TyG指数、GLR联合BISAP评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎严重程度的早期预测价值分析

目的分析甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数、葡萄糖与淋巴细胞比值(GLR)联合急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分对高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)严重程度的早期预测价值。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月武汉市第三医院收治的166例HTG-AP患者的临床资料,其中非重症组113例,重症组53例。比较两组入院24 h内采集的临床资料,采用多因素logistic回归分析重症HTG-AP发生的独立影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数、GLR、BISAP评分预测重症HTG-AP的效能。结果重症组高血压病、糖尿病人数比例大于非重症组,住院时间长于非重症组,淋巴细胞(LYM)、钙(Ca^(2+))水平低于非重症组,红细胞体积分布宽度(RDW)、D-二聚体(DDI)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TyG指数、GLR水平及BISAP评分高于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较高水平的TyG指数、GLR、BISAP评分均是促进重症HTG-AP发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TyG指数、GLR、BISAP评分均具有预测重症HTG-AP发生的应用价值(P<0.05),且BISAP评分联合TyG指数或GLR的预测效能较单一指标更优。结论TyG指数、GLR及BISAP评分与HTG-AP严重程度相关,TyG指数或GLR联合BISAP评分对HTG-AP严重程度有较高的早期预测价值。

慢性湿疹中医证素与湿疹面积及严重程度指数评分的相关性研究

目的初步探析慢性湿疹中医证素特点及与湿疹面积及严重程度指数(EASI)评分的相关性。方法选取2020年4月—2022年2月于泉州医学高等专科学校附属人民医院、南安市洪濑中心卫生院就诊的慢性湿疹患者108例,通过采集四诊信息,对其进行证素辨证,并分析证素与EASI的相关性。结果慢性湿疹患者中医病位证素频数依次为肌肤、脾、肝、胃、肾,病性证素依次为湿、阴虚、热、外风、燥,气虚在性别分布上差异有统计学意义(P<0.05),在男性的比例较高。相关性分析结果显示:皮损面积与阳亢、肝呈负相关;水肿/浸润/丘疹与阳亢呈负相关;表皮剥脱/糜烂与阳亢、肝、阴虚呈负相关;苔藓化与血热呈正相关,与阳亢、阴虚呈负相关。结论慢性湿疹为本虚标实之证,多由虚实兼杂合而为病,治疗应该注重证素特点、性别、地域等因素;慢性湿疹中医证素与EASI存在一定的关联性。

全身炎症反应指数对急性胰腺炎患者严重程度的评估价值研究

背景急性胰腺炎(AP)是常见的消化系统急症之一,中度重症及重症AP疾病进展迅速,早期准确识别对其防治及预后评估具有重要意义,但目前仍缺乏有效、简便的预测指标。目的 探讨AP患者全身炎症反应指数(SIRI)的早期动态变化及其对AP严重程度的预测价值。方法 选取2020年8月—2023年3月入住首都医科大学附属北京天坛医院消化内科且符合纳入及排除标准的AP患者221例为研究对象。根据2012年修订版亚特兰大分类标准,将患者分为轻症组(MAP组,轻症AP)和非轻症组(non-MAP组,包括中度重症及重症AP)。通过查阅病例收集患者入院时、入院后48 h内的SIRI值(SIRI 0 h、SIRI 48 h)和C反应蛋白(CRP)(CRP 0 h、CRP 48 h)。应用受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积分析SIRI预测non-MAP的价值并与临床常用炎症指标CRP进行比较。结果 最终共纳入221例AP患者,其中MAP组102例,non-MAP组119例。non-MAP组患者SIRI0 h、SIRI 48 h均高于MAP组(P<0.001)。ROC曲线显示,SIRI 0 h、SIRI 48 h预测non-MAP的AUC分别为0.685(95%CI=0.615~0.756)、0.753(95%CI=0.689~0.816),与同时间段的CRP[0.607(95%CI=0.533~0.681),0.752(95%CI=0.687~0.817)]比较,差异无统计学意义(Z=1.67、P=0.095;Z=0.02、P=0.981)。SIRI 48 h预测non-MAP的最佳临界值为2.49,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.51%、58.82%、69.78%和73.17%。结论SIRI是一种价格低廉、易于获得的检测方法,可作为早期AP严重程度的评估指标。

毁损肢体严重程度评分与保肢指数在儿童截肢应用中的回顾分析

目的回顾分析该院76例创伤截肢与保肢的病例,为儿童临床截肢手术适应证提供参考。方法回顾总结分析该院1996年7月至2013年5月收治的38例外伤性截肢患儿(试验组),同期38例严重创伤而未截肢的患儿38例(对照组),采用毁损肢体严重程度(MESS)以及保肢指数(LSI)评分重新评估,统计分析两种评分系统与截肢术的吻合度。结果 MESS与LSI两种评分系统均对儿童截肢术有很高的区分度。结论 MESS与LSI均可作为儿童截肢参考系统,但LSI评分系统较MESS更适用于儿童。

Wells、修正后的Geneva评分与肺栓塞严重程度指数对下肢深静脉血栓患者发生肺栓塞的预测价值

目的 探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）患者发生肺栓塞（PE）的临床评分价值及相关影响因素。方法回顾性分析300例DVT患者的资料,根据是否发生PE分为两组,对两组一般情况及Wells、mGeneva评分及肺栓塞严重程度指数（PESI）进行比较;再以是否发生PE作为因变量,以血同型半胱氨酸（Hcy）是否增高、C反应蛋白是否升高、D-二聚体是否升高、性别、年龄、体质量、是否合并糖尿病、高血脂、高血压、是否有冠心病病史、脑梗死病史、吸烟史、饮酒史、Wells评分、mGeneva评分、PESI分值、左右侧肢体发病、DVT类型、是否并发下腔静脉（IVC）血栓、是否有静脉血栓病史及是否放置了IVC滤器为自变量引入模型进行二分类多因素logistic回归分析,探求DVT患者发生PE的危险因素。结果300例DVT患者PE发生率25.3%（76/300）。两组在合并IVC血栓、Wells及mGeneva评分方面存在差异（P〈0.05）;Logistic回归分析显示,Wells评分和合并IVC血栓是发生PE的危险因素,是否放置了IVC滤器是发生PE的保护性因素（OR值=2.262、534.752、0.046;95%的可信区间：1.102~4.646、54.010~5294.568、0.002~0.841）。结论 在DVT患者中Wells评分预测PE的发生价值较大,合并IVC血栓是PE的危险因素,放置IVC滤器是PE的保护性因素。

急性胰腺炎严重程度床边指数、序贯性脏器衰竭评价与急性生理和慢性健康状况评分预测急性胰腺炎严重程度的临床应用价值分析

目的分析入院时急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)、序贯性脏器衰竭评价(sequential organ failure assessment,SOFA)与急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情严重程度的临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月在本院接受治疗的70例AP患者,包括轻度AP(mild AP,MAP)患者38例、中度AP(moderately severe AP,MSAP)患者14例、重度AP(severe AP,SAP)患者18例,均进行SOFA评分、BISAP评分、APACHEⅡ评分评估,通过分析ROC曲线下的面积(the area under receiver operator characteristic curve,AUC),比较三种评分对AP严重程度及预后的临床价值。结果 SAP组、MSAP组和MAP组的BISAP、SOFA和APACHEⅡ评分分值差异有显著性(P<0.05);APACHEⅡ评分在评估AP病情严重程度及SAP患者发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)上具有优势,其AUC值分别为0.901、0.912;SOFA评分截断值≥8.5分时预测局部并发症的发生占优势,AUC值为0.841;BISAP评分截断值≥3分时预测死亡结局的敏感度较高,AUC值为0.931。结论三种评分系统预测AP患者预后各有优势:在预测AP病情严重程度及SAP患者发生MODS时APACHEⅡ评分效果更好,在预测SAP患者发生局部并发症时SOFA评分具有优势,在预测SAP患者发生死亡结局时BISAP评分简单有效,明显优于APACHEⅡ与SOFA评分。

肺栓塞严重程度指数（PESI）与Wells评分系统在急性肺栓塞预后评价中的作用

目的分析急性肺栓塞患者的临床特点和预后，探讨两种评分系统在急性肺栓塞患者预后评估中的应用价值。方法对中南大学湘雅医院及长沙市中心医院2002—01—2010—09收治的84例确诊为急性肺栓塞患者的一般资料、临床表现及预后进行回顾性研究和分析。结果①急性肺栓塞患者常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、心悸等，发生率依次为35．3％、31．8％、31．8％、28．2％；急性肺栓塞常见的体征为心率增快、颈静脉怒张、呼吸频率增快等，发生率依次为41．2％、22．4％、21．2％。②85例急性肺栓塞患者Wells分级低危6例、中危55例、高危24例，比例分别为7％、65％、28％，组间生存时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③将85例急性肺栓塞患者予以PESl分级，其中1级19例，占22．4％，其中住院死亡率及生存时间少于1个月者为0；2级患者25例，占29．4％，其中无患者死于住院期间，生存时间少于1个月者5例（20％）；3级患者14例，占16．5％，其中死于住院期间者1例（7．1％），生存时间少于1个月者6例（42．9％）；4级患者12例，占14．1％，其中死于住院期间者4例（33．4％），生存时间少于1个月者6例（50％）；5级患者15例，占17．6％，其中死于住院期间者10例（66．7％），生存时间少于1个月者5例（33．3％）。追踪患者预后，运用Ordinal回归分析，组问患者生存时间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论①急性肺栓塞患者临床症状及体征多样化、无特异性，临床以呼吸困难、胸痛、心率增快、颈静脉怒张等常见；②Wells系统对急性肺栓塞患者预后判断无明显指导意义；③PESl分级能较好判断急性肺栓塞患者的病情危重程度，PESl分级越高，患者预后越差。

简化肺栓塞严重程度指数评分对≥80岁非高危肺栓塞患者危险分层的应用价值

目的探讨简化肺栓塞严重程度指数(sPESI)评分在≥80岁非高危肺栓塞(PE)患者危险分层中的应用价值。方法连续选取近8年于北京同仁医院住院的141例≥80岁非高危PE患者,根据2019年欧洲指南标准将患者分为低危组53例,中低危组75例,中高危组13例。运用PESI评分、sPESI评分、Bova评分、PREP评分、肺栓塞风险评分(PERS)五种量表进行测评,对比各量表测评结果,并根据30 d死亡情况判断五种量表的预后效果。结果141例患者中,30 d内死亡10例(7.09%)。PESI、sPESI、Bova评分、PREP评分、PERS五个量表的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.687、0.802、0.786、0.769、0.668,差异有统计学意义(P<0.05),其中sPESI的AUC值最大。sPESI量表的灵敏度最高为0.951,PREP量表的特异度最高为0.905,PESI量表的Youden指数最大,为1.526。结论sPESI评分、PREP评分和PESI评分各有优缺点,但PESI评分的灵敏度最高,AUC最大,可用于≥80岁群体的早期危险分层评估,但因其特异性较低,故临床应用时建议联合其他评分方法一起评估。

寻常型银屑病患者病情严重程度与睡眠质量的关系研究

目的:探讨寻常型银屑病患者睡眠质量分析及与病情严重程度关系。方法:选取2021年6月至2023年12月泉州市皮肤病防治院收治的寻常型银屑病患者73例为观察组,选取该时间段我院健康体检者61例为对照组。采用银屑病面积与严重程度指数(PASI)评估观察组病情严重程度,并根据评估结果分为轻度组(n=31)、中度组(n=30)及重度组(n=12)。采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评估各组睡眠质量;采用Pearson相关性分析对寻常型银屑病患者病情严重程度与睡眠质量进行相关分析。结果:观察组PSQI各评分高于对照组(P<0.05);重度组PSQI各评分高于轻度组和中度组(P<0.05);相关性结果表明,寻常型银屑病患者PASI评分与PSQI各维度评分负相关(P<0.05)。结论:寻常型银屑病患者常伴有睡眠质量异常,不同病情严重程度下睡眠质量存在差异,二者存在相关性,能为临床制定干预措施提供依据。

改良CT严重指数评分联合实验室指标对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的:探讨改良CT严重指数评分(modified ct severity index,MCTSI)联合实验室指标对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的预测价值。方法:选取2022年1月—2023年1月曲靖市沾益区人民医院收治的AP患者96例,均接受胰腺增强CT检查及实验室指标[降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(c-reactiveprotein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平检测,根据病情严重程度分为轻症AP组(n=56)和重症AP组(n=40),统计28d内死亡率,比较不同病情严重程度、不同预后AP患者MCTSI评分及实验室指标水平差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对AP严重程度及预后的预测价值。结果:重症AP组患者MCTSI评分及实验室指标PCT、CRP、IL-6水平均高于轻症AP组(P<0.05)。死亡组患者MCTSI评分及实验室指标PCT、CRP、IL-6水平均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,MCTSI评分联合实验室指标PCT、CRP、IL-6预测重症AP的AUC为0.975,预测灵敏度、特异度分别为92.5%、96.4%;预测AP患者死亡的AUC为0.971,预测灵敏度、特异度分别为91.7%、94.0%,均高于各项指标单独检测。结论:MCTSI评分联合实验室指标水平的动态监测,可提高AP病情严重程度及预后评估的诊断效能。

CT严重指数结合APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎严重程度及预后的评估

目的探究CT严重指数(CTSI)联合APACHE-Ⅱ评分对急性胰腺炎(AP)患者严重程度及预后的评估价值。方法回顾性分析2011年5月至2016年5月间本院收治316例AP患者的临床资料。比较重症急性胰腺炎(重症AP)患者与轻症急性胰腺炎(轻症AP)患者CTSI与APACHE-Ⅱ评分,通过受试者工作曲线(ROC曲线)分析CTSI、APACHE-Ⅱ评分及两者联合对AP患者疾病严重程度及预后的评估价值。结果重症AP患者的CTSI及APACHE-Ⅱ评分均明显高于轻症AP患者(P<0.05)。采用CTSI或APACHE-Ⅱ评分评估AP患者疾病严重程度时ROC曲线下面积(AUC)分别为0.804及0.798,采用CTSI联合APACHE-Ⅱ评分评估AP患者疾病严重程度时AUC为0.892,明显高于两者单独检测时的AUC(P<0.05)。采用CTSI或APACHE-Ⅱ评分预测AP患者的病死时AUC分别为0.824及0.813,采用CTSI联合APACHE-Ⅱ评分预测AP患者的病死时AUC为0.912,明显高于两者单独检测时的A U C (P<0.05)。结论 CTSI及APACHE-Ⅱ评分均是评估AP患者疾病严重程度及预后的可靠指标,两者联合检测能更准确的评估AP患者疾病严重程度及预后。

肺炎严重指数评分与CURB-65评分在成人社区获得性肺炎危重程度及预后评估中的价值

目的探讨肺炎严重指数(PSI)评分与CURB-65评分在成人社区获得性肺炎(CAP)危重程度及预后评估中的价值。方法选取江门市人民医院2018—2019年收治的CAP患者268例,比较CURB-65及PSI评分系统下CAP患者入住ICU率、死亡率,CURB-65评分与PSI评分相关性,采用Spearman相关性分析,CURB-65评分与PSI评分预测CAP住院病死的价值,采用ROC曲线分析。结果PSI及CURB-65评分系统下中危组入住ICU率及死亡率高于低危组;高危组入住ICU率及死亡率高于低危组及中危组(P<0.01)。随着PSI及CURB-65评分危险分级的上升,CAP患者入住ICU及死亡相对风险率(RR)增加(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,CAP患者CURB-65评分与PSI评分呈正相关(r=0.434,P<0.01);CURB-65评分与PSI分级呈正相关(r=0.702,P<0.01)。CURB-65评分≥2分预测CAP病死的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)、95%CI分别为0.752、0.804、0.839,(0.792,0.896);PSI≥125分预测CAP病死的灵敏度、特异度、ACU、95%CI分别为0.844、0.869、0.896、(0.805,0.925)。结论PSI评分与CURB-65评分在成人CAP入住ICU风险及住院病死风险预测有较高的价值;PSI分级与CURB-65评分有良好的正相关性;CURB-65评分适合CAP患者初步评估、分级治疗;PSI评分适合CAP预后判断。

呼吸严重程度评分联合氧合指数预测极/超低出生体重儿支气管肺发育不良的价值

目的研究呼吸严重程度评分(RSS)联合氧合指数预测极/超低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的价值。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月在安徽医科大学第一附属医院妇产科出生转运至新生儿科需气管插管呼吸支持且机械通气时间>12 h的极/超低出生体重儿的临床资料,分别计算入院时初始上机RSS评分和氧合指数。将患儿分为BPD组和非BPD组,使用logistic回归分析发生BPD的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线预测两种指标的预测价值。结果符合纳入条件新生儿72例,BPD组40例,非BPD组32例。结果显示,两组上机时RSS评分及氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,上机时RSS评分、氧合指数是极/超低出生体重儿BPD发生的高危因素(P<0.05)。ROC曲线显示,上机时RSS评分及氧合指数联合预测效能最高(AUC为0.957),其次为上机时RSS评分(AUC为0.931),再次之为氧合指数(AUC为0.891)。结论上机时RSS评分联合氧合指数对极/超低出生体重儿BPD具有一定的预测价值。

寻常性银屑病患者血清IL-17和IL-22的水平与皮损面积和严重程度指数的相关性

目的分析寻常性银屑病患者血清IL-17和IL-22的水平与皮损面积和严重程度指数(PASI)之间的相关性。方法于2015年6月-2017年11月我院收治的寻常性银屑病患者中选取58例,归为观察组,再选取同时期来我院体检的健康体检者22例为对照组,采用ELISA(酶联免疫法)测定两组研究对象的血清IL-17和IL-22水平,并分析其和PASI之间的相关性。结果与对照组对比,观察组患者血清IL-17和IL-22水平更高(P<0.05);观察组疾病进行期患者血清IL-17和IL-22水平均高于静止期,差异明显(P<0.05);观察组患者PASI评分为(13.82±8.05)分,血清IL-17、IL-22水平和PASI评分之间为正相关性,r=0.65、0.62,P<0.05。结论血清IL-17和IL-22在寻常性银屑病发病进程中具有一定参与作用,且和疾病和严重程度之间存在一定相关性。

银屑病病情严重程度评判指标的研究现状

银屑病严重程度指标评分法作为银屑病病情严重程度评估指标在临床上得到了广泛应用和认可。对银屑病严重程度指标评分法的概念、缺陷。

寻常型银屑病中医证型与血清miR-155、TGF-β1及PASI评分相关性研究

目的:探讨寻常型银屑病中医证型与血清miR-155、转化生长因子β1(TGF-β1)、银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分相关性研究。方法:回顾性选取2021年9月~2023年9月北京中医药大学东直门医院收治120例的寻常型银屑病患者为研究对象。统计寻常型银屑病中医证型分布情况,比较不同中医证型患者血清miR-155、TGF-β1水平及PASI评分,分析寻常型银屑病中医证型与血清miR-155、TGF-β1水平与PASI评分的关系。结果:120例寻常型银屑病患者中血热证51例、血瘀证38例、血燥证31例;不同中医证型寻常型银屑病患者血清miR-155、TGF-β1水平及PASI评分为血热证>血瘀证>血燥证( P <0.05);寻常型银屑病患者血清miR-155、TGF-β1水平与PASI评分呈正相关(r=0.649、 P <0.05,r=0.676、 P <0.05)。结果:寻常型银屑病中医证型与血清miR-155、TGF-β1水平及PASI评分具有良好的相关性,可以为寻常型银屑病患者辨证施治提供指导。

BISAP评分联合血清sRAGE评估急性高脂血症性胰腺炎严重程度和短期预后的价值

目的探讨急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分联合血清可溶性晚期糖基化终产物受体(sRAGE)对急性高脂血症性胰腺炎(HLAP)严重程度和预后评估的价值。方法选取2017年3月—2022年8月安徽医科大学第二附属医院HLAP患者142例。对所有患者行急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分和BISAP评分。收集所有患者的临床资料和实验室检测结果,并检测血清sRAGE水平。根据BISAP评分结果将患者分为重症HLAP(重症组,54例)和非重症HLAP(非重症组,88例)。根据患者入院30 d的生存状态分为死亡组(42例)和非死亡组(100例)。采用Logistic回归分析评估HLAP患者入院30 d死亡的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标鉴别诊断重症HLAP和判断HLAP患者入院30 d死亡的效能。结果与非重症组比较,重症组APACHEⅡ评分、SOFA评分和sRAGE水平均显著升高(P<0.05)。与非死亡组比较,死亡组C反应蛋白(CRP)、sRAGE水平和BISAP评分≥3分所占比例、APACHEⅡ评分、SOFA评分均显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分升高和sRAGE水平升高均是重症HLAP的危险因素[比值比(OR)值分别为1.17和1.01,95%可信区间(CI)分别为1.03~1.34和1.00~1.01]。BISAP评分≥3分和血清sRAGE水平是HLAP患者入院30 d死亡的危险因素(OR值分别为1.99和1.01,95%CI分别为1.53~2.98和1.00~1.03)。sRAGE鉴别诊断重症HLAP的曲线下面积(AUC)为0.73。BISAP评分、sRAGE单项和联合检测判断HLAP患者入院30 d死亡的AUC分别为0.81、0.67、0.86。CRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分和sRAGE联合检测鉴别诊断重症HLAP的AUC为0.77。CRP、SOFA评分、APACHEⅡ评分、sRAGE和BISAP评分联合检测判断HLAP患者入院30 d死亡的AUC为0.89。结论sRAGE对HLAP患者病情严重程度的判断有一定意义。联合应用sRAGE和BISAP评分有助于提高对患者短期预后的评估效能。

感染性休克应用快速器官衰竭评分、氧合指数对疾病程度及预后的评估分析

目的探讨应用快速器官衰竭(qSOFA)评分、氧合指数对急诊危重患者(感染性休克)疾病严重程度及预后预测价值分析。方法回顾性分析收集河北省第七人民医院急诊科2021年5月~2022年6月的102例感染性休克的患者,根据患者在治疗最终的状态分为复苏组(患者苏醒)、休克组(患者持续休克)和死亡组(患者死亡)。对比3组入院当天、入院后7和14 d的qSOFA评分及氧合指数,分析qSOFA评分、氧合指数与感染性休克患者血清降钙素原(PCT)及患者治疗状态的相关性。应用ROC曲线对qSOFA评分、氧合指数等指标进行评价。结果入院当天,3组qSOFA评分、氧合指数差异无统计意义(P>0.05)。复苏组患者入院后7和14 d的qSOFA评分高于休克组、高于死亡组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。入院后7 d,复苏组与休克组的氧合指数差异无统计意义(P>0.05);休克组与死亡组的氧合指数,组间差异无统计学意义(P>0.05);入院后14 d,复苏组的氧合指数高于休克组,组间差异具有统计意义(P<0.05)。qSOFA评分与PCT呈正相关性(r=0.860,P<0.001)、氧合指数与PCT呈负相关性(r=-0.754,P<0.001)。ROC曲线分析显示,住院后7 d,针对苏醒或休克状态患者qSOFA评分的AUC值为0.902,氧合指数的AUC值为0.835,PCT的AUC值为0.802,qSOFA评分、氧合指数在诊断苏醒或休克状态的感染性休克的预后比PCT高(P<0.05)。而针对休克或死亡状态患者qSOFA评分的AUC值为0.869,氧合指数的AUC值为0.568,PCT的AUC值为0.832,qSOFA评分死亡或休克状态的感染性休克的预后比PCT高(P<0.05)。结论qSOFA评分和氧合指数对感染性休克患者的预后结果有重要预测意义,可以应用于临床感染性休克患者死亡的提前预防和治疗结果的预测。

BISAP评分联合红细胞分布宽度早期评估急性胰腺炎严重程度的价值

目的:探讨急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分联合红细胞分布宽度(RDW)对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期评估价值。方法:回顾性研究收集2015年10月—2017年11月我院收治的急性胰腺炎患者385例,按疾病严重程度分为轻症组(MAP)、中重症组(MSAP)及重症组(SAP),患者入院24 h内行血常规、尿素氮、血糖、血钙等检查,收集红细胞分布宽度并行BISAP评分,采用方差分析法比较三组数据间的统计学差异,同时绘制RDW联合BISAP评分预测AP病情的受试者工作特征曲线,分析其预测价值。结果:轻症组、中重症组和重症型BISAP评分、红细胞分布宽度均依次升高,三组RDW、BISAP评分差异有统计学意义(P<0.05),RDW与BISAP评分呈正相关(r=0.384,P<0.01)。BISAP评分、RDW联合BISAP评分预测AP病情的ROC曲线下面积分别为0.879、0.894,敏感性分别为77.3%、95.5%,特异性分别为85.3%、76.5%。结论:随AP患者病情加重,其BISAP评分及RDW均升高,二者联合有助于预测患者病情。

全身免疫炎症反应指数与冠心病患者冠状动脉狭窄程度及其远期主要不良心血管事件的相关性分析

目的探讨全身免疫炎症反应指数(SIIRI)与冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度及其远期主要不良心血管事件(MACE)发生风险的关系。方法回顾性连续纳入2020年12月至2021年12月因胸痛在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院住院治疗并行冠状动脉造影检查的545例患者,根据冠状动脉造影检查结果分为冠心病组(435例)和非冠心病组(110例),根据Gensini评分将冠心病患者分为冠状动脉重度狭窄组(Gensini评分≥30分,272例)和冠状动脉轻度狭窄组(Gensini评分为1~<30分,163例)。SIIRI计算公式为SIIRI=中性粒细胞计数×单核细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数。冠心病患者随访1年,成功随访216例患者,根据有无终点事件分为MACE组(77例)、非MACE组(139例)。采用logistic回归模型分析冠心病和冠状动脉重度狭窄的独立预测因素,采用Cox比例风险回归模型分析冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后发生MACE的独立危险因素,采用ROC曲线分析SIIRI对冠状动脉重度狭窄和MACE的预测价值。结果冠心病组的SIIRI高于非冠心病组[305.19×10^(18)(170.98×10^(18),550.76×10^(18))/L^(2) vs 121.25×10^(18)(91.17×10^(18),194.41×10^(18))/L^(2),P<0.001];当SIIRI取临界值251.02×10^(18)/L^(2)时预测冠心病的效能最高,灵敏度和特异度分别为58.9%和90.9%。冠状动脉重度狭窄组的SIIRI高于冠状动脉轻度狭窄组[420.75×10^(18)(238.76×10^(18),810.13×10^(18))/L^(2) vs 185.41×10^(18)(127.39×10^(18),294.07×10^(18))/L^(2),P<0.001];当SIIRI取临界值304.86×10^(18)/L^(2)时预测冠状动脉重度狭窄的效能最高,灵敏度和特异度分别为68.0%和79.1%。MACE组的SIIRI高于非MACE组[942.38×10^(18)(528.00×10^(18),1494.43×10^(18))/L^(2) vs 319.93×10^(18)(176.41×10^(18),498.90×10^(18))/L^(2),P<0.001];当SIIRI取临界值650.23×10^(18)/L^(2)时对冠心病患者行PCI治疗后发生MACE的预测能力最强,灵敏度和特异度分别为71.4%和84.9%。SIIRI预测冠心病和冠状动脉重度狭窄及PCI治疗后发生MACE的AUC值分别为0.809(95%CI 0.770~0.848)、0.775(95%CI 0.732~0.819)、0.798(95%CI 0.732~0.864),均高于系统性免疫炎症指数、系统性炎症反应指数、血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值和单核细胞与淋巴细胞比值。结论SIIRI是冠心病及冠状动脉重度狭窄的独立危险因素,也对冠心病患者行PCI治疗后远期发生MACE具有较好的预测价值。