三七茜草复方对置铜宫内避孕器家兔血液流变学指标的影响

目的:探讨三七茜草复方(Sanqi Qiancao Recipe,SQR)治疗兔置铜宫内避孕器所致子宫异常出血的作用机制。方法:56只家兔,随机分成SQR大、中、小剂量组,吲哚美辛对照组,模型组,假手术组(手术后不放置宫内避孕器)及空白对照组(不造模),每组8只,其中前5组建立家兔置铜宫内避孕器模型。SQR大、中、小剂量组及吲哚美辛对照组分别予以SQR大、中、小剂量及吲哚美辛灌胃1周。模型组、假手术组及空白对照组则予以蒸馏水灌胃1周。治疗后测定血细胞比容,全血黏度低、中、高切变率,血浆比黏度及血沉。结果:置铜宫内避孕器家兔血细胞比容,全血黏度低、中、高切变率及血浆比黏度较空白对照组均有明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。SQR治疗组家兔血细胞比容,全血黏度低、中、高切变率及血浆比黏度均较模型组低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:改善血液流变性可能是SQR防治宫环出血病的机制之一。

益气化瘀法对置铜宫内避孕器家兔子宫内膜血管内皮细胞及平滑肌细胞超微结构的影响

目的:探讨益气化瘀法治疗置铜宫内避孕器(intrauterine device,IUD)所致家兔子宫不规则出血的作用机制。方法:56只家兔,随机分为宫环止血灵大、中、小剂量组,吲哚美辛对照组,模型组,假手术组(手术后不放置宫内避孕器)和空白对照组(不造模),每组8只。前5组建立家兔置铜宫内避孕器模型。宫环止血灵大、中、小剂量组及吲哚美辛对照组分别予以宫环止血灵大、中、小剂量及吲哚美辛灌胃。模型组、假手术组及空白对照组则予以蒸馏水灌胃。透射电镜观察家兔子宫内膜血管内皮细胞(vascular endothelial cells,VECs)及血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)超微结构的变化。结果:模型组子宫螺旋动脉VSMCs胞浆内水肿,细胞器部分崩解、数量减少,或细胞萎缩,线粒体空泡样变性,其外周胶原纤维增多,血管内皮下间质局部水肿。VECs内线粒体空泡样变性。益气化瘀法治疗组,子宫内膜螺旋动脉VECs及VSMCs的线粒体、肌丝、高尔基体、间质等超微结构损伤较模型组均有明显减轻,与吲哚美辛对照组相似。结论:益气化瘀法对置铜IUD家兔子宫内膜的血管内皮有一定的保护作用,可较好地防治因置铜IUD引起的子宫不规则出血。

含铜宫内节育器与米非司酮用于紧急避孕临床对比观察

目的:探讨含铜宫内节育器(IUD)和米非司酮片用于紧急避孕的临床对比。方法:对要求紧急避孕的健康妇女300例,根据知情选择原则,150例放置含铜IUD,150例口服米非司酮片,比较两组方法的有效性和副反应。结果:两组避孕有效率分别为100%和69.4%。结论:两种方法用于紧急避孕,均为有效措施,可根据不同情况选择其中之一。

30例T型含铜宫内节育器断裂不良事件报告分析

目的:了解T型含铜宫内节育器(IUD)断裂不良事件的情况。方法:收集国家人口计生委计划生育药具不良反应监测中心自2005年10月—2010年11月全国105个试点上报的T型含铜IUD(TCu380A/TCu220C)断裂不良事件报告共计30例,对事件进行因果关系分析和关联性评价,探索其相关影响因素,为其防治提供依据。结果:30例断裂事件中涉及TCu380A 4例,TCu220C 26例。其中28例断裂部位发生在横臂,2例发生在纵臂。B企业生产的TCu220C发生断裂事件的比例高于A企业(信息成分IC=0.40,95%CI下限=0.02)。结论:建议加强对B企业的TCu220C上市后安全性监测。计划生育技术服务人员应重视IUD断裂事件,加强置器后随访服务,发现问题及时处理,并报告IUD严重伤害事件,减少其对育龄妇女健康的危害。

宫铜300和MCu功能型宫内节育器有效性、安全性的系统评估

目的：系统评价宫铜300与MCu功能型宫内节育器（IUD）的有效性、安全性及可接受性。方法：通过文献检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL、POPLINE、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国生物医学期刊引文数据库（CMCI）、中国知网（CNKI）、维普全文数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang）9种数据库收集宫铜300与MCu功能型IUD比较的相关文献,根据循证医学的纳入与排除标准筛选出符合要求的随机对照试验（RCT）。采用Revman 5.3.3软件进行数据的分析与合并。结果：共筛选出3篇相关文献。评估结果显示,在随访第12个月和第24个月宫铜300妊娠率高于MCu功能型IUD（RR=3.33,95%CI：1.35-8.25,RR=3.00,95%CI：1.28-7.01）。在随访第6,12,24个月宫铜300脱落率高于MCu功能型IUD（RR=6.00,95%CI：1.77-20.30;RR=5.55,95%CI：5.25-13.68;RR=3.75,95%CI：1.73-8.12）。在随访第6,12,24个月宫铜300不良反应发生率（包括白带增多、出血、疼痛）均高于MCu功能型IUD（均P〈0.05）。在随访第6,12,24个月宫铜300因症终止率高于MCu功能型IUD（RR=3.33,95%CI：1.35-8.25;RR=2.31,95%CI：1.21-4.39;RR=2.65,95%CI：1.60-4.38）。在随访第3,6,12,24个月宫铜300续用率低于MCu功能型IUD（RR=0.12,95%CI：0.01-0.96;RR=0.21,95%CI：0.10-0.41;RR=0.27,95%CI：0.17-0.44;RR=0.32,95%CI：0.22-0.46）。结论：与MCu功能型IUD相比较,能够证实宫铜300的有效性、安全性及可接受性的多中心RCT很少,尤其是缺少长期随访研究;故仍需开展大样本、多中心、方法科学和规范的高质量的RCT,以进一步验证两种IUD的安全性、有效性及可接受性。

哺乳期放置MCu宫内节育器避孕效果临床观察

目的:探讨哺乳期放置MCu宫内节育器的避孕效果。方法:选择生育二孩哺乳期身体健康育龄妇女放置MCu宫内节育器。结果:放置MCu宫内节育器2年带器妊娠率占2%;脱环率占0.5%;因症取出率占3%;累计续用率占96.5%。结论:MCu宫内节育器避孕效果可靠,适合哺乳期放置,值得推广。

剖宫产术中放置吉娜宫内节育器的临床应用

剖宫产术后避孕是一难题,剖宫产后再次妊娠,无论是终止还是继续,都要承担高并发症的风险。减少剖宫产后意外妊娠的发生已成为临床医生关注的重点。依据国际国内产后及流产后避孕指南,结合吉娜宫内节育器(IUD)具有独特的设计,重点阐述剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(Gyne Fix PP IUD)的可行性和安全性,同时描述了患者的选择、放置方法、注意事项及本技术的应用前景。剖宫产术中即时放置吉娜IUD安全性高,避孕效果可靠,具有脱落率低,不良反应少等优点,为临床医生和剖宫产妇女选择适宜的避孕措施提供指导。

吉妮致美IUD对子宫内膜组织铜和前列腺素水平的影响

目的临床研究吉妮致美宫内节育器(IUD)对子宫内膜组织铜(Cu)和前列腺素水平的影响。方法选择因非医疗原因需要取出的吉妮IUD 22例(A组)和吉妮致美IUD 14例(B组),以及未放置IUD的18例妇女(对照组)。测定其子宫内膜组织中Cu、6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)与血栓素B2(TXB2)的含量。结果 A组、B组和对照组其子宫内膜组织Cu含量分别为(7.18±1.15)、(6.79±1.24)、(1.70±0.56)μmol/L;6-Keto-PGF1α/TXB2值分别为3.00±0.56、1.66±0.32和1.17±0.35,B组低于其他两组,P<0.05。结论吉妮致美IUD通过调节子宫局部PG平衡,减少子宫异常出血,且不影响吉妮IUD的避孕效果。

含消炎痛铜宫形器的三个中心临床观察

在 3个中心对含消炎痛铜宫形器 (药铜器 ) 1 0 0 0例进行了一年临床观察 ,并与TCu2 2 0 c(TCu) 1 0 0 0例进行了比较。结果显示妊娠率、脱落率、因症 (出血 /疼痛 )取出率、续用率药铜器组分别为 0 .90、1 .90、0 .70和 96.40 / 1 0 0妇女 ;TCu组分别为 1 .72、1 .40、1 .42和 95 .2 8/ 1 0 0妇女 ;两组比较差异均无统计学意义 (P>0 .0 5 )。但放置 3、6、1 2个月时 ,经量增多发生率药铜器组均明显少于 TCu组 (P<0 .0 0 1 ,P<0 .0 1 ,P<0 .0 0 1 )。经量减少发生率在 3、6、1 2个月药铜器组均高于 TCu组 ,3、1 2个月时两组比较有显著差异 (P<0 .0 0 1 )。经期延长和痛经虽两组发生率均不高 ,但两组差异有显著意义。提示药铜器避孕效果好 ,副反应小 。

金属宫内节育器对磁共振检查图像质量的影响

目的：通过建立实验模型,测试宫内节育器（IUD）对磁共振成像检查（MRI）时图像质量的影响.方法：将IUD分为磁性与非磁性纯铜2种,分别放置于测试模型上,在0.4、1.0、1.5及3.0T的MRI上进行测试,分析金属IUD对MRI磁场的影响及产生伪影的情况.结果：磁性金属IUD产生伪影半径小于6.8 cm,在特殊的平面回波序列（EPI）序列中,影像严重变形;非磁性纯铜IUD不产生伪影,在特殊的EPI序列中影像有变形,无金属伪影.结论：无磁纯铜的IUD在0.4～3.0 T常规的T2加权快速自旋回波序列扫描中对MRI影像无不良影响,特殊的EPI序列中影像有变形.

子宫穿孔导致输卵管嵌顿并宫内节育器异位一例

介绍1例哺乳期宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫穿孔导致输卵管嵌顿、宫内节育器异位的病例。该患者18个月前哺乳期时行宫腔镜宫腔粘连分离术,术中同时放置T型含铜宫内节育器。3个月前出现间断下腹部坠痛,超声检查提示子宫肌层外可见节育器强回声,超越浆膜层0.5 cm。入院后行宫腹腔镜联合手术,宫腔镜检查发现宫底可见致密瘢痕组织,未见宫内节育器。腹腔镜探查发现左侧输卵管伞端及部分壶腹部嵌入子宫肌层中,其右下方可见T型节育器部分纵壁穿出子宫浆膜层突入盆腔,遂行腹腔镜嵌顿输卵管复位+宫内节育器取出+子宫修补术,术后恢复良好。

计划生育与卫生

0203678 性别比率警报/Satpathy R∥Bull World Health Organ.-2000,78(11).-1373医科图0203679 避免进展的概况/Baird D T∥Br Med Bull.-2000,56(3).

人工流产术后即时放置三种不同宫内节育器的临床效果观察

目的 了解3种常用宫内节育器（IUD）在人工流产术后即时放置的临床效果和安全性.方法 采用前瞻、随机对照临床研究方法,对2012年1-12月来自上海市浦东医院、浦东新区人民医院、浦东新区公利医院、浦东新区光明中医院4家医院计划生育门诊的1 200例早孕（孕周＜8周）妇女,行人工流产术后即时放置IUD,用抽取内含随机数字的信封方式确定放置IUD的类型,分别为MYCu、TCu380A和宫铜200 IUD 3种.每种IUD均观察400例,随访12个月,采用WHOLTA 2.0生命表法统计3种IUD随访12个月的累计终止率.结果 1 199例完成了12个月的随访,失访1例（0.08％,1/1 200）;无子宫穿孔发生.MYCu、TCu380A和宫铜200 IUD的带器妊娠率分别为0.26/百妇女年、0、0.52/百妇女年（x^2=1.951,P≥0.2）;脱落相关终止率分别为0.26/百妇女年、1.84/百妇女年、2.05/百妇女年（x^2=5.539,P =0.066）.因症取器率分别为1.26/百妇女年、7.29/百妇女年和2.76/百妇女年,3者差异有统计学意义（x^2=21.625,P=0.001）,与IUD使用相关的终止率分别为3.25/百妇女年、9.00/百妇女年、5.50/百妇女年,3者差异有统计学意义（x^2=12.191,P=0.004）;IUD异位发生率分别为1.51/百妇女年、0、0.26/百妇女年,3者差异有统计学意义（x^2 =8.649,P =0.014）.结论 人工流产术后即时放置MYCu、TCu380A和宫铜200的避孕效果均良好,其中MYCu IUD不易脱落、与IUD使用相关的终止率低、续用率高,但IUD异位发生率较高.

GnRH-a与LNG-IUS在内异症治疗中的应用进展

子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆盖内膜及子宫以外的部分出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。内异症是生育年龄妇女多发病、常见病,据统计发病率高达10%-15%,严重影响患者生育能力和生活质量。促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasing hormone agonist,Gn RH-a）与左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNGIUS）在内异症的治疗及控制复发方面应用广泛,且各有特点。

产科门诊

皮埋影响奶水质量吗?问:我是一名哺乳期妇女,孩子还不满3个月,已做了皮埋手术。我非常担心皮埋影响奶水质量,给孩子健康带来不利,请给我想个办法吧。安徽五河县雪峰答:已经证实,哺乳期妇女最好不要使用激素类避孕药。但皮下埋植剂是一种低剂量的缓慢释放的避孕制剂,仅含孕激素。1986年国外专家曾对分娩6周后的50名妇女使用皮下埋植剂,与另50名妇女用T铜宫内避孕器作3年前瞻性对照研究。结果表明,对泌乳量及乳儿的生长发育及健康状况均无影响,说明对分娩后6周哺乳妇女不能使用其他方法避孕者,可以采用这种方法。虽然国内尚无人观察过,但根据以上实验说明,