手术松解结合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬的临床分析

目的对比分析传统方法单纯松解术与手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。方法选择2012年1月～2014年1月人院诊断为创伤后肘关节僵硬患者共40例，随机分为对照组（n=20）和观察组（n=20），其中对照组采用单纯松解术，观察组采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗。对比两组患者治疗前后的肘关节功能评分（Mayo）、肘关节优良比例及肘关节活动度的差异性。结果两组患者均获8～13个月的随访，平均（11．2±2．1）个月。两组患者术后的Mayo评分、关节优良率及活动度均比术前增加，且观察组的上述指标比对照组增加的更明显，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗肘关节僵硬的临床效果可能优于单纯松解术，值得临床推广。

Herbert钉与铰链式外固定架联合固定治疗肱骨小头骨折的效果

目的分析肱骨小头骨折患者运用Herbert钉与铰链式外固定架进行联合治疗的效果。方法回顾性分析18例运用Herbert钉与铰链式外固定架治疗的肱骨小头骨折患者,依据影像学检查,对骨折进行Bryan-Morrey分型:Ⅰ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,最后分析术后骨折愈合和肘关节功能的恢复状态。结果通过术后随访,依据X线片发现骨折愈合的时间平均在8.9 w。最后一次随访,患者未有疼痛和关节不稳定的情况,并且肘关节屈伸活动度达到平均120°左右,前臂旋转活动度达到平均135°左右。最后测评改良Mayo肘关节功能评分,16例优,2例良。而Bryan-Morrey肘部骨折疗效评分为16例优,2例良。结论 Herbert钉与铰链式外固定架联合进行治疗肱骨小头骨折非常有效,并且患者早期开展相应的功能锻炼能够提高骨折的愈合速度及预防关节僵硬和异位骨化等并发症的出现。

动态铰链式外固定架肘部松解术后专项康复训练对预防关节僵直的效果观察

目的探讨动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的专项康复训练对预防关节僵直的效果。方法对我院动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的康复训练进行回顾分析，选取2014年的42例患者为观察组，实施专项康复训练护理干预；选取2013年的42例患者为对照组，采取常规康复训练护理。术后3～6个月内对患者进行随访，采用肘关节活动度（ROM）及Mayo肘关节功能评分表进行评定对比。结果观察组42例患者中39例平均4．57个月随访，MEPS平均84．4分。ROM平均为110°，其中优33例，良5例，差1例。对照组仅36例平均4．23个月随访，MEPS平均74．4分，ROM平均96°，其中优27例，良6例，差3例。两组比较差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论动态铰链式外固定架肘部松解术后患者的系统性、阶段性、有针对性的专项康复训练对预防关节僵直效果显著，值得临床推广使用。

铰链式外固定架在不稳定性肘关节损伤中的应用

目的探讨铰链式外固定架在不稳定性肘关节损伤中的应用。方法对21例不稳定性肘关节损伤患者均采用肘关节铰链式外固定架治疗。所有患者术后均进行随访,并于末次随访时采用Mayo肘部评分对患者进行肘关节功能评估。结果21例不稳定性肘关节损伤患者,1例出现术后皮肤、软组织坏死,给予治疗后治愈;其余患者均未见明显感染和神经损伤。3例术后恢复略差,其余患者均取得较好疗效。Mayo肘部评分结果示:优5例,良10例,可4例,差2例;平均(82±3.5)分。结论铰链式外固定支架治疗不稳定性肘关节损伤操作更简便,固定可靠,值得在临床推广。

铰链式外固定架结合开放手术治疗肘关节骨折术后僵硬的疗效

肘关节骨折患者术后容易出现关节僵硬强直的并发症。传统方式的肘关节松解术疗效达不到满意效果,在术后又由于患者依从性及其他原因导致肘关节得不到系统、有效地功能锻炼,导致术后的肘关节功能未能达到预期的满意程度。我院骨科对所有肘关节僵硬患者均取出原有内固定,尺神经游离前置,松解关节周围粘连,术后进行系统、有效地功能锻炼,同时依靠铰链式外固定架的独特功能,治疗效果均达到满意程度。

手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬探讨

目的探讨手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的改善作用。方法选取2013年1月—2018年1月就诊120例创伤后肘关节僵硬患者进行研究,按照随机数字表法进行分组,对照组行单纯松解术治疗,观察组(n=60)行手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗,比较2组的手术效果。结果治疗前,2组肘关节功能评分(Mayo)、肘关节活动度差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组均明显优于对照组(P> 0. 05),且观察组患者肘关节优良率明显高于对照组(P <0. 05)。结论采用手术松解联合单臂铰链式外固定架方式对肘关节僵硬患者实施治疗可显著改善患者肘关节功能及活动度。

应用铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的临床分析

目的:分析应用铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的临床效果。方法:回顾分析2014年1月-2015年1月在我院治疗的30例肘关节恐怖三联征患者临床资料,患者均采用铰链式外固定架联合微型钢板治疗,观察临床治疗效果。结果:术后患者切口均Ⅰ期愈合,并且无神经损伤。术后12个月随访,根据肘关节功能评分标准,其中优20例,良6例,优良率高达86.67%。结论:应用铰链式外固定架联合微型钢板固定可以提高肘关节恐怖三联征术后关节的稳定性,并且利于患者关节功能的恢复,可以有效降低关节复杂性损伤的致残率。

铰链式外固定架固定对肘关节“恐怖三联征”患者肘关节功能恢复的影响研究

目的探讨铰链式外固定架固定对肘关节"恐怖三联征"患者肘关节功能恢复的影响。方法26例肘关节"恐怖三联征"患者,所有患者均接受切开复位内固定手术,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各13例。对照组术后给予石膏固定,观察组术后给予铰链式外固定架固定。观察比较两组患者的骨折愈合时间、治疗后关节活动度以及治疗前后Mayo肘关节功能评分。结果治疗后,观察组的桡骨头骨折愈合时间(9.89±1.76)周和冠状突骨折愈合时间(9.58±1.03)周均显著短于对照组的(15.77±3.03)、(15.66±3.12)周,肘关节屈伸角度(117.57±17.69)°和前臂旋转角度(150.39±18.42)°均显著大于对照组的(77.51±12.34)、(94.64±15.18)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的Mayo肘关节功能评分均显著高于本组治疗前,且观察组患者的Mayo肘关节功能评分(91.88±7.16)分显著高于对照组的(72.43±6.39)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于肘关节"恐怖三联征"患者,在实施切开复位内固定手术后采用铰链式外固定架固定具有更好的治疗效果,可以缩短骨折愈合时间,提高肘关节功能,值得临床推广应用。

健骨活血汤配合铰链式外固定架在肘关节恐怖三联征术后康复中的应用分析

目的探讨健骨活血汤配合铰链式外固定架在肘关节恐怖三联征术后康复中的应用效果。方法48例肘关节恐怖三联征患者,根据随机数字表法分为手术支架固定+中药组和常规手术支架固定组,每组24例。常规手术支架固定组采用Stryker铰链式外固定架治疗,手术支架固定+中药组采用健骨活血汤配合铰链式外固定架治疗。比较两组治疗效果;治疗前后前臂旋转范围、肘关节屈伸活动范围、Mayo功能评分、生存质量评分;并发症发生情况。结果手术支架固定+中药组治疗总有效率100.00%高于常规手术支架固定组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,手术支架固定+中药组前臂旋转范围(131.51±11.45)°、肘关节屈伸活动范围(120.14±24.24)°、Mayo功能评分(94.56±2.21)分、生存质量评分(96.19±2.99)分均高于常规手术支架固定组的(113.56±13.21)°、(100.19±24.24)°、(86.55±2.77)分、(83.24±2.11)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术支架固定+中药组并发症发生率为8.33%低于常规手术支架固定组的50.00%,差异有统计学意义(χ2=10.084,P<0.05)。结论健骨活血汤配合铰链式外固定架治疗肘关节恐怖三联征的效果显著。

有限内固定联合铰链式外固定架治疗肘关节周围骨感染

目的探讨有限内固定联合铰链式外固定架治疗肘关节周围骨感染的临床疗效。方法回顾分析2018年5月—2021年5月收治的19例采用有限内固定联合铰链式外固定架治疗的肘关节周围骨感染患者临床资料。男15例,女4例;年龄28~61岁,平均44.6岁。肱骨远端骨折13例,尺骨近端骨折6例。19例均为骨折内固定术后感染,合并桡神经损伤2例。骨感染根据Cierny-Mader解剖分型标准:Ⅱ型11例,Ⅲ型6例,Ⅳ型2例。骨感染病程1~3年。一期病灶清创后骨缺损(3.04±0.28)cm,缺损区植入抗生素骨水泥,安装外固定架;3例行背阔肌皮瓣修复,2例行臂外侧筋膜皮瓣修复。6~8周感染控制后行骨缺损修复重建手术。术后观察创面愈合情况,并定期复查白细胞(white blood cell count,WBC)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)等评估感染控制情况。术后定期摄患肢X线片观察缺损区骨愈合情况。末次随访时观察肘关节屈伸活动度及总活动度,与术前比较;并采用Mayo评分评价肘关节功能。结果患者均获随访,随访时间12~34个月,平均26.2个月。5例行皮瓣修复后创面均愈合。2例感染复发,经再次清创并更换抗生素骨水泥后得到有效控制,一期感染控制率为89.47%(17/19)。2例合并桡神经损伤者经术后康复锻炼,患肢肌力从术前Ⅲ级恢复至约Ⅳ级。所有患者随访期内未出现切口破溃、渗液、骨不连、感染复发及取骨区感染等并发症。骨愈合时间16~37周,平均24.2周。末次随访时WBC、ESR、CRP、PCT及肘关节屈曲、伸直活动度和总活动度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Mayo肘关节评分标准评价,获优14例,良3例,可2例,优良率89.47%。结论有限内固定联合铰链式外固定架治疗肘关节周围骨感染,能有效控制感染,恢复患侧肘关节功能。

铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征

目的探讨铰链式外固定架联合微型钢板治疗肘关节恐怖三联征的疗效。方法 2008年8月-2011年6月,采用铰链式外固定架联合微型钢板治疗11例肘关节恐怖三联征患者。男9例,女2例;年龄22～56岁,平均34岁。致伤原因:高处坠落伤8例,交通事故伤3例。均为闭合性损伤。受伤至手术时间8 h～7 d,平均3.7 d。桡骨小头骨折根据Mason分型标准均为Ⅳ型,伴肘关节后脱位。尺骨冠状突骨折采用Regan-Morrey分型标准:Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无神经损伤发生。患者均获随访,随访时间12～20个月,平均15个月。术后12周2例出现钉道感染,术后4个月1例出现肘关节轻度异位骨化。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间8～20周,平均16周。随访期间均无复发性肘关节脱位或不稳发生。术后12个月,肘关节活动范围:伸0～25°,平均10°;屈120～145°,平均135°;前臂旋前50～90°,平均70°;前臂旋后50～80°,平均60°。根据Mayo肘关节功能评分标准,获优5例,良4例,可2例,优良率81.8%。结论铰链式外固定架联合微型钢板固定能提高肘关节恐怖三联征术后关节稳定性,有利于早期功能锻炼,降低肘关节复杂性损伤的致残率。

铰链式外固定架在桡骨头骨折伴肘关节不稳定治疗中的应用

目的探讨铰链式外固定架在桡骨头骨折伴肘关节不稳定治疗中的应用及疗效。方法对11例桡骨头骨折伴肘关节不稳定行切开复位内固定或桡骨头置换,结合铰链式外固定架治疗。结果 11例获得12-36个月的随访,依据Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能：优5例,良3例,可2例,差1例。结论铰链式外固定架能提高桡骨头骨折伴肘关节不稳定术后关节的稳定性,有利于早期功能锻炼,降低肘关节复杂性损伤的致残率,值得临床推广应用。

手术松解结合单臂铰链式外固定架治疗创伤后肘关节僵硬的临床效果

目的对比分析传统方法单纯松解术与手术松解联合单臂铰链式外固定架治疗对创伤后肘关节僵硬的临床疗效，为临床治疗提供理论依据。方法连续选择2013年2月—2014年2月收入绍兴市人民医院诊断为创伤后肘关节僵硬患者共82例，该研究通过医院伦理委员会批准及获得患者、家属的知情同意权，根据人院先后顺序，采用随机数字法将其分为对照组（n=40例）和观察组（n=-42例），其中对照组患者采用单纯松解术，观察组采用松解术联合单臂铰链式外固定架治疗。对比2组患者治疗前后的肘关节功能评分（Mayo）、肘关节优良比例及肘关节活动度的差异性。结果2组患者均获8～13个月的随访，平均（11．2±2．1）个月。2组患者术后的Mayo评分、关节优良率及活动度均比术前增加，且观察组的上述指标比对照组增加更明显，差异均有统计学意义。Mayo评分：（81．9±5．6）分比（69．3±4．2）分，t=2．615，P=0．017；关节优良率：92．8％比87．5％，χ^2=2．678，P=0．035；活动度：（57．8±4．9）°比（42．2±3．6）°，t=3．812，P〈0．001。结论采用松解术联合单臂铰链式治疗肘关节僵硬的临床效果可能优于单纯松解术，值得临床推广。

Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的疗效分析

目的探讨切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-12采用切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗的9例肱骨小头骨折,观察术后骨折愈合、肘关节功能恢复情况。结果 9例获得平均13.9(9~24)个月随访。术后X线片显示骨折愈合时间平均8.8(8~12)周。末次随访时均无疼痛及关节不稳定,肘关节屈伸活动度平均120°(100°~145°),前臂旋转活动度平均135°(90°~180°)。末次随访时改良Mayo肘关节功能评分:优8例,良1例;Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分:优8例,良1例。结论切开复位Herbert钉联合铰链式外固定架固定治疗肱骨小头骨折固定可靠,患者可早期进行功能锻炼促进骨折愈合,可有效预防关节僵硬、异位骨化等并发症。

铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征

目的讨论铰链式外固定架联合有限内固定治疗肘关节"恐怖三联征"的疗效。方法回顾性分析自2011-05—2016-07采用铰链式外固定架联合有限内固定治疗的24例肘关节"恐怖三联征"。随访时测量肘关节屈伸和前臂旋转度,采用Mayo评分标准评定肘关节功能。结果 24例均获得6~28(13.8±7.2)个月随访。外固定架固定时间6~12(7.5±1.6)周。末次随访时肘关节屈伸(125.4±7.5)°,伸直受限(6.5±6.3)°;前臂旋前(68.8±4.2)°,旋后(69.0±3.6)°,旋转范围(137.7±5.5)°。末次随访时肘关节功能Mayo评分为(94.2±6.4)分,其中优21例,良2例,可1例,优良率95.8%。结论采用铰链式外固架联合有限内固定治疗肘关节"恐怖三联征"效果满意,一方面能有效修复肘关节骨性和软组织结构,维持肘关节的整体稳定性;另一方面患者能尽早行关节主动功能锻炼,减少肘关节僵硬、功能障碍等并发症发生。

铰链式外固定架在肘关节恐怖三联征治疗中的应用

目的探讨肘关节"恐怖三联征"切开复位内固定后铰链式外固定架固定对肘关节功能恢复的影响。方法回顾性分析自2012-01—2015-06采用切开复位内固定治疗的22例肘关节"恐怖三联征",12例术后石膏外固定(石膏组),10例安装铰链式外固定架(外固定架组)。结果 22例均获得随访,随访时间平均18.5(12~26)个月。末次随访时,石膏组肘关节屈伸(68.5±16.5)°,前臂旋转(85.6±16.1)°,肘关节功能Mayo评分(71.4±4.2)分;外固定架组肘关节屈伸(118.5±22.7)°,前臂旋转(151.3±18.4)°,Mayo评分(92.8±3.6)分。外固定架组肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度、肘关节功能Mayo评分均优于石膏组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘关节"恐怖三联征"切开复位内固定术后铰链式外固定架固定可靠,其牵开作用可维持关节高度,患者可早期主动进行功能锻炼,从而恢复良好的肘关节功能及活动度。

铰链式外固定架结合VSD治疗复杂开放性肘关节骨折脱位

[目的]探讨铰链式外固定架结合VSD对复杂开放性肘关节骨折脱位的治疗及疗效。[方法]2014年1月~2016年1月,收治复杂开放性肘关节骨折脱位的患者14例。采用铰链式外固定架固定、VSD覆盖等方式进行治疗。最后一次随访时采用HSS肘关节功能评分标准进行肘关节功能评定。[结果]治疗14例患者中11例获得随访,3例失访,随访时间5~18个月,平均9个月。HSS评分60~94分,平均(83±8)分,优2例,良5例,可2例,差2例,优良率63.6%。[结论]铰链式外固定架结合VSD联合应用治疗复杂开放性肘关节骨折脱位,既能够有效且迅速的稳定肘关节,为血管、神经及软组织的恢复提供一个稳定的环境,也可使患肢肘关节早期活动,避免肘关节僵硬及软组织挛缩的可能,创面得到有效封闭,减少感染的发生,愈合更快且愈合率更高,是治疗复杂开放性肘关节骨折脱位行之有效的办法。

铰链式外固定架固定治疗不稳定肘关节后脱位

目的探讨铰链式外固定架固定治疗不稳定肘关节后脱位的临床疗效。方法回顾性分析自2014-03-2018-03采用手法复位铰链式外固定架固定治疗的12例不稳定肘关节后脱位,末次随访时疗效采用肘关节功能Mayo评分标准评定。结果12例均获得随访,随访时间平均9(6~12)个月。1例近端固定针孔周围出现渗液,经多次换药后痊愈。2例末次随访时存在约20°伸直受限。所有患者均未发生尺神经损伤、桡神经损伤、再脱位、骨折等并发症。末次随访时肘关节功能Mayo评分平均92(86~97)分,其中优9例,良2例,差1例。结论铰链式外固定架固定治疗单纯不稳定肘关节后脱位时可以很好地维持肘关节复位效果,有利于患者进行早期功能锻炼,进而恢复良好的肘关节功能。

铰链式外固定架结合有限内固定治疗肘关节恐怖三联征一例报告

目的:探讨肘关节"恐怖三联征"的病例特点及治疗方法。方法:对我院收治的1例肘关节"恐怖三联征"患者的病例特点、手术方法及术后综合治疗进行分析。结果:术后3个月随访,患者肘关节无疼痛,复查X线片见骨折愈合,术后12个月患者肘关节屈伸活动度15°~100°之间。结论:铰链式外固定架结合有限内固定治疗复杂肘部手术,既可以取得满意的复位,又可以维持骨折的稳定性,结合术后早期功能锻炼,可以有效降低并发症,最大程度恢复肘关节功能。