益生菌联合铋剂四联法根除幽门螺杆菌的Meta分析和试验序贯分析

目的 采用Meta分析和试验序贯分析的方法评估益生菌辅助铋剂四联法根除幽门螺杆菌的有效性和安全性。方法 检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方、中国生物医学数据库,检索时限均从数据库建立至2021年3月,对公开发表的关于益生菌联合铋剂四联法根除幽门螺杆菌的随机对照双盲试验进行Meta分析和试验序贯分析。结果 共纳入6项研究,总样本量1 462例。与铋剂四联法相比,益生菌联合铋剂四联法能有效提高幽门螺杆菌根除率[RR=1.15,95%CI=(1.03,1.29),P=0.02],并显著降低不良反应率[RR=0.45,95%CI=(0.25,0.82),P=0.01],TSA显示其结果均具有确切的结论性。Harbord回归显示不存在显著发表偏倚。GRADE证据质量评价显示,幽门螺杆菌根除率、恶心、腹泻、味觉异常的证据质量均为中,不良反应率、呕吐、腹痛、便秘、腹胀、厌食、疲劳、头晕的证据质量为低。结论 益生菌联合铋剂四联法是根除幽门螺杆菌更为安全有效的治疗方案,具有进一步研究探索的价值。

铋剂四联法联合柴胡疏肝散治疗胃溃疡的效果分析

目的:探讨铋剂四联法联合柴胡疏肝散治疗胃溃疡的疗效。方法:选取在江南大学附属医院消化内科接受治疗的136例胃溃疡患者为研究对象,随机为对照组(n=68)和观察组(n=68)。对照组采用铋剂四联疗法治疗(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾),观察组在对照组基础上加用柴胡疏肝散治疗。对比两组疗效、幽门螺杆菌根除率、治疗前后中医证候积分、血清学指标、6个月和12个月复发率以及幽门螺杆菌感染率。结果:观察组的总有效率为91.2%,明显高于对照组的总有效率(64.7%)。观察组的幽门螺杆菌根除率为92.6%,明显高于对照组的70.6%。治疗后,两组的胃脘胀闷、脘痛连胁、胸闷、嗳气、反酸的中医证候积分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组。治疗后,两组的胃泌素及TNF-α均明显低于治疗前,且观察组低于对照组;两组的EGF均明显高于治疗前,且观察组高于对照组。随访6个月时,观察组的复发率及幽门螺杆菌感染率低于对照组。随访12个月时,观察组的复发率及幽门螺杆菌感染率均明显低于对照组。结论:铋剂四联法联合柴胡疏肝散治疗胃溃疡临床疗效明确,可降低中医症候积分,改善血清学指标,降低复发率及幽门螺杆菌感染率。