可调外固定支具和铰链外固定架治疗肘关节恐怖三联征的比较

背景:目前治疗肘关节恐怖三联征术后常发生肘关节不稳、僵硬、内外翻等并发症,关节活动功能不佳,为提高治疗效果和生活质量,术后需联合有效外固定进行早期功能锻炼,加速肘关节功能恢复,预防并发症发生。目的:对比研究可调外固定支具和铰链外固定架治疗肘关节恐怖三联征的疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2017年1月南方医科大学珠江医院收治的65例肘关节恐怖三联征患者,采用肘关节内外侧联合入路行桡骨头、冠状突骨折切开复位内固定及侧副韧带修复手术,按外固定类型不同分为2组,可调组术后联合可调外固定支具30例,铰链组术后采用铰链外固定架35例。随访1年后评估肘关节屈伸活动度、前臂旋转范围、骨折愈合时间及Mayo评分评估肘关节功能。结果与结论:(1)可调组:肘关节屈伸活动度平均(123.3±6.4)°,前臂旋转范围平均(133.9±6.4)°;骨折愈合时间平均(12.3±1.9)周;Mayo评分优28例,良2例;2例出现肘关节异位骨化,1例肘关节外翻畸形愈合;(2)铰链组:肘关节屈伸活动度平均(125.5±6.4)°,前臂旋转范围平均(133.1±6.5)°;骨折愈合时间平均(12.0±1.9)周;Mayo评分优34例,良1例;1例出现旋转中心偏移,1例出现针道感染;(3)2组术后肘关节屈伸活动度、前臂旋转范围、骨愈合时间及Mayo评分差异无明显著性意义(P> 0.05);(4)综上说明,可调外固定支具和铰链外固定架治疗肘关节恐怖三联征在肘关节屈伸活动度、前臂旋转角度、骨折愈合时间及Mayo评分具有相似结果,可调外固定支具在一定条件下可替代铰链外固定架。

肘关节松解铰链外固定架植入术后的康复

目的:探讨肘关节僵硬松解铰链式外固定架植入术后的患者进行围手术期系统康复治疗的临床转归。方法:选择肘关节僵直松解、可活动的铰链式外固定架植入术后围手术期系统康复患者35例,术后第1天开始系统康复治疗,持续至患者去除外固定架后。根据Mayo肘部评分系统、肘部稳定性、肘关节活动度及针道情况对患者进行综合评定。结果:患者平均随访6个月(3个月—12个月)。外固定架平均使用8.5周(6—11周),术前Mayo评分59.5±1.7分,术后82.8±7.6分,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);术前肘关节总ROM平均37.51°±10.8°、术后110.5°±15.6°,两者比较差异有显著性意义(P<0.01);35例术后均获得无痛性肘关节,并且全部恢复了伤前工作。4例固定针针道感染,采取局部换药治疗,术后8周去除固定架后痊愈。结论:应用可活动的肘部外固定架治疗:在组织愈合期间允许对肘关节提供活动;使得进行松解或重建的组织在无张力的条件下获得愈合;肘关节僵直行关节松解+外固定架植入手术治疗的患者,在外固定架的作用下更加利于实施早期、准确、量化、有效的康复治疗,疗效满意。

应用铰链外固定架联合锚钉治疗肘关节脱位合并内侧副韧带断裂

目的:探讨应用铰链外固定架联合锚钉治疗肘关节脱位合并内侧副韧带断裂的效果。方法:将40例肘关节脱位合并内侧副韧带断裂患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例,对照组采用传统石膏外固定肘关节联合锚钉治疗,治疗组采用铰链外固定架联合锚钉治疗。结果:两组术后JOA功能评分对比,差异有统计学意义(P<0.05),而JOA疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症都比较少而轻,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用铰链外固定架联合锚钉治疗肘关节脱位并内侧副韧带断裂,韧带缝合固定可靠,能早期行肘关节功能锻炼,术后并发症少。

应用单臂铰链外固定架治疗陈旧性肘关节脱位体会

目的探讨铰链外固定架治疗陈旧性肘关节脱位的手术治疗效果。方法 2009年1月-2012年12月共收治陈旧性肘关节脱位患者8例,均采用切开复位配合铰链外固定架固定。观察术前、术后病情及随访时Mayo肘关节功能评分（Mayo Elbow Performance Score,MEPS）评分变化。结果术后6~12个月随访,所有患者活动时均无疼痛,Mayo评分优4例,良2例,可1例,差1例,优良率75%。结论对陈旧性肘关节脱位行切开复位肘关节松解,配合铰链外固定架固定能有效恢复肘关节稳定,促进肘关节功能恢复,取得较好的临床效果。

探讨可活动的铰链外固定架在肘部创伤治疗中的应用价值

目的了解肘部创伤患者用可活动铰链外固定架治疗的临床应用价值。方法选取笔者所在卫生院骨科于2015年至2017年收治的肘部受创患者为分析对象,从该群体中随机抽取40例,所有患者均制定可活动的铰链外固定架方案治疗,对患者资料以回顾性方式进行分析并归纳该治疗方案对于此类骨科类型症状的治疗作用。结果所有患者均顺利完成手术治疗并获得完整随访。相对于治疗前,患者肘关节ROM以及Mayo肘关节评分均有显著改善,前后数据差异比较有统计学意义(P<0.05);对肘关节疗效进行评估,优良率达到70%,随访期间有6例患者出现并发症,经对症处理后并发症消失。结论为肘部创伤患者在制定治疗方案时可配合可活动铰链外固定架手段,更好的改善患者肘关节以及临床改善效果,安全性高,值得推广。

铰链外固定架治疗肘关节陈旧性损伤患者的术后康复护理

目的：探讨15例肘关节陈旧性损伤患者,在行肘关节粘连松解术配合可活动铰链外固定架术后行早期、积极的康复护理.方法：制定并实施具体的康复护理程序.结果：术后病人康复效果满意.结论：肘关节陈旧性损伤患者,通过护士积极正确的康复指导,减少局部血肿异位骨化形成以及改善肌力,增加了肘关节的功能活动,可恢复日常生活.

手术松解结合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬的临床分析

目的对比分析传统方法单纯松解术与手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。方法选择2012年1月～2014年1月人院诊断为创伤后肘关节僵硬患者共40例，随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20），其中对照组采用单纯松解术，观察组采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗。对比两组患者治疗前后的肘关节功能评分（Mayo）、肘关节优良比例及肘关节活动度的差异性。结果两组患者均获8～13个月的随访，平均（11．2±2．1）个月。两组患者术后的Mayo评分、关节优良率及活动度均比术前增加，且观察组的上述指标比对照组增加的更明显，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗肘关节僵硬的临床效果可能优于单纯松解术，值得临床推广。

Herbert钉与铰链式外固定架联合固定治疗肱骨小头骨折的效果

目的分析肱骨小头骨折患者运用Herbert钉与铰链式外固定架进行联合治疗的效果。方法回顾性分析18例运用Herbert钉与铰链式外固定架治疗的肱骨小头骨折患者,依据影像学检查,对骨折进行Bryan-Morrey分型:Ⅰ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,最后分析术后骨折愈合和肘关节功能的恢复状态。结果通过术后随访,依据X线片发现骨折愈合的时间平均在8.9 w。最后一次随访,患者未有疼痛和关节不稳定的情况,并且肘关节屈伸活动度达到平均120°左右,前臂旋转活动度达到平均135°左右。最后测评改良Mayo肘关节功能评分,16例优,2例良。而Bryan-Morrey肘部骨折疗效评分为16例优,2例良。结论 Herbert钉与铰链式外固定架联合进行治疗肱骨小头骨折非常有效,并且患者早期开展相应的功能锻炼能够提高骨折的愈合速度及预防关节僵硬和异位骨化等并发症的出现。

动态铰链式外固定架肘部松解术后专项康复训练对预防关节僵直的效果观察

目的探讨动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的专项康复训练对预防关节僵直的效果。方法对我院动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的康复训练进行回顾分析，选取2014年的42例患者为观察组，实施专项康复训练护理干预；选取2013年的42例患者为对照组，采取常规康复训练护理。术后3～6个月内对患者进行随访，采用肘关节活动度（ROM）及Mayo肘关节功能评分表进行评定对比。结果观察组42例患者中39例平均4．57个月随访，MEPS平均84．4分。ROM平均为110°，其中优33例，良5例，差1例。对照组仅36例平均4．23个月随访，MEPS平均74．4分，ROM平均96°，其中优27例，良6例，差3例。两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的系统性、阶段性、有针对性的专项康复训练对预防关节僵直效果显著，值得临床推广使用。

铰链式外固定架在不稳定性肘关节损伤中的应用

目的探讨铰链式外固定架在不稳定性肘关节损伤中的应用。方法对21例不稳定性肘关节损伤患者均采用肘关节铰链式外固定架治疗。所有患者术后均进行随访,并于末次随访时采用Mayo肘部评分对患者进行肘关节功能评估。结果21例不稳定性肘关节损伤患者,1例出现术后皮肤、软组织坏死,给予治疗后治愈;其余患者均未见明显感染和神经损伤。3例术后恢复略差,其余患者均取得较好疗效。Mayo肘部评分结果示:优5例,良10例,可4例,差2例;平均(82±3.5)分。结论铰链式外固定支架治疗不稳定性肘关节损伤操作更简便,固定可靠,值得在临床推广。

铰链式外固定架结合开放手术治疗肘关节骨折术后僵硬的疗效

肘关节骨折患者术后容易出现关节僵硬强直的并发症。传统方式的肘关节松解术疗效达不到满意效果,在术后又由于患者依从性及其他原因导致肘关节得不到系统、有效地功能锻炼,导致术后的肘关节功能未能达到预期的满意程度。我院骨科对所有肘关节僵硬患者均取出原有内固定,尺神经游离前置,松解关节周围粘连,术后进行系统、有效地功能锻炼,同时依靠铰链式外固定架的独特功能,治疗效果均达到满意程度。

手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬探讨

目的探讨手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的改善作用。方法选取2013年1月—2018年1月就诊120例创伤后肘关节僵硬患者进行研究,按照随机数字表法进行分组,对照组行单纯松解术治疗,观察组(n=60)行手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗,比较2组的手术效果。结果治疗前,2组肘关节功能评分(Mayo)、肘关节活动度差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组均明显优于对照组(P> 0. 05),且观察组患者肘关节优良率明显高于对照组(P <0. 05)。结论采用手术松解联合单臂铰链式外固定架方式对肘关节僵硬患者实施治疗可显著改善患者肘关节功能及活动度。

应用铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的临床分析

目的:分析应用铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的临床效果。方法:回顾分析2014年1月-2015年1月在我院治疗的30例肘关节恐怖三联征患者临床资料,患者均采用铰链式外固定架联合微型钢板治疗,观察临床治疗效果。结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合,并且无神经损伤。术后12个月随访,根据肘关节功能评分标准,其中优20例,良6例,优良率高达86.67%。结论:应用铰链式外固定架联合微型钢板固定可以提高肘关节恐怖三联征术后关节的稳定性,并且利于患者关节功能的恢复,可以有效降低关节复杂性损伤的致残率。

铰链式外固定架固定对肘关节“恐怖三联征”患者肘关节功能恢复的影响研究

目的探讨铰链式外固定架固定对肘关节"恐怖三联征"患者肘关节功能恢复的影响。方法26例肘关节"恐怖三联征"患者,所有患者均接受切开复位内固定手术,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各13例。对照组术后给予石膏固定,观察组术后给予铰链式外固定架固定。观察比较两组患者的骨折愈合时间、治疗后关节活动度以及治疗前后Mayo肘关节功能评分。结果治疗后,观察组的桡骨头骨折愈合时间(9.89±1.76)周和冠状突骨折愈合时间(9.58±1.03)周均显著短于对照组的(15.77±3.03)、(15.66±3.12)周,肘关节屈伸角度(117.57±17.69)°和前臂旋转角度(150.39±18.42)°均显著大于对照组的(77.51±12.34)、(94.64±15.18)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的Mayo肘关节功能评分均显著高于本组治疗前,且观察组患者的Mayo肘关节功能评分(91.88±7.16)分显著高于对照组的(72.43±6.39)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于肘关节"恐怖三联征"患者,在实施切开复位内固定手术后采用铰链式外固定架固定具有更好的治疗效果,可以缩短骨折愈合时间,提高肘关节功能,值得临床推广应用。

健骨活血汤配合铰链式外固定架在肘关节恐怖三联征术后康复中的应用分析

目的探讨健骨活血汤配合铰链式外固定架在肘关节恐怖三联征术后康复中的应用效果。方法48例肘关节恐怖三联征患者,根据随机数字表法分为手术支架固定+中药组和常规手术支架固定组,每组24例。常规手术支架固定组采用Stryker铰链式外固定架治疗,手术支架固定+中药组采用健骨活血汤配合铰链式外固定架治疗。比较两组治疗效果;治疗前后前臂旋转范围、肘关节屈伸活动范围、Mayo功能评分、生存质量评分;并发症发生情况。结果手术支架固定+中药组治疗总有效率100.00%高于常规手术支架固定组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,手术支架固定+中药组前臂旋转范围(131.51±11.45)°、肘关节屈伸活动范围(120.14±24.24)°、Mayo功能评分(94.56±2.21)分、生存质量评分(96.19±2.99)分均高于常规手术支架固定组的(113.56±13.21)°、(100.19±24.24)°、(86.55±2.77)分、(83.24±2.11)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术支架固定+中药组并发症发生率为8.33%低于常规手术支架固定组的50.00%,差异有统计学意义(χ2=10.084,P<0.05)。结论健骨活血汤配合铰链式外固定架治疗肘关节恐怖三联征的效果显著。

肘关节松解术结合单臂铰链式外固定架治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果

目的探讨肘关节松解术结合单臂铰链式外固定架治疗创伤性肘关节僵硬的临床效果.方法选取2017年2月-2020年10月在该院骨科进行诊治的100例创伤性肘关节僵硬患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=50)和研究组(n=50).对照组采用单纯肘关节松解术治疗,研究组采用肘关节松解术联合单臂铰链式外固定架治疗.记录并比较两组患者治疗前、治疗后6个月的肘关节活动度与Mayo肘关节功能评分以及肘关节功能恢复情况.结果两组治疗前的肘关节活动度与Mayo肘关节功能评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,研究组患者治疗后6个月的肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分均更优,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者的肘关节功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论肘关节松解术与单臂铰链式外固定架联合治疗创伤性肘关节僵硬,能够有效改善患者的肘关节活动度与功能,值得在临床上推广应用.

外固定架联合缝合锚钉治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨铰链式外固定架联合缝合锚钉治疗肘关节恐怖三联征的临床疗效。方法回顾性分析自2013年3月至2017年6月我院收治的肘关节恐怖三联征患者27例,男16例,女11例;年龄23～59岁,平均37.8岁。所有患者均采取铰链式外固定架联合缝合锚钉治疗。末次随访时采用Mayo评分标准进行肘关节功能评估。结果所有患者均获随访,随访时间12～33个月,平均18.4个月。根据Mayo肘关节功能评分系统评价,27例患者优18例,良5例,可3例,差1例,优良率85.2%。随访期间3例出现肘关节异位骨化,2例出现肘创伤性关节炎。所有患者均骨性愈合,未出现血管神经、感染、内固定松动等并发症。结论铰链式外固定架联合缝合锚钉治疗肘关节恐怖三联征可达到良好的复位及固定,恢复肘关节稳定性,并发症少,临床疗效确切。

内外固定联合应用在恐怖三联征术后康复中的应用

目的观察内外固定联合应用在恐怖三联征术后早期康复治疗中的效果。方法选取2009年8月至2012年6月邢台市人民医院收治的肘关节恐怖三联征患者13例,均采取切开复位内固定与铰链式外固定架相结合的方式进行固定,术后给予康复治疗,指导患者进行肘关节屈伸,前臂旋前、旋后锻炼。结果所有患者术后均一期愈合,无复发性脱位、无关节僵硬发生,1例出现肘关节异位骨化,但未对关节功能造成影响,MEPS评分优9例,良2例,可2例,优良率为84.6%。结论内外固定联合应用能提高肘关节恐怖三联征术后关节稳定性,有利于肘关节早期功能锻炼,降低肘关节恐怖三联征的致残率。

有限内固定联合铰链式外固定架治疗肘关节周围骨感染

目的探讨有限内固定联合铰链式外固定架治疗肘关节周围骨感染的临床疗效。方法回顾分析2018年5月—2021年5月收治的19例采用有限内固定联合铰链式外固定架治疗的肘关节周围骨感染患者临床资料。男15例,女4例;年龄28~61岁,平均44.6岁。肱骨远端骨折13例,尺骨近端骨折6例。19例均为骨折内固定术后感染,合并桡神经损伤2例。骨感染根据Cierny-Mader解剖分型标准:Ⅱ型11例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例。骨感染病程1~3年。一期病灶清创后骨缺损(3.04±0.28)cm,缺损区植入抗生素骨水泥,安装外固定架;3例行背阔肌皮瓣修复,2例行臂外侧筋膜皮瓣修复。6~8周感染控制后行骨缺损修复重建手术。术后观察创面愈合情况,并定期复查白细胞(white blood cell count,WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等评估感染控制情况。术后定期摄患肢X线片观察缺损区骨愈合情况。末次随访时观察肘关节屈伸活动度及总活动度,与术前比较;并采用Mayo评分评价肘关节功能。结果患者均获随访,随访时间12~34个月,平均26.2个月。5例行皮瓣修复后创面均愈合。2例感染复发,经再次清创并更换抗生素骨水泥后得到有效控制,一期感染控制率为89.47%(17/19)。2例合并桡神经损伤者经术后康复锻炼,患肢肌力从术前Ⅲ级恢复至约Ⅳ级。所有患者随访期内未出现切口破溃、渗液、骨不连、感染复发及取骨区感染等并发症。骨愈合时间16~37周,平均24.2周。末次随访时WBC、ESR、CRP、PCT及肘关节屈曲、伸直活动度和总活动度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Mayo肘关节评分标准评价,获优14例,良3例,可2例,优良率89.47%。结论有限内固定联合铰链式外固定架治疗肘关节周围骨感染,能有效控制感染,恢复患侧肘关节功能。