祛银汤治疗血热证银屑病临床观察及其对外周血OPN和VEGF表达的影响

目的观察祛银汤治疗血热证型寻常性银屑病的临床疗效及其对外周血清中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法共入选24例血热证型寻常性银屑病患者,观察其治疗前、后皮损面积和严重性指数(psoriasis area and severity index,PA-SI)评分及中医症状评分的变化,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者治疗前、后外周血中OPN和VEGF的表达。结果祛银汤治疗8周后有效率为79.17%;治疗后PASI评分和各中医症状均较治疗前明显改善。治疗前银屑病患者外周血清OPN和VEGF表达明显升高,治疗后明显降低,差异均有统计学意义(P均<0.05),且OPN与PASI评分呈正相关关系(r=0.44,P<0.05)。结论血热证型寻常性银屑病患者OPN和VEGF异常表达,祛银汤可纠正外周血中异常的OPN和VEGF表达水平。

退银汤联合NB-UVB治疗寻常性银屑病的临床研究

摘要：目的探讨退银汤内服联合窄谱中波紫外线（NB—UVB）局部照射治疗寻常性银屑病的临床疗效和安全性。方法将129例寻常性银屑病患者随机分为3组，每组43例。联合治疗组内服退银汤，2；L／d，予以NB—UVB局部照射，初始剂量为0．5J·cm-2，2；L／周，每次递增剂量10％～20％，至出现红斑时维持治疗；对照I组单纯内服退银汤；对照Ⅱ组单纯使用NB—UVB局部照射，方法均同治疗组，三组均连续治疗12周。分别于治疗前和治疗后第4、8、12周记录PSAI评分，同时评价临床疗效。结果联合治疗组、对照I组、对照Ⅱ组治疗前PSAI评分分别为（17．46±4．87）、（16．77．4-5．05）、（17．14±4．92），治疗组与对照I组、对照Ⅱ组比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后PSAI评分分别为（4．31．4-1．12）、（7．11±2．47）、（8．05±2．66），治疗组与对照I组、对照Ⅱ组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；治疗组、对照I组、对照Ⅱ组有效率分别为95．3％、72．1％、67．4％，治疗组与对照I组、对照Ⅱ组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；治疗组、对照I组、对照Ⅱ组不良反应发生率分别为14．0％、7．0％、16．3％，三组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论退银汤内服联合NB—UVB局部照射治疗寻常性银屑病疗效确切，安全性好，值得皮肤科临床推广使用。

祛银汤对血热证银屑病的疗效观察

目的观察清热凉血中药--祛银汤治疗血热证寻常型银屑病的临床疗效及其对外周血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-8)时相表达的影响。方法观察30例血热证寻常型银屑病患者予祛银汤口服治疗前后皮损面积和严重性指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分、中医症状评分的变化,并采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测治疗前、治疗后4周、8周血清TNF-α、IL-8的水平。结果祛银汤能明显改善寻常型银屑病的临床症状,治疗后PASI评分、各中医症状评分较治疗前均明显改善(P<0.05)。治疗4周、8周后TNF-α、IL-8水平明显下降,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且TNF-α、IL-8分别与PASI评分呈正相关关系(r=0.46,P<0.05;r=0.37,P<0.05)。结论祛银汤可通过降低血清TNF-α、IL-8水平,从而起到治疗银屑病的作用;且两者与病情密切相关,可作为评价银屑病病情活动程度的参考指标之一。

退银汤对寻常性银屑病患者外周血及皮损中CCL17的影响

目的:探讨退银汤对寻常性银屑病外周血及皮损中胸腺和调控活化的趋化因子(thymus and activation regulated chemokine,TRAC,又称CC chemokine ligand 17,CCL17)表达水平的影响。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测50例寻常性银屑病患者在使用退银汤治疗前后外周血血清CCL17水平,与40例正常对照组进行比较;另检测30例寻常性银屑病患者在使用退银汤治疗前后皮损组织液CCL17水平,与20例正常对照组进行比较。结果:治疗后,寻常性银屑病患者血清和皮损组织液CCL17表达水平分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗前、后进行期与稳定期银屑病患者外周血CCL17分别比较,差异也均有统计学意义(P<0.01),但治疗前进行期与稳定期银屑病患者皮损组织液CCL17表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);而治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以上CCL17表达水平均与患者相应的PASI呈正相关。结论:退银汤可以降低寻常性银屑病血清及皮损组织液中CCL17的表达水平。

退银汤对寻常性银屑病患者外周血及皮损内trappin-2表达水平的影响

银屑病患者皮损部位炎性细胞浸润及毛细血管扩张是其主要组织病理变化，多种细胞因子和其他活性成分参与构成复杂的免疫系统反应网络，其中中性粒细胞蛋白酶（NE）已被证实在银屑病患者皮损及外周血中高表达，且与病情活动性相关。trappin-2为elafin蛋白的前体，属于trappin家族，trappin-2及elafin蛋白可抑制NE和胰弹性蛋白酶等。

退银汤急性毒性试验

目的:对退银汤进行小鼠灌胃的急性毒性试验,评价其安全性。方法:先进行预试验,采用退银汤灌胃的最大给药剂量800g生药/(kg·d)和最大灌胃体积0.4 m L/10 g体质量小鼠一次性灌胃,无法测出退银汤的半数致死量(LD50)。改为最大耐受量试验,采用退银汤200、400、800 g生药/(kg·d)剂量组分别给予小鼠灌胃,给药后观察14 d,详细记录小鼠的毒性反应和死亡情况。结果:除用药前2 d部分小鼠食欲减退、粪便稀薄外,其它情况均正常,未出现动物死亡,解剖检查内脏器官无异常,体质量、脏器指数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。小鼠对本品口服最大耐受量(MTD)>800 g生药/(kg·d),约相当于成人临床推荐剂量的240倍。结论:退银汤毒性较低,安全性好,为临床应用提供了实验依据。

驱银汤治疗寻常性银屑病疗效及相关Th17细胞、细胞因子的检测

目的探讨驱银汤治疗进展期血瘀型轻、中度寻常性银屑病疗效及对外周血Th17细胞及相关细胞因子水平影响。方法进展期血瘀型轻、中度寻常性银屑病患者56例随机分为两组,每组各28例。治疗组予驱银汤剂口服;对照组予安慰剂口服;另选健康志愿者28例作为健康对照组;疗程12周。观察治疗前、后各组有效率、Th17细胞水平、白介素(IL)-17和转化生长因子(TGF)-β水平。结果治疗前,治疗组及对照组Th17细胞水平及血清IL-17和TGF-β水平与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组前述指标与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组有效率与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗组在有效率及细胞因子水平改善方面优于对照组。结论 Th17细胞及血清IL-17和TGF-β水平在进展期血瘀型轻、中度寻常性银屑病患者存在异常,驱银汤剂对此有改善作用,同时对患者有临床治疗作用。

加味克银汤外洗联合卡泊三醇治疗银屑病60例临床观察

目的观察加味克银汤联合卡泊三醇治疗银屑病的临床疗效。方法将120例银屑病患者依据纳入顺序分为观察组和对照组,各60例。对照组给予西药卡泊三醇外涂治疗,观察组在此基础上给予加味克银汤外洗,每治疗2周观察1次严重度指数(PASI)评分变化,10周后观察疗效及银屑病面积。结果观察组总有效率91.67%,对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);从治疗第4周起,观察组与对照组PASI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味克银汤联合卡泊三醇治疗银屑病疗效确切,值得临床推广。

凉血解毒退银汤对急性银屑病患者免疫功能、炎症因子及生活质量的影响

目的观察自拟凉血解毒退银汤对急性银屑病患者免疫功能、炎症因子及生活质量的影响。方法将急性银屑病(血热证)患者86例按随机数字表法分为对照组与观察组各43例。对照组给予他扎罗汀凝胶和强的松治疗,观察组在对照组基础上给予自拟凉血解毒退银汤口服治疗。4周后观察两组患者的临床疗效、中医证候积分、免疫功能、炎症因子及生活质量。结果治疗后,观察组总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%(P<0.05)。观察组的瘙痒、红斑、皮损、心烦、咽喉肿痛等中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的外周血CD3、CD4和CD4/CD8均明显高于对照组(P<0.05)。观察组的血清白细胞介素-6、白细胞介素-23和肿瘤坏死因子-α水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的躯体、认知、情绪功能、角色和社会功能各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论自拟凉血解毒退银汤对急性银屑病患者具有较好的临床疗效,可改善患者的中医证候积分,增强免疫功能,减轻炎症反应,提高生活质量。

退银汤对寻常性银屑病患者外周血P-cad水平的影响

目的探讨退银汤对寻常性银屑病患者外周血中胎盘型钙黏蛋白(P-cad)表达的影响。方法采用酶联免疫吸附竞争法检测40例寻常性银屑病患者在使用退银汤前后外周血血清P-cad水平,并与40例正常对照组进行比较。结果 40例寻常性银屑病患者血清P-cad水平为(47.04±11.15)ng/mL,正常人对照组P-cad水平为(10.92±6.78)ng/mL,两组差异有统计学意义(P<0.01)。经退银汤治疗12周后,银屑病患者血清P-cad水平明显下降,为(23.52±5.31)ng/mL,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论退银汤可以降低寻常性银屑病患者血清中P-cad的表达水平,P-cad可能参与了角质形成细胞的增殖,参与银屑病的发病过程。

疏瘀清银汤治疗寻常性银屑病疗效观察

目的 观察疏瘀清银汤治疗寻常性银屑病的疗效。方法 将 86例银屑病患者随机分为 2组 :观察组4 2例 ,予疏瘀清银汤治疗 ;对照组 4 4例 ,予服复方青黛胶囊治疗 ,观察 2组疗效。结果 观察组总有效率为 83% ,对照组总有效率为 6 4 % ,观察组优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 疏瘀清银汤能提高治疗寻常性银屑病之疗效。

疏瘀清银汤对寻常型银屑病患者血管内皮生长因子的调节作用

目的 研究疏瘀清银汤对寻常型银屑病患者血管内皮生长因子 (VEGF)的调节作用。方法 治疗组选择寻常型银屑病患者 4 8例 ,予疏瘀清银汤治疗 6周 ,治疗前、后检测血清VEGF。选择 30名本院健康学员为对照组。结果 治疗组治疗前患者血清VEGF水平高于正常 (P <0 .0 5 ) ,治疗后VEGF水平略高于正常 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 疏瘀清银汤可以对抗血管生成 。

凉血退银汤治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效及促进皮损愈合的作用

目的:观察凉血退银汤治疗寻常型银屑病血热证患者的中医证候、皮损面积及严重程度(PASI评分)及其促进皮损愈合作用(基质金属蛋白酶、血管内皮细胞生长因子表达水平)。方法:选择2015年3月至2018年3月我院寻常型银屑病患者300例,随机均分为观察组(凉血退银汤+维胺酯胶囊)和对照组(维胺酯胶囊)进行治疗,疗程4周,2个疗程后比较两组临床效果,T淋巴细胞分布情况以及MMP-2(基质金属蛋白酶-2)、MMP-9(基质金属蛋白酶-9)及VEGF(血管内皮细胞生长因子)表达水平。结果:治疗后,观察组和对照组治疗有效率分别为93.33%和85.33%(P<0.05),两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05);两组中医证候积分、PASI评分、CD8^+、Th1/Th2均明显降低(P<0.05),两组CD4^+、CD4^+/CD8^+明显升高(P<0.05),且两组治疗后差异有统计学意义(P<0.05);两组皮损中VEGF、MMP-2、MMP-9阳性率降低(P<0.05),且两组差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关系数分析VEGF、MMP-2、MMP-9与中医证候积分和PASI评分均呈明显正相关性(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:凉血退银汤治疗寻常型银屑病血热证患者能改善T淋巴细胞亚群分布,调节机体免疫状态,降低皮损中VEGF、MMP-2、MMP-9,从而促进皮损愈合,提高治疗效果。

清凉除银汤联合湿润烧伤膏治疗银屑病的临床疗效观察

目的观察清凉除银汤联合湿润烧伤膏治疗血热内蕴型银屑病的临床疗效。方法将满足纳入标准的92例血热内蕴型银屑病患者随机分为治疗组(46例)和对照组(46例),治疗组采用清凉除银汤联合湿润烧伤膏治疗,对照组采用丹青胶囊联合湿润烧伤膏治疗,以8周为治疗周期,比较两组患者治疗前后的PASI评分。结果治疗前及治疗后2周,治疗组与对照组的PASI分值无统计学差异(P》0.05);治疗组治疗后4、8周与治疗前相比,PASI分值具有统计学差异(P<0.05);对照组治疗后4、8周与治疗前相比,PASI分值具有统计学差异(P<0.05);治疗后4、8周,治疗组与对照组的PASI分值具有统计学差异(P<0.05)。治疗组的总有效率(76%)明显优于对照组(57%)(P<0.05)。结论清凉除银汤联合湿润烧伤膏治疗血热内蕴型银屑病疗效较好,值得临床推广应用。

退银汤对寻常性银屑病患者外周血P-cad及NE指标的影响

目的:分析退银汤对寻常性银屑病(Psoriasis Vulgaris,PV)患者外周血中胎盘型钙黏蛋白(P-cad)及中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)表达水平的影响。方法:41例PV患者为实验组,41例健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附竞争法检测PV患者使用退银汤前后外周血P-cad水平和NE水平。结果:治疗前P-cad实验组(47.05±11.14)ng/mL,对照组(10.93±6.77)ng/mL,实验组P-cad水平高于对照组(P<0.05)。治疗后实验组P-cad水平低于本组治疗前(P<0.05)。治疗前实验组NE(16.92±3.31)mg/L,对照组(3.66±1.48)mg/L,实验组NE高于对照组(P<0.05)。治疗后实验组NE指标低于本组治疗前(P<0.05)。结论:退银汤能够显著降低寻常性银屑病患者外周血P-cad及NE表达水平。

退银汤联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病疗效分析

目的:观察退银汤加减联合阿维A胶囊治疗银屑病的临床疗效。方法:治疗组用退银汤联合阿维A胶囊、对照Ⅰ组用退银汤、对照Ⅱ组用阿维A胶囊治疗。结果:治疗组与对照Ⅰ组、Ⅱ组痊愈率比较有显著性差异(χ2=4.1758,P<0.05,χ2=8.7970、P<0.01)。结论:中药退银汤加减联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病疗效好。