银环蛇中毒后Lance-Adams综合征1例

患者,男,60岁,因肢体不自主抖动1年于2015年8月24日入院。患者2014年6月被银环蛇咬伤右手指后出现呼吸、心跳骤停,经心肺复苏等治疗后意识障碍持续1周左右,后逐渐清醒,1个月后出现四肢不自主抽动,以右上肢、左下肢明显,活动和静止时均可出现,均于白天发生,入睡后发作消失,发作频率每天数次至数十次不等,伴肢体活动不协调,严重时需家人搀扶行走,外院查颅脑CT未见异常（图1）。2014年12月患者四肢抖动较前加重,无法单独行走,无肢体乏力、肢体抽搐、肌束震颤,再次查头颅CT示左侧基底区有一低密度病灶（图2）。

银环蛇伤中毒致呼吸衰竭行气管切开术时机选择的研究

[目的 ]研究银环蛇伤中毒致呼吸衰竭作气管切开术时机选择。 [方法 ]通过对 5 7例病人进行回顾性分析比较 ,总结出选择气管切开术的体征和时机。 [结果 ]银环蛇伤中毒致呼吸衰竭作气管切开术的指征是 :(1)眼睑下垂、吞咽困难、咽反射减弱或消失、肌力 — 级 ;(2 )病人烦躁不安 ,呼吸浅促 ,大于 30次 / min,或呼吸浅表小于 12次 / m in;(3)口流涎沫甚或痰涎涌盛。 [结论 ]以 3点手术指征作为气管切开的最佳时机 ,能有效地提高银环蛇伤中毒致呼吸衰竭病人的生命。

第11卷中文文题索引

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