铥激光黏膜下整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果分析

目的探讨铥激光黏膜下整块剜除术在非肌层浸润性膀胱癌中的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2018年1月1日至2020年1月1日在信阳市中心医院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤切除术的105例患者的临床资料,按手术方式分为观察组(52例)和对照组(53例),观察组行铥激光黏膜下整块剜除术治疗;对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗.对两组患者的手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、总住院时间、术中膀胱穿孔发生率、闭孔神经反射发生率及术后1年随访情况进行对比.结果两组患者总住院时间、术后膀胱冲洗时间及术后1年肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、留置尿管时间短于对照组,术中出血量、术中膀胱穿孔发生率和闭孔神经反射发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论铥激光黏膜下整块剜除术在缩短手术时间、留置尿管时间,降低术中出血量、术中膀胱穿孔及闭孔神经反射发生率方面具有优势,是临床上一种相对安全且疗效较好的手术方式.

经尿道膀胱肿瘤铥激光整块剜除术与等离子整块剜除术对比分析

目的比较经尿道膀胱肿瘤铥激光整块剜除术(ThuLEBT)与等离子整块剜除术(TeURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法选取2018年9月—2020年9月收治的病理诊断为浅表性膀胱肿瘤的患者225例,分为ThuLEBT组(n=107)和TeURBT组(n=118),ThuLEBT组行ThuLEBT,TeURBT组行TeURBT。观察两组患者手术时间、术中闭孔神经反射发生率、术后血尿持续时间、留置导尿时间、膀胱刺激征发生率、术后住院时间和术后病理标本肌层发现率。术后随访1年,定期规律行膀胱灌注化疗及膀胱镜检查,记录肿瘤复发情况。结果两组患者均顺利完成手术,两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);ThuLEBT组术中出血量少于TeURBT组,术后出血时间、导尿管留置时间和术后住院时间短于TeURBT组,差异均有统计学意义(P<0.05);ThuLEBT组术中闭孔神经反射发生率、术后膀胱刺激征发生率和随访1年复发率低于TeURBT组,差异均有统计学意义(P<0.05);ThuLEBT组术后病理检测膀胱肌层包含率明显高于TeURBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ThuLEBT应用于非肌层浸润性膀胱肿瘤手术,治疗效果确切,患者获益明显,值得临床进一步推广应用。

前列腺钬激光整块剜除术与电切术安全性与效果研究

目的研究分析前列腺钬激光整块剜除术与电切术的安全性以及效果进行研究和分析。方法选2016年7月~2016年10月15号来院就诊的前列腺增生患者24例,以手术治疗方式的不同,将其等分成A组和B组,其中A组12例患者采取钬激光整块剜除术治疗,B组12例患者采取前列腺电切术治疗,对比两组患者剜除时间、术中出血量、导尿管拔除时间、血前列腺特异性抗原（PSA）、最大尿流率（Qmx）以及国际前列腺症状积分（IPSS）。结果两组患者在剜除时间、术中出血量、导尿管拔除时间、PSA、Qmx以及IPSS上比较,差异显著,有统计学意义,P〈0.05。结论采用钬激光整块剜除术治疗前列腺增生,安全可靠,操作性与可行性均比较强,效果好,使用价值高。

经尿道铥激光整块切除术与电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效对比

目的 探讨经尿道铥激光整块切除术与电切术对非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗效果。方法 回顾性分析2010年3月至2019年1月赣南医学院第一附属医院及深圳市萨米医疗中心入院治疗的膀胱癌患者82例,将患者分为观察组40例,对照组42例;观察组运用铥激光整块切除术,对照组运用经尿道膀胱肿瘤电切术,比较观察组、对照组手术情况、术后并发症、炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α及复发率的差异性。结果 观察组术中出血量、冲洗所需时间、尿管留置时间及住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组无并发闭孔神经反射,膀胱穿孔2例,有1例出现尿道狭窄,对照组闭孔神经反射9例,膀胱穿孔7例,尿道狭窄3例,观察组并发症人数较对照组明显减少(P<0.05)。术前炎症因子水平比对,两组无明显差异(P>0.05),术后两组炎症因子水平明显升高,但对照组IL-6、IL-10、TNF-α明显高于观察组(P<0.05)。观察组术后6个月无复发,术后1年2例复发,对照组术后6个月1例复发,术后1年5例复发,对照组复发率稍高于观察组,但组间无显著差异(P>0.05)。结论 铥激光整块切除术与电切术均可用于非肌层膀胱肿瘤的治疗,铥激光整块切除术后并发症较低,对炎症因子水平影响较小,术后复发率较低。

蓝激光整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的有效性和安全性分析:单中心50例报道

目的对比研究蓝激光整块剜除术与传统等离子电切术在非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)治疗中围手术期的有效性和安全性指标的变化。方法选取2018年10月—2019年12月西安交通大学第一附属医院确诊的膀胱肿瘤患者50例,采用随机、不完整设盲、平行对照设计和非劣效检验方法,对照组(电切组)使用等离子电切环行传统的经尿道膀胱肿瘤电切术,试验组(蓝激光组)使用创新半导体蓝激光手术系统行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术,对比两组在膀胱肿瘤有效切除率、手术时间、术后留置尿管时间、住院时间、围手术期血色素变化和闭孔神经反射等指标的差异。结果蓝激光组纳入24例患者,电切组纳入26例患者,两组术中对所见膀胱肿瘤的切割效能、止血效能均达到100%;蓝激光手术时间要稍长于电切组(55 min vs.42 min,P=0.009),但血色素下降较电切组小(5.7 g/L vs.10.4 g/L,P=0.007)。两组尿管留置时间、住院时间、再次手术率差异无统计学意义;电切组有3例患者发生闭孔神经反射,而蓝激光组未有发生。结论与传统电切相比,蓝激光对膀胱肿瘤组织具有良好的汽化切割和凝固止血效能,直出模式下能整块剜除肿瘤且出血少、无闭孔神经反射发生,可作为NMIBC手术治疗的一种崭新、高效、安全、易于掌握的新方法,但其对膀胱肿瘤术后复发率、进展率等指标的影响还有待进一步研究。

经尿道铥激光整块切除术治疗膀胱肿瘤的临床研究

目的探讨经尿道铥激光整块切除术治疗膀胱肿瘤的临床应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2022年1月浏阳市人民医院收治的膀胱肿瘤患者120例,按手术方式分为对照组和观察组,各60例。对照组接受等离子电切术治疗,观察组接受经尿道铥激光整块切除术治疗。观察两组患者的临床疗效、手术指标、并发症发生情况、复发率、排尿功能指标(最大逼尿肌压力、最大尿流率)和应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者三腔导尿管留置时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者最大逼尿肌压力、最大尿流率均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者NE、Cor均升高,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论经尿道铥激光整块切除术在膀胱肿瘤治疗中可有效提升治疗的安全性,同时还能降低术后出血、并发症发生风险,并改善患者的排尿功能,且对机体造成的刺激较小,不会加大患者的应激风险,有助于进一步提升其临床治疗效果。

前列腺钬激光整块剜除术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的:观察前列腺钬激光整块剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法:选择2014年1月至2015年6月在广东省东莞市人民医院接受治疗的78例BPH患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组采用HoLEP治疗,对照组采用TURP治疗,观察两组患者术中、术后相关指标,随诊3个月,观察两组患者术后恢复情况以及并发症发生情况。结果:观察组患者术中出血量少于对照组,前列腺切除重量低于对照组,而术中冲洗液用量多于对照组,手术时间长于对照组,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的术后出血量少于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间均短于对照组,且差异均具有统计学意义(均P<0.05)。随访3个月后发现,两组患者IPSS评分、QOL评分、Qmax以及残余尿量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后并发症发生率为12.82%,对照组为20.51%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HoLEP治疗BPH的效果较好,对患者损伤小,安全性高,且患者术后恢复较快。

分叶法和整块法手术在低功率钬激光前列腺剜除术中的应用

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性进展性疾病,外科手术是该疾病最为有效的治疗方法[1],经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)是BPH手术治疗的"金标准"[2]。随着激光技术的发展,经尿道钬激光前列腺剜除术(transurethral holmium laser enucleation of prostate,Ho LEP)是目前唯一的激光治疗BPH的循证等级为1级证据和受到美国泌尿外科协会(AUA)和欧洲泌尿外科协会(EAU)指南推荐的激光微创手术,是BPH手术治疗的"新金标准"。

直出绿激光膀胱肿瘤剜除术在非肌层浸润性膀胱癌中的应用及技术探讨(附光盘)

治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)的首选方法是经尿道膀胱肿瘤电切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT),然而其本身的不足也是导致肿瘤复发的原因之一。随着医疗技术及医疗器械的不断发展,激光作为新技术逐渐应用于泌尿外科手术,早期激光技术主要应用于良性前列腺增生及泌尿系结石的治疗,后来激光应用于膀胱肿瘤,是基于其在良性前列腺增生治疗中应用的一种尝试,早期激光治疗膀胱肿瘤主要是气化切除,术后无组织标本存留,影响术后病理学测定及准确的病理学分期。为此,我们将绿激光原有特性改良为直出端射,并评估了经尿道直出绿激光膀胱肿瘤剜除术(front-firing green-light laser en bloc enucleation of bladder tumors,FGLEBT)在NMIBC患者治疗中的有效性和安全性。本文重点阐述绿激光在NMIBC治疗方面的应用现状及剜除术相关技术简介。

前列腺钬激光整块剜除法治疗前列腺增生的疗效分析

目的对前列腺增生采用前列腺钬激光整块剜除的效果进行探究。方法选择该院2018年1月—2019年1月收治的前列腺增生患者120例作为该次研究纳入的对象,按照随机数表法将其划分为甲组和乙组,每组60例。采用前列腺钬激光整块剜除术对甲组进行治疗,采用经尿道前列腺电切术对乙组进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果甲组的术中出血量(31.6±9.7)mL、住院时间(6.1±0.7)d明显低于乙组(96.3±24.5)mL、(8.9±0.8)d,差异有统计学意义(t=19.019、20.403,P<0.05);甲组的生活质量评分(1.2±0.5)分、最大尿流率(25.1±8.0)mL/s均明显优于乙组(2.4±0.7)分、(16.8±6.4)mL/s,差异有统计学意义(t=10.805、6.275,P<0.05);甲组的并发症发生率(3.3%)明显低于乙组(20.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.086,P<0.05)。结论针对前列腺增生患者采用前列腺钬激光整块剜除法治疗效果显著,能够有效降低患者的术中出血量,促进其身体康复,还可以有效改善患者的前列腺功能和生活质量,减少并发症的发生率。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术治疗初发非肌层浸润性膀胱癌的安全性及疗效分析

目的评估经尿道膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)治疗初发非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月海南医学院第二附属医院收治的67例初发NMIBC患者的临床资料,其中31例行ERBT(ERBT组),36例行传统的经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT组)。比较两组患者的手术时间、住院时间、留置导尿管时间、标本中是否含有膀胱肌层、膀胱穿孔发生率、闭孔神经反射发生率及患者的无复发生存率。结果ERBT组的手术时间长于TURBT组[(39.8±9.8)min vs.(30.4±8.3)min];ERBT组的住院时间少于TURBT组[(3.6±1.0)d vs.(4.3±0.9)d],导尿管留置时间少于TURBT组[(2.4±0.7)d vs.(2.8±0.6)d],差异均有统计学意义(P<0.05);ERBT组标本中膀胱肌层的存在率为96.8%,显著高于TURBT组77.8%(P=0.031)。ERBT组术中闭孔神经反射的发生率为0%,显著低于TURBT组16.7%(P=0.027);ERBT组术中发生膀胱穿孔1例,TURBT组4例,差异无统计学意义(P=0.363)。ERBT组术后1年的无复发生存率为88.7%,TURBT组为82.5%,差异无统计学意义(P=0.397)。结论ERBT治疗初发NMIBC患者的住院时间及导尿管留置时间较短,闭孔神经反射发生率低,安全性较好,疗效显著,值得临床推广。

经尿道膀胱肿瘤铥激光整块切除术与传统等离子电切术治疗NMIBC的术后复发率比较

目的比较经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术(ERBT)与传统经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者术后复发率的差异。方法回顾性分析2010年1月至2024年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受激光ERBT或TURBT治疗的1439例NMIBC患者的临床资料。其中采用激光ERBT治疗201例(激光ERBT组),采用TURBT治疗1238例(TURBT组)。采用1:1倾向评分匹配(PSM),消除由于非随机分配而产生的选择偏倚,保证两组患者间的临床基线数据,如性别、年龄、病理诊断、T分期、肿瘤分级、肿瘤大小及肿瘤数量具有可比性。采用Kaplan-Meier法生成匹配后两组患者的无复发生存曲线,并通过log-rank检验比较组间差异。采用单因素和多因素Cox回归分析影响患者术后复发的独立危险因素。结果经过PSM后,两组各纳人193例患者,两组性别(P=0.317)、年龄(P=0.207)、病理类型(P=0.756)、T分期(P=0.402)、肿瘤分级(P=0.965)、肿瘤大小(P=0.821)、肿瘤数量(P=0.421)差异均无统计学意义。随访中位时间为16.2(8.0,33.9)个月。去除非尿路上皮肿瘤患者后,激光ERBT组180例,TURBT组184例。生存分析结果显示,激光ERBT组尿路上皮肿瘤患者的术后复发率低于TURBT组[20.0%(36/180)与38.6%(71/184),P<0.001]。激光ERBT组较TURBT组尿路上皮肿瘤患者的复发率在肿瘤直径≤30mm[22.3%(29/130)与33.6%(45/134),P=0.017]和>30mm[14.0%(7/50)与52.0%(26/50),P=0.002]中均更低。在单发肿瘤患者中,激光ERBT组的复发率低于TURBT组[10.5%(11/105)与31.5%(35/111),P<0.001];在多发肿瘤患者中,激光ERBT组与TURBT组的复发率差异无统计学意义[35.7%(25/70)与47.9%(34/71),P=0.061]。单因素和多因素Cox回归分析结果显示,激光ERBT治疗是NMIBC患者术后复发的独立保护因素(HR=0.44,95%CI0.30~0.66,P<0.001)。病理类型为腺癌(HR=5.85,95%CI2.07~16.51,P<0.001)、鳞癌(HR=2.98,95%CI1.04~8.55,P=0.042)或其他类型(HR=2.98,95%CI1.14~7.75,P=0.026)的患者,复发风险更高。肿瘤高级别患者术后复发风险增加(HR=1.84,95%CI1.21~2.79,P=0.004)。此外,肿瘤直径>30mm较≤30mm者术后复发风险增加(HR=2.00,95%CI 1.31~3.05,P=0.001)。单发肿瘤较多发肿瘤患者术后复发风险显著降低(HR=0.50,95%CI 0.34~0.73,P<0.001)。结论无论肿瘤直径的大小,激光ERBT治疗NMIBC较TURBT可显著降低尿路上皮肿瘤患者的术后复发率;且激光ERBT在单发膀胱肿瘤患者中优势更明显。此外,高级别肿瘤、肿瘤直径>30mm或多发膀胱肿瘤患者术后复发风险更高。

经尿道刀口变向钬激光与直射钬激光膀胱肿瘤整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效比较

目的:比较经尿道刀口变向钬激光膀胱肿瘤整块剜除术(THOLRBT)与经尿道直射钬激光膀胱肿瘤整块剜除术(HOLRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法:回顾性分析60例NMIBC患者,分为THOLRBT组和HOLRBT组,对比分析两组患者的围手术期指标(手术时间、手术前后血红蛋白减少量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间、膀胱穿孔发生率)和术后基底部肌层肿瘤病检阳性率、术后1年肿瘤复发率,比较两组指标并进行统计学分析。结果:两组术前一般指标无统计学意义(P>0.05);THOLRBT组手术时间(23.4±7.4) min、术后血红蛋白下降量(9.5±3.2) g/L少于HOLRBT组,THOLRBT组术后基底部肌层肿瘤病检阳性率(3.13%)及术后1年肿瘤复发率(6.25%)低于HOLRBT组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现膀胱穿孔并发症。结论:THOLRBT组和HOLRBT组治疗NMIBC床疗效相当,但THOLRBT组更安全,可降低基底部肿瘤漏诊率及术后复发率,临床当中值得推广。

光纤铥激光在膀胱肿瘤整块切除术日间手术模式中的应用

目的:探讨光纤铥激光在膀胱肿瘤整块切除术日间手术模式中的应用及技术特点。方法:回顾性分析2020年1月—2021年12月采用光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的344例患者的临床资料。术前通过膀胱镜检查明确肿瘤形态、位置、大小、数量;均行多参数磁共振成像(mpMRI)和VI-RADS评分。术中采用监护下麻醉管理技术(MAC)的经尿道光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术,术后给予心电血氧饱和度监护2 h。对术中出血、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、并发症及恢复情况进行评估。结果:手术时间2~16 min,平均9 min;术中基本无出血,无膀胱穿孔和闭孔神经反射;留置导尿管1~3 d;膀胱冲洗时间0.5~2.0 h。结论:在门诊通过泌尿专科及麻醉科评估筛选合适的患者,经充分术前准备以及严格的术后管理,行经尿道光纤铥激光膀胱肿瘤整块切除术的日间手术是安全可行的,能明显减少患者等待入院时间、住院时间、家属陪侍时间以及住院费用,提高了麻醉感受度,且疗效与住院手术相当。

保留背侧纵行尿道黏膜的经尿道前列腺铥激光剜除术治疗中小体积良性前列腺增生的优势和技术要点

经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)在临床上已得到广泛应用,但剜除术后出现暂时性尿失禁、膀胱颈挛缩和尿路刺激症状等并发症的风险仍较高,限制了该技术的推广。本文提出保留背侧纵行尿道黏膜的ThuLEP在治疗中小体积良性前列腺增生中具有独特的优势,既能降低术后暂时性尿失禁、膀胱颈挛缩和肉眼血尿的发生率,又能减轻术后尿路刺激症状。本文就保留背侧纵行尿道黏膜的ThuLEP的技术要点进行阐述。

经尿道绿激光整块剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤临床分析

目的探讨经尿道应用绿激光整块剜除术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效和安全性。方法 56例浅表性膀胱肿瘤患者,28例经尿道电切手术治疗者为对照组,28例行经尿道绿激光整块剜除术治疗者为观察组,比较2组手术时间、术中出血量、并发症、术后复发情况等。结果观察组手术时间[(25.5±4.8)min]、术中出血量[(50.2±3.3)mL]、并发症发生率(0)、术后住院时间[(5.0±1.0)d]和复发率(7.1%)均少于对照组[(32.2±5.6)min、(82.5±5.8)mL、10.7%、(8.5±1.5)d、17.9%](P<0.05)。结论经尿道应用绿激光整块剜除浅表性膀胱肿瘤疗效确切、安全。

整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤

目的探讨整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及手术技巧。方法回顾性分析2013年2月至2015年6月，安徽医科大学第一附属医院收治的34例患者，采用直出绿激光及水刀行整块剜除术治疗膀胱肿瘤。观察手术时间、出血量及术后并发症等指标来评估手术的安全性及治疗效果。结果所有手术均成功完整剜除肿瘤，手术时间平均13mm。术中出血少，无膀胱穿孔，无闭孔神经反射，无膀胱穿孔等严重并发症。术后膀胱冲洗2-6h，导尿管保留48h，随访3个月至1年，肿瘤无复发。结论整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤有手术时间短，出血少，并发症少的特点，并能保持肿瘤形态完整，有利于精确的病理学分期分级，是一种安全有效的治疗方式。

肌层非浸润型膀胱肿瘤激光治疗的现状与展望

经尿道膀胱肿瘤电切术是目前非肌层浸润型膀胱肿瘤(NMIBC)治疗的金标准,但围手术期并发症、术后肿瘤分期的准确判定以及肿瘤复发与进展等问题仍始终困扰着我们。近年来,窄谱膀胱镜、荧光膀胱镜和激光手术等新型诊疗手段日新月异,特别是经尿道激光手术凭借其手术时间短、出血少及围手术期并发症少等优点在NMIBC的治疗中引起广泛关注。本文作者结合文献报道和临床诊治体会,就多种新型激光材料(如钕激光、钬激光、铥激光和绿激光)在NMIBC手术治疗中的现状和新进展做一概述。

激光整块剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的应用进展

随着人口老龄化趋势不断发展、日常生活环境污染日益加重,饮食结构的巨大变化等因素均使临床膀胱癌患病率呈逐年递增趋势。这种泌尿系统高发的恶性肿瘤,大部分患者病灶发生于粘膜及粘膜下层,癌细胞尚未向深层膀胱肌侵袭,因此治疗难度相对偏低。本病治疗首选手术,但其术后复发率高;故病灶是否彻底清除成为研究学者关注的重点问题。

经尿道膀胱肿瘤整块切除术的研究进展

传统的经尿道膀胱肿瘤切除术是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊疗手段,然而该术式在精确诊断及彻底切除肿瘤等方面存在一定局限性。已有研究证实,经尿道膀胱肿瘤整块切除术或能克服上述缺陷,故本文将对近年来经尿道膀胱肿瘤整块切除术的研究进展作一综述。