铜针留置术治疗难治性血管瘤临床应用及组织学观察

为寻求更有效的方法治疗弥漫型、部位深、边界不清的难治性血管瘤，１９９３年３月至１９９６年６月，应用铜针留置术治疗难治性血管瘤３５例次，并作治疗前后组织学观察及术后３个月至２年随访，总有效率为９４．２８％。认为此方法简便易行，出血少，经济费用低廉，是治疗难治性血管瘤行之有效的方法之一。

铜针电栓塞血管的机制研究

目的 研究铜针电栓塞血管的机制 ,为临床治疗提供参考依据。方法 以体外实验和大鼠体内实验为模型 ,用电子物理学、原子光谱吸收法、组织学和组织化学等方法研究铜针通电后血栓形成的机制和条件。结果 铜针通电后有大量铜离子解离及红细胞聚集 ,在一定电压和通电时间作用下血管内形成稳定的血栓。结论铜离子解离和红细胞聚集是铜针电栓塞血管的主要机制 ,稳压直流电 4V和 17.5分钟的通电时间为血栓形成的安全有效条件。

铜针栓塞术治疗皮肤软组织内大面积海绵状血管瘤

目的总结铜针栓塞术治疗皮肤软组织内大面积海绵状血管瘤的经验. 方法 1996～2003年治疗大面积血管瘤18例,其中面颈部3例,上肢5例,下肢臀部10例.以直径1～3 mm铜丝制成的铜针直接经皮刺入瘤腔或在彩超定位引导下将铜针置入瘤腔内,通4～6 V直流电并留置铜针1周或者仅仅留置铜针. 结果治疗后出现患处萎缩、硬化、体位性改变消失18例,患肢周长缩小13例,皮肤蓝紫色变浅接近正常4例,患肢肿胀、沉重感减轻1例,消失5例,彩超显示瘤腔较治疗前缩小、血流减少14例. 结论铜针栓塞术治疗手术切除困难的大面积海绵状血管瘤简易、有效、创伤相对较小,尤其对儿童患者有时是唯一可行的方法.

铜针留置兔耳缘静脉血铜变化和对肝脏组织及生化指标影响的研究

目的探讨铜针留置前后血清铜浓度变化和释放的铜离子对体内肝脏组织及生化指标所产生的影响。方法将49只新西兰兔随机分成5组,A组留置铜针1d、B组留置铜针3d、C组留置铜针5d、D组留置铜针7d,每个实验组10只,E组(留针前,正常对照组)9只。分别于留针前及留针后1、3、5和7d,抽静脉血检测血清铜离子浓度、肝功能指标,同期切取部分肝脏行HE染色,对出现阳性结果的组织标本行组织化学特殊染色、透射电镜检查。结果铜针留置后,铜离子浓度随时间的延长而增加。A、B、C、D组分别为1.40±0.49、1.45±0.53、2.01±0.40、2.38±0.83μg/ml,D组与E组(1.34±0.45μg/ml)比较有统计学意义(P<0.05);肝功能ALT与AST指标变化各组间比较无统计学意义(P>0.05),但在1、5及7d表现出较强的正相关关系,相关系数分别为0.686(P<0.05)、0.712(P<0.05)和0.768(P<0.01)。组织学检查,肝脏组织可见无菌性炎性反应,并随时间延长逐渐消退,Masson三色染色及Ag染色无明显肝小叶结构改变及肝组织纤维化。结论铜针留置兔耳缘静脉后对肝脏未产生明显的毒副作用。

铜针治疗体表血管瘤55例临床分析

目的总结单纯铜针留置、铜针留置加瘤体缝扎、铜针留置结合平阳霉素注射、铜针直流通电治疗血管瘤的方法及临床效果。方法1999年1月-2006年1月,采用铜针治疗体表血管瘤55例,其中男28例,女27例;年龄3～50岁,中位年龄19岁。其中海绵状血管瘤42例,蔓状血管瘤4例,混合性血管瘤9例。瘤体大小6cm×4cm～40cm×25cm。分别采用单纯铜针留置(29例)、铜针留置加瘤体缝扎(21例)、铜针留置结合平阳霉素注射(3例)、铜针直流通电(2例)治疗。结果行铜针治疗1次50例,2次5例。术后获随访3～18个月,参照王永洁疗效评价标准,治愈15例(27.3%),好转38例(69.1%),无效2例(3.6%),总有效53例(96.4%),其中铜针留置结合瘤体缝扎或平阳霉素注射疗效显著。结论铜针是治疗体表血管瘤的一种有效方法,采用铜针留置结合瘤体缝扎或平阳霉素注射可提高疗效。

铜针留置加瘤体结扎治疗弥漫型血管瘤临床研究

目的:探讨一种简便、安全、有效的治疗弥漫型血管瘤的方法。方法:先进行纵横交错的瘤体内结扎,使血管瘤分隔成许多互不相连的小区,再行铜针留置术。结果:本组治疗26例,行治疗前后组织学观察及术后3个月-4年随访,总有效率达96.15%。结论:铜针留置加瘤体结扎疗法有较广泛的适应证,是治疗弥漫型血管瘤较好的方法之一。

铜针留置治疗血管瘤的安全性分析

目的:回顾性分析铜针留置治疗血管瘤患者血清铜及肝功能变化,验证铜针留置是否会导致体内铜蓄积而引起毒性反应。方法:广西医科大学第一附属医院1999-01/2006-01采用铜针留置治疗血管瘤50例,留置铜针10～45枚/例,平均28枚,留置时间7d。观察患者留置铜针期间全身及局部变化、有无铜中毒表现,检测其中11例治疗前及留置铜针1,4,7d后静脉血清铜及肝功能变化,以及拔出铜针时瘤体局部血清铜浓度。结果:50例铜针留置后无明显铜中毒及肝功能异常的临床表现;11例留置铜针1,4,7d后,静脉血清铜轻度升高,但与治疗前比无统计学差异(P>0.05);拔出铜针时局部血清铜高于静脉血清铜10倍;血清天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和γ谷氨酰转移酶活性升高,经秩和检验显示与治疗前比无统计学差异(P>0.05),但部分患者留置铜针4d后显著异常。结论:铜针留置治疗血管瘤不会导致静脉血清铜浓度明显升高及急性铜中毒,但可导致局部铜积聚并对肝脏有潜在损害。

外痔切除缝合加内痔铜针术治疗混合痔

目的:观察外痔切除半开放式缝合加内痔铜离子电化学疗法(简称铜针术)治疗混合痔的疗效。方法:观察组采用外痔切除后半开放式缝合加内痔铜针术治疗以痔脱出为主的混合痔320例,而对照组采用痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗混合痔320例,两组进行随机对照研究,观察出血停止时间、痔脱出消除程度、疼痛程度,以及有无术后大出血、尿潴留等并发症。结果:观察组出血治愈率99.5%,显著高于对照组(93.6%),痔局部脱出治愈率99.0%,亦显著高于对照组(94.7%)。观察组并发症发生率1.3%,明显低于对照组(32.8%,P<0.01)。结论:外痔切除后半开放式缝合加内痔铜针术治疗混合痔,方法简便、安全、疗效可靠,术后无明显并发症,尤其适合于出血和局部脱出者。

超声引导下血管缝扎并铜针介入栓塞治疗海绵状血管瘤

目的 更准确、有效地对皮下深部软组织中海绵状血管瘤进行铜针介入栓塞治疗。方法 自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 3月 ,对 18例深部软组织中弥漫型海绵状血管瘤患者 ,在高频彩色超声引导下行粗大或主干血管缝扎和铜针介入栓塞术治疗 ,术后 1～ 2 0个月随访 ,彩超复查对治疗效果进行判定和检测。结果 该组18例均取得较好疗效 ,总有效率 10 0 %。结论 在非创伤性高频彩超引导下皮下深部软组织弥漫型海绵状血管瘤显示清楚 ,粗大血管缝扎和铜针刺入准确、安全有效 ,具有独到之处。

持续小电流低电压直流电铜针治疗海绵状血管瘤

目的探讨持续小电流低电压直流电铜针治疗体表及颌面部深部海绵状血管瘤的疗效。方法28例海绵状血管瘤患儿,其中男15例,女13例,年龄3个月～6岁,体表浅层18例,深层10例。病灶位于头、面、颈部、四肢。体表采用手法留置铜针,深层采用DSA引导下留置铜针,术后持续小电流低电压直流通电铜针治疗海绵状血管瘤。结果24例痊愈,无复发。1例铜针治疗同时进行了部分瘤体切除,3例铜针治疗后行二期手术。结论持续小电流低电压直流电铜针留置术治疗体表及颌面部深部海绵状血管瘤是一种疗效好、对面部损伤小、恢复快的方法,值得推广。

铜针留置术加硬化剂治疗颌面部巨大静脉畸形

目的:观察铜针留置通电加硬化剂注射治疗颌面部巨大静脉畸形的临床效果。方法:对5例颌面部巨大静脉畸形,首先采用铜针留置通电,降低血液流速,再辅以硬化剂注射,根据Achauer等的分级标准评价治疗效果。结果:5例患者中,2例为Ⅱ级,治疗后病变缩小26%～50%;3例为Ⅲ级,治疗后病变缩小51%～75%。结论:铜针留置加硬化剂治疗颌面部巨大静脉畸形效果显著,该治疗方法简单、安全、有效。

铜针治疗体表海绵状血管瘤168例报告

采用手法触摸盲视下留置铜针治疗 10 5例体表海绵状血管瘤 ,63例采用在探头频率为 7.0MHz彩色多普勒超声引导下铜针留置术。 5～ 7d为一疗程 ,间隔一月重复治疗 ,通常治疗 2～ 3个疗程。盲视组一年后复发 15例 ,复发率为 14 .3 % ;超声引导一年后复发 2例 ,复发率为 3 .2 %。铜针治疗体表海绵状血管瘤操作简便易行 ,超声引导下铜针留置术治疗海绵状血管瘤较盲视法操作更安全 ,对于组织深部及位于大主干血管。

铜针留置血管内对肝脏影响的实验与临床研究

目的:探究铜针留置兔体内后肝脏组织及生化指标的改变及铜针留置治疗血管瘤对人肝功能的影响。方法:以兔耳缘静脉模拟静脉畸形,将49只新西兰白兔按留置铜针1、3、5、7天及对照随机分成五组。分别于留针前及留针后1、3、5、7天检测血清铜、肝功能,肝脏组织HE染色切片观察,个别组织标本行组织化学特殊染色、透射电镜检查。对同期进行的85例铜针留置治疗海绵状静脉畸形患者,其中8～11例行治疗前及留置铜针1、4、7天后血清铜含量及肝功能相关指标测定。各组数据行统计学分析。结果:实验兔铜针留置后血清铜浓度随时间的推移而增加;肝功能ALT与AST变化无显著差异;病理切片肝组织为逐渐消退的无菌性炎症反应,无明显肝小叶结构改变及纤维化。8～11例患者留置铜针1、4、7天后静脉血清铜含量与治疗前无统计学差异(P>0.05),但7天后局部血清铜显著高于静脉血清铜;留置铜针1、4、7天后血清ALT、AST变化与治疗前无统计学差异(P>0.05)。结论:铜针留置兔体内实验及临床铜针局部留置治疗海绵状静脉畸形对肝脏未产生明显的毒副作用。

铜针留置治疗静脉畸形对体内溶血的影响

目的:探讨铜针留置治疗静脉畸形是否会导致体内溶血。方法:1999年1月～2006年1月采用铜针留置治疗静脉畸形46例,男24例,女22例;年龄10～50岁,中位年龄20岁。病变范围6cm×4cm～40cm×25cm。留置铜针10～45枚/例,平均28枚,留置时间7天。术后密切观察患者全身和局部变化以及有无急性溶血临床表现,检测其中8例患者留置铜针前及留置1、4、7天后血清胆红素、外周血红细胞及网织红细胞数、尿血红蛋白及含铁血黄素。结果:本组46例留置铜针后9例出现腹痛、恶心、呕吐等症状,无急性溶血临床表现,8例留置铜针1、4、7天后,血清总胆红素及间接胆红素升高无显著性(P>0.05),尿血红蛋白及含铁血黄素阴性,外周血红细胞比术前显著减少(P<0.05)但仍在正常范围,网织红细胞在留置铜针7天后显著升高并超出正常范围(P<0.05)。结论:铜针留置治疗血管瘤可引起体内轻度溶血。

铜针留置术治疗小儿海绵状血管瘤

报告了２０例海绵状血管瘤患儿使用铜针留置术，其中９例为面颈部海绵状血管瘤，１１例为四肢海绵状血管瘤，经术后６个月～２年的随访。获得较好的疗效。对铜针留置术治疗原理、手术操作及并发症的预防进行了讨论。本手术对一些难治性海绵状血管瘤提供一种简便。

铜针留置术治疗海绵状与蔓状血管瘤12例报告

<正>1993年10月以来,我科用铜针留置术治疗海绵状血管瘤和蔓状血管瘤共12例获得很好疗效。临床资料一、一般资料本组12例中男性5例,女性7例。年龄2~14岁4例,19~58岁8例。其中海绵状血管瘤9例,蔓状血管瘤3例。病变部位;头面部4例,四肢5例,躯干、臀部,会阴部各1例。病变面积自3cm*4cm至50cm*locm不等。二、治疗方法选直径为2~3mm的工业用铜丝,截成3~5cm长,将一端磨光。另端弯成圆形,用砂纸将外膜擦去,使纯铜外露,高压灭菌后,浸于75%酒精中备用。在局麻或静脉麻醉下。

超声引导下铜针治疗体表海绵状血管瘤

目的：探索操作更安全、疗效更可靠治疗体表海绵状血管瘤的方法。方法：在探头频率为 70MHZ彩色多普勒超声引导下留置铜针于瘤体内。结果：本组 26例，其中 2例合并蔓状血管瘤， 6例为术后复发者，并均位于大血管周围，经该方法治疗未发现术中术后并发症，其中 22例随访一年未见复发。结论：超声引导下铜针治疗海绵状血管瘤较既往的铜针治疗方法效果更可靠，操作更安全，对于组织深部及位于大主干血管、神经等重要器官周围的海绵状血管瘤尤有独到之处。