红皮病型银屑病中西医治疗研究进展

红皮病型银屑病是一种严重的特殊类型银屑病,病程较长,治疗难度大且极易复发,严重者可危及生命。在治疗上,中医依据传统理论辨证论治,给予红皮病型银屑病患者中药内服及外用,往往取得良好的临床疗效;西医通过抗炎、调节免疫等治法,改善患者临床症状,从而达到治愈疾病的目的。目前,中西医治疗红皮病型银屑病的诊疗指南尚未更新,有待未来进一步研究探索。通过挖掘国内外相关文献,总结近年来红皮病型银屑病中西医治疗方案,以期为红皮病型银屑病临床治疗提供参考。

司库奇尤单抗治疗红皮病型银屑病合并甲损害1例

红皮病型银屑病常由寻常型银屑病或脓疱型银屑病发展而来,表现为全身皮肤弥漫性潮红、皮损浸润、肿胀、脱屑,是一种少见且严重的银屑病类型。本文报道2021年8月17日遂宁市中心医院收治的1例红皮病型银屑病合并甲损害的病例,采用司库奇尤单抗治疗后症状改善,随访未复发,无不良反应。

司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染和乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病1例并文献复习

因生物制剂有选择性免疫抑制作用,银屑病患者长期使用可能导致乙型肝炎病毒、结核分枝杆菌的再激活,临床应用发现,司库奇尤单抗相对其他生物制剂安全性更高。本文回顾性收集1例司库奇尤单抗治疗伴潜伏性结核感染、乙型肝炎肝硬化的红皮病型银屑病患者,因不规律系统使用激素引起双侧股骨头坏死,经知情同意,抗乙肝病毒、预防性抗结核治疗后,给予司库奇尤单抗标准方案治疗,并先后给予双侧“全髋关节置换术”,治疗第24周患者达到银屑病面积和严重程度指数(PASI)90,第40周达到PASI100,治疗第60周患者仍能达到PSAI90,仅双胫前有散在鳞屑性红斑,随访至今未见乙肝病毒再复制、活动性结核发生。本文通过对此病例介绍及复习相关文献,展现了司库奇尤单抗的有效性和安全性,并提高皮肤科医生对生物制剂改善代谢性共病的认知,期望能使更多的银屑病伴发乙肝、结核的患者获得更好的临床预后。

红皮病型银屑病治疗的研究进展

红皮病型银屑病是银屑病中少见的严重亚型,临床特征为全身弥漫性红斑和鳞屑。红皮病型银屑病的治疗非常困难,既往常采用传统系统性药物治疗,但部分患者存在治疗失败、不耐受等问题。随着生物制剂的不断发展,病例报道显示,不同靶点的生物制剂在红皮病型银屑病的治疗中展现了较好的有效性和安全性。本文对红皮病型银屑病的治疗进展进行综述,旨在为临床红皮病型银屑病的治疗提供参考。

小剂量阿维A联合复方甘草酸苷治疗红皮病型银屑病的效果观察

目的:观察小剂量阿维A联合复方甘草酸苷治疗红皮病型银屑病(erythroderma psoriaticum,EP)的效果。方法:选取2021年2月—2023年2月高州市人民医院收治的50例EP患者,按治疗方式的不同分为研究组(25例)与对照组(25例);研究组采用小剂量阿维A联合复方甘草酸苷治疗,对照组行单一小剂量阿维A治疗;比较两组治疗前后皮肤屏障功能(皮肤含水量、皮脂含量)、皮损面积、银屑病面积与严重程度指数(PASI)评分、外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)水平与药物起效时间、皮损开始消退时间、总有效率及不良反应(关节酸痛、头晕、水肿)发生率。结果:两组患者治疗前皮肤含水量、皮脂含量、皮损面积、PASI评分、CD4+水平、CD8+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后皮肤含水量、皮脂含量、CD4+水平、CD8+水平明显高于治疗前,皮损面积、PASI评分明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后皮肤含水量、皮脂含量、CD4+水平、CD8+水平与总有效率高于对照组,皮损面积、PASI评分低于对照组,药物起效时间、皮损开始消退时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者关节酸痛、头晕、水肿并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EP治疗中小剂量阿维A联合复方甘草酸苷疗效显著,可提升患者皮肤屏障功能,促进皮肤病变快速恢复,还可增强机体免疫功能,加快皮损消退,且不良反应少。

从少阳为枢辨治红皮病型银屑病探析

红皮病型银屑病(简称“红皮病”)是以全身弥漫性潮红、肿胀、大量脱屑为特点,临床上较少见的,极严重的一类银屑病。本文从“少阳为枢”的角度阐明红皮病型银屑病的病机,针对红皮病的病理特点,疏散外邪,分消内热,调达气机,以和解少阳法进行辨证治疗,收效显著,并附以病例1例,供同道探讨。

基于数据挖掘的红皮病型银屑病用药规律探究

目的 基于数据挖掘技术探究中医治疗红皮病型银屑病的组方用药特点。方法 筛选中国知网、万方数据库、维普数据库自建库至2022年6月30日收录的中医药治疗红皮病型银屑病的临床研究文献,使用Excel 2020和SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0等统计软件进行频次分析、关联规则分析、系统聚类分析。结果 共纳入中药复方91个,包含中药104味,药性以寒、平、温为主;药味多属苦、甘、辛;多归肝、肺经。前10位高频中药为生地黄、牡丹皮、赤芍、金银花、连翘、板蓝根、丹参、鸡血藤、甘草、玄参,主要为清热药;关联规则分析揭示常见用药组合为:连翘-牡丹皮-生地黄、生地黄-牡丹皮、牡丹皮-赤芍,生地黄-赤芍等;将高频药物进行聚类分析,发现分3个聚类效果最好。结论 红皮病型银屑病治疗以清热凉血解毒为要,同时注重益气养阴、活血化瘀,用药兼顾病机,缓急并举。

阿维A联合中药治疗红皮病型银屑病Meta分析

目的:系统评价阿维A联合中药治疗红皮病型银屑病的临床疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Embase等数据库中从建库至2022年5月发表的有关阿维A联合中药治疗红皮病型银屑病的文献,研究设计均为随机对照试验;运用Review Man 5.3软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果:共纳入文献16篇,涉及病例总数1197例。总有效率:试验组优于对照组[OR=4.49,95%CI=(3.14,6.43),P<0.00001]。银屑病皮损面积和严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)评分:试验组低于对照组[MD=-9.20,95%CI=(-11.06,-7.35),P<0.00001]。皮疹消退时间:试验组优于对照组[MD=-5.20,95%CI=(-5.99,-4.41),P<0.00001]。皮疹明显消退时间:试验组优于对照组[MD=-5.80,95%CI=(-6.85,-4.75),P<0.00001]。患者住院时间:试验组短于对照组[MD=-10.85,95%CI=(-12.19,-9.41),P<0.00001]。总不良反应发生率:试验组低于对照组[OR=0.40,95%CI=(0.31,0.53),P<0.00001]。复发率:试验组低于对照组[OR=0.33,95%CI=(0.19,0.59),P=0.0002],四组的差异均具有统计学意义。结论:阿维A联合中药治疗红皮病型银屑病的临床疗效及安全性优于单一阿维A治疗。由于本研究所纳入文献的质量有限且数量不足,故结论仍需高质量、大样本数据加以验证。

再谈燕京赵氏皮科流派赵炳南教授“从血论治”红皮病型银屑病

红皮病型银屑病为皮肤科疑难重症,皮损泛发全身,累及表皮较大面积,燕京赵氏皮科流派创始人赵炳南教授认为本病病位在血,血分热邪、血分毒邪、血分阴虚为3大关键因素。本病主因血分蕴热化火,进而内生或外受毒邪引动血分火邪,火毒炽盛,郁于营血,外发肌肤而来,后期迁延则以血分阴伤为主,正虚邪恋;治疗上赵炳南教授从血分出发,总以“清热、解毒、养阴”为纲,随病情发展,分期治以清热凉血,泻火解毒、清营护心,养阴益气、清解余邪。

司库奇尤单抗治疗六例红皮病型银屑病的疗效评价

目的:评价司库奇尤单抗治疗红皮病型银屑病的临床疗效及安全性。方法:选取红皮病型银屑病患者6例,给予司库奇尤单抗皮下注射,300 mg/次,前4周每周一次,之后每4周一次,并分别于治疗前、4周后、12周后记录患者的皮损面积和严重度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分。结果:治疗前,患者的PASI评分均值为(24.00±4.32)分。治疗4周后,患者的PASI评分均值为(7.17±2.89)分,其中50%患者的PASI评分改善率达75%。治疗12周后,患者的PASI评分均值为(0.55±0.69)分,所有患者的PASI评分改善率均达90%,其中3名患者(50%)的PASI评分改善率达100%。治疗前,患者的DLQI评分均值为(20.50±4.51)分。治疗4周后,患者的DLQI评分均值为(14.17±3.77)分,DLQI评分中位数下降8.5分。治疗12周后,患者的DLQI评分均值为(1.83±1.94)分,DLQI评分中位数下降20.5分。所有患者在治疗期间均未出现严重的药物不良反应。结论:司库奇尤单抗治疗红皮病型银屑病的疗效较为显著,不良反应少。

刘湘教授运用“五色理论”辨治红皮病型银屑病经验

红皮病型银屑病(EP)是一种少见且严重的银屑病类型,具有皮损面积大、治疗难度大的特点,常伴有发热、畏寒、乏力、浅表淋巴结肿大等全身症状。刘湘教授认为,皮肤病“病在外而病机发于内”,临床治疗中以望色为主,并以“五色理论”为指导,根据皮损的颜色及舌质、舌苔的颜色首先推断疾病的内在病机,再结合脉象及其他症状佐证,细化诊疗方案。对刘湘教授运用“五色理论”辨治EP的经验进行归纳介绍。

寻常型、红皮病型及关节病型银屑病并发1例

患者男，35岁。既往患寻常型银屑病10余年，未正规治疗，2009至2010年以来自服中药（具体配方不详）治疗，2010年1月腕关节、踝关节出现疼痛，就诊于当地医院，诊断为“痛风”，给予“氯唑沙宗、秋水仙碱、双氯芬钠”口服，外用“扶他林、狼毒草”，

加减当归饮子治疗红皮病型银屑病验案一则

红皮病型银屑病是银屑病中少见且严重的一型,该病病因不明,治疗困难。本案患者在西医治疗未取得满意疗效后,进行中医药治疗,王克勤教授从血虚风燥入手,选用当归饮子加减,治以养血活血、疏肝益肾为主,配合发汗等治疗,标本兼治,取得了满意效果。患者自治疗之始,未使用西医药物,其治疗的成功肯定了当归饮子在治疗红皮病型银屑病的疗效,为临床医师提供了治疗思路。

司库奇尤单抗治疗红皮病型银屑病合并抑郁症1例

1病例资料患者,男,58岁,因全身反复出现红斑、鳞屑25年,加重5年,于2021年2月来空军特色医学中心皮肤科就诊。患者25年前无明显诱因出现双小腿散在约甲盖大小红斑、鳞屑,偶有瘙痒,皮损逐渐加重,头皮、躯干、四肢均出现类似红斑、鳞屑,到当地多家医院就诊,诊断为银屑病。口服中药汤剂,外用多种药膏治疗,皮损时轻时重,从未完全消退,且皮损面积逐渐扩大,后间断口服阿维A胶囊20 mg/d或30 mg/d 10余年,皮损用药时可稍减轻,但停药后复发明显。

类风湿关节炎合并红皮病型、关节型银屑病1例

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病[1]。银屑病是慢性炎性增生性疾病,与免疫功能紊乱、感染、代谢障碍、环境等因素有关[2]。二者合并极为少见。本院收治RA合并红皮病型、关节型银屑病患者1例,结合文献进行总结,现报告如下,以资共鉴。1病例资料患者,男,62岁,因反复多关节肿痛9个月,全身皮疹3个月，加重3d于2014年8月3日收治人院。

国产环孢霉素治疗难治性红皮病型并关节病型银屑病1例

患者卢××,女,63岁,广东珠海人。因全身皮肤潮红、浸润、肿胀伴四肢小关节肿痛40年于96年9月入院。曾使用“硫唑嘌呤、甲氨喋呤、环磷酰胺及皮质类固醇”等多种免疫抑制剂治疗,疗效欠佳。检查:全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀明显。

阿维A胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病30例临床观察

目的评价阿维A胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病的临床疗效及安全性。方法将入选的91例红皮病型银屑病患者随机分为两组，全部患者予5％葡萄糖注射液加复方甘草酸苷60～80mL静滴，1次／d，新氢松软膏、薇诺娜柔润保湿霜外搽和温泉水疗；治疗组同时口服阿维A胶囊，起始剂量20—30mg，视病情变化，渐加量至每天60mg，渐减量至10～20mg维持治疗，治疗4周和8周时分别观察疗效。结果治疗4周时，治疗组有效率66．67％，对照组43．33％；治疗8周时，治疗组有效率为90．00％，对照组为61．67％，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均无严重不良反应。结论阿维A胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病疗效好，能迅速控制病情，安全性高。