铰链式外固定支架联合内固定治疗复杂肘关节骨折的疗效及肘关节功能的改善

探究复杂肘关节骨折的有效治疗方案。方法 抽选87例复杂肘关节骨折患者样本,通过数字表随机抽签分为研究组(44例铰链式外固定支架联合内固定治疗)、对照组(43例可调节支具外固定联合内固定治疗),比较治疗效果。结果 术后研究组Mayo关节功能评分、关节活动度、关节功能优良率均优于对照组。结论 复杂肘关节骨折患者采用铰链式外固定支架联合内固定治疗效果显著,具有推广应用价值。

手术松解结合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬的临床分析

目的对比分析传统方法单纯松解术与手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。方法选择2012年1月～2014年1月人院诊断为创伤后肘关节僵硬患者共40例，随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20），其中对照组采用单纯松解术，观察组采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗。对比两组患者治疗前后的肘关节功能评分（Mayo）、肘关节优良比例及肘关节活动度的差异性。结果两组患者均获8～13个月的随访，平均（11．2±2．1）个月。两组患者术后的Mayo评分、关节优良率及活动度均比术前增加，且观察组的上述指标比对照组增加的更明显，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗肘关节僵硬的临床效果可能优于单纯松解术，值得临床推广。

切开松解联合铰链式外固定支架修复极重度肘关节僵硬

背景:创伤性关节炎一旦发生,关节的退变过程将不可避免。在中度以下的肘关节僵硬临床治疗中,传统肘关节僵硬松解是其首选修复方法。但是,在极重度肘关节僵硬患者临床治疗中的疗效存在着诸多的争议,其矛盾焦点在于传统肘关节僵硬松解实施后关节面的损伤。目的:观察切开松解联合铰链式外固定支架对极重度肘关节僵硬患者的修复效果。方法:选取韶关市粤北人民医院骨三科2012年5月至2014年7月收治的52例极重度肘关节僵硬患者为研究对象,在医院伦理委员会批准、所有患者知情下分为对照组与研究组各26例,对照组采用传统肘关节僵硬松解方案进行治疗,研究组采用切开松解联合铰链式外固定支架进行治疗,比较两组患者肘关节屈伸活动度和Mayo肘关节功能评分变化情况。结果与结论:研究组患者通过采用切开松解联合铰链式外固定支架进行治疗,术后功能评定优良率为96%,肘关节屈伸活动度为(117.5±20.5)°,Mayo肘关节功能评分为(88.5±11.5)分;与对照组77%、(93.5±18.5)°、(76.5±9.5)分相比,差异有显著性意义(P<0.05)。提示切开松解联合铰链式外固定支架能够显著改善极重度肘关节僵硬患者的肘关节功能,且利于术后康复锻炼活动开展,具有较高的临床应用价值。

Herbert钉与铰链式外固定架联合固定治疗肱骨小头骨折的效果

目的分析肱骨小头骨折患者运用Herbert钉与铰链式外固定架进行联合治疗的效果。方法回顾性分析18例运用Herbert钉与铰链式外固定架治疗的肱骨小头骨折患者,依据影像学检查,对骨折进行Bryan-Morrey分型:Ⅰ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,最后分析术后骨折愈合和肘关节功能的恢复状态。结果通过术后随访,依据X线片发现骨折愈合的时间平均在8.9 w。最后一次随访,患者未有疼痛和关节不稳定的情况,并且肘关节屈伸活动度达到平均120°左右,前臂旋转活动度达到平均135°左右。最后测评改良Mayo肘关节功能评分,16例优,2例良。而Bryan-Morrey肘部骨折疗效评分为16例优,2例良。结论 Herbert钉与铰链式外固定架联合进行治疗肱骨小头骨折非常有效,并且患者早期开展相应的功能锻炼能够提高骨折的愈合速度及预防关节僵硬和异位骨化等并发症的出现。

切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬疗效分析

目的 评价切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬的疗效.方法 2010年9月至2012年12月,采用切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬42例,其中男25例,女17例;年龄22-63岁,平均39.2岁.采用肘关节内外侧联合入路（29例）、后正中入路（8例）、内侧入路（3例）、后侧及外侧联合入路（2例）进行手术松解,并联合使用铰链式外固定支架辅助早期康复锻炼.对所有患者常规行尺神经松解前置.采用Mayo肘关节功能评分评价疗效.结果 均获得8-24个月随访,平均11.8个月.肘关节屈伸活动度由术前平均11.1°±10.6°改善为术后平均117.9°±24.8°,Mayo肘关节功能评分由术前平均48.9±10.2分提高至术后平均88.7±11.3分,差异均有统计学意义（P＜0.05）.根据Mayo评分评价,优21例,良17例,可3例,差1例,优良率为90.5％（38/42）.13例术前有尺神经症状患者中10例术后症状消失或明显减轻,3例神经症状未得到明显改善.未出现感染及肘关节不稳定等并发症.结论 切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬,可获得良好的功能恢复,预防肘关节术后不稳,利于术后康复锻炼,从而取得良好疗效.

动态铰链式外固定架肘部松解术后专项康复训练对预防关节僵直的效果观察

目的探讨动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的专项康复训练对预防关节僵直的效果。方法对我院动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的康复训练进行回顾分析，选取2014年的42例患者为观察组，实施专项康复训练护理干预；选取2013年的42例患者为对照组，采取常规康复训练护理。术后3～6个月内对患者进行随访，采用肘关节活动度（ROM）及Mayo肘关节功能评分表进行评定对比。结果观察组42例患者中39例平均4．57个月随访，MEPS平均84．4分。ROM平均为110°，其中优33例，良5例，差1例。对照组仅36例平均4．23个月随访，MEPS平均74．4分，ROM平均96°，其中优27例，良6例，差3例。两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的系统性、阶段性、有针对性的专项康复训练对预防关节僵直效果显著，值得临床推广使用。

铰链式外固定器重建肘关节稳定性的进展研究

肘关节的稳定性由肘关节周围的骨与软组织共同维持。当稳定性结构发生损伤时,肘关节会产生不稳定趋势,甚至发生肘关节脱位。肘关节铰链式外固定器在维持肘关节稳定性的同时,使关节按照预定轨迹活动,铰链式外固定器提供的稳定活动弧满足了肘关节术后康复锻炼的需求。目前,临床应用肘关节铰链式外固定器的指征主要包括:急性创伤性肘关节不稳定、陈旧性和复发性肘关节脱位、肘关节功能重建手术等,修复肘关节稳定性结构后,如肘关节仍存在不稳定趋势,可应用铰链式外固定器提供足够的稳定性。本文就肘关节铰链式外固定器在肘关节稳定性重建手术中的临床应用作一综述。

金属铰链式外固定支架在肘关节“恐怖三联征”中的应用

目的介绍肘关节＂恐怖三联征＂（肘关节后脱位合并桡骨头和冠状突骨折）治疗体会及金属铰链式外固定支架在治疗中的应用。方法自2006年7月至2011年7月,共收治肘关节＂恐怖三联征＂患者38例,桡骨头骨折按Mason法分类,Ⅰ型13例,Ⅱ型17例,Ⅲ型8例。尺骨冠状突骨折按Morrey法分类,Ⅰ型12例,Ⅱ型19例,Ⅲ型7例。38例均采取了手术内固定治疗,其中24例术后采用石膏固定,14例术后采用金属铰链式外固定支架。手术主要固定或置换桡骨头,其中固定35例,置换3例,尽可能地固定修复重建冠状突骨折,修复相关的关节囊及内外侧副韧带。结果术后平均随访30周,手术治疗石膏固定组：肘关节平均屈伸范围为85°~120°,平均（102.24±15.55）°;前臂平均旋转范围为100°~125°,平均（112.40±20.28）°;Mayo肘关节评分为72~94分,平均82分。手术治疗铰链式外架固定组：肘关节平均屈伸范围为115°~135°,平均（125.78±21.69）°;前臂平均旋转范围为135°~175°,平均（165.15±15.25）°;Mayo肘关节评分85~95分,平均93分。结论对于肘关节＂恐怖三联征＂,在重建骨关节和软组织机构的稳定性的基础上,金属铰链式外固定架可以帮助肘关节获得更好的功能恢复。

铰链式外固定支架联合内固定治疗复杂肘关节骨折的效果

目的研究铰链式外固定支架联合内固定联用对复杂肘关节骨折的效果。方法选取我院接诊的80例复杂肘关节骨折患者,根据其手术方式分成两组,观察组45例采取铰链式外固定支架联合内固定治疗,对照组35例采取可调节支具外固定联合内固定治疗。比较两组肘关节功能及满意度。结果观察组的肘关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05);观察组的旋转角度及屈伸角度明显高于对照组(P<0.05),愈合时间明显短于对照组(P<0.05);术后,两组的关节活动度、疼痛、日常功能和关节稳定性评分明显升高(P<0.05),且观察组的关节活动度、疼痛、日常功能和关节稳定性评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的手术效果满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论铰链式外固定支架以及内固定联用对复杂肘关节骨折患者有显著的效果,值得推广。

单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位的临床分析

目的:探讨单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位的方法及临床疗效。方法:2006年1月～2008年6月,采用单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位患者21例,完整随访21例。男15例,女6例;平均年龄32.3(17～65)岁;左侧5例,右侧16例。以Mayo评分进行肘关节功能评定。结果:平均随访时间10.6个月(8～12个月)。Mayo评分平均85分(64～95分),优16例,良3例,中1例。结论:单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位,能提高术后肘关节的稳定性,保证早期安全的功能锻炼,预防关节僵硬,减少异位骨化的发生,可使肘关节获得满意的复位和功能。

铰链式外固定支架和石膏外固定治疗急性复杂性肘关节不稳的临床疗效比较

目的探讨应用铰链式外固定支架结合有限内固定和切开复位内固定结合石膏外固定治疗急性复杂性肘关节不稳的临床疗效比较。方法2004年1月至2006年6月,80例不稳定性肘关节骨折脱位患者进行手术治疗并获得随访,其中支架组38例,男24例,女14例;年龄17～60岁,平均32.8岁;左侧13例,右侧24例,双侧1例。石膏组42例,男20例,女22例;年龄20～65岁,平均34.6岁;左侧18例,右侧23例,双侧1例。以肘关节功能评价法(JOA)评分标准进行肘关节功能评定。结果80例获得随访,其中支架组38例,石膏组42例;随访时间12～18个月,平均15.6个月。外固定支架使用6～8周,平均7.5周。骨折愈合时间石膏组6～8周,平均7.5周;支架组7～9周,平均8周。术后石膏组JOA功能评分为(15.51±1.50)分,活动度评分为(13.40±7.79)分,支架组JOA功能评分为(18.51±1.40)分,活动度评分为(18.54±8.62)分,两组在功能和活动度方面比较差异均有统计学意义(P<0.01);而在疼痛、关节动摇性和畸形方面的组间评分无显著性差异(P>0.05);支架组总评分为(73.44±10.21)分,石膏组为(81.63±10.75)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论铰链式外固定支架能增加肘关节侧方的稳定性,有利于维持骨折脱位的复位,保证早期安全的功能锻炼,预防关节僵硬,减少异位骨化的发生。与其他治疗方式相比,铰链式外固定支架在急性复杂性肘关节不稳的治疗中对早期肘关节的功能恢复更具优越性。

切开松解术联合铰链式外固定支架对极重度肘关节僵硬患者肘关节功能及屈伸活动度的影响

目的探讨切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬疗效。方法选取我院2015年6月至2018年6月间确诊为极重度肘关节僵硬的80例患者。按随机数字表法分为对照组和观察组两组,各40例。对照组采用切开松解术,观察组采用切开松解术联合铰链式外固定支架。比较两组患者术前、术后2个月、4个月、6个月的肘关节功能,以及肘关节屈伸活动度,并评定疗效。结果治疗后,两组患者术前、术后2个月、4个月、6个月的肘关节功能、肘关节屈伸活动度均显著高于对照组(P<0.05);观察组总有效率85.00%显著高于对照组为65.00%(P<0.05)。结论切开松解术联合铰链式外固定支架治疗极重度肘关节僵硬,能够改善肘关节功能,以及肘关节屈伸活动度,疗效显著,值得借鉴。

铰链式外固定架在不稳定性肘关节损伤中的应用

目的探讨铰链式外固定架在不稳定性肘关节损伤中的应用。方法对21例不稳定性肘关节损伤患者均采用肘关节铰链式外固定架治疗。所有患者术后均进行随访,并于末次随访时采用Mayo肘部评分对患者进行肘关节功能评估。结果21例不稳定性肘关节损伤患者,1例出现术后皮肤、软组织坏死,给予治疗后治愈;其余患者均未见明显感染和神经损伤。3例术后恢复略差,其余患者均取得较好疗效。Mayo肘部评分结果示:优5例,良10例,可4例,差2例;平均(82±3.5)分。结论铰链式外固定支架治疗不稳定性肘关节损伤操作更简便,固定可靠,值得在临床推广。

铰链式外固定架结合开放手术治疗肘关节骨折术后僵硬的疗效

肘关节骨折患者术后容易出现关节僵硬强直的并发症。传统方式的肘关节松解术疗效达不到满意效果,在术后又由于患者依从性及其他原因导致肘关节得不到系统、有效地功能锻炼,导致术后的肘关节功能未能达到预期的满意程度。我院骨科对所有肘关节僵硬患者均取出原有内固定,尺神经游离前置,松解关节周围粘连,术后进行系统、有效地功能锻炼,同时依靠铰链式外固定架的独特功能,治疗效果均达到满意程度。

铰链式外固定支架联合侧副韧带重建治疗外伤性陈旧性肘关节脱位

目的 探讨铰链式外固定支架联合侧副韧带重建治疗陈日性肘关节骨折脱位手术方法和临床疗效.方法 2005年6月～2012年8月,对6例外伤性陈旧性肘关节脱位采用铰链式外固定支架联合掌长肌腱移植重建侧副韧带进行治疗,其中男4例,女2例.平均年龄36.5 (20～52)岁.脱位类型:后脱位3例,后外侧脱位3例.患者初次受伤至接受手术时间平均为42天(30～63天).术后连续随访并采用Mayo评分对肘关节功能进行评价及评级.结果 6例患者经过6～18个月的随访,平均肘关节屈曲118.5°,Mayo评分平均86分(62～96分),其中优2例,良3例,中l例,1例合并轻度异位骨化,1例合并针道感染.结论 对于陈旧性肘关节脱位,行侧副韧带重建术后可常规应用铰链式外固定支架辅助治疗,外固定支架固定允许术后早期功能锻炼,可减少关节僵硬、异位骨化等并发症,能很好的维持手术效果,获得满意的复位和功能.

单臂铰链式外固定支架治疗不稳定性肘关节骨折脱位

目的探讨单臂铰链式外固定支架治疗不稳定性肘关节骨折脱位的方法及临床疗效。方法2005年1月至2006年6月,采用单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位患者36例,完整随访33例。男25例,女8例;平均年龄34.3岁(17-65岁);左侧7例,右侧24例,双侧2例。以Mayo评分进行肘关节功能评定。结果平均随访时间10.6个月(8个月～12个月)。Mayo评分平均85分(64～95分),优24例,良6例,中3例。结论单臂铰链式外固定支架结合有限内固定治疗不稳定性肘关节骨折脱位,能提高术后肘关节的稳定性,保证早期安全的功能锻炼,预防关节僵硬,减少异位骨化的发生,可使肘关节获得满意的复位和功能。

手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬探讨

目的探讨手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的改善作用。方法选取2013年1月—2018年1月就诊120例创伤后肘关节僵硬患者进行研究,按照随机数字表法进行分组,对照组行单纯松解术治疗,观察组(n=60)行手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗,比较2组的手术效果。结果治疗前,2组肘关节功能评分(Mayo)、肘关节活动度差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组均明显优于对照组(P> 0. 05),且观察组患者肘关节优良率明显高于对照组(P <0. 05)。结论采用手术松解联合单臂铰链式外固定架方式对肘关节僵硬患者实施治疗可显著改善患者肘关节功能及活动度。

铰链式外固定支架治疗急性肘关节不稳定复杂骨折的疗效分析

目的分析铰链式外固定支架在急性复杂性肘关节骨折不稳中的应用价值。方法选择2012年3月—2014年3月急性复杂性肘关节骨折不稳患者53例,采用单臂铰链式外固定支架固定,于术后1年进行肘关节功能评分(JOA),并根据X线片复查结果统计骨折愈合情况。结果平均随访(16.5±5.0)个月,骨折愈合时间平均为(12.5±1.5)周,肘关节屈伸范围为113.34°±26.33°,前臂旋转范围为105.35°±26.23°。术后功能和活动度恢复较好,JOA总评分为84.02±19.13,有3例出现并发症,经对症处理好转。结论应用铰链式外固定支架治疗急性复杂性肘关节骨折不稳定疗效较好,利于术后肘关节功能恢复。