直肠癌术后复发组织间插植放射治疗探讨

目的:探讨直肠癌术后复发的组织间插植放射治疗技术及疗效。方法:1996年2月～1998年10月本院治疗直肠癌Miles术后会阴部局部复发10例,其中伴阴道受侵3例。体外照射40～50Gy后行组织间插植高剂量率192Ir后装治疗,施源管5～25根,剂量3～10Gy/次,总量26～30Gy。结果:CR3例,PR5例,PD2例。2例在治疗后出现局部复发,2例出现会阴部放射性溃疡,均为10Gy/次的患者。3年生存率60%(6/10),其中2例带瘤生存。结论:组织间插植放射治疗是直肠癌术后复发的有效治疗方法,高剂量率放射治疗的分次剂量不宜过高,尤其是会阴皮肤及阴道受侵者。

铱^(192)高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌105例分析

目的 研究铱192 高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌的疗效 ,并发症等。方法 前瞻性治疗 ,全盆腔外照射DT 2 5～ 3 0Gy/3周后 ,再行腔内铱192 后装治疗和盆腔四野垂直照射 :腔内每周 1次 ,A点剂量每次 5～ 7Gy ,总剂量3 0～ 3 5Gy ,盆腔四野照射 ,宫旁剂量 15～ 2 0Gy/1.5～ 2周。 结果 CR +PR 10 0 % ,3年生存率Ⅱ期 89.5 % ,Ⅲ期 80 .4% ,全组 83 .8%。结论 本疗法疗效可靠 ,放射性直肠炎、膀胱炎发生率与传统方法相似 ,放射性阴道损伤略高 ,放疗中、放疗后坚持阴道冲洗非常重要。

人尿道狭窄组织的中成纤维细胞中相关因子在γ射线作用前后表达研究

目的：研究人尿道狭窄组织中的成纤维细胞中iNOs、HSP47、MMP-1和MMP-2在放射线作用前后表达的变化。方法取材于人尿道狭窄段的新鲜瘢痕组织，并使用消化法与超速贴壁法分离出瘢痕成纤维细胞，在稳定传代5-6代后，给予5Gy单次铱192γ射线照射后，使用Western-blotting半定量分析照射前后iNOs，HSP47，MMP-1和MMP-2的表达情况。结果人尿道狭窄段的瘢痕成纤维细胞在接受固定安全剂量单次照射后，在24h时，iNOs与HSP47表达降低，MMP-1和MMP-2表达升高；在48h时，iNOs表达升高，HSP47持续表达降低，MMP-1和MMP-2持续表达升高。结论取材于人尿道狭窄瘢痕中的成纤维细胞经放射线照射后的生物学指标iNOs处于调节上游，呈时相上的双向调节机制，处于下游的HSP47的表达受抑制，MMP-1和MMP-2表达受激活，可能在抑制成纤维细胞的增殖、减少胶原的稳定合成和促进细胞外堆积胶原的分解3个方面有效抑制瘢痕增生。

超分割后装治疗中晚期宫颈癌临床初步观察

目的观察192铱超分割后装治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及并发症的发生情况,并列超分割后装与传统后装治疗效果及并发症进行比较。方法观察对象为2003年8月至2004年 1月间接受192铱超分割后装治疗的患者,共87例,其中ⅡB期29例,ⅢB期58例,每周治疗4次, 每次A点剂量1．5 Gy,每周累积剂量6 Gy,A点平均总剂量ⅡB期49．7 Gy,ⅢB期52．5 Gy。同时行10-15 MV-X线全盆体外照射,1．6～2 Gy／次,4次／周,外照射20～30 Gy后,中央挡铅4 cm,使盆腔外照射总量达52 Gy,总疗程8～10周。对照组选择2003年1月至2003年6月接受传统192铱后装治疗的患者89例,其中ⅡB期21例,ⅢB期68例,每周5-7 Gy／次,A点总剂量ⅡB期50．1 Gy,ⅢB期53．5 Gy。体外照射方案同超分割治疗。结果87例超分割后装治疗患者失访21例, 有效随访66例中,治疗结束时肿瘤局部控制率95％,1年生存率98％,2年生存率95％,其中ⅡB 期为100％,ⅢB期92％。放射性膀胱炎发生率8％,放射性直肠炎发生率15％。89例传统后装治疗患者失访29例,有效随访60例,1年生存率97％,2年生存率为95％,其中ⅡB期为100％,ⅢB 期93％。放射性膀胱炎发生率9％,放射性直肠炎发生率15％。结论超分割后装加盆腔外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌,近期生存率较高,但与传统后装治疗近期疗效比较差异无显著意义,治疗过程中的局部炎性反应较重,不良反应率较高。

^192Ir高剂量率后装治疗剂量准确性的质量控制

目前，^192Ir高剂量率后装治疗技术应用越来越广泛。与其他低剂量率放射源相比，用它进行后装治疗时间短、分次剂量高。为确保治疗剂量的准确性，介绍了一些对治疗机位置精度、时间精度和剂量精度进行质量控制的要求和方法。