发生骨侵蚀的早期银屑病关节炎患者的临床特征

目的:探讨早期PsA发生骨侵蚀患者的临床特征及相关因素。方法:选取2018年1月至2023年1月住院治疗的早期PsA(关节炎病程≤1年)患者50例,采用彩色多普勒超声仪对患者外周关节进行超声检查,分析发生骨侵蚀的部位及特征,根据超声下有无骨侵蚀分为骨侵蚀组及无骨侵蚀组,分析两组间年龄、性别、病程、血沉、C反应蛋白等临床和实验室参数以及超声影像等的差异。结果:50例PsA患者中23例(46.00%)存在骨侵蚀,27例(54.00%)无骨侵蚀,骨侵蚀组较无骨侵蚀组受累外周关节数更多(P<0.05)。骨侵蚀组手、足关节受累及附着点炎发生率均明显高于无骨侵蚀组(P<0.05)。两组间在年龄、性别、病程、皮疹是否先发、中轴关节是否受累、HLA-B27的阳性率及炎性指标等方面均无统计学差异(P>0.05)。手、足关节受累、附着点炎、受累外周关节数与骨侵蚀呈正相关。结论:骨侵蚀在早期PsA患者较为多见,最常发生于手、足关节,并与附着点炎及受累外周关节数密切相关。

代谢组学在银屑病关节炎中的研究进展

近年代谢组学已被广泛应用于临床医学研究,用于寻找生物标志物及疾病早诊早治等领域.银屑病关节炎的早期诊断可显著改善患者预后,降低其结构损伤和功能残疾的风险.为了解现阶段代谢组学在银屑病关节炎中的应用,分别对银屑病关节炎及代谢组学进行介绍,并对两者结合的相关研究进行综述,从疾病诊断、疾病进展和治疗方面梳理代谢组学在银屑病关节炎的研究进展,并指出当前研究中存在的局限性,为更好地开展相关研究提供理论依据.

应用娄多峰教授“虚邪瘀”理论治疗银屑病关节炎验案1例

娄多峰教授为首批全国老中医药专家学术经验指导老师,从事中医风湿病医、教、研工作70余载,创立中医风湿病“虚邪瘀”理论,形成了一套理法方药完备的中医风湿病诊疗体系^([1]),被国内外同行誉为“国医圣手、风湿泰斗”,是现代中医风湿病学科主要奠基人之一。银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种累及关节的慢性自身免疫性炎症疾病,表现为银屑病皮疹并伴有外周或中轴性关节炎、指(趾)关节炎或指(趾)甲病变。我国Ps A患病率为0.01%~0.1%^([2])。

姜泉症-证结合论治活动期银屑病关节炎经验

活动期银屑病关节炎以皮损及关节炎为主要临床表现。姜泉认为血热内盛,泛溢肌肤,湿热胶结,痹阻关节是活动期银屑病反复发作缠绵难愈的根本原因,可根据皮损、关节炎之轻重采用症-证结合辨治。皮损为甚者,当先治之,以热入营血为核心,易裹挟湿热,故于犀角地黄汤凉血之中合苦参、蛇莓之类清热燥湿。关节肿痛者,以湿热痹阻为核心,掺挟血热,方用二妙散加土茯苓、萆薢清利湿热,配合牡丹皮、赤芍之类清血中伏热,可使血凉而湿热俱清,守方缓缓图之,病乃渐愈。

苏晓教授诊治银屑病关节炎经验

苏晓教授认为,银屑病关节炎病位在骨节、肌肤、血脉,以肝肾亏虚为本,风湿热毒诸邪为标。治疗上应分急病、久病,急性期治以清热凉血,解毒活络;久病者治以滋补肝肾,养血活络。标本兼顾,内外皆效,中西医相结合,两者并重,能更有效地控制疾病的进展。

汪悦教授从瘀热理论辨治银屑病关节炎经验拾萃

银屑病关节炎是一种兼有皮损和关节症状的脊柱关节炎,可参考中医学“痹证”范畴。汪悦教授在诊治银屑病关节炎时,善将辨病与辨证相结合,提出湿热痹阻经络,瘀热相互胶结是PsA的核心病机。针对此病机要点,临床确立凉血解毒、蠲痹通络为治疗大法,选用犀角地黄汤为基础方加减治疗,为临床治疗银屑病关节炎提供新思路。

中医药治疗银屑病关节炎的研究进展

银屑病关节炎(PsA)是一类与银屑病相关的,由遗传及环境因素共同作用的免疫介导的慢性炎症性骨骼肌肉疾病,病程迁延难愈,易复发,且难以根治,严重影响患者的生活质量。目前西药治疗该病存在不良反应多、临床使用限制多、价格昂贵等缺点。该文对近年来PsA的中医病因病机、治法及中医药治疗临床研究进展进行综述,发现中医药在改善PsA患者临床症状、延缓病情进展、降低药物不良反应等方面发挥较好的作用。

银屑病关节炎病因与发病机制及中医药治疗研究进展

银屑病关节炎(PsA)是一种与银屑病(PsO)相关的疾病,病因及发病机制复杂,与遗传、免疫及环境等因素皆有关系。PsA属于中医学“白疕”“痹病”范畴,与热邪关系密切,辨证主要有风湿热痹、风热血燥、热毒炽盛、风寒湿痹、肝肾亏虚,临床常用龙胆泻肝汤、四妙勇安汤、黄芪桂枝五物汤及独活寄生汤等方剂,本文综述了单味中药如雷公藤、青黛、蝉蜕、土茯苓、当归抗炎等途径治疗银屑病或银屑病关节炎。

针刀松解术联合西药治疗损毁型伴脊柱型银屑病关节炎1例

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)是一种与银屑病相关的、高度异质性全身性炎症性疾病,临床表现复杂,个体差异大,部分患者可伴有骶髂关节炎、附着点炎及骨溶解等症状,其中合并脊柱受累及损毁型关节表现者较为少见[1-2]。本文报道1例以脊柱受累伴损毁型关节表现为主的PsA患者,长期应用白细胞介素-17(IL-17)抑制剂未阻断疾病进展,后应用针刀松解术联合西药治疗取得满意疗效的过程,以飨同道。

类风湿关节炎与银屑病关节炎的临床鉴别进展

银屑病关节炎特别是外周型银屑病关节炎,与类风湿关节炎临床表现有很多相似之处,均表现为多发性小关节肿痛伴活动受限。临床中,约20%银屑病关节炎患者为无皮疹型,有部分银屑病皮疹晚于关节炎出现,或皮疹位置不明显,这些都可能误诊为类风湿关节炎而使用激素治疗,继而导致或加重银屑病关节炎的皮疹。通过对银屑病关节炎和类风湿关节炎患者的临床特征、实验室指标、影像学和关节外表现进行综述,从而提高临床对类风湿关节炎及银屑病关节炎的认识,减少误诊、漏诊。

银屑病关节炎的治疗策略

银屑病关节炎是一种慢性炎症性疾病,可导致关节破坏、畸形,严重影响患者生活质量。随着对银屑病关节炎病理机制的深入理解,新的治疗选择不断涌现,生物制剂如TNF抑制剂、IL-17抑制剂及IL-12/23抑制剂,为治疗提供了新的方向;小分子靶向药物如JAK抑制剂也显示出对银屑病关节炎有积极的治疗效果。治疗策略需要根据患者的具体情况来个体化调整,以实现最佳治疗效果。本综述提供了一个全面的治疗概览,旨在帮助临床医生制定更有效的治疗计划,改善患者的预后。

肠道菌群在银屑病关节炎发病和治疗中的作用机制

银屑病关节炎是具有自身免疫致病特征的慢性炎症性皮肤病,由慢性炎症引起,导致角质形成细胞生长不受控制,分化缺陷。肠道菌群与免疫系统调节之间的联系为许多慢性多因素疾病(包括银屑病关节炎)的发病机制开辟了一个新的角度。目前有研究表明,通过饮食方法和补充益生菌和益生原来调节肠道菌群,可能代表一种新的治疗方法。本文综述了有关银屑病患者肠道菌群改变的最新科学证据,以及肠道菌群靶向治疗作为银屑病关节炎预防和治疗工具的最新见解。

巨噬细胞移动抑制因子在银屑病关节炎疾病活动中的作用研究

目的:探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在银屑病关节炎(PsA)中的表达及其与PsA疾病活动度的相关性。方法:纳入40例PsA患者为PsA组,按照DAS28评分≤2.6分为PsA静止组,DAS28评分﹥2.6分为PsA疾病活动组;同时招募年龄、性别匹配的健康体检者20例为健康对照组。采用ELISA法检测研究对象血清MIF、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,比较PsA组与健康对照组、PsA疾病活动组与PsA静止组之间实验室指标的差异。结果:PsA组患者血清MIF水平显著高于健康对照组(P﹤0.05),PsA疾病活动组患者血清MIF水平显著高于PsA静止组(P﹤0.05)。PsA组患者外周血TNF-α、ESR、CRP水平显著高于健康对照组(P﹤0.05),PsA疾病活动组患者外周血TNF-α、ESR、CRP水平均高于PsA静止组(P﹤0.05)。MIF水平分别与TNF-α、ESR、CRP水平呈正相关(r=0.476,P=0.002;r=0.465,P=0.003;r=0.418,P=0.007)。结论:血清MIF在PsA患者疾病活动期高表达,MIF可能参与PsA的发生及疾病进展,并与PsA的疾病活动度呈正相关。因此,抑制MIF有望成为PsA治疗的新靶点。

银屑病关节炎Dicer mRNA低表达对TNF-ɑ、IL-6表达的影响

目的在银屑病关节炎(PsA)患者中检测Dicer mRNA的表达,分析Dicer mRNA表达及与PsA临床特征的相关性,探讨Dicer在PsA发病机制中的作用。方法收集分离30例PsA患者和25例健康对照者外周血单核细胞(PBMCs),采用实时荧光定量聚合酶链反应检测PBMCs中Dicer mRNA的表达。通过DAPSA评估PsA患者的疾病活动度。通过细胞转染和刺激研究Dicer在PBMCs中的生物功能。采用酶联免疫法检测Dicer对肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)、IL-6表达的影响。结果PsA患者PBMCs中Dicer mRNA表达水平较健康对照组显著降低(P=0.0014),PsA患者PBMCs中的Dicer mRNA表达水平与PsA患者的DAPSA评分呈负相关(r=-0.5181,P=0.0034)。LPS刺激后,PsA患者PBMCs可以分泌更高水平的TNF-ɑ和IL-6,转染Dicer小干扰RNA的PBMCs亦可以升高TNF-ɑ和IL-6蛋白表达。结论Dicer mRNA在PsA患者中表达降低。Dicer mRNA表达与PsA疾病的活动相关,可以作为PsA活动性指标。改变Dicer可以调控TNF-ɑ、IL-6的表达,提示Dicer对PsA患者炎症细胞因子TNF-ɑ、IL-6起到重要的调控作用。

银屑病关节炎骨质破坏骨代谢标记物的筛查与研究

目的 研究骨代谢标记物在银屑病关节炎(PsA)骨质破坏中的特点,分析骨代谢标记物与PsA骨质破坏的内在关系。方法 选取新疆医科大学第六附属医院2022年1~10月收治的20例PsA骨质破坏患者为PsA骨质破坏组,选择同期20例银屑病(Ps)患者为Ps组,并纳入同期20例健康志愿者为健康组。比较PsA骨质破坏组及Ps组治疗前、治疗2个月、治疗3个月时与健康组体检时红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)及骨代谢指标[抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)]水平,同时分析ESR、CRP、TRACP5b、CTX-I、BALP指标与骨质破坏的相关性。结果 治疗前,PsA骨质破坏组ESR、CRP、TRACP5b、CTX-I、BALP水平均高于Ps组及健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);PsA骨质破坏组治疗2个月、3个月时ESR、CRP、TRACP5b、CTX-I、BALP水平均高于Ps组,差异均有统计学意义(P<0.05);经点二列相关性分析显示,ESR、CRP、TRACP5b、CTX-I、BALP水平与骨质破坏呈正相关(P<0.05)。结论 ESR、CRP、TRACP5b、CTX-I、BALP在PsA骨质破坏中呈高表达水平,且其表达水平与骨质破坏发生呈正相关。

金实从络论治银屑病关节炎经验

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病变,临床表现以皮肤症状及关节症状为主,属中医学“痹证”等范畴。金实教授在诊治银屑病关节炎方面积累了丰富的临床经验,从络论治其病因病机、治法方药,并提出凉血解毒蠲痹法治疗活动期银屑病关节炎,创立凉血解毒蠲痹方,取得显著临床疗效,为治疗银屑病关节炎提供了新方法。

银屑病关节炎合并类风湿关节炎的临床特征及文献回顾

目的 尽管普遍认知银屑病关节炎(PsA)可以与类风湿关节炎(RA)合并存在,但相关病例报道很少,本文对PsA合并RA患者的临床特点进行总结。方法 纳入北京大学第一医院PsA队列(PKUFHP)中合并RA的患者,同时文献检索既往相关报道的病例,对患者的临床资料进行分析。结果 PKUFHP队列453例PsA患者中明确诊断为PsA合并RA患者5例,初诊时均处于中-高疾病活动度,超声下均有明确的滑膜炎及附着点炎表现,经单纯传统合成改善病情抗风湿药治疗,仅2例患者达到最低疾病活动度/缓解,1例加用靶向药物治疗后达标,1例先后尝试多种生物制剂和托法替布治疗病情仍未得到充分控制。既往文献中PsA合并RA病例报道仅5例,其中4例临床资料相对完整。所有9例患者均有外周关节受累,2例有中轴受累;7例有甲病,6例有附着点炎,1例有指炎;所有患者类风湿因子和(或)抗瓜氨酸化肽/蛋白抗体阳性,6例以银屑病皮损为首发表现。结论 RA与PsA可以合并存在,这类患者的病变可能较单纯PsA或RA更复杂更重、治疗效果似乎更差,除临床表现和自身抗体外,肌骨超声检查对于发现两种关节炎的典型特征有帮助,临床上需要关注。

D-二聚体、纤维蛋白原水平与寻常型银屑病患者疾病活动性及银屑病关节炎的相关性研究

目的探讨寻常型银屑病(PsV)患者D-二聚体、纤维蛋白原(Fib)水平与疾病活动性及银屑病关节炎(PsA)的相关性。方法选择2020年8月至2022年1月该院皮肤科收治的197例PsV患者(PsV组),根据是否发生PsA分为PsA组(30例)和非PsA组(167例),根据银屑病皮损面积和严重程度评分(PASI)分为轻中度组(PASI≤10分,100例)和重度组(PASI>10分,97例),另选择70例体检健康检志愿者作为对照组。所有患者入组后均检测血浆D-二聚体、Fib水平,收集临床资料,采用多因素Logistic回归分析PsV合并PsA的相关因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析D-二聚体、Fib诊断PsV合并PsA的效能。结果PsV组血浆D-二聚体、Fib水平高于对照组(P<0.05),重度组血浆D-二聚体、Fib水平高于轻中度组(P<0.05),PsA组血浆D-二聚体、Fib水平高于非PsA组(P<0.05)。PASI评分、D-二聚体、Fib是PsV合并PsA的危险因素(P<0.05)。联合D-二聚体、Fib诊断PsV合并PsA的曲线下面积为0.895,大于D-二聚体、Fib单项检测的0.730、0.693(Z=4.755、5.302,P<0.05)。结论PsV患者外周血D-二聚体、Fib水平均增高,且与PsV疾病活动度以及PsA的发生有关。

银屑病关节炎的诊疗进展

银屑病关节炎是一种累及关节的慢性炎症性疾病,可表现为皮肤病变、外周或中轴性关节炎、指关节炎或指甲病变。其体征和症状包括关节僵硬、疼痛,周围组织发红、发热和肿胀。其共病包括心血管疾病、代谢综合征,以及肥胖等。由于本病具有高度的异质性,其诊断一直很困难。本文对银屑病关节炎临床特征、早期诊断、鉴别诊断和包括生物制剂在内的新疗法进行了最新的综述,以期为临床诊疗提供参考。

银屑病关节炎中生物标志物的研究进展

银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)的特征是外周关节和中轴骨骼的慢性炎症,其临床表现除有特征性银屑病皮疹外,还有外周关节炎、指趾炎、肌腱附着点炎、骶髂关节炎以及指甲病变。由于PsA致残率很高,早期诊断及治疗尤为重要。而目前早期诊断PsA比较困难,生物标志物的出现为其提供了可能。风湿病中的生物标志物可分为与遗传、可溶性、细胞、滑膜和影像学特征相关的生物标志物。在PsA中,也有生物标志物可能与诊断、疾病活动度、治疗反应和共病有关。为了更好地讨论生物标志物在PsA中的意义,我们把与PsA相关生物标志物的研究进展进行了系统综述。