颅内血肿微创清除术治疗铸形脑室出血42例

目的:观察颅内血肿微创清除术治疗铸形脑室出血的疗效。方法:对42例CT显示不同形式的铸形脑室出血患者采取不同方式颅内血肿微创清除术。结果:本组存活31例,其中不同程度恢复日常生活能力22例,死亡11例,病死率26.19%。结论:颅内血肿微创清除术是治疗铸形脑室出血简单有效的方法。

双侧脑室置管引流结合腰穿脑脊液引流治疗全脑室系统出血铸形

本文报告５例全脑室系统出血、铸形患者，采用脑室内注入尿激酶溶解血凝块，一侧脑室缓慢滴注生理盐水，另一侧脑室及腰穿同时引流，大大加快了廓清脑室内积血的速度，无感染、出血及脑积水等并发症发生。本文就手术方法及原理进行了讨论，认为此种方法简单、安全、有效，尤其适用于全脑室系统出血铸形的患者。

脑室外引流、尿激酶灌洗加脑脊液置换治疗全脑室出血铸形的临床观察

目的 探讨全脑室出血铸型的有效治疗方法。方法 将48例患者分为2组。脑室外引流及尿激酶灌洗加脑脊液置换组(治疗组):24例,神经功能缺损评分31～40分,脑室内血肿量为35～67ml,;保守治疗组(对照组):24例,神经功能缺损评分32～39分,脑室内血肿量29～64ml。2组病例年龄、性别、神经功能缺损及脑室内血肿量均具有可比性(P>0.05)。治疗方法:(1)对照组:为内科常规治疗。(2)治疗组在与对照组相同的内科方法基础上,加用脑室外引流及尿激酶灌洗和脑脊液置换。两组患者经上述治疗时,每日观察意识障碍程度、瘫痪程度及其他症状。结果 治疗组24例无二次出血,治疗组总有效率75％,病死率16.7％,对照组总用效率33.3％,病死率33.3％。脑室外引流及尿激酶灌洗加脑脊液置换组与保守组两组之间比较有显著差异(x^2=12.076,P<0.01)。结论 早期通过脑室引流能迅速有效地降低颅内压,早期解除脑组织的受压和深部脑组织的 移位,同时早期清除血肿,有利于防止蛛网膜颗粒的机化粘连,阻止交通性脑积水的发生。反复脑室内尿激酶灌洗可加快血凝块的溶解,有利于脑室内血肿的引流,缩短了引流时间,可迅速解除血肿对周围脑组织的压迫,改善脑脊液循环及脑室周围的微循环。脑脊液置换,可以使脑脊液得到稀释,减轻脑室系统周围脑组织的刺激。

双侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液治疗全脑室出血铸形的疗效观察

目的 比较联合双侧脑室外引流和腰大池穿刺持续引流脑脊液方法与单纯采用双侧脑室外引流方法治疗全脑室出血铸形的疗效，探讨全脑室出血铸形的有效治疗方法。方法 将经头颅CT确诊的66例患者随机分为两组，A组34例采用双侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液方法治疗，B组32例单纯采用双侧脑室外引流方法治疗，均分别于术后4d、7d、10d、14d和21d，以及术后1个月、3个月和6个月复查头颅CT，了解近期脑室系统内的积血和梗阻性脑积水情况。结果 A、B两组患者的脑室积血分别于术后4～10d、10～21d完全引流，平均分别为6．3d、13．6d；A组无交通性脑积水的发生，B组5例；A组中完全恢复日常生活和部分恢复日常工作或生活自理者占73．53％。B组占37．5％，A组死亡率为11．76％，B组为34．38％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论 采用双侧脑室外引流联合腰大池穿刺持续引流脑脊液治疗全脑室出血铸形较单纯采用双侧脑室外引流方法治疗能明显缩短血肿引流清除的时间．后期交通性脑积水的发生得以有效防止，死亡率明显降低，生活能力得到更大改善。

经纵裂入路治疗脑室出血铸形的手术体会

脑室出血是高血压患者脑壳核的出血经脑尾状核与内囊的薄弱三角处破入脑室系统,大量的脑室出血并铸形破坏极大,原因是出血堵塞了脑脊液循环通道,造成脑内压急剧升高,短时间内可形成恶性颅高压导致脑疝、脑功能衰竭,最终导致患者死亡。同时血肿及血肿崩解产生的有毒物质对周围重要脑组织损伤也极大[1]。本文经纵裂入路治疗9例脑室出血铸形患者,现报告如下。