张晓杰从肝经湿热潜证论治银屑病进行期经验

文章介绍张晓杰教授治疗银屑病进行期的经验。银屑病从血论治的治疗观点虽达成广泛共识,但由于本病缠绵难愈,不少医家根据自己的临床经验从其他角度开拓创新治疗银屑病。张教授从肝经湿热潜证论治银屑病进行期取得良好的临床疗效。

芩柏软膏治疗进行期银屑病血热证的临床观察和实验研究

目的观察芩柏软膏对进行期银屑病血热证的治疗作用和安全性及细化芩柏软膏在安全及疗效方面是否更优于芩柏软膏;观察此二药对雌激素期小鼠阴道上皮细胞有丝分裂及小鼠尾部鳞片表皮角化的影响。方法临床观察:采用随机方法,将93例患者分为芩柏软膏组、细化芩柏软膏组及对照组(白凡士林组),3组均口服凉血活血汤,并分别采用芩柏软膏、细化芩柏软膏及白凡士林外涂患处治疗8周,记录改良银屑病面积严重程度指数(改良PASI)积分、皮损面积、红斑、浸润、鳞屑、瘙痒的改善情况及症状改善时间,并观察药膏的安全性。动物实验:(1)将小鼠随机分为模型组、芩柏软膏组、细化芩柏软膏组及对照组,每组7只,外用上述药3天后,比较各组小鼠阴道上皮细胞有丝分裂指数。(2)将小鼠随机分为芩柏软膏组、细化芩柏软膏组及对照组,每组7只,用药28天后,比较各组小鼠尾部有颗粒层形成的鳞片数的均数。结果临床综合疗效分析:芩柏软膏组、细化芩柏软膏组、对照组愈显率分别为63.3%(25/30)、66.7%(20/30)、36.7%(11/30),两中药组优于对照组(P<0.05)。3组治疗后皮损改良PASI积分较治疗前均明显降低(P<0.01);两中药组优于对照组(P<0.05)。3组均能显著改善进行期银屑病血热证皮损的红斑、鳞屑、浸润、瘙痒症状;在改善鳞屑、浸润、瘙痒方面两中药组明显优于对照组(P<0.05)。在改善红斑、浸润、瘙痒的时间上,尤其在瘙痒改善时间方面,细化芩柏软膏更优于传统芩柏软膏(P<0.05)。动物实验(1)中,两中药组阴道上皮细胞有丝分裂指数均低于对照组及模型组(P<0.05),动物实验(2)中,两中药组小鼠尾部颗粒层形成的鳞片数值均高于对照组(P<0.01)。结论芩柏软膏、细化芩柏软膏能够有效改善进行期银屑病血热证的皮损症状,其疗效优于白凡士林,而细化芩柏软膏在改善局部皮损症状的时间方面更优于芩柏软膏。动物实验证明两中药均可显著抑制小鼠阴道上皮有丝分裂,可显著促成小鼠尾部鳞片表皮的颗粒层的形成。

竹黄颗粒剂Ⅱ号对进行期银屑病患者神经内分泌功能的影响

目的:探讨竹黄颗粒剂Ⅱ号对进行期银屑病患者神经内分泌功能的影响。方法:用竹黄颗粒剂Ⅱ号治疗34例患者,用银屑灵冲剂治疗30例患者,分别检测两组治疗前后血浆皮质醇、去甲肾上腺素(NE)的水平,检测15例健康人血浆皮质醇、NE水平,用皮肤病生活质量表(DQOLS)、PASI进行评价。结果:治疗前皮质醇水平高于健康组(P<0.01),NE水平低于健康组(P<0.01),生活质量下降(49.24%)。治疗后两组患者皮质醇水平均下降(P<0.001),NE水平均上升(P<0.001),但竹黄组与银屑组比较有差异(P<0.01)。竹黄组生活质量得到明显改善(48.30%)。结论:进行期银屑病患者存在神经内分泌功能异常,竹黄颗粒剂Ⅱ号可调节这种异常状态,改善患者的生活质量。

阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗进行期寻常型银屑病疗效观察

目的阿维A胶囊联合复方青黛胶囊治疗进行期寻常型银屑病的疗效。方法采用随机等分为联合用药组和阿维A组,2组患者均口服阿维A胶囊20 mg/d,午饭间口服,外用0.1%糠酸莫米松乳膏,1次/d。联合组同时口服复方青黛胶囊4粒/次,3次/d。2组均治疗8周后统计并评价疗效。记录并分析起效时间,并在疗程结束后3个月随访1次,分析复发情况。并定期观察不良反应。结果疗程结束后2组银屑病皮损面积及严重度指数PASI评分治疗前后比较分析,差异具有统计学意义。联合治疗组的平均起效时间为(11.52±1.21)d,阿维A组的平均起效时间(17.24±3.58)d,2组比较差异有统计学意义。联合治疗组有效率87.32%,阿维A胶囊组有效率69.34%,差异有统计学意义(χ~2=4.57,P<0.05)。治疗结束后3个月随访,联合治疗组复发5例,复发率10.42%;阿维A组复发率29.17%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=5.31,P<0.05)。结论联合用药在起效时间、治疗效果、复发率等方面优于单纯西医常规治疗,值得临床借鉴参考。

进行期银屑病患者血清皮质醇水平测定

为了解进行期银屑病患者体内皮质醇水平是否正常，应用酶免疫法测定 22例进行期银屑病患者和 20名正常人对照组血清皮质醇水平。结果发现，进行期银屑病患者组和正常对照组血清皮质醇水平均在正常值范围内，但进行期银屑病患者组血清皮质醇水平高于本试验正常对照组，差异有极显著性 (P< 0.001)。

凉血消银汤联合复方芩柏软膏对进行期银屑病患者的疗效及血清TNF-α、IL-1、IL-6的影响

目的观察凉血消银汤联合复方芩柏软膏治疗进行期银屑病的疗效及对患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)的影响。方法选取我院收治的进行期银屑病患者146例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各73例,两组均给予饮食指导、健康宣教等基础治疗,在此基础上对照组给予复方芩柏软膏治疗,治疗组在对照组基础上联合凉血消银汤治疗。观察两组中医证候积分、皮损面积和严重程度、临床疗效以及血清TNF-α、IL-1、IL-6水平。结果治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P <0. 05),且治疗组显著低于对照组(P <0. 05);治疗后两组皮损面积、鳞屑、红斑、浸润评分显著低于治疗前(P <0. 05),且治疗组显著低于对照组(P <0. 05);治疗组总有效率90. 41%显著高于对照组73. 97%(P <0. 05);治疗后两组TNF-α、IL-1、IL-6水平显著低于治疗前(P <0. 05),且治疗组显著低于对照组(P <0. 05)。结论凉血消银汤联合复方芩柏软膏能够有效改善进行期银屑病患者临床症状,降低血清TNF-α、IL-1、IL-6水平,提高临床疗效。

“克银I号方”治疗进行期寻常型银屑病260例临床研究

2006年1月至2008年12月,我们采用自拟克银I号方治疗进行期寻常型银屑病260例,并与治疗本病之常用中成药复方青黛胶囊作对比观察,现总结报告如下。1临床资料410例进行期寻常型银屑病患者随机分为治疗组和对照组。

土苓饮治疗进行期寻常型银屑病临床研究

目的 :观察土苓饮治疗进行期寻常型银屑病 (AcutePsoriasisVulgaris,APV)的临床疗效 ,并探讨其可能的作用机制。方法 :运用银屑病皮损面积、严重程度评分观察和评价了 86例进行期寻常型银屑病 ,采用放射免疫 饱和液相竞争法检测了 2 0例APV患者治疗前后血清TNF α、IL 8水平 ,并与正常人做对照 ,与病情严重程度皮损面积积分 (PASI)进行相关性分析。结果 :APV患者治疗前血清TNF α、IL 8水平均明显高于正常人水平 (P <0 .0 1) ,随病情好转 ,两者水平较治疗前明显降低 ,且分别与PASI呈正相关 ,而TNF α、IL 8之间无明显相关性。结论 :土苓饮是治疗进行期银屑病的有效方剂 ,其作用机制可能是通过调节细胞因子水平而发挥作用。

凉血活血汤加减治疗进行期寻常型银屑病疗效观察

寻常型银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病．根据其病程可分为进行期、静止期、退行期。其进行期的特点为：多泛现为红斑丘疹，被覆着多层银白色鳞屑，形态不一，有点滴状、钱币状、地图状等。刮屑试验阳性，并可出现刺激部位诱发新皮疹的“同形反应”，伴有不同程度的瘙痒，舌质红，舌苔薄黄或黄，脉弦或数，中医辨证多为血热证，治疗以凉血、活血、清热解毒为主。

运用清热凉血法治疗血热型进行期寻常型银屑病46例的临床观察

目的探讨中医清热凉血法治疗血热型进行期寻常型银屑病的疗效。方法采用中药汤剂内服辅以外用药膏治疗46例血热型进行期寻常型银屑病病人。结果通过2个月的临床观察,46例中临床治愈21例,显效17例,有效6例,无效2例,总有效率95.65%。结论清热凉血法治疗血热型进行期寻常型银屑病具有疗效好、副作用小、复发后再次服用仍能取得较好疗效的优势。

苦参祛风丸治疗寻常型进行期银屑病的疗效观察

寻常型银屑病（Psoriasis Vulgaris,PV）为临床常见的难治性且易复发的慢性炎症性皮肤病,其发病率有日益增高的趋势,现代医学对该病的发病机理尚未完全认识清楚,也无理想的根治疗法。中医药治疗本病具有经验丰富,方法颇多,疗效良好、毒副作用少等优点。本院费德教授临证采用苦参祛风丸治疗进行期银屑病患者获得满意疗效,笔者总结报告如下。

克银方联合窄谱中波紫外线治疗进行期寻常型银屑病36例临床观察

目的观察克银方联合窄谱中波紫外线治疗进行期寻常型银屑病的临床疗效.方法：选取进行期寻常型银屑病患者72例,采取随机数字表法将其分为2组,治疗组采用自拟克银方联合窄谱中波紫外线治疗,对照组仅采用窄谱中波紫外线治疗.结果：治疗组总有效率为88.9%,对照组为61.1%,两组差异有显著性（P〈0.05）.对两组中的治愈患者半年后随访,治疗组只有2例复发,对照组有8例复发.结论：中药联合窄谱中波紫外线治疗进行期寻常型银屑病明显起到协同作用,疗效高,复发率低,无明显不良反应,有较高的临床应用价值.

穴位埋线配合凉血地黄汤治疗进行期寻常型银屑病56例

目的:观察穴位埋线配合凉血地黄汤治疗进行期寻常型银屑病的临床疗效。方法:采用取大杼、风门、膈俞、脾俞、肾俞穴位埋线配合凉血地黄汤治疗进行期寻常型银屑病56例。结果:总有效率94.6%。结论:穴位埋线配合凉血地黄汤治疗进行期寻常型银屑病有调理脏腑、清热凉血的功效。

圣愈汤加味治疗进行期寻常型银屑病气血两虚证的临床价值

目的探讨圣愈汤加味治疗进行期寻常型银屑病气血两虚证的临床价值。方法68例进行期寻常型银屑病气血两虚证患者,根据治疗模式的差异分为对照组及中药辅助治疗组,每组34例。对照组实施阿维A治疗,中药辅助治疗组在对照组的基础上给予圣愈汤加味治疗。比较两组患者治疗前后的中医证候积分,治疗效果。结果治疗后,两组患者的红斑、浸润、脓疱、鳞屑中医证候积分均低于本组治疗前,且中药辅助治疗组患者的红斑、浸润、脓疱、鳞屑中医证候积分分别为(0.33±0.14)、(0.31±0.12)、(0.31±0.12)、(0.33±0.16)分,均低于对照组的(1.24±0.16)、(1.51±0.14)、(1.15±0.15)、(1.26±0.11)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药辅助治疗组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论圣愈汤加味治疗进行期寻常型银屑病气血两虚证的临床价值高,可改善症状,值得推广。

进行期寻常型银屑病患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞分析

目的检测进行期寻常型银屑病患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞(CD4^+CD25^+Treg)的水平。方法选择进行期寻常型银屑病住院患者56例和健康者16例,取外周抗凝全血,采用流式细胞术方法,检测外周血CD4^+CD25^+Treg的水平,并统计和分析其特点和意义。结果进行期寻常型银屑病患者外周血CD4^+CD25^+Treg占CD4^+淋巴细胞的比例为(2.65±0.73)%,健康对照组为(6.11±0.93)%。两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论CD4^+CD25^+Treg水平降低可能与寻常型银屑病免疫学发病机制有关。

中西医结合治疗进行期寻常型银屑病的临床疗效评价

目的:通过对比单纯西医疗法和中西医结合疗法治疗寻常型银屑病(进行期、血热症)的临床疗效观察,评价中西医结合治疗该病的治疗效果。方法:选择符合纳入研究标准的进行期寻常型银屑病患者共计100例,按照随机对照原则,将他们分为两组。对照组50例,给予复方甘草酸苷注射液静滴和叶酸片口服,局部外用金纽尔软膏(维A酸和丙酸氯倍他索软膏)。治疗组50例,给予对照组治疗措施加用凉血解毒清银汤加减治疗和中药药浴治疗。通过对比治疗前后PASI评分作出疗效判定。结果:对照组总有效率为84.00%,治疗组总有效率为98.00%。治疗组总有效率提高明显,对他们进行统计学分析,(P<0.05),两组有明显的差异性。治疗过程中未见明显不良反应。结论:中西医结合治疗进行期寻常型银屑病,效果明显,副作用小,在改善症状方面有更好的疗效。