三种新型含铜宫内节育器宫底及宫颈部Cu^(2+)浓度的初步探讨

目的 :研究三种不同含铜表面积的铜宫内节育器 (Cu IUD)对宫腔底部和宫颈部Cu2 + 浓度的影响。方法 :采集 6 0例置三种新型、高效的Cu IUD妇女不同时段宫腔底部和宫颈部粘液 ,用原子吸收 /火焰分光光度计法测定其Cu2 + 浓度。结果 :在置器后 6个月内含铜T形宫内节育器 (TCu380A IUD)和吉妮固定式宫内节育器 (GyneFixIN IUD)组不同时段宫腔底部和宫颈部Cu2 + 浓度差异无显著性 (P >0 0 5 )。在MCu功能性宫内节育器 (Mcu IUD)组 ,宫腔底部Cu2 +浓度高于宫颈部 ,平均浓度分别为 2 8 10± 3 6 1μmol/L、6 91± 2 5 1μmol/L ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。在置器 3个月后 ,TCu380A IUD和GyneFixIN IUD组宫颈部Cu2 + 浓度有一定程度下降 ,而MCu功能性IUD组下降不明显。结论 :含铜表面积小、纵径短的Cu IUD随置器时间延长仍能在宫腔底部释放较高的Cu2 + ,而宫颈部Cu2 + 浓度变化相对不大。

含铜宫内节育器铜丝和+铜套在模拟宫腔液中的腐蚀

背景:含铜宫内节育器有较好的避孕效果是铜在宫腔内腐蚀而释放出铜离子的结果,因而铜的腐蚀行为直接关系到含铜宫内节育器能否安全、有效、长期使用。目的:观察宫内节育器铜管与铜丝在模拟宫腔液中浸泡后的腐蚀形貌。设计、时间及地点:体外观察实验,于2008-10/12在中国药品生物制品检定所与北京科技大学电镜室完成。材料:实验使用天津医疗器械厂生产的健美牌宫内节育器,型号为TCu380A和TCu220C。方法:分别将相同表面积的含铜宫内节育器铜丝及铜套浸在模拟宫腔液中,定期换液。取未浸泡前,浸泡10,30,60d的样品,用扫描电镜观察表面形貌。主要观察指标:样品表面形貌。结果:未浸泡铜丝上有拉痕,腐蚀反应的产物沉积在铜丝表面,从而TCu380A开始浸泡阶段暴释效应明显;而铜套的腐蚀过程出现许多蚀坑,蚀坑刚出现时,增大铜表面积,随后腐蚀反应的产物沉积在表面,从而TCu220C的铜离子的释放速率开始时增加,后期下降。结论:含铜宫内节育器的铜套与铜丝浸泡在模拟宫腔液中的初期,腐蚀形貌存在明显差异。铜丝表面为均一的、密集的小的蚀坑,而铜套表面为分布不规则的大的蚀坑。

肾移植女性受者移植后续用含铜宫内节育器对月经模式的影响

目的已经放置含铜宫内节育器(copper intrauterine device,Cu-IUD)的妇女肾移植后续用Cu-IUD(continuinguse of copper-bearing intrauterine devices,CCIUD)是否会增加子宫出血的风险,肾移植后是否需要取出留置Cu-IUD,目前国际上尚无相关报道。文中评估了育龄尿毒症女性肾移植术后CCIUD对月经模式的影响。方法 145例育龄肾移植女性受者按移植时所采用的避孕方法分为2组,CCIUD组77例,避孕套对照组68例。所有受者仔细填写调查表,内容包括术前及术后第1、3、6、12、24月的月经模式(月经正常、月经过多、经期延长、点滴出血、周期改变、闭经)等。结果术后第3、6、12、24月CCIUD组月经过多、点滴出血、周期改变、闭经出现率均与避孕套组相似,差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3月、6月2组经期延长出现率相似,但术后第12、24月CCIUD组经期延长出现率(27.6%、28.9%)明显高于避孕套组(10.4%、9.0%,P<0.05)。调整移植时年龄、移植前生育、教育水平、体重指数、移植前月经模式、肾脏基础疾病、免疫抑制剂、排斥反应后,CCI-UD组术后第12、24月经期延长出现率仍明显高于避孕套组(P<0.05),CCIUD组对避孕套组优势比(OR)分别为3.138(95%可信区间1.172-8.400)、14.526(95%可信区间2.910-72.516)。尽管如此,2组相比术后2年内各时期血红蛋白、血肌酐水平相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肾移植术后续用IUD除经期延长外,不影响其他月经模式,不影响血红蛋白和血肌酐水平。

含铜宫内节育器腐蚀性及对子宫内膜影响的研究

目的:探讨含铜IUD腐蚀性及对子宫内膜的影响。方法:对宫腔内放置不同年限的TCu220CIUD进行电子称重及表面铜套腐蚀情况的观察测定,并对放置IUD10年以上的妇女子宫内膜进行病理观察。结果:随着时间的延长,IUD铜套缺失腐蚀情况越明显,但TCu220CIUD使用>15年,仍有残留铜套位于T型支架上;内膜表面上皮细胞和腺上皮细胞的发育与月经周期时相同步,无异型,间质细胞发育与月经周期不同步。带器时间越长,内膜腺体数目越少,纤维化越严重。所有内膜均未发现癌变及癌前病变。结论:TCu220CIUD可超长期使用,失重法统计出来的数据,对进一步进行含铜IUD腐蚀性研究,提供有利的证据。进一步证实TCu220C放置15年是安全的,但有症状时应取出。

含铜宫内节育器子宫角植入后局部反应的早晚期评价

背景:含铜宫内节育器应用临床后引起子宫内膜形态改变以及不良反应等已有诸多研究报道。国内外尚无文献报道应用动物实验原位植入方法评价含铜宫内节育器植入后的子宫内膜病理变化。目的:将含铜宫内节育器植入大鼠背部肌肉和子宫角,评价其局部反应。方法:采用两种植入途径,分别将材料植入到大鼠背部肌肉和子宫角。背部肌肉组:左侧2个钛合金标准对照品,右侧2个含铜宫内节育器样品;子宫角组:对照品和样品分别植入不同大鼠体内。选择1,4,12,26周4个时间点,采用常规苏木精-伊红染色方法观察不同植入部位的局部病理组织的改变。结果与结论:①背部肌肉植入大体标本观察,样品被较厚的囊腔包裹,切开包囊可见黏稠的白色脓液,对照品囊壁较薄;病理学观察显示:样品囊壁较对照品厚,出现以坏死中性粒细胞为主的脓细胞,囊壁内可见巨噬细胞、淋巴细胞等;对照品囊壁比较薄,仅见数层纤维细胞,未见炎症细胞。②子宫角植入大体标本观察,样品组和对照组植入部位均没有发生明显的实质性病变。样品及对照品完好,无炎症反应。病理学观察显示:局部早期出现以中性粒细胞为主的炎症反应,晚期出现以淋巴细胞和巨噬细胞为主的慢性炎症反应并有子宫内皮细胞鳞状上皮化生现象;对照组早期未见炎症反应细胞,晚期出现慢性炎症反应,但较样品组轻。结果表明:①含铜宫内节育器背部肌肉植入部位表现为严重的化脓性炎症反应,与其材料特性有关,此方法不适合评价含铜宫内节育器。②含铜宫内节育器子宫角植入部位早期表现为急性炎症反应,晚期表现为慢性炎症反应并伴有子宫内皮细胞鳞状上皮化生,与临床反映一致。

释放吲哚美辛的固定式铜宫内节育器对子宫出血影响的比较研究

比较观察了两种宫内节育器 (FICu- IUD、FCu- IUD)对妇女子宫出血和体内贮备铁的影响 ,通过生殖激素测定排除了 FICu- IUD对生殖内分泌的影响。结果发现 :1临床观察中 FICu- IUD组经量增多、经期延长者较 FCu- IUD组减少 ,个别妇女的经血量 (MBL)甚至少于置器前。 2 MBL、 Hb、血清铁蛋白 (SF)测定显示 ,FICu- IUD组妇女MBL 较 FCu- IUD明显减少 (P<0 .0 5 ) ;两组 Hb均在正常水平 ;SF水平也均在正常值范围内。 3FICu- IU D对促卵泡成熟激素 (FSH)、黄体生成激素 (L H)、雌二醇 (E2 )、黄体酮 (P)水平无影响。研究结果显示 :释放吲哚美辛的固定式铜宫内节育器减少子宫出血有效 。

带铜宫内节育器用于紧急避孕

带铜宫内节育器用于紧急避孕吴尚纯在无防护的性交后短期内放置带铜宫内节育器（ＩＵＤ）是一种有效的紧急避孕方法。这种方法在发达国家相对普遍，综合多项观察的结果（其中包括３项１０００例以上的观察），在所观察的因紧急避孕放置ＩＵＤ的妇女中无妊娠发生，由此证实...

带铜宫内节育器在子宫腔内铜的溶蚀和铜离子对子宫内膜某些酶活性的影响

1、带铜宫内节育器放置于子宫腔内之后,其铜丝表面迅速氧化、溶蚀;一旦氧化层形成,则腐蚀迅速减慢。由于长期的不均匀的溶蚀,可造成铜质剥落和铜丝断裂。带铜宫内节育器的铜质溶蚀是发挥其避孕效果的依据,但剥落和断裂并不是所期望的。 2、根据妇女宫内放置89个月的长期观察的数据得出铜丝溶蚀量(mg/cm)与放置时间(月)的关系式外推,直径0.2mm、纯度99.99％的铜丝,如全部溶蚀而无剥落,

宫环止血片对置铜宫内节育器家兔血液流变学的影响

目的 研究宫环止血片对置铜宫内节育器（Ｃｕ-ＩＵＤ）所致子宫异常出血的影响。方法 用吲哚美辛作对照，观察了宫环止血片对置Ｃｕ-ＩＵＤ家兔血液中血沉、红细胞比容、全血比粘度（低、中、高切）、血浆比粘度等血液流变学指标的影响。结果 宫环止血片能降低红细胞比容、降低全血比粘度和血浆比粘度，从而改变血液流变性，达到祛瘀止血的目的。结论 提示改变血液流变性可能是宫环止血片防治置Ｃｕ-ＩＵＤ引起的出血的机理之一。

宫环止血片对置铜宫内节育器家兔子宫内膜形态学的影响

目的 探讨宫环止血片治疗Cu-IUD铜宫内节育器所致子宫异常出血的作用机理。方法 用吲哚美辛作对照，观察宫环止血片对置Cu-IUD家兔子宫内膜形态学变化的影响。结果 宫环止血片能减少置Cu-IUD家兔子宫内膜的炎性细胞及炎性渗出。结论 提示宫环止血片对置Cu-IUD引起的出血有良好的防治作用。

两种支架含铜宫内节育器铜离子释放及表面腐蚀的研究

通过两种支架含铜宫内节育器在体外模拟宫腔液中浸泡,来了解铜离子释放的过程及铜丝和支架表面形貌的腐蚀。结果表明,不锈钢支架含铜宫内节育器在浸泡第一周有爆释现象（25~12 mg/d）,后期铜离子释放变得缓慢和均衡。记忆合金支架含铜宫内节育器在两个月的释放过程中较为缓慢和均衡（0.5~5 mg/d）。在200倍光学显微镜下对两个月浸泡前后铜丝表面形貌观察表明,不锈钢支架节育器的铜丝腐蚀情况明显比记忆合金支架的铜丝腐蚀严重。

含铜宫内节育器用于紧急避孕的临床观察

对无保护性生活后120 /小时内宫内放置MLCu375SL的避孕效果及副作用进行研究。结果:避孕有效率达100％;主要副作用为腰腹痛(17.8％)、阴道淋漓出血(43.6％)、月经周期缩短(9.9％)、经期延长(11.9％)及经量增多(25.7％)。仅1例(0.99％)左下腹轻压痛,提示有附件炎。说明只要严格掌握适应症,含铜宫内节育器用于紧急避孕是高效安全的。

药铜宫内节育器抗生育作用的实验研究

以雌性家兔交配后生殖道内精子数及其活率影响为指标，观察比较了复合型药铜宫内节育器（ＬＮＧ＿Ｃｕ－ＩＵＤ）与含铜、含孕激素宫内节育器（Ｃｕ－ＩＵＤ、ＬＮＧ－ＩＵＤ）的抗生育作用。结果表明，３种ＩＵＤｓ均能明显减少子宫和输卵管中精子数，并降低其活率，其中以药铜宫内节育器最为显著，放置ＬＮＧＣｕ－ＩＵＤ、Ｃｕ－ＩＵＤ、ＬＮＧ－ＩＵＤdisplay

含铜宫内节育器取出前后宫颈黏液铜离子浓度变化分析

目的:了解含铜宫内节育器(IUD)取出前后宫颈铜离子浓度的变化。方法:采用前瞻性队列研究的方法,暴露组为使用IUD 3个月以上妇女,对照组为使用避孕套避孕且从未放置过含铜IUD的妇女,测定并分析暴露组取器前及取器后1个月、6个月宫颈黏液铜离子浓度差异,并与对照组比较,测定使用IUD不同时间者和使用不同铜表面积IUD者宫颈黏液的铜离子浓度。结果:暴露组取器前宫颈黏液铜离子浓度为2.1(1.4,4.9)μg/g,显著高于对照组的0.2(0.1,0.3)μg/g(Z=-10.4,P<0.0001);取器后1个月铜离子浓度为0.2(0.1,0.3)μg/g,6个月为0.2(0.1,0.3)μg/g,与对照组结果相似(Z=-0.72,P=0.47;Z=-0.86,P=0.38);使用IUD不同时间者取器前宫颈黏液铜离子浓度无统计学差异(χ^2=3.35,P=0.34)。使用铜表面积≥300mm^2 IUD者取器前宫颈黏液铜离子浓度为2.2(1.0,15.3)μg/g,使用铜面积<300 mm^2 IUD者为2.1(1.4,3.9)μg/g,差异无统计学意义(Z=0.29,P=0.77)。结论:使用IUD妇女取器后1个月宫颈黏液的铜离子浓度即恢复到正常水平,且取器前宫颈黏液的铜离子浓度与IUD使用时长短与IUD铜表面积无关。

带铜宫内节育器子宫内膜的电子显微镜观察——评《电子显微技术与应用》

自从德国学者鲁斯卡(Ruska)和诺尔(Knoll)于1931年获得的第一张放大12~17倍的电子光学系统中的光阑的像开始,翻开了用电子显微镜探索微观世界的新篇章,鲁斯卡也因其此获得了1986年诺贝尔物理奖;在透射电镜的基础上,诺尔在1935年首次提出了扫描电镜的概念后,Oatley等于1952年制造的扫描电镜,分辨率达到了50 nm。几十年来电子显微镜技术不断发展被誉为“20世纪科学技术的伟大发明之一”.

宁环片对置铜宫内节育器家兔子宫内膜形态学的影响

目的 :探讨宁环片治疗铜宫内节育器 (Cu -IUD)所致子宫异常出血的作用机理。方法 :以吲哚美辛作对照 ,用Olympus光学显微镜观察宁环片对置Cu -IUD家兔子宫内膜表浅微血管变化、血栓形成及螺旋动脉的形态学改变的影响。结果 :置Cu -IUD模型组上皮脱落坏死 ,有大量炎性细胞浸润 ,宫腔中见多量组织碎片 ,炎性细胞及渗出液 ,内膜下小血管部分扩张、充血 ;间质较疏松水肿 ,可见较多炎性细胞浸润 ;高倍视野下子宫内膜表浅微血管总数增多。宁环片各剂量组内膜上皮轻度损伤 ,内膜炎性细胞较少 ,偶见小血管扩张、充血 ,间质较致密 ,炎性细胞少 ,其形态变化与对照组吲哚美辛相似。结论

益气化瘀方药98-B对置铜宫内节育器家兔子宫匀浆中一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

目的探讨益气化瘀法组方的98B治疗置铜宫内节育器(Cu-IUD)所致子宫异常出血的作用机理。方法制作家兔Cu-IUD动物模型,以吲哚美辛作对照,用硝酸还原酶法观察98-B对置器家兔子宫匀浆液中一氧化氮(NO)含量及一氧化氮合酶(NOS)活力的影响。结果置Cu-IUD后家兔子宫匀浆中NO含量及NOS活力较未置器对照组明显增高(P<0.01),经98-B治疗后,家兔子宫匀浆中NO含量及NOS活力与置器对照组比较明显降低(P<0.01)。结论98-B可能通过调节置Cu-IUD家兔子宫局部的NO和NOS,影响子宫螺旋动脉的舒缩功能,从而具有防治置Cu-IUD引起出血的作用。

T药铜宫内节育器临床效果观察

为观察 T药铜宫内节育器 (Tm IU D)的临床效果及副反应 ,采取随机放置方法 ,分别放置 Tm IUD2 80例、TCu2 2 0 CIU D2 76例 ,并随访 6 0个月。结果显示置器后 6 0月末 ,Tm IU D及 TCu2 2 0 C IUD的累积续用率分别为 94.6 6 /每百妇女及 85 .2 4/每百妇女 (P<0 .0 1) ,因症取出率分别为 0 .5 3/每百妇女及 5 .8/每百妇女 (P<0 .0 1) ,自置器后 3～ 36个月 ,Tm IUD各种副反应发生率均低于 TCu2 2 0 CIU D。提示 Tm IU D是一种续用率高、副反应少。

超声在评价雌二醇防治铜宫内节育器出血疗效中的价值探讨

目的 分析含铜宫内节育器带器者应用雌二醇 (E2 )皮贴片后子宫超声声像图及血流频谱特征 ,探讨超声在评价其防治出血疗效中的价值。方法 应用超声探查 2 9例含铜宫内节育器置器者应用E2 皮贴片后子宫内膜厚度及其螺旋动脉血流阻力指数值 ,并与对照组进行比较。结果 使用E2 皮贴片组阴道流血时间减少 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。置器后 3个月子宫内膜螺旋动脉阻力指数降低与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 超声是评价雌二醇 (E2 )防治铜宫内节育器所致子宫出血疗效重要。