阿奇霉素滴眼液对兔眼金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌性角膜炎的治疗作用

目的研究阿奇霉素滴眼液对兔眼金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌性角膜炎的治疗作用。方法本实验采用损伤家兔眼浅层角膜、感染金黄色葡萄球菌或铜绿假单胞菌,造成金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌性角膜炎动物模型。采用1.5%、1%阿奇霉素滴眼液进行治疗,并与0.3%氧氟沙星滴眼液比较。结果实验结果表明,1.5%、1%阿奇霉素滴眼液对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌性角膜炎治疗效果显著(与生理盐水对照组比较P<0.05和P<0.01),且效果优于0.3%氧氟沙星滴眼液。结论 1.5%、1%阿奇霉素滴眼液是治疗细菌性角膜炎的有效药物。

氯霉素滴眼液初始治疗铜绿假单胞菌性角膜炎对其预后的影响

目的:确定初始使用氯霉素经验性治疗铜绿假单胞菌性角膜炎是否对其预后产生积极作用。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月大理白族自治州人民医院眼科细菌培养和鉴定为铜绿假单胞菌性角膜炎患者77例(77眼)。根据使用左氧氟沙星滴眼液前是否使用氯霉素滴眼液情况,分为氯霉素组和非氯霉素组,并记录开始使用左氧氟沙星滴眼液时患眼的溃疡面积、初始最佳矫正视力、最终最佳矫正视力,病程及并发症。结果:36.36%的患者在使用左氧氟沙星滴患眼前使用了氯霉素滴眼液,氯霉素组的溃疡面积更大(P<0.05),两组的初始最佳矫正视力和最终最佳矫正视力比较差异无统计学意义,氯霉素组的病程更长(P<0.05),氯霉素组和非氯霉素组出现角膜血管翳和角膜穿孔的比率分别为3.57%和2.04%,差异无统计学意义(P>0.05)。溃疡面积与初始最佳矫正视力无相关性(r<0.2),病程长短与溃疡面积、初始最佳矫正视力及最终最佳矫正视力有一定相关性(0.2<r<0.4)。最终最佳矫正视力与初始最佳矫正视力有较强的相关性(r>0.6)。结论:超过1/3的铜绿假单胞菌性角膜炎患者在使用左氧氟沙星滴眼液前使用了氯霉素滴眼液,使用氯霉素滴眼液并不提高患者的最终最佳矫正视力、缩短病程和减少并发症的发生。

头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液治疗铜绿假单胞菌性角膜炎的临床效果

针对临床确诊的铜绿假单胞菌性角膜炎患者,分别给予单纯妥布霉素滴眼液治疗以及联合头孢他啶滴眼液进行治疗,比较两种治疗方案的效果。方法:采取整群分层随机取样法选择80例因铜绿假单胞菌性角膜炎而在本院接受治疗的患者作为研究对象,按照随机单双数抽签法分为2组,将单纯应用妥布霉素滴眼液治疗的40例患者纳入对照组,额外联合头孢他啶滴眼液的40例患者纳入观察组。两组患者共连续用药14d,对2组患者进行治疗有效率的统计和比较,并对治疗前后2组患者的睫状充血、溃疡深度、前房积脓等眼表体征进行评分和比较,对2组治疗前后的视力水平进行评价和比较。结果:与对照组相比,观察组患者治疗效果达到有效的例数为38例,总有效率为95.00%,显著高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。2组患者治疗前的眼表体征评分均未见明显的组间差异(P>0.05),治疗后所有患者体征评分明显改善,且观察组改善程度明显优于对照组,组内和组间比较差异显著(P<0.05)。2组患者干预前的视力水平未见明显的组间差异(P>0.05)。治疗后所有患者视力水平均获得显著提高,且观察组患者提高水平明显优于对照组,组内和组间比较差异显著(P<0.05)。结论:头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液治疗铜绿假单胞菌性角膜炎不仅临床效果显著,而且对降低眼表体征评分以及提高视力水平均具有促进作用。

铜绿假单胞菌性角膜炎发病机制的研究进展

铜绿假单胞菌性角膜炎是临床上常见的角膜炎之一,其起病急、发展迅速,并且治疗棘手。若未及时治疗,极易形成角膜溃疡,严重时可致盲。为增加有效治疗的手段,深入研究其发病机制有重要意义。本文就铜绿假单胞菌的致病性与宿主的免疫反应在铜绿假单胞菌性角膜炎的发病机制中所起的作用进行了概述,以期为其治疗的新`思路提供理论依据`。

头孢他啶滴眼液治疗铜绿假单胞菌性角膜炎的临床观察

目的观察配制50 mg/ml局部滴用的头孢他啶滴眼液治疗铜绿假单胞菌性角膜炎的安全性和有效性。方法收集通过细菌培养确诊的铜绿假单胞菌性角膜炎患者44例(44眼),随机将患者分为治疗组(头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液)和对照组(盐酸左氧氟沙星滴眼液联合妥布霉素滴眼液)。分别记录治疗前后的视力、睫状充血、溃疡深度、前房积脓、细菌培养阳性率以及治疗天数。结果共收集铜绿假单胞菌性角膜炎患者44例(44眼),其中治疗组24例24眼,对照组20例20眼,治疗组在治疗前后的平均视力分别为(0.04±0.05)和(0.25±0.20)(t=-5.093,P<0.05),治疗前及治疗7 d后细菌培养阳性率分别为96%和13%,治疗平均天数(18.04±6.26)d。对照组治疗前后后平均视力分别为(0.04±0.04)和(0.10±0.08)(t=12.573,P<0.05),治疗前及治疗7 d后细菌培养阳性率为95%和40%,治疗平均天数(27.05±4.52)d。2组比较,治疗组治疗后的平均视力高于对照组,治疗天数相较于对照组明显减低(t=5.461,P<0.05),且治疗后细菌清除率也高于对照组(χ2=4.40,P=0.036),差值有统计学意义。结论 50 mg/ml头孢他啶滴眼液可有效治疗铜绿假单胞菌性角膜炎,缩短疗程,改善预后视力。

头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液治疗铜绿假单胞菌性角膜炎的临床效果

目的观察头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液治疗铜绿假单胞菌性角膜炎的临床效果。方法选取2015年3月至2017年10月尉氏县妇幼保健院收治的68例铜绿假单胞菌性角膜炎患者,采用随机数表法分为两组,各34例。对照组患者接受妥布霉素滴眼液联合盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗,观察组患者接受妥布霉素滴眼液联合头孢他啶治疗,头孢他啶滴眼液由注射用头孢他啶溶于医用灭菌注射用水制成。两组均治疗14 d。比较两组患者眼表体征评分、治疗效果、视力情况。结果对照组治疗总有效率为61.76%(21/34),观察组为94.12%(32/34),观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者睫状充血、溃疡深度、前房积脓评分均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者视力均较前提高,差异有统计学意义(均P<0.05),观察组患者视力较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢他啶滴眼液联合妥布霉素滴眼液可有效提高铜绿假单胞菌性角膜炎治疗效果,缓解患者临床症状,改善患者视力。

戴隐形眼镜引起铜绿假单胞菌性角膜炎1例

病例报告：患者女．33岁，1989年，开始配戴国产周戴型软性角膜接触眼镜，夜间睡觉时很少取下，偶尔取下浸泡并冲洗镜片1次。最近3个月冲洗镜片用的生理盐水为500ml大瓶包装，从未更换过。1993年8月11日开始左眼红、疼痛、畏光、流泪．交视力下降，于8月13日以左眼角膜炎入院。眼科检查：左眼视力：指数／眼前20cm，

碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌的耐药特点和多位点序列分型

目的了解临床分离碳青霉烯(亚胺培南、美罗培南)耐药的铜绿假单胞菌(carbapenem resistant pseudomonas aeruginosa,CRPA)的耐药情况和遗传分型,为临床合理化用药和医院感染控制工作提供依据。方法收集2021年7月至2022年6月河南中医药大学第一附属医院临床分离的非重复碳青霉烯耐药的铜绿假单胞菌60株进行鉴定和药敏试验,分析临床分布和标本来源。随机选取其中35株CRPA,利用多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)扩增铜绿假单胞菌的7个管家基因acsA、aroE、guaA、mutL、nuoD、ppsA和trpE,PCR扩增测序后采用DNAstar和PHYLOViZ 2.0等软件对分离的CRPA进行遗传差异性分析。结果60株CRPA主要分布在呼吸科、康复科、重症监护病房。标本类型以痰液为主(63.3%),其次为肺泡灌洗液(28.3%)。除多黏菌素、阿米卡星、庆大霉素外,对其他抗菌药物的耐药率均为40%以上,与同期分离的碳青霉烯敏感铜绿假单胞菌(carbapenem sensitive pseudomonas aeruginosa,CSPA)相比,除多黏菌素外,CRPA分离组对阿米卡星(23.3%)、头孢吡肟(58.3%)、头孢他啶(48.3%)、环丙沙星(55.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(45.0%)、氨曲南(56.7%)、美罗培南(78.3%)等抗菌药物的耐药率显著高于CSPA组,差异有统计学意义(P<0.05)。MLST分析显示35株CRPA可分为25个ST型,其中优势ST为ST1182。该研究发现1种新的等位基因trpE316,3种新的ST型别,分别为ST3978、ST3979、ST3980。结论CRPA主要来源于呼吸道,多见于呼吸科,CRPA耐药形势严峻,应结合药敏结果和流行病学分析,有针对性地采取干预措施。MLST分析的结果显示ST型存在多样化,克隆类型多样化,提示这些菌株的遗传背景也极其复杂多变。

白念珠菌气道定植对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨白念珠菌气道定植对多重耐药铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者病死率、抗菌药物疗程、免疫状态及炎症状态的影响。方法本前瞻性多中心队列研究以2018年6月至2023年6月收治于6所三级甲等综合教学医院重症医学科的多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者为研究对象。根据患者呼吸道是否存在白念珠菌定植分为定植组及非定植组。比较两组患者30 d全因死亡率、抗菌药物敏感性及疗程、诊断VAP后第1、3、5、7天免疫指标及炎症指标变化。结果5年研究期间共纳入多重耐药铜绿假单胞菌导致VAP患者232例,其中白念珠菌定植组105例,非定植组127例。非定植组患者检出的铜绿假单胞菌对于氨基糖苷类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗菌药物的敏感性均高于定植组(P<0.05),但两组患者对于16种抗菌药物的敏感性均低于中国细菌耐药监测网(China antimicrobial surveillance network,CHINET)2022年水平(P<0.05)。研究发现非定植组患者白介素-17A、(1,3)-β-D葡聚糖在各时间节点均低于定植组,且其他炎性指标更容易恢复至正常范围(P<0.05),同时非定植组患者的T及Th淋巴细胞绝对值可以在第7天更快地恢复至正常水平(P<0.05)。两组患者30 d全因死亡率差异无统计学意义(25.7%vs 22.8%,P=0.61),但非定植组抗菌药物的疗程明显短于定植组[(11.3±3.1)d vs(14.2±4.7)d,P<0.01],且存在重症医学科住院时间缩短的趋势。结论气道白念珠菌定植不影响多重耐药铜绿假单胞菌所致VAP患者的30 d全因死亡率,但会延长炎症反应及抗菌药物使用时间并导致免疫功能延迟恢复。

铜绿假单胞菌性角膜炎的细菌基因分型与体外药物敏感性研究

目的分析铜绿假单胞菌性角膜炎的细菌基因分型及其体外药物敏感性的特点。设计实验性研究。研究对象分离自铜绿假单胞菌性角膜炎患者的23株铜绿假单胞菌。方法提取DNA进行PCR扩增,扩增产物分离纯化,测序,结果提交MLST(Mult Locus sequences Typing)网站进行基因分型。应用试剂盒进行体外药物敏感性试验。主要指标细菌基因分型及药物敏感性。结果MLST可将23株细菌分为20个基因型,聚类后分为2个类群。细菌对氨基甙类的药物敏感性整体高于氟喹诺酮类。结论分离自铜绿假单胞菌性角膜炎的细菌之间有种株同源性,未发现基因型与药物敏感性之间明显相关关系。

某院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的统计大连市友谊医院近六年来铜绿假单胞菌感染的菌株来源与临床分布,分析11种临床常见抗菌药的耐药情况,为临床治疗铜绿假单胞菌感染及合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性分析我院2017年1月-2022年12月铜绿假单胞菌感染的临床送检标本1316株,进行细菌体外分离培养与药敏实验,应用Whonet 5.6软件分析药敏结果,Spss 23软件对6年内该菌耐药率的变化进行卡方检验。结果1316株铜绿假单胞菌中,主要来源于痰液907株(68.9%)和尿液167株(12.7%)。这些菌株主要分布于重症医学科513株(39.0%)和老年病科359株(27.3%)。在所统计的11种抗生素中,哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和氨曲南三种药物6年内耐药率变化显著,具有统计学意义(P<0.05);其间耐药率最高的是2021年左氧氟沙星(37.0%),耐药率最低的是2022年头孢吡肟(8.3%)。结论本院铜绿假单胞菌的碳青霉烯类和喹诺酮类耐药率较高,哌拉西林/他唑巴坦呈耐药率逐年上升;微生物室应加强耐药菌监测的同时,临床也要加强抗菌药物的管理。

铜绿假单胞菌的耐药性和耐药机制

铜绿假单胞菌是一种多重耐药性病原体,其感染在临床上构成了重大挑战。本文归纳综述了铜绿假单胞菌的固有性耐药、获得性耐药和适应性耐药机制,旨在为临床预防和治疗提供新的视角和方法。铜绿假单胞菌之所以能够抵御多数抗生素攻击,主要是依赖其高水平的固有性和获得性耐药性。固有耐药性涉及多种药物外排泵系统、低渗透性的外膜以及天然存在的抗生素降解酶等。获得性耐药性则是通过基因突变、接合转移以及水平基因转移等途径实现。适应性耐药性则与生物膜的形成和群体感应系统的调控紧密相关。文章通过分析这些不同耐药性的特点和发展趋势,探讨目前的治疗方法,指出铜绿假单胞菌耐药现象是多机制共同作用的结果,而非单一因素所致。鉴于此,未来治疗铜绿假单胞菌感染的有效策略可能需要结合传统治疗方法与新治疗方法相结合的联合治疗手段,研究为开发针对铜绿假单胞菌的新型治疗方法提供了理论基础,并为临床治疗提供了新的思路。

铜绿假单胞菌性角膜炎

铜绿假单胞菌性角膜炎是严重危害患者视力的角膜感染性疾病,为眼科临床急症。近年来,抗生素的不合理使用等多种因素导致了耐药性铜绿假单胞菌株的出现,增加了临床治疗的难度。本文就铜绿假单胞菌性角膜炎的流行病学、病原学、病理机制,诊断与治疗研究现状作一综述。

铜绿假单胞菌脓毒症患者程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1信号通路相关蛋白与短期临床预后的相关性分析

目的探讨程序性细胞死亡受体1/程序性细胞死亡配体1(PD-1/PD-L1)信号通路相关蛋白对铜绿假单胞菌(PA)脓毒症患者短期临床预后的影响。方法选择2021年1月—2023年6月宁夏医科大学总医院收治的122例PA脓毒症患者为研究对象,均根据脓毒症治疗指南和实际病情开展治疗。收集患者临床资料、治疗前慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;治疗前抽取外周静脉血测定T淋巴细胞水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))以及血清PD-1和PD-L1水平。结果122例PA脓毒症患者入住急诊重症监护室及其他科室后28 d存活101例(82.79%,存活组),死亡21例(17.21%,死亡组)。存活组与死亡组患者高血压比率、慢性阻塞性肺病比率、慢性肝病比率、APACHEⅡ评分、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、PD-1和PDL-1比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,基础疾病(高血压、慢性阻塞性肺病、慢性肝病)、APACHEⅡ评分、CD4^(+)/CD8^(+)、PD-1和PD-L1均是PA脓毒症患者短期生存的影响因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,基础疾病(高血压、慢性阻塞性肺病、慢性肝病)、APACHEⅡ评分、PD-1和PD-L1均是PA脓毒症患者短期生存的影响因素(P<0.01)。结论PD-1/PD-L1信号通路对PA脓毒症患者的临床预后有影响,该通路相关蛋白表达上调可增加PA脓毒症患者短期临床预后不良的风险。

2016~2022年昆明市临床分离铜绿假单胞菌耐药性变迁及交叉耐药表型分析

目的了解该院七年来铜绿假单胞菌耐药率变化及耐药表型特征,为铜绿假单胞菌感染早期经验治疗提供依据,并为后期耐药机制研究奠定一定的基础。方法使用Whonet 5.6软件按年统计昆明市第一人民医院2016~2022年从临床标本分离并报告的铜绿假单胞菌药物敏感性数据,以亚胺培南、美罗培南、头孢他啶及头孢吡肟等药物为主要观察对象,统计并分析上述药物不同耐药性组合下其它抗生素耐药性情况。结果七年共检出铜绿假单胞菌1920株,其中多黏菌素耐药率最低为1%;阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素平均耐药率分别为6.4%,8.6%,5.1%;喹诺酮类与哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟耐药率相似,在10%~20%之间;亚胺培南和美罗培南未显示出更优秀的敏感性,耐药率分别为21.3%和18.4%。各主要抗生素耐药率在七年间存在波动,多数自2017年上升,至2018年达峰值后回落,2020年后趋于平稳并与国内平均水平一致;亚胺培南敏感株1393株,该部分美罗培南敏感率为96.2%;美罗培南敏感株1451株,该部分亚胺培南敏感率为89%。亚胺培南、美罗培南均耐药共369株,该部分头孢他啶敏感率为33.1%。β-内酰胺类抗生素耐药种类越多,阿米卡星、环丙沙星敏感率越低。结论该院铜绿假单胞菌药物敏感性总体较好,应坚持严格的抗生素使用管理。氨基糖苷类可作为经验治疗首选药物,喹诺酮类次之,碳青霉烯类和头孢他啶亦为备选。该院铜绿假单胞菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制呈多样性,碳青霉烯耐药株可由不同机制分别或共同介导。

延长抗生素输注时间或增加剂量对RICU铜绿假单胞菌感染患者疗效和安全性的影响

目的:探讨延长抗生素输注时间或增加剂量对呼吸重症监护病房(RICU)铜绿假单胞菌(PA)感染患者疗效和安全性的影响。方法:选取2021年5月—2023年8月麻城市人民医院RICU住院治疗的150例PA感染患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为A、B、C组,每组各50例。A组给予大剂量30 min输注治疗,B组给予大剂量3 h输注治疗,C组给予小剂量3 h输注治疗。比较3组治疗后体温和白细胞计数变化、治疗总有效率、细菌清除率和治疗期间不良反应发生率情况。结果:治疗后,3组体温、白细胞计数均降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组体温、白细胞计数均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,A、C组两组体温、白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中B组治疗总有效率高于A,C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组停药当天细菌清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者细菌清除率均高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、C组两组细菌清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组治疗期间不良反应率分别为5.3%、5.3%和4.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组的RICU住院时间均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:适当延长美罗培南输注时间和增加剂量能够提高RICU中PA感染患者的治疗效果,安全性较好。

最常见的细菌性角膜炎 铜绿假单胞性角膜炎

细菌性角膜炎是发生角膜溃疡最常见的原因,任何可以破坏泪液、角膜上皮细胞、角膜缘血管及角膜内皮细胞完整性的因素均可给细菌感染提供机会。发生细菌性角膜炎的患者往往有危险因素存在,其中农作物、指甲划伤,铁屑异物伤,角膜接触镜佩戴引起的角膜摩擦伤是近几年日常生活中最常见的细菌感染相关因素。

2015—2021年CHINET临床分离铜绿假单胞菌耐药性变迁

目的了解2015—2021年中国主要地区临床分离铜绿假单胞菌对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法对CHINET 51所医院临床分离铜绿假单胞菌按照CHINET技术方案采用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照CLSI 2021年标准判读药敏结果,并用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015—2021年从51所医院临床标本中共分离到129701株铜绿假单胞菌,检出率为8.6%,历年该菌检出率在不发酵糖革兰阴性杆菌中次于不动杆菌属排第二位。其中(91.4±1.0)%菌株分离自住院患者,(66.4±2.8)%菌株分离自呼吸道分泌物。铜绿假单胞菌对各种抗菌药物耐药率均有所下降,对阿米卡星、多黏菌素及头孢他啶-阿维巴坦的敏感率>90%。分离自门急诊的菌株对各抗菌药物的耐药率在1.0%~19.8%,分离自ICU的菌株耐药率为0.6%~40.5%,分离自内科和外科的菌株耐药率分别为0.8%~28.8%和1.2%~23.3%。分离自儿童的菌株耐药率在0.8%~18.8%,成人株为1.2%~26.1%,老年株为1.0%~28.5%。二级医院、三级医院和儿童医院分离菌株的耐药率分别为2.5%~24.2%、0.7%~27.6%和0.6%~20.3%。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌共35153株,检出率为27.1%。结论铜绿假单胞菌是最常检出的不发酵糖革兰阴性杆菌之一,该菌对各抗菌药物耐药率逐年下降,耐药监测是控制细菌耐药发生和发展行之有效的手段。来自不同标本类型、不同科室及患者年龄的菌株耐药性相差较大,临床中更应该加强监测,协助医师合理用药,预防和控制耐药菌的流行。