疗。其中术后 18个节段心肌血流灌注有改善 ,治疗有效率为 40 %。术前RD NTG+RI2 0 1 TlSPECT心肌显像有显著再分布的 18个节段 ,术后 77 8% (14个 )节段心肌灌注改善。术前2 0 1

^(201)T1心肌断层显像定量分析四种表示法诊断冠心病的对比研究

为评价心肌灌注断层显像定量分析多种表示法在诊断冠心病(CAD)中灵敏度、特异性和准确性的差异,对11例正常人和22例 CAD 患者进行了运动态和延迟态(201)~Tl 心肌 SPECT 显像,并均进行了靶心法、圆周剖面法、四片法和四片求积法的心肌显像定量分析。结果诊断 CAD 的灵敏度、特异性和准确性:靶心法为87.5%、88.3%和88.0%;圆周剖面法为93.0%、91.0%和91.8%;四片法为93.5%、92.5%和92.99%;四片求积法为97.6%、95.1%和96.1%。4种表示法的灵敏度、特异性和准确性差异无显著性(P>0.05)。因此,应从所要观察的不同侧面和角度去选择相应的定量方法,才能提高临床诊断能力。