铰链式膝关节置换治疗老年股骨髁间粉碎性骨折合并膝关节疾病13例

回顾性分析2005-05/2007-05陕西省人民医院骨科收治的股骨髁间粉碎性骨折合并膝关节疾病患者13例,男4例,女9例;年龄65～75岁,平均70.5岁;左膝5例,右膝8例。受伤原因除1例由于高处坠落致伤外其余均为摔倒跌伤,并全部为新鲜骨折。其中合并骨性关节炎8例,类风湿性关节炎5例,合并糖尿病2例,7例中合并有不同程度老年心脑血管疾病,9例中存在不同程度的骨质疏松,其中1例有严重的骨质疏松。全部患者均行铰链式膝关节置换,记录置换时间,置换过程中出血量,置换后住院天数,HSS评分及围置换期并发症,置换后摄标准膝关节正侧位X射线平片观察假体位置。13例患者均获得随访,平均14.3个月。置换时间100～150min,平均107min。置换后1例患者出现下肢静脉血栓,给予溶栓,安置下肢滤器等治疗,2例出现不同程度的肺部感染给以抗感染雾化等治疗。术后及随访X射线显示假体位置良好、力线正确、无假体松动迹象。置换后内外翻和屈曲挛缩畸形均消失,膝关节保持外翻6°,关节屈曲活动范围达0°～120°。置换前13例患者膝关节评分平均为40分（21～57分）,末次随访时HSS评分平均83.5分（68～90分）,优8例,良4例,优良率92.3%。提示对于老年股骨髁间粉碎性骨折合并有膝关节疾病患者铰链式膝关节置换是一种较好的术式,能有效改善功能,显著提高患者的生活质量。

旋转铰链式膝关节置换术治疗类风湿关节炎致膝关节半脱位1例

患者,女,62岁,8年前因类风湿出现双膝关节疼痛,2019年于外院行左膝关节镜手术,术后因双膝疼痛,左侧较重,于2021年1月15日入住山东中医药大学附属医院治疗。查体:双膝关节屈曲畸形,双膝关节髌周压痛(+),双膝关节内外侧间隙压痛(+),双腘窝处压痛(+),双膝关节活动受限(左侧伸直0°、屈曲90°,右侧伸直0°、屈曲100°)。术前X线片显示双膝内侧关节面塌陷,双膝关节伴脱位并多发游离骨片。